骨科练习题

第十五章 运动系统疾病

第一节 骨折

[A1型题](1—57题) 1．骨折的专有体征是 A．疼痛 B．功能障碍 C．反常活动 D．肿胀 E．瘀斑

2．青枝骨折常好发于 A．颅骨 B．骨盆

C．四肢的不规则骨 D．成人四肢骨 E．儿童的长骨干

3．下述类型最不稳定的骨折是 A. 压缩性骨折 B．斜形骨折 C. 青枝骨折 D．嵌入骨折 E．裂缝骨折

4．股骨开放性骨折，伤口大量出血急救时， 首先应 A．包扎止血 B．骨折复位 D. 清创

D．骨折临时固定 E．输血

5．易导致出血性休克的骨折是 A．骨盆骨折 B．股骨干骨折 C．前腓骨双骨折 D．锁骨骨折 E．肱骨干骨折

6．骨折和脱位共同的特殊表现是 A．反常活动 B．肿胀瘀斑 C．畸形

D．功能障碍 E．关节盂空虚

7．一左股骨中段骨折患者，在转送医院前必须进行的处理是 A．镇静止痛 B．伤肢初步固定

C．50％G．S 60ml静注 D．伤肢上止血带 E．复位

8．典型的“餐叉”或“枪刺刀”畸型见于 A．尺桡骨骨折 B．尺骨骨折 C．桡骨下端骨折 D．腕骨骨折 E．锁骨骨折

9．下列哪项属稳定性骨折 A．横形骨折 B．粉碎性骨折 C．斜形骨折 D．螺旋形骨折 E．长骨多段骨折

10．处理四肢开放性骨折，不应该做的是 A．彻底清创 B．设法闭合创面 C．去除所有碎骨片 D．行远端骨牵引 E．行简单的内固定

11．骨折与软组织损伤的鉴别，最有意义的是

A．疼痛 B．瘀斑 C．局部肿胀 D．功能障碍 E．纵向叩击痛

12．关于肱骨髁上骨折，何项正确 A．老年人多见 B．屈曲型多见 C．易损伤桡神经 D．易损伤肱动脉

E．肘后三角关系不正常

13．某外伤患者有短暂昏迷，开放性气胸，开放性骨折等危急情况，现场抢救时，首先应

A．补液

B．紧急气管切开 C．手术止血

D．堵塞胸部伤口 E．清创

14．疲劳性骨折最好发生于 A．肱骨

B．尺骨和桡骨 C．第二跖骨 D．股骨 E．胫腓骨 15．骨盆骨折最重要的体征是 A．畸型 B．反常活动 C．局部压痛和间接挤压痛 D．骨擦音或骨擦感 E．肿胀和瘀斑 16．前臂缺血性肌挛缩所形成的手的特有畸形是 A．“锅铲”畸形 B．“枪刺刀”畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．猿手畸形 17．高处坠落，足跟着地引起的胫骨骨折，引 起骨折的因素属于 A. 直接暴力 B．间接暴力 C．牵拉暴力 D．疲劳应力 E．以上均不是 18．开放性骨折最显著的特点是 A．骨折不稳定 B．骨折不易愈合 C．易继发感染 D．伤者易出现休克 E．治疗较复杂 19．以下哪项骨折不稳定 A．裂缝骨折 B．嵌入骨折 C．横断骨折 D．青枝骨折 E．螺旋形骨折 20．属于稳定性骨折的是 A．斜形骨折 B．多段骨折 C．压缩性骨折 D．粉碎骨折 E．螺旋形骨折 21．以下哪项不属于骨折的早期并发症 A．出血 B．休克 C．内脏损伤 D．关节僵硬 E．大血管损伤 22．以下哪项不属于骨折的晚期并发症 A．关节僵硬 B．骨延迟愈合 C．畸形愈合 D．骨筋膜室综合征 E．创伤性关节炎 23．关于骨筋膜室综合征，错误的是 A．易发生在前臂或小腿骨折时 B．可发生在肢体挤压伤、外包扎过紧时 C．可形成爪形手 D．严重时发生坏疽 E．5“P”表现尚属早期 24．开放性骨折首先应考虑 A．抗感染治疗 B．预防破伤风 C．彻底清创 D．植骨 E．内固定术 25．进行肌力测量时，肌仅有抗重力，无抗阻 力的收缩，应记录为 A．0级 B．1级 C. 2级 D．3级 E．4级 26．杜加氏(Dugas)征用于检查 A．肘关节脱位 B．肩关节脱位 C. 髋关节脱位 D．颞下颁关节脱位 E．骨折 27．肘后三骨标关系改变时示 A．肘关节脱位 B．伸直型肱骨髁上骨折 C．屈曲型肱骨髁上骨折 D．桡骨小头半脱位 E．科雷氏骨折 28．直腿抬高试验及加强试验用以检查 A．骶髂关节病变

B．腰骶关节病变 C．髋关节病变 D．坐骨神经病变 E．股骨颈骨折 29．托马斯征阳性表示 A. 股骨颈骨折 B．腰椎病变 C. 坐骨神经病变 D．骨盆损伤

E．髋关节有固定屈曲畸形 30．骨折诊断首选的辅肋检查是 A．“B”超 B．X线 C．CT

D．同位素 E．血气分析

31．关于石膏绷带外固定，错误的是 A. 为一种有效的外固定，效果确切 B．肢体关节一般须固定于功能位 C．在骨突或软组织较少的部位，须加厚衬垫

D．浸泡过的石膏绷带取出后应立即包缠

E．石膏未干固前须搁置于硬板上以免变形

32．关于小夹板外固定，错误的是

A．不固定邻近关节．有利于预防关节僵硬

B．若绑扎过紧，可产生压迫性溃疡等并发症

C．主要适用于四肢骨折

D．也适用于合并感染的开放性骨折 E．需加固定垫

33．持续牵引注意事项哪项是错误的

A．应经常检查胶布、牵引装置有无松脱 B．早期牵引力量可加大

C．每天需用70％酒精淋湿牵引针旁纱布1—2次

D．牵引期间应经常测量患肢长度 E．禁止X线检查

34．以下哪项不是影响骨折愈合的因素 A. 病人年龄和营养状况 B．周围软组织损伤的程度 C．是否合并感染 D．复位方法 E．补液否

35．关于骨折病人的功能锻炼不正确的是 A．有利于骨折愈合 B．有利于预防关节僵硬 C．一般应早期开始

D．功能锻炼应贯穿整个治疗过程中 E．功能锻炼是指主动活动 36．儿童锁骨青枝骨折采用的正确治疗方法 是

A．小夹板外固定 B．石膏绷带外固定

C．仅需三角巾悬吊1—2周 D．持续皮牵引 E．“8”字绷带外固定

37．骨科检查项目中最基本的是 A．物理(体格)检查 B．X线 C．超声波

D．同位素扫描 E．CT

38．上肢功能位时，肘关节应屈曲的度数是 A．85度 B．90度 C．95度 D．100度 E．70度

39．成人锁骨骨折需用“8”字绷带固定 A．1—2周 B．2—3周 C．3—4周 D．4—5周 E．5—6周

40．开放性骨折急救时，下列哪项是错误的 A．抢救生命，保护患肢 B．止血，包扎伤口 C. 抗休克

D．如有外露骨折端须先行整复 E．妥善固定骨折，迅速转送

41．下列哪项不是切开复位的适应证 A. 伴有重要神经，血管损伤的骨折 B．手法复位失败，持续牵引又无法成功的病例

C．必须解剖复位的关节内骨折

D．陈旧性或不愈合骨折 E．粉碎性骨折 42．持续皮牵引宽胶布的长度为 A．骨折平面至肢体远端的2倍 B．骨折平面至肢体远端的2倍加10cm C．骨折平面至肢体远端的2倍加20cm D．骨折平面至肢体远端的2倍加30cm E．骨折平面至肢体远端的2倍加40cm 43．股骨干骨折骨牵引复位重量，一般为体重的 A．1／4 B．1／5 C．1／6 D．1／7 E．1／8 44．小夹板捆绑横带最适宜的松紧度为 A．可动0．5cm B．可动1cm C．可动1．5cm D．可动2cm E．可动2．5cm 45．脊柱骨折最常发生于 A. 颈椎 B．颈胸椎交界处 C．胸椎 D．腰椎 E．腰椎和胸椎交界处 46．科雷氏(Colles)骨折是指 A．桡骨下端骨折 B．尺骨下端骨折 C．桡骨下端伸直型骨折 D．桡骨下端屈曲型骨折 E．桡骨下端2—3cm内的伸直型骨折 47．适应于绝大多数闭合性骨折的复位方法 是 A．手法复位 B．皮肤牵引 C．骨牵引 D．切开复位 E．以上均不是 48．骨折治疗的目的是 A．促进骨折处愈合 B．防止感染等并发症 C．达到解剖复位 D．达到功能复位即可 E．争取功能最大限度的恢复 49．闭合性骨折的治疗原则是 A．复位、固定和抗感染 B．及时清创、抗感染 C. 复位和功能锻炼 D．复位、固定和功能锻炼 E．解剖复位、功能锻炼 50．骨盆骨折主要的体征是 A．畸形 B．反常活动 C．挤压或分离骨盆引起疼痛 D．骨擦音 E．肿胀或瘀斑 51．骨折的临床愈合标准，错误的是 A．局部无压痛 B．无肢体纵向叩击痛 C．局部无异常活动 D．X线显示骨折线消失 E．取消外固定后二周肢体不变形 52．骨折的临床愈合标准正确的是 A．局部无压痛，无肢体纵向叩击痛 B．局部无反常活动 C．X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 D．取消外固定后，观察2周，局部不变形 E．以上均对 53．下列哪项不属于骨折并发症的范畴 A．关节僵硬 B．胆道结石 C．缺血性骨坏死 D．缺血性肌挛缩 E．关节强直 54．在骨折复位中，以下哪项正确 A. 骨折部分的旋转移位，分离移位不必 完全矫正 B．复位后骨折断端的对位对线必须完全 良好 C．允许成人下肢骨折存在与关节活动方 向垂直的侧方成角 D．若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折 短缩2cm以内 E．肱骨干骨折必须达到解剖复位

55．骨折切开复位内固定的指征中下列哪项 明显肿胀、压痛及功能障碍，侧面观呈“餐是错误的 叉”畸形，最可能的诊断是 A．骨折断端间有肌肉等软组织嵌入， A．屈曲型桡骨下端骨折 手 法复位失败者 B．伸直型桡骨下端骨折 B．关节内骨折手法复位后对位不好者 C．尺骨干骨折 C．保守治疗未达到功能复位的标准 D. 腕关节脱位 D．手法复位未达到解剖复位的标准 E．前臂双骨折 E．多处骨折或并发主要的血管损伤 61．女，65岁，平地绊倒后，右髋疼痛不56．骨筋膜室综合证常见的原因中哪项是不 能行 走，查体：右下肢呈外旋畸形，患正确的 A．肢体严重的局部压迫 B．四肢骨折时小夹板包扎过紧 C．软组织严重的挫伤及挤压伤 D．筋膜下血肿 E．开放性骨折所致的大量出血 57．12岁以上股骨干骨折的病人，疗效最佳的治疗方法为 A．悬吊式皮牵引 B．滑动式皮牵引 C．骨牵引加小夹板外固定 D．手法复位石膏外固定 E．手术复位内固定 [A2型题](58—62题) 58．患者男42岁，半小时前左前臂被机床轧 伤，经X片证实为前臂双骨折，在透视下行手法复位小夹板外周固定后，局部剧痛，桡动脉搏动消失，手部苍白、发凉、麻木，其最大可能是 A．动脉受压 B．静脉受压 C．神经受压 D．周围软组织受压 E．神经损伤 59．中年男性，因车祸致右上臂外伤，查局部肿胀、压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕及各掌指关节不能背伸，最可能的诊断是 A．肱骨干骨折并肩关节脱位 B．肱骨干骨折并桡神经损伤 C．肱骨外科颈骨折 D．肱骨外科颈骨折并腋神经损伤 E．锁骨骨折并肩关节脱位 60．女，66岁，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸， 手掌着地，2小时后来院查，患腕髋压痛，大转子上移，最可能的诊断是 A．股骨上段骨折 B．股骨中段骨折 C．骨盆骨折 D．股骨颈骨折 E．髋关节脱位 62．男性，42岁，侧身跌倒右手掌撑地，右肩前部出现明显疼痛、肿胀，沿右锁骨可扪及骨断端，在诊斯处理上何者不正确 A．应考虑为右锁骨骨折 B．必要时可进行X光摄片 C．复位不要求很高 D．可选用“8”字绷带外固定 E．采用石膏绷带外固定 [A3型题](63—80题) 问题63—64 患者男，36岁，摩托车祸2小时，查一般 情况尚可。右小腿有一长约16cm长的伤口，胫骨断端外露，出血不多。 63．首先应该进行的处理是 A．抗休克 B．止血 C．急送手术室 D．行简单的外固定 E．跟骨结节骨牵引 64．到医院后首选的检查项目是 A．X线摄片 B．超声波 C．CT D．核磁共振 E．核素扫描 问题65－67 患儿8岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈，查肘部明显肿胀及压痛，呈向外突出及半屈位畸型，桡动脉搏动消失，肘后三角关

