手术室体位摆放及注意事项

手术室体位摆放及 注意事项手术室 刘瑞华

手术体位与压疮的基础知识 手术体位 压疮的基础知识

手术体位 任何手术的成功都需要一个显露清

晰的手术视野，以适应手术者操作， 清晰显露手术视野不仅取决于麻醉 效果还取决于正确合适的手术体位。

手术体位手术体位包括： 病人的姿势 体位垫的使用 手术床的操作

体位变化对机体的影响 体位变化对心血管系统的影响

机体对于体位改变的生理反应主要 是对重力改变的反应。由于重力的 作用可引起组织器官之间和组织器 官内的血流及血液分布的改变。

体位变化对机体的影响 体位对呼吸系统的影响

主要来自两方面：重力和机械性障 碍。

体位变化对机体的影响体位改变对神经系统的影响 中枢神经系统 外周神经系统

压疮的定义

压疮，又称压力性溃疡。

是由于局部组织长期受压，血液 循环障碍，持续缺血缺氧，营养不 良而形成软组织坏死的压力性溃疡。

压疮的好发部位 仰卧位

枕骨粗隆、肩胛 部、 肘、椎体隆突处、 骶尾部、足跟。

压疮的好发部位 侧卧位

耳部、肩峰、肘 部、髋部、膝 关节内外侧、 内外踝。

压疮的好发部位 俯卧位

耳、颊部、肩部、 乳房、男性生殖 器、髂嵴、膝部、 脚趾。 坐位 ：坐骨结节

压疮的分期 淤血红润期

是急性炎症的反 应，表现为红、 肿、热、痛、麻 木等，一般在术 后1-2天内就会自 动消退。

采取措施在此期主要是防止局部组织继 续受压，避免摩擦、潮湿等刺激， 保持局部干燥可自行愈合，也可通 过外敷等方式使其痊愈。

压疮的分期 炎性浸润期

其特征为真皮已 受损，出现水 疱，组织糜烂， 多发生在术后23天。

采取措施这时我们要注意保护好皮肤， 避免再一次感染，此期经过外敷等 方式可以使其痊愈。

压疮的分期 浅表溃疡期

这也是临床上常 见久治不愈的褥 疮。此时受损的 组织已达真皮以 下，累及皮下脂 肪层。

采取措施这时很难通过单纯的换药或 保守疗法达到痊愈，有可能要通 过外科治疗或植皮来解决褥疮的 问题。

压疮的分期 坏死溃疡期

此时组织的全层皮 肤已经被广泛损伤， 同时伴有组织坏死 或肌肉、肌腱、关 节囊的损伤。主要 见于长期卧床的老 年人、极度营养不 良的人群等。

采取措施在此期，只有通过植皮等外科 手术来解决。

疼痛 在这4期中，只有在1期和2期中病

人会出现疼痛的感觉，而到了3期 和4期时，由于神经和血管都已受 到损伤，病人也就不感到痛了。

主要原因 由于我们不恰当的放置手术体位对

病人

的循环系统造成强大的干扰， 干扰病人的血液循环和局部的神经 状况，在这种情况下，病人发生压 疮的机会就大大增加。

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