区域卫生规划实施难探源

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20年 6第 6中国卫生经济' 2毫 ( 02月期‘第 1总第 2 2 3期)

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某城市现有一专科医院业务量严重不足，面临严重的经

的全局出发，认真研究和制定区域卫生发展政策，调职能 部门的关系和各个主体的利益关系，真正从“招商引资”等市场竞争领域解脱出来，履行应尽的社会责任。2 .卫生行政部门要走出区域卫生规划认识上的误区

济困难。但新的一家同类专科医院大楼又在其附近拔地而起。 新建的这一专科医院是否符合区域卫生规划的原则？其资金提供部门在资金投放上是否征求了卫生行政部门的意见 -如果均照此办理，必将导致卫生服务市场的无序竞争，看病贵的问题无法从根本上得到解决，最终受苦的还是广大群众。 国务院体改办等八部门联合下发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出，卫生行政部门要转变职能， 政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划 .用法律、行政、经济等手段加强宏观管理 .并逐步宴行卫生工作全行业管理要“加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫生资源存量和增量。”目前，全国大多数省市已经制定了区域卫生资源配置标准，并以省市政府文件的形式下发各地，为合理确定卫生

鉴于我国的具体情况，在一定时期内把所有卫生机构的人、

财、物等资源均由地方卫生行政部门管理是不现实的倒

如，仍由}业提供资金支持的卫生机构 f在实行区域珥生规辛 l划后的资金来源如何解决；企业的资产如何划归地方管理； 地方及其他部门卫生机扮人员的重新配置和人员出 I等，均 S I是十分复杂的问题。问题的关键不在于我们手中有多少权力” .而是如何把握实施区域卫生规划的关键点。卫生行政部门的主要任务是要培育市场体系，严格执法，监督市场运行，维护平等竞争，电造良好的市场环境。一些研究和实践 1 I表明，实麓区域卫生规划和卫生全行业管理，必须在掌握区域卫生资源配置现状的基础上，制定区域卫生资源配置标准，包括卫生服务设备、技术

、功能等，发布相关信息。其职能部门要把好市场准人关，本着公平、公正、公开的原

发展目标、层次和比倒关系剖造了条件。 但在事实上，区域卫生规划实施的进展情况不容乐观：一

些行业管理部门不情愿放弃已有的权力”,仍热衷于“办医院，管具体事物；也有些卫生行政部门认为既不管

则，引导资源的合理流向。只要符合标准，无论是国家投资的营利性医院，还是中外合资合作医院以及私立医院等，均应允许进人，以体现国民待遇原则。 3 .在区域卫生资源配置上要辅之咀越要的经济手段，

人 .又不管钱 .全行业管理缺乏必要的手段，难以实施。就是在已经实施区域卫生规划的地方，也是由“公关的局会长”和“开明的市长”共同作用的结果，缺少必要的制度、 规章和法律依据，一旦有了人事变动，其工作则是另一番模

引入激励机制

尽管国家已经制定了卫生补偿的相关政策，

样如何把区域卫生规划落在实处？我们认为，应做好以下几方面工作。1提高各级政府对实施区域卫生规划重要性的认识

但具体投资行为上的随意性、简单化并不少见。要着力于卫

生经费补偿方式的研究。卫生补偿要具有激励作用，要体现公平性原则，不能保护落后，不能“人人有份”,保护弱势群体与保护落后是不同的概念。要逐步实行项目招标制度， 公开竞标 .按标的完成情况给以补偿。这一方面可以提高投资效益；另一方面可以促使各类医疗卫生机构公平竞争，有利于改善卫生服务，提高服务质量。4 .建立健全相关法律法规，使区域卫生规划的目标落

政府是人民利益的代表，为群众提供公共卫生服务产品和基本医疔卫生服务，提高人民的健康水平，进而提高人民的生活质量是政府的重要职责。区域群众的健康质量是评价政府工作绩教的重要指标。目前，在区域范围内，有不同隶属关

系的医疗卫生单位，其资金渠道，主要服务对象各异。所以.区域卫生规划绝不是地方卫生部门自身所能完成的。它需要政府负责、部门协谪、各方面的密切配合和群众的广泛

到实赴目前，虽然一些地方的区域卫生规划文件也有原则，但在操作上有相当的难度对于违背区域卫生规划原则的作法，卫生行政部门还是无能为力，所以，要进一步完善区域卫生规化的有关政策，并把政策上升为

法律，做到有法

参与。在卫生发展方面，需要按照区域卫生规划的要求各有关指标确定财政的投资方向；需要价格部门对不同职能的卫

生服务机构制定不同的价格政策；需要对分流、转业等人员提供一定的社会保障，等等。这都需要政府从区域经济发展①中国医院管理杂志社哈尔滨市 10 3 5062 .: J n 2 26 1 No 6(ue) 00 .

必依，执法必严，保证区域卫生有关政策、法律、法规的严肃性和权威性。【收稿日期 20— 4 0】责任编辑遇勇^ ) 02 0—9 (5J

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