系正常。被动伸指时有剧痛 65．最有可能的诊断是 A．伸直型肱骨髁上骨折 B．屈曲型肱骨髁上骨折 C．肘关节脱位

D．桡骨小头半脱位 E．尺骨鹰嘴骨折

66．此时最可能发生的并发症是 A．桡神经损伤

B．肱动脉受压或损伤 C．正中神经损伤 D．缺血性肌挛缩 E．肱静脉损伤 67．下一步处理应 A．X线摄片

B．小夹板外固定

C．手法复位加石膏绷带外固定 D．手术探查

E．上肢持续性骨牵引 问题68—70

患儿3岁，跑步摔倒后肩部疼痛，表现为 患肩下沉，患肢有活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性 68．最有可能的诊断是 A．肩关节脱位 B．锁骨骨折 C．臂丛神经损伤 D．桡骨小头半脱位 E. 颈部软组织损伤 69．处理上应

A. 手法复位加小夹板外固定 B．手法复位加石膏绷带外固定 C．手法复位加“8”字绷带固定 D．三角巾悬吊1—2周 E．切开复位内固定

70．如系骨折，最可能的类型是 A．粉碎性骨折 B．斜形骨折 C．青枝骨折 D．螺旋形骨折 E．压缩性骨折 问题71—73

女，28岁，不慎从高处跌落，半小时后送 医院查体，神清、腹痛，右股部畸

形、疼痛

71．此时医生首先应进行哪方面的检查 A．右股部有无反常活动

B．右股部有无骨擦音或骨擦感 C．生命体征的检查 D．诊断性腹腔穿刺

E．检查下肢动脉搏动情况

72．若病人的一般情况尚可，应该对该病人如何进行处理

A. 急症下肢手术 B．急症剖腹探查术

C．密切观察病人腹部情况及全身情况变化

D．探查股动脉是否损伤+以便修复

E．密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定后行X线摄片

73．若病人最后诊断是：右股骨下1／3螺旋 形骨折，3天后病人腹痛消失，生命体征平稳，但胫前动脉搏动减弱，此时的治疗应

A．右股骨切开复位内固定+血管探查 B．手法复位+石膏托外固定 C．右股骨折垂直悬吊牵引 D．外固定支架固定 E．右下肢持续性骨牵引 问题74—76

患者，男，28岁，自8米高处坠落，2小时 后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动

74．诊断时首先考虑以下哪种可能 A．颅脑损伤 B．脊柱损伤 C．下肢骨折 D．骨盆骨折

E．闭合性腹部损伤

75．此时首先应做以下哪项检查 A．心电图

B．脑脊液穿刺检查 C．X光平片 D．CT

E．下肢肌电图

76．最可能出现的并发症是 A．脊髓损伤 B．椎管内感染

C．椎管内出血

D．下肢肌肉严重挫伤 E．内脏损伤 问题77—78 男性患者，25岁，因右股骨干闭合性横断骨折已一年半，过去曾进行过手术复位及持续骨牵引治疗，但目前仍有短缩畸型及反常活动，X线照片，两骨端已被浓密硬化骨质所封闭

77．所发生的并发症是 A．骨折延迟愈合 B．骨折不愈合

C．骨折部位并发感染 D．并发骨肿瘤 E．并发骨结核

78．目前应采取的治疗是

A. 再次手法复位加牵引固定 B．加强营养和功能锻炼 C．先积极抗感染

D．手法复位加石膏固定

E．切开复位，植骨内固定，再加适当外固 定 问题79-80

50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1／3 段开放性粉碎性骨折三天，伤口2厘米长，局部红肿疼痛，T 38度C 79．此时最可能发生的并发症是 A．伤口感染 B．肺炎

C．骨筋膜室综合征 D．小腿血管损伤

E．右小腿软组织严重挫伤 80．此时最恰当的处理应 A．全身抗感染 B．小夹板外固定

C．跟骨牵引并伤口换药 D．右小腿管型石膏外固定 E．手术探查

[A4型题](81—83题) 问题81—83

患者男29岁，右胫腓骨闭合骨折后行手 法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。 81．此时首先采取的措施为 A．予以确切有效的止痛药物 B．立即解除石膏外固定 C．抬高患肢以解除疼痛 D．局部硫酸镁湿敷 E．更换成小夹板外固定

82．若患肢由疼痛转为无痛，并出现皮肤苍 白，感觉异常，肌力减弱，最有可能的诊断是

A．骨筋膜室综合征 B．缺血性肌挛缩 C．DIC

D．下肢静脉栓塞 E．血栓闭塞性脉管炎 83．此时首选的处理方法是 A．应用药物改善微循环 B．立即施行截肢术 C．立即切开深筋膜减压 D．给血管扩张剂 E．对症处理 [B型题](84—102题) 问题84—87

A．粉碎性骨折 B．病理性骨折 C．疲劳骨折 D．压缩性骨折 E．撕脱骨折

84．肌肉拉力作用可引起 85．直接暴力可引起 86．骨组织疾患可引起 87．积累劳损可引起 问题88—91

A．畸形愈合 B．关节僵硬 C．缺血性骨坏死 D．血管损伤 E．周围神经损伤 88．股骨颈骨折易并发

89. 复位后固定不牢固易发生 90．肱骨髁上骨折易并发

91．固定期间缺乏功能锻炼易并发 问题92—94

A. 手法复位+外固定 B．切开复位+内固定 C．皮牵引+外固定

D．骨牵引+外固定 E．手法复位+内固定 92．成人股骨干骨折适用 93．儿童股骨干骨折适用 94．成人肱骨干斜形骨折适用 问题95—98 A．失血性休克 B．脊髓损伤 C．桡神经损伤 D．骨筋膜室综合征 E．缺血性骨坏死 95．脊柱骨折易并发 96．肱骨干骨折易并发 97．骨盆骨折易并发 98．股骨颈骨折易并发 问题99-102 A．抢救生命第一 B．“8”字绷带包扎外固定 C．小夹板外固定 D．简单固定伤肢 E．早期彻底清创 99．成人锁骨骨折手法复位后可采用 100．骨折病人现场急救首先应 101．开放性骨折应争取 102．大多数四肢闭合性骨折手法复位后可采取 [扩展B型题](103—105题) 问题103～105

A．出血 B．大血管损伤

C．神经损伤 D．休克 E．骨筋膜室综合征 F、感染 H、畸形愈合 I、关节僵硬 103．开放性骨折不及时清创易并发 104．长期固定并缺乏功能锻炼易并发 105．小腿骨折包扎过紧易并发 [X型题](106—110题) 106．下列哪些骨折属于稳定性骨折 A．裂缝骨折 B．横行骨折 C．青枝骨折 D．嵌插骨折 E．螺旋骨折 107．骨折的专有体征有 A．畸形 B．肿胀和瘀斑 C．纵轴叩击痛 D．反常活动 E．弹性固定 108．下列哪些骨折属于不稳定性骨折 A．青枝骨折 B．斜形骨折 C．粉碎骨折 D．嵌插骨折 E．螺旋骨折 109．骨折急救正确的有 A．重点应抢救生命、防治休克、预防感 染和作好骨折临时固定 B．疑为骨折即应按骨折处理 C. 在现场原则上不复位 D．当骨端已露出皮肢时应立即按回 E．疑脊柱骨折时，须2—3人平抬 110．骨折复位后功能锻炼应遵循 A．积极渐进 B．不妨碍固定 C．由轻到重 D．由小到大 E．必要时辅以按摩推拿

参 考 答 案

[A1型题] 1．C 2．E 3．B 4．A 5．A 6．C 7．B 8．C 9．A 10．C 11．E 12．D 13．D 14．C 15．C 16．D 17．B 18．C 19．E 20．C 21．D 22．D 23．E 24．C 25．D 26。B 27．A 28．D 29．E 30，B 31．E 32．D 33．E 34．E 35．E 36．C 37．A 38．B 39．C 40．D 41．E 42．C 43．D 44．B 45．E 46．E 47．A 48．E 49．D 50．C 51．D 52．E 53．B 54．D 55．C 56．E 57．C [A2型题] 58．A 59．B 60．B 61．D 62．E [A3型题]

63．D 64．A 65．A 66．B 67．A 68．B 69．D 70．C 71．C 72．E 73．A 74．B 75．C 76．A 77．B 78．E 79．A 80．C [A4型题]

81．B 82．A 83．C [B型题] 84．E 85．A 86．B 87．C 88．C 89．A 90．D 91．B 92．D 93．C 94．B 95．B 96．C 97．A 98．E 99．B 100．A 101．E 102．C [扩展B型题]

103．F 104．1 105．E [X型题] 106．ABCD 107．AD 108．BCE 109．ABCE 110．ABCDE

第二节 关节脱位及其它

[A1型题](1—71题)

1．常需在全麻下行手法复位的是 A．下颌关节脱位 B．肩关节脱位 C．肘关节脱位 D．髋关节脱位 E．膝关节脱位

2．髋关节脱位行手法复位后，要求卧床休息 或皮肤牵引的时间为 A．1－2周 B．3－4周 C．5－6周 D．7—8周 E．9—10周

3．髋关节脱位行手法复位后，开始负重练习 的时间为 A．3周后 B．1月后 C．2月后 D．3月后 E．4月后

4．先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在

A. 髋臼、股骨头、股骨颈、关节囊 B．韧带、髋臼、股骨头、股骨颈

C．肌肉、韧带、髋臼、股骨头 D．血管、肌肉、韧带、髋臼 E．神经、肌肉、关节囊、股骨头

5．治疗肩关节脱位最简易、安全而有效的方法是

A．旋转复位法(Kocher氏法) B．膝顶复位法

C．足蹬复位法(Hippocrates氏法) D．外展复位法(Mitch氏法) E．手术切开复位法 6．脱位的特殊体征是 A．畸形 B．功能障碍

C．骨传导音试验(+) D．骨擦音 E．疼痛与压痛

7. 肩关节脱位特有体征是 A．功能障碍 B．方肩畸形 C．患肢短缩 D．杜加征(—) E．肿胀

8．肩关节脱位复位成功的标志是 A．复位时有“喀嚓”声 B．肩关节能被动屈伸 C．肩关节能主动活动 D．局部疼痛减轻 E．杜加氏征阴性 9．关节脱位是指

A. 组成关节的相关关节囊破裂

B．组成关节的各骨面失去正常功能 C．组成关节的各骨面失去正常对合关系 D．组成关节的相关结构遭到破坏 E．关节分离

10．腕关节的功能位是 A．腕背伸30度

B．腕背伸30度，尺偏10度 C．腕背伸45度

D．腕背伸45度，尺偏10度 E．腕背伸30度，桡偏5度 11．膝关节石膏固定时间不超过 A．3周 B．4周 C．5周

D．6周 E．7周

12．膝关节前十字韧带损伤后的表现是 A．前拉试验松 B．后推试验松 C．外展分离试验松 D．内收分离试验松 E．旋转分离试验松

13．髋关节脱位后，最常见的早期合并症是 A．后腹膜血肿 B．臀上皮神经损伤 C．坐骨神经损伤 D．股神经损伤 E．股骨头坏死

14．下列可确诊为关节脱位的表现是 A．关节肿胀 B．关节疼痛 C；关节瘀斑 D．功能障碍 E．关节盂空虚

15．关节结构被病变破坏后发生的脱位称 A. 损伤性脱位 B．先天性脱位 C．习惯性脱位 O．病理性脱位 E．麻痹性脱位

16．外伤性关节脱位的特征是 A. 压痛与疼痛 B．肿胀与瘀瘢 C．弹响与功能障碍 D．畸形与弹性固定 E．叩痛与异常活动

17．肩关节内外旋正常活动范围是 A. 内旋45度，外旋45度 B．内旋135度，外旋45度 C．内旋90度，外旋45度 D．内旋45度，外旋90度 E．内旋45度，外旋30度

18．整复肩关节脱位，采用先向下牵引，然后 外展外旋，再内收，内旋的方法为 A．希波克拉底氏法 B．膝顶复位法 C．旋转复位法 D．外展复位法 E．椅背复位法

19．诊断肘关节脱位最有价值的是 A．肘屈曲畸形

B．肘后三骨标关系改变 C．患肢变短 D．功能障碍

E．肘关节前后径变小

20．关于肩关节脱位，下列哪项不是其特征 A．杜加征(—) B．方肩畸形 C．肱骨头移位

D．患肢轻度外展弹性固定 E．关节盂空虚

21．确诊早期急性血源性骨髓炎的依据是 A. 起病急，全身中毒症状明显 B．局部持续性疼痛 C．干骺端有明显深压痛

D．血白细胞总数和中性增多

E．局部分层穿刺抽出液查见脓细胞 22．急性血源性骨髓炎症状控制，体温正常， 局部无压痛，其抗生素还需应用 A．3天 B．5天 C．1—2周 D．3、4周 E．一个月 23．急性骨髓炎转入慢性骨髓炎最主要的原 因是

A．骨膜反应增生 B．细菌毒力过强 C．瘢痕组织增生 D．死骨形成

E．机体抵抗力低下 24．急性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是 A．骨膜血管断裂 B．骨的滋养血管栓塞 C．脓肿直接破坏骨组织 D．病理骨折

E．机体抵抗力低下 25．儿童骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原 因是

A. 机体抵抗力强

B．关节囊对关节腔有保护作用 C．脓肿容易局限和吸收

D．脓肿容易向软组织溃破 A. 石膏托固定 E．干骺端的骺板起屏障作用 B．小夹板固定 26．化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感 C．切开引流换药 染 A. 骨髓 B．骨皮质和骨髓 C．骨骺板和骨髓 D．骨松质和骨髓 E．骨髓，骨和骨膜 27．化脓性关节炎渗出液为脓性时主要的处 理措施是 A．抗感染+对症处理 B．输血补液 C．局部制动+抬高患肢 D．关节穿刺冲洗+局部注入抗生素 E．切开引流+交换敷料 28．化脓性关节炎好发于 A．髋关节和膝关节 B．肩关节和肘关节 C．膝关节和踝关节 D．肘关节和腕关节 E．踝关节和髋关节 29．病理特点以骨质破坏，坏死和反应性骨质增生同时存在，最可能的诊断是 A．骨关节结核 B．类风湿性关节炎 C．骨巨细胞瘤 D．软骨瘤 E．化脓性骨髓炎 30．急性血源性骨髓炎好发于 A．骨骺 B．干骺端 C．骨干 D．骨膜下 E．感染灶继发 31．急性血源性骨髓炎早期诊断的主要依据 是 A．全身中毒症状，高热 B．局部持续性剧痛 C．干骺端压痛明显 D．骨膜下抽出含脓细胞的液体 E．血培养阳性 32．早期急性化脓性关节炎2天局部最佳处 理是 D．穿刺抽液注药 E．持续皮肤牵引 33．急性化脓性关节炎最常见的致病菌是 A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．绿脓杆菌 E．类杆菌 34．关于脓性指头炎切开引流，下列何项正确 A. 暂不去除已形成的死骨 B．取患指侧面纵切口 C．取患指掌面纵切口 D．可作鱼口状切口 E．穿刺有脓液方可手术 35．关于化脓性关节炎，下列哪项错误 A．儿童多见 B．早期皮肤常明显发红 C．常发生病理性脱位 D．浮髌试验可阳性 E．关节穿刺有早期诊断价值 36．关于脊柱结核，正确的是 A．椎体破坏少 B．以胸椎结核多见 C．托马氏征(+) D．拾物试验(-) E．腰椎结核多并发瘘管 37．结核杆菌最多通过什么途径进入骨或关节部位 A．直接插散 B．淋巴系统 C．开放性损伤 D．血液循环 E．分泌腺 38．预防儿童关节结核病，下列哪种方法最好 A．加强营养 B. 空气消毒 C．卡介苗接种 D．体育锻炼 E．定期注射免疫球蛋白

39．骨关节结核脓肿的穿刺方法是 A．垂直 B．斜行 C．曲折

D．垂直曲折 E．斜行曲折

40．胸、腰椎椎体结核活动期，脊柱不稳定的 病人，最好的制动方法是 A．卧床

B．脊柱固定支架 C．脊柱夹板 D．石膏床 E．牵引

41．骨与关节结核病人的红细胞沉降率 A．在活动期加速，一般无异常 B．除儿童病人外，一般无异常 C．除老年病人外，一般无异常 D．均加速 E．均不加速

42．骨与关节结核的好发人群为 A．新生儿 B．婴幼儿

C．儿童及青少年 D．中年 E．老年 43．临床诊断脊柱结核最有价值的依据是 A．局部压痛 B．穿刺活检 C．X线检查 D．结核病史 E．结核菌素试验 44．脊柱结核主要侵犯 A. 椎间盘 B．椎体 C．棘突 D．横突 E．椎弓根

45．骨关节结核最好发的部位 A．脊椎 B．髋关节 C．膝关节 D．肩关节 E．踝关节

46．全关节结核是指 A．关节软骨、骨端及滑膜均累及 B．关节腔内充满混浊的积液 C．关节局部有瘘管形成 D．关节肿胀

E．X线片示关节面有破坏 47．对骨与关节结核病的预防应 A．定期服用抗痨药物 B．开展对肺结核的防治 C．避免骨与关节损伤

D．隔离骨与关节结核的病人 E．定期进行骨科检查 48．关于骨巨细胞瘤正确的是 A．良性

B．病灶位于骨端中心 C．X线片呈肥皂泡样阴影 D．单纯切除

E．50岁以上患者，应视为恶性

49．对骨软骨瘤生长较快，骨瘤过大，影响功

能的病例，切除组织应包括 A．瘤体

B．瘤体，纤维包膜

C．瘤体，纤维包膜，滑膜

D．瘤体，纤维包膜，滑膜，邻接瘤基正常 骨组织

E．瘤体至皮肤间的各层组织 50．关于骨巨细胞瘤，正确的是 A．起源于密质骨 B．为临界肿瘤 C. 好发于儿童

D．多见于不规则骨

E．主要为巨细胞和钙离子组成

51．关于骨软骨瘤的临床表现，正确的是 A. 生长较快

B．瘤体基底有骺板 C．症状较明显

D．与周边关系不清 E．质地柔软

52．关于骨软骨瘤，正确的是 A．基底为软骨组织 B．表面复盖骨组织 C．外层为软骨组织

D．肿瘤实体较X线片显示为大 E．影响骨的发育

53．良性骨肿瘤生长速度 A．慢而有症状 B．快而无症状 C．慢而无症状 D．快而有症状 E．慢而疼痛

54．原发性恶性骨肿瘤的主要转移路径是 A．小动脉 B．小静脉 C. 淋巴管 D．沿神经干 E．直接局部浸润

55．良性骨肿瘤的主要X线表现是 A．边缘清楚 B．骨质破坏 C．骨膜反应 D．空腔形成

E．与周边关系不清 56．碱性磷酸酶高的疾病有 A. 骨关节结核 B．骨肉瘤 C．畸形性骨炎

D．类风湿性关节炎 E．骨囊肿

57．关于骨肉瘤，下列何项正确 A．生长缓慢

B．碱性磷酸酶增高 C．边界清楚，有破坏 D．转移少

E．局部不发热，无静脉怒张 58．最常见的恶性骨肿瘤是 A. 尤文瘤

B．骨巨细胞瘤 C．骨肉瘤 D．软骨肉瘤 E．骨纤维肉瘤

59．恶性骨肿瘤与早期化脓性骨髓炎相鉴别，下列何项无意义 A．有明显夜间痛

B．皮肤发亮，静脉怒张 C．早期不影响关节功能 D．无明显全身发热 E．血沉加速

60．下列属于良性骨肿瘤的是 A．骨瘤 B．骨肉瘤 C．骨巨细胞瘤

D．动脉瘤样骨囊肿 E．骨软骨瘤

61．骨纤维隧道的形成是由 A．骨面与骨膜 B．骨面肌沟与肌腱 C. 骨面肌沟与肌膜 D．骨面肌沟与支持带 E．骨面肌沟与滑膜

62．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的正确描述是 A．有弹响声

B．握拳尺偏试验阳性 C．常交锁于屈曲位

D．病变发生在指屈肌腱 E．手术时作皮肤L形切口

63．狭窄性腱鞘炎患指弹响的发生是由于 A. 支持带肿大 B．腱鞘肿大 C．肌腱肿大

D．支持带及肌腱肿大 E．支持带及腱鞘肿大

64．狭窄性腱鞘炎，检查时可在掌骨头上摸到约绿豆大的压痛结节，该压痛结节所在组织是

A．掌骨头 B．支持带 C．腱纤维 D．肌腱 E．腱滑膜

65．狭窄性腱鞘炎的基本病理改变是 A．腱鞘脱水

B．骨纤维隧道增宽 C．支持带肿胀 D．滑液增多 E．肌腱缩小

66．手掌尺侧滑囊远端相通的组织是 A．小指肌腱鞘

B．环、小指屈肌腱鞘 C．中、环、小指屈肌腱鞘

D．示、中、环、小指屈肌腱鞘 E．掌中间隙

67．肩周炎的主要症状是

A．红、肿、热、痛 B．肿胀、压痛 C．疼痛、压痛

D．疼痛、压痛、夜间痛、抬举痛 E．麻痛、热痛

68．肩周炎的基本病理改变是 A．粘连 B．变性 C．缺损 D．充血 E．坏死

69．肩关节周围炎的功能障碍主要是 A．外展、抬举、旋转困难 B．外展、抬举困难 C．外展困难

D．外展、内收困难

E．外展、内收、提握困难 70．肩关节周围炎的晚期表现是 A．肩痛难忍 B．梳头困难 C．摸背不能 D．肩部红肿 E．肩部肌萎缩

71．关于肩关节周围炎的一般情况，正确的是

A．起病急 B．病程短 C．夏秋季加重 D．有自愈倾向

E．30岁左右的病人多见 [A2型题](72—82题) 72．患儿3岁，随母上台阶被牵提右上肢时，立即出现哭闹，肘部屈曲，不敢持物，其诊断可能是

A．右肘关节脱位

B．右肘关节软组织损伤 C．右桡骨小头半脱位 D．右肱骨外髁骨折 E．右肱骨髁上骨折

73．关于肩关节前脱位，当侧身跌倒，上肢极度外展手掌着地时，肱骨头被间接暴力推向腋窝部，冲破关节囊时为盂下脱位，继而受什么肌牵拉即成前脱位 A．肩胛上肌 B．肩胛下肌 C．岗上肌 D．岗下肌 E．胸大肌

74．关于肩关节前脱位的类型，当暴力把肱骨头推向腋窝部而冲破关节囊时便是 A. 锁骨下脱位 B．喙突下脱位 C．盂下脱位 D．肩峰下脱位 E．胸大肌下脱位

75．关于肩关节前脱位，当侧身跌例，上肢极度外展手掌着地时，暴力将肱骨头推向 A．喙突部 B．腋窝部 C．肩峰部 D．锁骨下部 E．肩胛下部

76．患孩男，10岁，患急性化脓性髋关节炎15 天，出现股骨头半脱位时，选用何种局部处理较合适 A．小夹板固定 B. 手法复位

C．持续皮肤牵引 D．持续骨牵引 E．手术切开复位

77．患者男，30岁，半年前患急性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，经常有少许稀黄色脓液流出。近四天来窦道闭合，出现高热，局部压痛明显并有红肿，X线拍片有死骨存在，且有包壳形成。此时处理应立即

A．窦道切除，一期缝合伤口 B．骨钻孔减压术 C．死骨摘除+植骨术 D．切开引流术 E．窦道搔刮术

78．患孩男，10岁，近三天前突然高烧39度C， 食欲下降，咽痛，头痛，左小腿中下段疼痛剧烈，不能行走，局部发热，肿胀不明显，但有深压痛，WBC l8 X 10 9／L，中性90％，血沉35mm／h，最可能的诊断是 A．急性蜂窝织炎 B．化脓性关节炎

C．风湿性关节炎活动期 D．急性化脓性骨髓炎 E．急性扁桃腺炎

79．患男，10岁，左股骨急性骨髓炎一周，联合使用大剂量抗生素治疗三天，症状未能控制，这时应采取的办法是 A．加大抗生素用量

B．钻骨引流减压并固定患肢 C．降温、补液、加强营养 D．配合理疗及外敷药 E．施行彻底病灶清除术

80．患者女，24岁，体检时发现胸椎角状后突畸形，诊断首先考虑 A．脊椎肿瘤 B．强直性脊柱炎 C．胸椎结核

D．脊柱骨性关节炎 E．脊椎化脓性骨髓炎

81．患者男，17岁，右大腿中下部疼痛2月，X 线见右股骨下端肿大，骨腔中心及骨皮质破坏，骨膜呈三角形放射状反应，其最大可能 A．骨瘤 B．骨肉瘤 C．成骨细胞瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨软骨瘤

82．患女，54岁，左肩疼痛数月，不能梳头穿 衣。查：肩周肌肉萎缩，肩关节外展和旋转均受限，无明显压痛。肩关节X线片未见异常，其诊断应是 A．颈椎病 B．肩周炎

C．风湿性肩关节炎 D．肩关节结核 E．肩关节滑囊炎 [A3型题](83-103题) 问题83—86

患男45岁，背重物时不慎跌例，左膝着 地，当即突感左髋疼痛，不能活动3小时就诊。体查：左髋部肿痛，左下肢内收、内旋畸形，较右侧缩短4cm

83．该病人急诊主要应作什么检查 A. 血常规 B．尿常规 C．骨盆摄片 D．心电图 E．左膝摄片

84．此病人最有可能的诊断为 A．左股骨颈骨折 B．左转子间骨折

C．左髋臼骨折伴左髋关节中心性脱位 D．左髋关节前脱位 E．左髋关节后脱位 85．若X线显示为左髋后脱位，并排除骨折，此时最好的治疗措施是 A. 持续皮肤牵引复位

B．持续股骨髁上骨牵引复位 C．手法复位

D．腰麻后手法复位 E．切开复位

86．复位成功后，患肢采用何法固定 A．外展伸直位固定3—4周 B．外展屈曲90度固定3-4周 C．内收伸直位固定5-6周

D．内收屈曲90度固定3—4周

E．先外展伸直位固定1周，然后再内收 固定3周 问题87—89

患孩男，13岁，因跳高致右髋疼痛一天， 次日晚剧痛，全身高热，体温40度C，不能行走，右腹股沟中点稍下方深压痛明显，白细胞30 X 10 9／L，中性90％，血沉30mm／h， 87．其诊断可能是 A．腹股沟斜疝

B．急性化脓性右髋关节炎

C．急性化脓性右腹股沟淋巴结炎 D．急性蜂窝织炎

E．风湿性关节炎活动期

88．确诊本病例时，下列何项体征一定存在 A．托马氏征(+) B．拉塞格氏征(+) C. 拾物试验(+) D．“4”字试验(+) E．内环冲击试验(+)

89．局，部制动处理，应选用 A. 持续皮肤牵引

B．小夹板固定 C．石膏夹板固定 D．持续骨牵引

E．纱布绷带包扎固定 问题90—93

患男，14岁，暑假帮助家里收割水稻半天后，全身酸痛，当晚出现高烧、寒战、咽痛及左膝持续性剧痛已3天，查体：体温40度C，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大，并有脓点附着，右小腿上段微肿，皮温高，深压痛，膝关节屈伸活动受限

90．在急诊室除了作血常规外，还应作何项检查

A．心电图

B．左膝关节X线摄片

C．左膝关节腔穿刺抽液作涂片检查 D．左胫骨上段分层穿刺抽液作细菌培养 和涂片检查 E．核素骨扫描

91．除了急性化脓性扁桃体炎外，本例主要诊断是

A．急性化脓性左膝关节炎 B．急性风温性左膝关节炎

C. 左胫骨上段急性化脓性骨髓炎 D．左胫骨上段骨肉瘤 E．败血症

92．在急诊室的处理中，何项欠妥 A. 立即补液，纠酸，补充营养

B．立即联合应用大剂量有效抗生素 C．输血600ml D．左下肢制动 E．物理降温

93．入院后，T39．8度C，P126次／分，WBCl8X 10 9／L，中性0．84，左胫骨上端深压痛明显，穿刺抽出血性混浊液体，涂片查见脓细胞，此时最主要的处理是 A．输血600ml

B．继续应用大剂量有效抗生素 C．左胫骨上段外敷中药

D．左胫骨上段切开钻孔或开窗引流 E．左胫骨上段开窗刮除病灶，缝合切口 问题94-97

患男41岁，腰背部持续性隐痛1年余，近2月来疼痛剧烈，有时向右下肢放射，同时伴有低热，无外伤史。查体：一般可，心肺(—)，腰3—5棘突压痛及叩击痛，腰椎活动受限，拾物试验(+)，直腿抬高试验及加强试验(-)

94．为作出初步诊断，除了血沉外，应首选哪 项检查 A．血常规

B．腰椎X线照片 C．腰椎CT

D．结核菌素试验 E．脊髓造影 95．腰椎X线片显示：，L3—4及L4-5椎间隙变窄，L4椎体呈楔形变，髓椎体下缘L4椎体上下缘及L5椎体上缘均有不规则的破坏，骨质疏松，以L4为中心，散在斑点状钙化影，双侧腰大肌影不清晰，此病例最可能的诊断是

A．腰椎结核

B．腰椎化脓性骨髓炎 C．腰椎转移瘤 O．腰椎骨关节炎 E. 腰椎脊索瘤 96．查血沉75mm／h，B超查见双侧腰大肌脓 肿，此病人目前作何处理 A．卧石膏床 B．加强营养

C．卧床休息，加强营养

D．卧床休息，加强营养，抗痨

E．立即作病灶清除术，加强营养，抗痨 97．经卧床休息，加强营养，抗痨治疗三周，腰背疼痛缓解，但仍低烧，血沉65mm／h，双侧腰大肌阴影不见缩小，此时除继续抗痨外，还可进行

A．增大抗痨药量 B．更换抗痨药物 C．病灶清除术 D．潜行穿刺抽脓 E．局部注射抗痨药物 问题98—100

患男10岁，左足内侧肿块3月，不红不 痛，不发热，活动正常，近来发现肿块有长大趋势。查体：左足内侧扪及一硬块突出，约1．0X 0．5X 0．3cm，边界清楚，无压痛，表面皮肤正常，X线见右第一跖骨

膨胀透亮，边界清楚，骨密质完整，但极薄 98．该病人主要诊断是什么 A．右第一跖骨软骨瘤 D．右第一跖骨骨软骨瘤 C．右第一跖骨成骨肉瘤 D．右第一跖骨骨瘤

E．右第一跖骨骨巨细胞瘤 99．本病例应如何处理

A. 无需处理，待骨骺融合后肿瘤自会停 止生长

B．暂不处理，定期观察 C．尽早切除 D．彻底切除

E．切除后局部放疗

100．本病经半年观察，见瘤体长大，且有轻度疼痛，X线证实肿瘤生长迅速，但瘤体边界仍清楚，此时对本病例正确的处理是 A．再观察 B．无需处理 C．活检

D．连同骨膜将整个肿块及基底部切除 E．瘤段切除 问题101－103

8岁女孩，左膝肿痛，时有发热，跛行5个月，发病前有扭伤史。查见消瘦，左膝肿胀明显，局部微热，压痛，活动度差，伸直不能，屈曲尚可，血沉87mm／h，X片示软组织肿胀，骨质疏松 101．诊断首先考虑 A．创伤性关节炎 B．膝关节结核 C．化脓性关节炎 D．风湿性关节炎 E．类风湿性关节炎 102．考虑初步治疗方法 A．抗生素 B．抗结核药 C．镇痛药 D．手术治疗 E．理疗

103．除上述治疗外，局部还应 A．制动 B．按摩 C．热敷

D．穿刺 E．运动

[A4型题](104—117题) 问题104—107

患女9岁，五日前突起左髋剧痛，左下肢 活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振等症状。起病前一周有左臀部跌伤史，体查：急性重病容，贫血，T39．5度C，P100次／分，左大腿近端肿胀，深压痛，局部皮温升高，但不发红 104. 最可能的诊断是

A．左髋急性风湿性关节炎 B．左大腿急性软组织炎症 C．左髋关节急性化脓性关节炎 D．左股骨近端肿瘤 E．左髋关节结核

105．[假设信息]病人出现烦燥不安，此时首 要的诊断是 A．败血症 B．脓血症 C．毒血症

D．感染性休克 E．代谢性酸中毒 106．人院后予以大剂量抗生素使用及补液， 但症状未见明显好转，此时处理应 A．加大剂量继续使用抗生素 B．继续扩容 C．抬高患肢

D．穿刺抽液注入抗生素 E．局部敷药

107．抽出液体为脓性，此时应立即进行的处 理是

A．切开引流 B．停止补液 C．皮肤牵引

D．穿刺闭式引流 E．输血 问题108—112

患者男性，45岁，骨科医师，自觉腰部持 续性隐痛3年余，尤以每日查房时为甚，常用手轻轻叩击腰部以求缓解，自认为是每晚写作熬夜所致，故未引起重视。近一月来疼痛加重，于咳嗽时更剧，并伴有低热。病后二便正常，无外伤史，即往健康，

双下肢活动自如。查体：一般可， 心肺(一)，腰椎活动受限，L2—L3棘突压痛明显，叩击痛，未扪及明显包块，直腿抬高试验( )，加强试验(—)，拾物试验(+)

108．最有助于诊断的检查项目是 A．血常规 B．血沉

C．结核菌素试验 D．结核杆菌培养 E．X线腰椎拍片

109．[假设信息]血沉65mm／h，X线片显示 L2—3椎间隙变窄，L2椎体下缘与L3椎体上缘有不规则的破坏，双侧腰大肌影不清楚。其最大可能的诊断是 A．腰椎转移瘤 B．腰椎骨关节炎 C．腰椎亚急性骨髓炎 D．腰椎结核 E．脊椎骨囊肿

110．其最为妥当的治疗是 A．卧床休息 B．卧石膏床

C. 脓肿切开引流术 D．病灶清除术 E．脊柱融合术

111．经卧床休息，抗痨药物应用，加强营养 等措施处理3周，疼痛稍减轻，但仍有低热，血沉仍为60mm／h。此时，可能采取更积极有效的措施是 A．更换抗痨药物 B．加大抗痨药物 C. 输血

D．脓肿潜行穿刺 E．病灶清除术 112．[假设信息]为病人行双侧病灶清除及脓肿清除加植骨融合术，术后护理何项错误 A．卧硬板床 B．定时翻身 C．加强腰部活动 O．拍打胸部

E．抗生素可使用至拆线为止 问题113—117

患者男，30岁，困跌伤右肩半天，经拍片 后诊为右肩关节脱位 113．其可见的体征中何项错误 A．头部偏向右侧 B．右肩峰突起

C．右肘贴胸时其掌部不能触及左肩 D．垂肩时右肩比左肩低

E．作直尺试验时，直尺只能贴近右侧肱 骨大结节

114．[假设信息]若是肩关节前脱位，其重要的体征是

A. 方肩畸形

B．Dugas(杜加)征阳性 C．直尺试验阳性 D．肱骨大结节内移 E．喙突明显突出

115．肩关节前脱位时，最常发生的并发症是

A. 肱骨干骨折

B．肱骨大结节撕脱性骨折 C．肱骨外科颈骨折

D．肱二头肌长头腱滑至肱骨头后侧 E．肌皮神经损伤

116．肩关节脱位的手法复位方法中，有一个 方法已有2000多年历史，这个方法是

A．四步法(Kocher)法 B．牵引推拿法

C．足蹬法(Hippocrates)法 D．梯凳法 E．悬吊法

117．[假设信息]伴有肱骨大结节撕脱性骨折，且骨折块嵌于肱骨头与关节盂间，复位困难，此时应采用何法复位 A．切开复位法 B．足蹬复位法 C．旋转复位法 D．四步复位法

E．透视下牵引复位法 [B型题](118—139题) 问题118—120

A．肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折复位后

B．肘关节脱位复位后

C．肘关节脱位伴桡骨小头半脱位复位后

D．下颌关节脱位复位后 E．髋关节脱位复位后 118．制动三天 119．制动三周 120．制动三月 问题121-122 A. 肩关节脱位 B．肘关节脱位 C. 髋关节脱位 D．膝关节脱位 E．踝关节脱位 121．Dugas征阳性 122．提拉法复位 问题123－125 A．关节被动活动正常而主动活动不能 B．关节主动活动和被动活动均不能 C．关节主动活动和被动活动均部分障碍 D．关节主动活动和被动活动均正常 E．关节主动活动部分障碍，被动活动正 常 123．关节僵硬 124．关节强直 125．神经麻痹 问题126—127 A. 病灶清除术 B．搔刮术 C．穿刺术 D．成形术 E．切开引流术 126．慢性骨髓炎 127．骨关节结核 问题128—130 A．血沉增快，午后低热、盗汗 B．碱性磷酸酶升高 C. 白细胞增高，核左移 D．肝功能不正常 E．抗“O”阳性 128．急性骨髓炎 129．骨关节结核 130．骨肉瘤 问题131—133 A. 脊柱结核 B．特发性脊柱侧凸 C．强直性脊柱炎 D．腰肌劳损 E．青年性驼背 131．出现侧突弯 132．出现角状后突 133．圆背畸形 问题134—135 A. 胸椎结核 B．腰椎结核 C．颈椎结核 D．髋关节结核 E．膝关节结核 134．腰大肌脓肿，拾物试验(+) 135．跛行，髋关节活动受限 问题136～137 A．红、肿、热、痛 B．肿痛 C．放射痛、麻痛 D．疼痛、压痛、抬举痛 E．牵涉性痛 136．颈椎病 137．肩周炎 问题138～139 A．脊柱无骨质破坏，脊柱呈竹节样变化 B．骨质破坏，晚期骨质增生，椎体间呈 骨性愈合 C．椎体破坏，楔形压缩，累及上下椎体 椎间隙狭窄，椎旁有梭形阴影，无骨质增生 D．单个椎体破坏，界及椎弓根，椎间隙 正常 E．脊柱广泛骨质疏松，无骨质破坏 138．脊椎化脓性骨髓炎X线片表现 139．脊椎结核的X线片改变为 [扩展B型题](140—156题) 问题140-142 A. 占全身各关节脱位的第二位 B．多见于5岁以下小儿 C．肘三角骨标关系改变 D．尽早在腰麻或全麻下手法复位 E．术者两拇指用纱布包好再复位 F、用提拉复位法复位 G、脱位多为双侧性

140．肩关节脱位 141．肘关节脱位 142．桡骨小头半脱位 问题143—144 A. 分层穿刺

B．波动试验阳性 C．潜行穿刺

D．直接骨髓穿刺 E．主要靠X线摄片 F．病灶探查确诊 G．病理切片确诊 143．急性血源性骨髓炎 144. 慢性骨髓炎 问题145—147

A. 中心型骨结核 B．边缘型骨结核 C．骨干结核

D．早期单纯滑膜结核 E．后期滑膜结核 F．全关节结核 145．死骨较大 146．一般无死骨 147．关节软骨分离 问题148—151

A．骨巨细胞瘤 B．尤文瘤 C．骨软骨瘤 D．骨血管瘤 E．骨瘤

F．骨纤维肉瘤 C．骨髓瘤 148．好发于骨端 149．好发于骨干部 150．好发于干骺端

151．多见于颅骨、脊柱、胸骨 问题152—156

A. 三角形骨膜反应 B．葱皮样骨膜反应

C．病损处膨胀透亮边界清楚 D．膨胀性肥皂泡沫样阴影 E．膨胀性磨纱玻璃样改变 F．“轧孔”状骨缺损骨膜反应极少 G．圆形或卵圆形的骨性破坏 152．骨巨细胞瘤 153．软骨瘤 154．尤文瘤 155．骨肉瘤 156．骨髓炎

[X型题](157-161题)

157．关节脱位的病理改变有 A．关节囊破裂 B．关节腔积血

C．可伴有关节内骨折

D．可伴有重要的血管或神经损伤 E．肌张力降低

158．关于肘关节脱位的正确描述有 A．人类最常见的关节脱位 B．多为后脱位 C. 前臂缩短

D．肘后三角关系改变 E．复位后颈腕带悬吊三天 159．骨折和脱位的共同表现有 A．畸形

B．假关节运动 C．功能障碍 D．肿痛 E．弹性固定

160．肩关节脱位的表现有 A．方肩畸形

B．杜加(Dugas)征阳性 C．健手托患侧前臂 D．患肩周径性压痛 E．X线显示肱骨头移位

161．急性血源性骨髓炎好发于长管骨干骺 端的原因是

A．血管网丰富 B．血流缓慢

C．细菌易于停留繁殖 D．神经末梢发育不健全 E．骨质疏松

参 考 答 案

[A1型题] 1．D 2．B 3．D 4．A 5．C 6．A 7．B 8．E 9．C 10．B 11．D 12．A 13．C 14．E 15．D 16．D 17．C 18．C 19．B 20．A 21．E 22．C 23．D 24．B 25．E

26．E 27．E 28．A 29．E 30．B 31．D 32．D 33．B 34．B 35．B 36．B 37．D 38．C 39．E 40．A 41．A 42．C 43．C 44．B 45．A 46．A 47．B 48．C 49．D 50．B 51．B 52．D 53．C 54．B 55．A 56．B 57．B 58．C 59．A 60．A 61．D 62．B 63．D 64．D 65．C 66．A 67．D 68．A 69．A 70．E 71．D [A2型题] 72．C 73．E 74．C 75．B 76．C 77．D 78．D 79．B 80．C 81．B 82．B [A3型题] 83．C 84．E 85．D 86．A 87．B 88．A 89．A 90．D 91．C 92．C 93．D 94．B 95．A 96．D 97．C 98．A 99．B 100．D 101．B 102．B 103．A [A4型题]

104．C 105．D 106．D 107．A 108. E 109．D 110．A 111．E 112．C 113．E 114．D 115．B 116．C 117．A [B型题] 118．D 119．B 120．E 121．A 122．C 123．C 124．B 125．A 126．A 127．A 128．C 129．A 130．B 131．B 132．A 133．C 134．B 135．D 136．C 137．D 138．B 139．C [扩展B型题] 140．A 141．C 142．B 143．A 144．E 145．A 146．B 14了．F 148．A 149．B 150．C 151．E 152。D 153．C 154．B 155．A 156．B [X型题]

157．ABCD 158．BCD 159．ACD 160．ABCE 161．ABCE

第六十一章 骨折概论 一、填空题

1、创伤性骨折的成因包

括： 、 、 。 2

、

骨

折

段

移

位

包

括： 、 、 、 、 。 3

、

骨

折

的

特

有

特

征： 、 、 。

4、骨折愈合过程包

括： 、 、 。

5、治疗骨折有三大原则： 、 、 。 二、判断改错题

1、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。 2、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。

3、功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 4、骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。 三、选择题 [A型题]

1、以下哪种骨折要求解剖复位 。

A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．掌骨骨折

D．腓骨骨折 E．踝关节骨折 2、下列哪种情况骨折愈合快 。 A．胫骨干中、下1/3骨折 B．儿童骨折 C．牵引过度

D．软组织嵌入 E．反复手法复位

3、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，

疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口

与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有

花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理 。 A．清创缝合伤口，石膏固定 B．加压包扎止血，密切观察

C．充分切开皮肤，深筋膜 D．伤口放引流条，小夹板固定 E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折 4、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是 。

A．硬脑膜外血肿 B．足内血肿 C．脑损伤 D．坠积性肺炎 E．脂肪栓塞

5、直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位 。

A．成角移位 B．侧方移位 C．缩短移位

D．分离移位 E．旋转移位 6、一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属 。

A．闭合骨折 B．裂缝骨折 C．压缩骨折

D．骨骺分离 E．开放骨折 7、骨折急救的主要方法是 。 A．骨折固定 B．骨折复位 C．恢复功能

D．解除疼痛 E．消除肿胀 8、骨折后，反复整复的最严重的并发症是 。

A．骨折移位 B．骨折不愈合 C．骨

折端刺破皮肤骨外露

D．骨折延迟愈合 E．皮肤坏死 9、骨折临床愈合后骨痂的改造塑形决定于 。

A．外固定的牢固性 B．肢体活动和体重所形成的应力 C．局部血液供应的情况

D．骨痂的多少 E．是否很好地配合理疗，按摩及药物治疗 [B型题] A．胫神经损伤 B．骨筋膜室综合征 C．腓总神经损伤

D．动脉损伤

10、男，18岁，左小腿上段外侧撞击伤，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，膝轻度外翻畸形，右足下垂 。 11、女，30岁，墙倒砸伤右小腿6小时，患肘严重肿胀，女亮，趾甲苍白，足背动脉摸不到，足趾半屈曲位，牵引时剧痛 。 A．压缩性骨折 B．撕脱性骨折 C．病理性骨折 D．疲劳骨折

12、肌肉拉力可发生 。 13、骨组织疾患可发生 。 14、积累性劳损可引起 。 [C型题] A．内骨痂 B．外骨痂 C．两者都可形成 D．两者都不可形成 15、膜内化骨 。

16、软骨内化骨 。 A．骨折不连接 B．骨折延迟愈合 C．两者都有 D．两者都没有

17、骨折局部有异常活动 。 18、骨折端硬化 。 [X型题]

19、属于不稳定性骨折的是 。 A．斜形骨折 B．压缩骨折 C．螺旋形骨折

D．粉碎性骨折 E．横行骨折 20、骨折的特有体征包括 。 A．畸形 B．肿胀 C．异常活动 D．功能障碍

21、影响骨折愈合的局部因素 。 A．骨折的类型和数量 B．骨折部位的血液供应 C．软组织损伤程度 D．软组织嵌入 E．感染

22、关于功能复位的标准，正确的是 。

A．骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正

B．缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm

C．下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正

D．前臂双骨折要求对位、对线均好 E．长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。 四、名词解释 1、骨折

2、疲劳性骨折 3、开放性骨折 4、骨筋膜室综合征 5、损伤性骨折 6、关节僵硬 7、急性骨萎缩 8、缺血性骨坏死 9、解剖复位 10、功能复位 11、骨折延迟愈合 12、骨折不愈合 五、问答题

1、骨折临床愈合标准？

2、功能复位的标准？

3、切开复位的指征？ E．骨擦音或骨擦感4、骨折的早期并发症？ 5、骨折的晚期并发症？ 6、影响骨折愈合的因素？ 参考答案

一、填空题

1、直接暴力、间接暴力、积累性劳损 2、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位

3、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 4、血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

5、复位、固定、功能锻炼

二、判断改错题

1、错 改为开放性骨折 2、错 肿胀改为异常活动 3、对 4、对

三、选择题 1、E 2、B 3、C 4、E 5、C 6、E 7、A 8、B 9、B 10、C

11、B 12、B 13、C 14、D 15、C 16、D 17、C 18、A 19、ACD 20、ACE 21、ABCDE 22、ABCDE 四、名词解释

1、骨折：骨的完整性和连续性中断。 2、疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，称为疲劳性骨折。 3、放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

4、骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。

5、损伤性骨折：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。

6、关节僵硬：指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩致使关节活动障碍。

7、急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。

8、缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。

9、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。

10、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

11、骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。 12、骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。

五、问答题

1、答：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。2、答：①骨折部位的旋转移位，分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向前成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好。④长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骨骺端骨折至少应对位3/4左右。

3、答：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节内功能者。③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢

功能者。④骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

4、答：①休克②脂肪栓塞③重要内脏器官损伤：A．肝、脾破裂 B．肺损伤 C．膀胱和尿道损伤 D．直肠损伤 ④重要周围组织损伤：A．重要血管损伤 B．周围神经损伤 C．脊髓损伤 ⑤骨筋膜室综合征。

5、答：①坠积性肺炎②褥疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌挛缩。 6、答：①全身因素：A．年龄 B．健康状况 ②局部因素：A．骨折的类型和数量 B．骨折部位的血液供应 C．软组织损伤程度 D．软组织嵌入 E．感染③治疗方法的影响：A．反复多次的手法复位 B．切开复位时，软组织和骨膜剥离过多 C．开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片 D．骨折行持续骨牵引治疗时牵引力过大 E．骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响 F、过早和不恰当的功能锻炼。

第六十二章 上肢骨、关节损伤 一、填空题

1、锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端 移位，近段则 移位，移位程度较大者，应怀疑 损伤。

2、肩锁关节脱位常用的两种手术方法： 和 。

3、肩关节前脱位可分为 、 、 。 4、肱骨外科颈骨折分为 、 、 。

5、肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于 的牵拉而向 移位；远折端因 、 的牵拉而向近端移位。

6、肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨

折移位的方向，可分为 和 。 7

、

肘

关

节

脱

位

分

为 、 、 、 ，以 最常见。

8、尺桡双骨折可发

生 、 、 、 移位，治疗尺桡双骨折除了良好的对

位、对线外，应特别注意防止 和 。

9、Colles骨折呈典型畸形，即侧面看

呈 畸形，正面看呈 畸形。 二、判断改错题

1、锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。

2、肩关节脱位中后脱位最常见。 3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神经损伤。

4、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30度～50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。

5、肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在45度位，悬吊于胸前2～3周。 6、前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转位时骨间膜最紧张。

7、前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向尺侧上方。 三、选择题 [A型题]

1、锁骨中段骨折后，由于 牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于重力作用，向前、下移位。 A．斜方肌 B．胸锁乳突肌 C．胸大肌 D．以上都是 E．以上都不是 2、以下哪一项不属于肩关节后脱位： 。

A．肩峰下脱位 B．冈下脱位 C．喙突下脱位 D．盂下脱位 E．以上都不是 [B型题]

A．被动活动正常，主动活动不能 B．主动和被动活动都不能

C．主动和被动均部分障碍 D．主动活动不能，被动活动部分障碍 3、神经麻痛或肌肉肌腱断裂 。

4、关节强直 。 5、关节僵硬 。 [C型题]

A．Colles骨折 B．Barton骨折

C．以上都是 D．以上都不是 6、“银叉”畸形 。 7、桡骨远端关节面骨折 。 [X型题]

8、下列哪些不属于桡骨下端骨折 。

A．Barton骨折 B．Galeazzi骨折 C．Smith 骨折

D．Colles骨折 E．Monteggia骨折

9、肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有 。

A．腕关节下垂 B．各手指掌指关节不能背伸 C．爪形手 D．拇指不能背伸 E．手背桡侧皮肤感觉减退 四、名词解释 1、方肩畸形 2、Dugas征阳性 3、肱骨外科颈骨折 4、肱骨干骨折 5、肱骨髁上骨折 6、5P征 7、孟氏骨折 8、盖氏骨折

9、桡骨下端骨折（fracture of the distal radius） 10、Smith骨折

五、问答题

1、简述锁骨骨折手术指征？ 2、肩锁关节脱位的分类？ 3、肩关节脱位的分类？

4、简述肩关节脱位Hippocrates复位法？

5、简述肱骨外科颈骨折（外展型）X线表现？

6、肱骨外科颈骨折Neer分类方法？ 7、简述肱骨干骨折移位情况？ 8、简述肱骨干骨折的手术指征？ 9、肘关节脱位的诊断要点？ 10、前臂双骨折的移位特点？ 11、前臂双骨折切开复位内固定的指征？ 参考答案 一、填空题

1、向下 向上 喙锁韧带

2、切开复位和张力带固定法 锁骨喙突拉力螺钉固定法

3、喙突下脱位 盂下脱位、锁骨下脱位

4、无移位骨折 外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折

5、三角肌 前 外 肱二头肌 肱三头肌

6、屈曲型 伸直型

7、后脱位 外侧方脱位 内侧方脱位前脱位 后脱位

8、重叠 成角 旋转 侧方 畸形旋转

9、银叉样 枪刺样 二、判断改错题 1、错 应为锁骨上方 2、错 应为前脱位 3、错 应为挠神经损伤 4、对

5、错 应为90°

6、错 中立位时最紧张旋转位时最松弛

7、错 由尺侧下方斜向桡侧上方 三、选择题

1、B 2、C 3、A 4、C 5、B 6、

C 7、B 8、BE 9、ABDE 四、名词解释

1、方肩畸形：肩关切脱位时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现方肩畸形。

2、Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。 3、肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，此部位发生骨折则称为肱骨外科颈骨折。

4、肱骨干骨折：肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。

5、肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。

6、5P征：指Painless无痛，Pulselessness脉搏消失，Pallor皮肤苍白，Paresthesia感觉异常，Paralysis肌肉麻痹。 7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。 8、．盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。 9、、桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。这个部位松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

10、Smith 骨折：桡骨下端屈曲型骨折近折端向背侧移位，远折端向掌、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。

五、问答题 1、答：

①病人不能忍受8字绷带固定的痛苦；②复位后再移位，影响外观；③合并神经、血管损伤；④开放性骨折；⑤陈旧性骨折不愈合；⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂 2、答：

①第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂；②第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”；③第三型：肩锁韧带与喙锁韧带已破裂，锁骨外侧端“真性脱位” 3、答：

①前脱位：又分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；②后脱位：有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位；③盂下脱位；④盂上脱位

4、答：病人仰卧位，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。左肩脱位时术者用左足，右肩部脱位时则用右足。牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内，可感到有响声，提示复位成功，再作Dugas征检查，应由阳性转为阴性。

5、答：骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能远折

端向内、上移位而呈重叠移位。 6、答：第一型：单一外科颈骨折，或合并有大结节骨折，移位大于1cm，成角小于45度，骨折稳定又称为“一部分骨折”。

第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸形大于45度，肱骨头与肱骨干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。

第三型：在第二型的基础上，合并有大结节或小结节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。 第四型：在第一型的基础上，合并大结节撕脱骨折伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有肩袖损伤。 第五型：有小结节骨折并有移位。 第六型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。

7、答：肱骨干骨折的移位取决于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牵拉方向等。在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。

8、答：?反复手法复位失败，骨折端

对位对线不良，估计愈合后影响功能。 ?骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。

?合并神经血管损伤 ?陈旧骨折不愈合 ?影响功能的畸形愈合 ?同一肢体有多发性骨折

?8-12小时以内的污染不重的开放性骨折

9、答：?有外伤史，以跌倒手掌撑地最常见。

?患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时不能伸直肘关节。 ?肘后空虚感，可摸到凹陷处。 ?肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。

?X线检查显示肘关节脱位。 10、答： 前臂双骨折中由于尺骨位置比较浅，肌肉附着少，移位多不严重，主要是桡骨骨折端移位。

?若桡骨骨折线在旋前圆肌止点以上，近折端由于旋后肌和肱二头肌的牵拉而呈屈曲、旋后位，远折端因旋前圆肌及旋前方肌的牵拉旋前移位。 ?若骨折线在旋前圆肌止点以下，近折端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处于中产位，骨折端略旋前。 ?若骨折在下1/3，由于旋前方肌的牵拉，桡骨远端多处于旋前位。 11、答： ?手法复位失败。 ?受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。

?合并神经、血管、肌腱损伤。

?同侧肢体有多发性损伤。

第六十三章 手外伤及断肢（指）再植

一、填空题

1、上肢的功能集中表现在 。

2、手外伤常见的几种损伤原因是 、 、 、 、 。

3、拇指对掌以拇指 与指腹对合为标准。

4、一期闭合伤口的方法有 、 、 。5、一般断肢再植时限为 小时，断指再植时限可延长至小时。 二、判断改错题

1、屈肌腱断裂不影响手掌指关节的屈曲。

2、Froment 征是用于检查正中神经有无损伤的体征。

3、Froment 征的阳性体征是用拇指与食指对指时，食指近节指间关节过屈，远节指间关节过伸，拇指掌指关节过伸。 三、选择题 [A型题]

1、断离下的肢（指、趾）的保存哪一项是禁忌的 。

A．干燥冷藏法 B．用无菌敷料包裹

C．用生理盐水或75%酒浸泡 D．用干净的毛巾包裹的放入4度冰箱内

E．运送距离较近者可用清洁布类包好，勿须任何处理。 [B型题]

五、问答题

1、手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力。

A．3周 B．3-4周 2 、简述 Allen试验的方法。

C．4-6周 D．2周

2、手部肌腱缝合后固定 。 3、手部神经修复后根据有无张力固定 。

4、手部关节脱位复位后固定 。

5、手部指骨骨折固定 。 [C型题]

A．掌指关节平面的屈肌腱鞘起点到指浅屈肌腱中节指骨的止点 B．掌横纹到中节指骨的中部 C．两者都是 D．两者都不是

6、手指的所谓“无人区”是 。 [X型题]

7、成人上肢应用气囊止血时，哪些是正确的 。

A．气囊止血应缚于上臂中1/3 B．压力控制在33、3-40kpa C．压力控制在250-300mmkg D．止血带每次应用止血时间在1小时内

E．止血达1小时应开放止血带10分钟

四、名词解释 1、手的休息位 2、手的功能位 3、Allen试验

3、哪些情况不宜再植。

4、手外伤治疗的原则。

参考答案 一、填空题 1、手部

2、刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤

3、指腹、小指

4、直接缝合、自体皮肤移植、皮瓣转移或皮瓣移植 5、6-8、12-24 二、判断改错题 1、对

2、错 改为尺神经 3、对

三、选择题 1、C 2、B 3、C 4、A 5、C 6、C 7、BCDE

四、名词解释

1、手的休息位：即手处于自然静止态的姿势。

2、手的功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。

3、Allen试验：是一种用于检查尺桡动脉通畅和两者间手部交通支吻合是否正常的方法。 五、问答题

1、答：①根据皮肤颜色与温度。 ②毛细血管回流试验。 ③皮肤边缘出血的情况。 ④皮瓣的形态和大小。 ⑤皮瓣的长宽比例。 ⑥皮瓣的方向。

2、答：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血

流通过，再让病人伸展手指，此时手4、胫骨平台骨折的类

部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，型： 、 让血流通过，则全手迅速变红。重复 、 上述试验，然后放开压迫的桡动脉， 、 全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡、 。 动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示5、髋关节中心脱位伴该动脉断裂或栓塞。 有 。 3、答：①患全身性慢性疾病，不允许6、股骨干骨折可分长时间手术，或有出血倾向者。 为： 、 ②断肢（指）多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者。 ③断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。 ④在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者。 ⑤病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作者。 4、答：①早期彻底清创：伤后6-8小时内清创，应用气囊止血带，消除异物污物，失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口。 ②正确处理深部组织：影响手血循环的血管立即修复，力争一期处理骨关节脱位及骨折神经肌腱损伤。 ③一期闭合伤口：根据情况可直接缝合，或自体游离植皮式行皮瓣复盖。 ④正确术后处理：合理包扎，功能位或术中位的外固定，术后用TAT抗生素，术后10-14天拆线。 第六十四章 下肢骨、关节损伤 一、填空题 1、髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为 、 、 。 2、股骨头的血供来源： 、 、 。 3、半月板破裂类型： 、 、 、 、 、 。 、 。

7、股骨颈骨折按骨折线分类： 、 、 。 8、胫腓骨干骨折可分为三种类型： 、 、 。 9、踝部骨折分型： 、 、 。 10、跟骨骨折分类： 、 。 二、判断改错题 1、髋关节后脱位，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。 2、髋关节前脱位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。 3、Pauwells角大于50°为内收型骨折，小于30°为外展型骨折。 4、股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，一般为90°。 5、转子间骨折患肢呈外旋畸形，一般为40°。 6、股骨干下1/3骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动、静脉。 7、有移位的髌骨横型骨折，移位在10cm以内，可采用非手术治疗。 8、腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。 9、胫骨干下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或愈合。 10、胫骨中1/3骨折，可致胫后动脉损伤。 三、选择题 [A型题] 1、股骨头的血供主要来自 。

A．干骺端上侧动脉 B．骺外侧动脉 C．干骺端下侧动脉 D．圆韧带小凹动脉 E．滋养动脉 2、膝关节外侧副韧带损伤 。 A．侧方应力试验（＋） B．抽屉试验（＋） C．轴移试验（＋） D．研磨试验（＋） E．麦氏试验（+） [B型题] A．患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60° B．患肢轴向叩击痛，外旋畸形90° C．髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

3、股骨颈骨折体检 。

4、股骨粗隆间骨折 。

5、髋关节后脱位 。

6、髋关节前脱位 。

A．侧方应力试验（＋） B．抽屉试

验（＋）

C．轴移试验（－） D．过

伸试验（＋）

7、膝关节侧副韧带损伤 。

8、前交叉韧带损伤 。

9、半月板损伤 。

[C型题]

A．手法复位失败 B．严重粉碎性骨

折或双段骨折

C．两者都是 D．两者都不

是

10、不稳定的胫腓骨干双骨折，在以

下情况下，采用切开复位、内固

定 。

A．Pauwells角大于50°为内收型骨 B．Pauwells角小于30°为外展型骨折

C．两者都是 D．两者

都不是

11、关于股骨颈骨折 。

[X型题]

12、髋关节脱位可分为 。

A．前脱位 B．后脱位 C．中心型

脱位 D．上脱位 E．下脱位

13、成人股骨头的血供来源有 。

A．腹壁浅动脉 B．小凹动脉 C．股骨干滋养动脉升支 D．旋股内外侧动脉分支 E．股动脉 14、股骨颈骨折按骨折线部位分类包括 。 A．头下骨折 B．经颈骨折 C．基底部骨折 D．股骨头骨折 E．转子间骨折 四、名词解释 1、前倾角 2、Pauwel角 3、髂坐线 五、问答题

1、简述股骨颈骨折的手术指征？

参考答案 一、填空题 1、前脱位 后脱位和中心脱位 2、小凹动脉 股骨干滋养动脉升支 旋股内、外侧动脉分支 3、纵裂 前1/3撕裂 中1/3撕裂 后1/3撕裂 前角撕裂 分层裂裂 4、单纯胫骨外髁劈裂骨折 外髁劈裂合并平台塌陷骨折 单纯平台中央塌陷骨折 内侧平台骨折 胫骨内、外髁骨折 胫骨平台骨折伴胫骨干骨折或胫骨干骺端骨折 5、髋臼骨折 6、上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折 7、头下骨折 经颈骨折 基底骨折 8、胫腓骨干双骨折 单纯胫骨干 骨折 单纯腓骨骨折

9、内翻内收型 外翻外展型 内翻外旋型 外翻外旋型 10、波及距骨下关节的骨折 不波及距骨下关节的骨折 二、判断改错题 1、 1、 对 2、 2、 对 3、 3、 对 4、错 一般为45°～60° 5、错 一般为90° 6、对

7、错 0．5cm以内 1、 1、 对 9、对

10、错 胫骨上1/3骨折 三、选择题

1、B 2、A 3、A 4、B 5、C 6、和 。

5、脊柱运动在x轴上有屈、伸和 。

6、脊柱运动在z轴上有侧屈和 。 7、Chance骨折为椎体

D 7、A 8、B 9、D 10、C

11、C 12、ABC 13、BCD 14、ABC 四、名词解释

1、前倾角：在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成一个角度，成人正常约为12-15°。

2、pauwel角：髂骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成一角度，大于50°为内收型骨折，属不稳定骨折。小于30°为外展型骨折，为稳定性骨折。

3、髂坐线：即Netaton线：病人侧卧，髂半屈，在髂前上棘与坐骨之间画一条连线，正常时此连线通过大转子尖端。 四、问答题

1、答：?内收型骨折和有移位的骨折 ?头下型骨折

?青少年股骨颈骨折

?陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，髋关节骨性关节炎

第六十五章 脊柱和骨盆骨折 一、填空题 1

、

整

个

脊

柱

可

分

成 、 、 三柱。

2、胸腰段脊柱韧带处于 ，活动度大、应力集中，该处骨折十分常见。

3、在生物力学上，脊柱有 种运动。

4、脊柱运动在y轴上有压缩，牵拉

性损伤。

8、胸腰椎骨折和颈椎骨折分别可有 种类型。 二、判断改错题

1、单纯性楔形压缩性骨折是脊柱前柱损伤的结果。

2、不稳定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同时损伤的结果。

3、单纯性附件骨折为稳定型骨折。 4、稳定性爆破型骨折是脊柱中、后柱损伤的结果。

5、脊髓半切征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

6、正常人脊髓终止于第2腰椎下缘。 7、马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，终止于第1骶椎下缘。

8、骨盆环单处骨折不易导致骨盆环的变形。

9、骶骨Ⅱ、Ⅲ区损伤可引起骶神经根与马尾神经损伤。

10、脊髓震荡在组织学并无病理形态变化。 三、选择题 [A型题]

1 、脊椎骨折病人在搬运过程中最正

确的体位是 。

A．侧卧位

B．仰卧屈曲位 C．仰卧过伸位 D．俯卧过伸位 E．半坐卧位

2、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的 。

A．脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

B．胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤

C．有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

3、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是 。 A．骨盆骨折—尿道损伤—休克 B．休克—尿道损伤—骨盆骨折 C．休克—骨盆骨折—尿道损伤 D．尿道损伤—休克—骨盆骨折 E．同时处理尿道损伤和休克—骨盆骨折 [B型题]

A．y轴轴向牵拉伴x轴旋转 B．x轴旋转力量

C．y轴的轴向压缩 D．y轴轴向压缩伴顺或逆时钟旋转 4、单纯楔形压缩性骨折暴力来自 。

5、稳定性爆破型骨折暴力来自 。

6、不稳定性爆破型骨暴力来

自 。

7、Chance骨折暴力来自 。 A．弛缓性瘫痪，数小时内安全恢复 B．四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪 C．四肢瘫痪，上肢瘫痪生于下肢瘫痪 D．同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉丧失

8、脊髓半切征表现为 。 9、脊髓前综合征表现为 。 10、脊髓中央管周围综合征表现为 。

11、脊髓震荡表现为 。 [C型题]

A．屈肘功能丧失 B．伸肘功能丧失 C．两者都有 D．两者都无

12、颈5脊髓横断 。 13、颈7脊髓横断 。 A．尿道损伤 B．直肠损伤 C．两者都有 D．两者都无

14、双侧耻骨骨折及耻骨联合分离易并发 。

15、骨盆骨伴体有会阴部撕裂伤可并发 。 [X型题]

16、脊柱骨折CT检查可显示 。 A．椎体的骨折情况 B．椎管内有无骨片占位 C

．

测

定

椎

管

径

线 D．脊髓损伤情况 E．附伴的骨折情况

四、名词解释 1、脊髓震荡 2、脊柱三柱理论 五、问答题

1、简述脊髓损伤的并发症。 2、脊髓损伤的手术指征是什么？ 参考答案 一、填空题

1、前 中 后 2、两个生理弧度交汇处 3、六 4、旋转 5、侧方移动 6、前后移动 7、水平状撕裂 8、六种和四种 二、判断改错题 1、对 2、对 3、对

4、错 是脊柱前、中柱损伤的结果 5、对

6、错 第1腰椎体下缘 15、对 16、对 17、对 18．对

三、选择题

1、C 2、B 3、B 4、B 5、C 6、

D 7、A 8、D 9、B 10、C

11、A 12、C 13、B 14、A 15、B 16、ABCE 四、名词解释

1、脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学

上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。

2、脊柱三柱理论：脊柱可以分为前、中、后柱，前椎包括椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带，中柱包括椎体的后1/3，纤维环的后半部分的后级韧带，后柱包括后关节囊、黄韧带，脊柱的附件，关节突，棘问，棘上韧带。 五、问答题

1、答：?呼吸衰竭与呼吸道感染；?泌尿生殖道的感染和结石；?褥疮；?体温失调

2、答：?脊柱骨折—脱位有关节突交锁者；?不稳定的脊柱骨折；?影像学显示椎管内占位压迫脊髓者；?截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血

第六十六章 周围神经损伤

一、填空题

1、神经纤维是由轴索 、 组成。2

、神经损伤修复后，其再生速度平均

每天 。

3、神经损伤后其远端可分泌、释

放 ，诱导神经纤维定向生

长。

4、周围神经损伤依据伤程度分为 、 、 。

5、周围神经分为脑神经、脊神经和 。 二、判断改错题

1、神经传导功能障碍是指神经暂时失

去传导功能，神经纤维不发生退变。 2、周围神经损伤后肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。 3、尺神经腕部损伤可表现为尺侧一个半手指感觉障碍。 三、选择题 [A型题]

1、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因 。 A．拇长伸肌损伤 B．桡侧腕长伸肌损伤 C．尺神经损伤 D．桡神经损伤 E．指总神肌损伤

2、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因 。 A．坐骨神经损伤 B．胫后神经损伤 C．腓总神经损伤 D．胫前神经损伤 E．胫后神经损伤 [B型题]

A．拇指对掌功能障碍 B．手内肌萎缩，爪形手畸形 C

．

垂

腕 D．骨关节外展障碍

3、正中神经腕部损伤 。 4、尺神经腕部损伤 。 5、桡神经损伤 。

A．伸膝障碍 B．足背伸、外翻功能障碍

C．足跖屈、内翻功能障碍 6、股神经损伤 。

7、胫神经损伤 。 8、腓总神经损伤 。 [C型题]

A．肩胛背神经 B．肩胛上神经 C．两者都有 D．两者都无

9、臂丛神经根部发出的分支 。 10、臂丛神经干部发出的分支 。 11、臂丛神经束部发出的分支 。 [X型题]

12、周围神经损伤的临床表现 。 A．运动功能障碍 B．感觉功能障碍

C．植物神经功能障碍 D．反射异常 E．神经营养性改变 四、名词解释 1、Tinel征 2、Ochsner征 3、Froment征 五、问答题

1、简述周围神经损伤的治疗原则。 2、神经损伤的修复方法有哪几种？

参考答案 一、填空题 1、髓鞘 施万鞘

2 、 1 ～ 2mm

3、神经活性物质

4、传导功能障碍 轴索中断 神经断裂 5、自主神经 二、判断改错题 1、对 2、对 3、对

三、选择题

1、腰肌劳损是 及其 、 1、D 2、C 3、A ４、B ５、C 的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原

６、A ７、C ８、B ９．A １０、B １１、D １２、ABCＥ 四、名词解释

1、Tinel征：当神经轴突再生，尚未形成髓鞘之前，对外界的叩击可出现疼痛，放射痛和过电感等过敏现象。 2、Ochsner征：将两手手指放开，相互穿插合抱。正中神经有损害者，所有手指都能屈曲，只有病侧示指不能屈曲。

3、Fronment征：是检测尺神经损伤后拇内收瘫痪的最好方法，患者用两手拇指的掌面和示指的边缘同时夹住一张纸，如拇内收肌瘫痪，病人只能屈曲拇指指间关节，与示指边缘将纸夹住，而不能在指间关节伸直的情况下，完成此动作。 五、问答题

1、答：原则：尽可能早地恢复神经的连续性，?闭合性损伤，可观察3个月，如主要功能未恢复，则应行手术探查，观察期间应加强患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

?开放性损伤，如伤口整齐、清洁，原则上应一期行神经修复术；如为挫裂和撕脱伤，则宜二期修复。

2、答：?神经缝合术 ?神经移植术 ?神经松解术 ?神经移位术 ?神经植入术

第六十七章 运动系统慢性损伤 一、填空题

因之一。

2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或de

Querevin病，是指 和 腱鞘炎。

3、“网球肘”是一种 处， 起点附近的慢性损伤性炎症。

4、肩周炎是 、 、 及 的慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，以活动时疼痛、功能受限为特点。

5、梨状肌综合征是 的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。 二、判断改错题

1、腰肌劳损的病人中，在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进叩击，疼痛可以加重，这一点可与深部骨疾病相鉴别。

2、狭窄性腱鞘炎是腱鞘的损伤性炎症，病理变化为腱鞘水肿、增生、粘连和变性。

3、肩周炎是一种慢性损伤性炎症，有其自然病程，一般在一年左右能处自愈。

4、股骨头骨软骨病在病理缺血期X线片显示阴性，但用放射性核素骨显象

可发现放射性稀疏，故可用于早期诊断，准确率大于90﹪。 5、握拳尺偏腕关节时，尺骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。 6、肱骨外上髁炎的病人，限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是

治疗和预防复发的基本原则。 7、肩周炎的病人在急性发作期，应严格限制肩关节的活动，短期口服非甾体类抗炎药以缓解疼痛。

8、由于腰4～腰5处无棘上韧带，且处于受力最大腰椎间隙，故此处棘部韧带损伤机会最大。 三、选择题 [A型题]

1、下列运动系统慢性损伤的病因中，哪一项是错误的 。 A．有明显的外伤史

B．局部有畸形时，增加了局部应力

C．工作姿势不正确

D．慢性病或退行性变，降低了对应力的适应能力 E．长期伏案工作

2、腰肌劳损的临床表现中，哪一项是错误的 。

A．无明显诱因的慢性疼痛 B．单侧面或双侧的骶棘肌痉挛征 C．对固定的压痛点进行叩击，疼痛反可减轻

D．坐骨神经行径区域压痛 E．疼痛经休息后可缓解，但卧床过久又感不适

3、关于肩周炎，哪一项是错误的 。

A．男性多于女性，多为中老年患者

B．病程长者X线片可见肩部骨质疏松

C．肩关节以外展、外旋、后伸受限

最明显

D．肩部某一部分疼痛，与动作、姿势有明显关系

E．体检可有三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛

4、肩周炎的自愈时间，一般是 。 A．两年 B．一年 C．六个月 D．三个月 E．八至九个月

5、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的 。 A．手指长期快速活动 B．手指长期用力活动 C．先天性肌腱异常 D．类风湿性关节炎 E．好发于网球运动员

6、在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是 。 A．中、环指 B．拇、食指 C．环、小指 D．拇指 E．食指 [B型题]

A．Finkelstein试验阳性 B．Mills征 C．Phalen征 D．Spurling征 E．Tinel征

7、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可有 。

8、肱骨外上髁炎可有 。

9、梨状肌综合征可有 。 [C型题]

A．慢性损伤性炎症 B．有自愈趋向 C．两者皆有

D．两者皆无

10、肱骨外上髁炎 。 11、肩关节周围炎 。 12、腰肌劳损 。 [X型题]

13、腰肌劳损的治疗，下列哪些正确 。

A．理疗，推拿或按摩 B．自我保健 C．局部封闭

D．急性期口服非甾体抗炎药 E．必要时手术治疗

14、股骨头骨软骨病的病理过程为 。 A．缺血期 B．血肿机化进行期 C．血供重建期 D．愈合期 E．畸形残存期

15、梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确 。

A．坐骨神经痛为主要表现 B．患肢肌力下降较明显 C．疼痛可向大腿后方和小腿放射 D．可有疼痛性跛行 E．可有小腿肌萎缩

16、关于肩周炎，下列哪些正确 。 A．女性多于男性

B．好发年龄30～40岁 C．可自愈

D．可有手的根性疼痛 E．以前屈受限为主 17、肩周炎的病变包括 。

A．肌腱和肌肉 B．关节囊 C．滑囊

D．肩关节构成骨 E．臂丛神经

18、股骨头骨软骨病临床表现，下列哪些正确 。 A．好发于3～10岁儿童

B．患者可以患肢膝关节内上方疼痛为主诉

C．Thomas征阳性

D．患肢肌萎缩，内收肌痉挛 E．患髋内收受限严重 四、名词解释 １、网球肘 五、问答题

1、何为弹响指？简述其治疗原则。 2、简述运动系统慢性损伤的分类。 3、简述肱骨外上髁炎的治疗原则。

参考答案 一、填空题

1、腰肌、附着点筋膜、骨膜 2、拇长展肌、拇短伸肌 3、肱骨外上髁、伸肌总腱 4、肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊 5、坐骨神经在臀部受到卡压 二、辨别改错题

1、错 腰肌劳损的病人中，在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛可以减轻，这一点可与深部骨疾相鉴别。

2、错 狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。 3、对 4、对

5、错 握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。 6、对

7、错 肩周炎的病人无论症状轻重，均应作肩关节的主动活动。 8、错 腰5～骶1 三、选择题

1、A 2、D 3、A 4、B 5、E 6、A 7、A 8．B 9．E 10．A 11、C 12、A 13、ABCD 14、ACDE 15、ACDE 16、AC 17、ABC 18．ABCD 四、名词解释

1、网球肘：是一种肱骨外上髁外，

伸肌总腱起点附近的慢性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故称网球肘。 五、问答题

1、答：指狭窄性腱鞘炎时因指屈伸时有弹响故称弹响指。治疗原则：局部制动和腱鞘内封闭，如非手术治疗无效，可手术切除狭窄之腱鞘。 2、答：软组织慢性损伤、骨的慢性损伤、软骨的慢性损伤、周围神经卡压损伤。

3、答：限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则；压痛点局部封闭，对运动员，应减少运动量，避免反手击球；对病程长、症状顽固者，可行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

第六十八章 腰腿痛和颈肩痛 一、填空题

1、腰椎间盘突出症是因为 变性、破裂、 突出刺激或压迫神经根、

所表现的一种综合征。

2、腰椎间盘突出症中以 、间隙发病率最高。

3、颈椎病是指 退行性变及其退行性变所致 、 、损害所表现的相应症状与体征。

二、判断改错题

1、腰椎间盘突出症中，多个椎间隙同时发病者约占90﹪以上。

2、急性腰部损伤是椎间盘变性的主要 原因。

3、腰椎间盘突出症病人中约80﹪的病人可经非手术疗法缓解或治愈。 4、颈椎病中以脊髓型颈椎病发病率最高。

5、颈椎间盘退行性变是颈椎病发生与发展中最基本的原因。

6、坐骨神经痛是腰椎间盘突出症最先出现的症状。 三、选择题 [A型题]

1、腰椎间盘突出症突出的诱因是 。 A．积累性损伤 B．腰椎间盘退行性变 C．受凉 D．腰椎骨折 E．遗传因素

2、腰椎间盘突出症多见于 。 A．20～50岁 B．40岁以下 C．30～40岁 D．20～30岁 E．50岁以上

3、腰椎间盘突出症时，肌力下降者约占百分比为 。 A．50～60 B．60～70 C．70～75 D．80～90 E．80～85

4、腰椎间盘突出症时，感觉异常者约占百分比为 。 A．80

B．90 C．60 D．70 E．50 [B型题]

A．L3神经根受压 B．L4神经根受压 C．L5神经根受压 D．S1神经根受压

5、小腿外侧，足部内侧感觉异常及母趾背伸力减弱 。

6、外踝部，足背外侧感觉异常及踝反射异常 。 7、膝反射消失 。 A．神经根型 B．脊髓型 C．交感神经型 D．椎动脉型

下列颈椎病最可能的诊断分型 8、女，50岁，在转头时突然出现眩晕，头昏，恶心，3分钟后缓解既往有类似发作 。

9、女，48岁，颈部不适1年，伴双下肢麻木，近1周来出现双上肢麻木乏力，行走困难，体检：手肌轻度萎缩，握力减弱，双下肢肌力减弱，肌张力增高，X线片示C4-5间隙变窄，椎体后缘骨赘 。

10、男，40岁，颈肩痛向右上肢放射2年，体查：右手第4、5指感觉减弱，指力下降，肱三头肌反射迟钝，X线片示C5-7间隙变窄，椎间孔变小。椎体后缘骨赘 。 [C型题]

A．手指麻木，活动不灵 B．双下肢发麻发酸 C．两者均有 D．两者均无

11、神经根型颈椎病： 12、脊髓型颈椎病： A．发病缓慢，进行性发展 B．腰痛伴坐骨神经痛 C．两者均有 D．两者均无

13、腰椎间盘突出症 。 [X型题]

14、颈椎病有以下哪几种类型 。A．神经根型 B．交感神经型 C．椎动脉型 D．脊髓型 E．混合型

15、腰椎间盘突出症病因有 。 A．腰椎间盘退行性变 B．损伤 C．遗传因素 D．妊娠 E．受凉

16、腰椎间盘突出症的分型有 。A．膨隆型 B．突出型 C．脱垂游离型

D．Schmorl结节及经骨突出型 E．神经根型 四、名词解释 1、Schmorl结节 2、直腿抬高试验 五、问答题

1、简述腰椎盘突出症的神经系统表现。

2、试述腰椎间的盘突出症的治疗方法。

3、试述颈椎病的鉴别诊断。 参考答案 一、填空题

1、椎间盘、纤维环、髓核、马尾神经2、腰4～5、腰5～骶1

3、颈椎间盘、继发性椎间关节、脊髓、神经、血管 二、判断改错题

1、错 腰椎间盘突出症中，多个椎间隙同时发病者仅占5﹪～22﹪。 2、错 积累伤力是椎间盘变性的主要原因。 3、对

4、错 颈椎病中以神经根型颈椎病发病率最高 5、对

6、错 腰痛是腰椎间盘突出症最先出现的症状。 三、选择题

1、A 2、A 3、C 4、A 5、C 6、D 7、B 8、D 9、B 10、A 11、A 12、B 13、B 14、ABCD 15、ABCD 16、ABCD 四、名词解释

1、Schmorl结节：青壮年急性垂直暴力，可使髓核突破软骨板进入椎体，称为Schmorl结节。

2、直腿抬高试验：仰卧，膝伸直，

被动抬高患侧下肢，至出现坐骨肌痛为止，正常时抬高在60~70°时才感腘窝部不适，在椎间盘突出症，则抬高20~40°时已有坐骨肌痛，称为试验阳性。 五、问答题

1、答：症状： ①坐骨神经痛：从下腰部向臀部大腿后方，小腿外侧直到足的放射痛

②马尾神经受压：出现大、小便障碍，鞍区感觉异常

体征： ①感觉异常：腰与神经根受累时，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，骶1神经根受累时，外踝及足外侧痛、触觉减退。 ②肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾和足跖屈力减退。

③反射异常：踝反射减弱和消失表示骶1神经根受压。马尾神经受压时，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱和消失。

2、答：非手术治疗：

适应症：年轻，初次发作或病程较短者，休息后症状可自行缓解，X线检查无椎管狭窄

方法：绝对卧床休息；腰椎持续牵引；理疗、推拿按摩；皮质激素硬膜外注射；髓核化学溶解法；经皮髓核切吸术。

手术治疗：

适应症：经严格非手术治疗无效； 有马尾神经受压症状和体征。

3、答：神经根型颈椎病的鉴别诊断 肩周炎和腕管综合征 胸廓出口综合征 肌萎缩型侧索硬化症 脊髓型颈椎病的鉴别诊断 颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤 后纵韧带骶正

椎动脉型和交感神经型颈椎病鉴别诊断

能引起眩晕的疾病：脑源性、耳源性、外伤性眩晕及神经官能性眩晕 冠状动脉供血不足 锁骨下动脉缺血综合征

第六十九章 骨与关节化脓性感染 一、填空题

1、化脓性骨髓炎涉及 、 、与 。

2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 ， 占第二位。 3、急性血源性骨髓炎发病部位以 、 最为多见，其次为 、 。

4、慢性血源性骨髓炎以 为主要的致病菌，然而绝大部分病例为多种细菌混合感染。

5、慢性血源性骨髓炎的治疗以 为主，原则是清除 、 和 。

6、化脓性关节炎多见于 ，好发于 、 关节。 二、判断改错题

1、急性血源性骨髓炎起病14天内的X线片往往无异常发现。

2、急性血源性骨髓炎一经诊断明确则需手术清除病灶，如治疗不及时易演变为慢性骨髓炎。

3、慢性骨髓炎当有大块死骨形成时，理应手术清除死骨，消灭死腔。 4、化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可占95%左右。 三、选择题 [A型题]

1、急性血源性骨髓炎自然病程可以维持 。 A．2周 B．6周 C．8周 D．3-4周 E．2-3周

2、急性血源性骨髓炎最常见的发病群体为 。 A．儿童 B．青少年

C．中老年 D．老年 E．中青年

3、急性血源性骨髓炎在出现X线改变后全身及局部症状消失，抗生素应继续应用至少多长时间 。 A．4周 B．3周

C ． 2 周 D ． 1 周 E．5周

4、以下哪一种情况可诊断为慢性骨髓炎 。

A．急性骨髓炎消退后1周 B．急性骨髓炎消退后2周 C．急性骨髓炎消退后3周 D．急性骨髓炎消退后4周

E．急性骨髓炎消退后，有死骨、窦道或死腔形成

5、急性血源性骨髓炎的病理特点为 。 A．死骨形成为主 B．骨质增生为主 C．大量脓液形成

D．骨质增生与骨质破坏同时存在 E．骨质破坏与坏死为主

6、慢性骨髓炎的手术指征是 。 A．有死骨形成，有死腔及窦道流脓者 B．有大量骨膜反应 C．反复发热 D．局部骨质硬化 E．局部肿胀明显

7、小儿急性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在 。 A．肩关节

B．肘关节 C．腕关节 D．膝关节 E．髋关节 [B型题]

A．破坏与坏死为主 B．反应性新骨形成 C．骨膜反应

D．骨膜下脓肿

E．死骨、窦道、死腔形成

8．急性血源性骨髓炎早期 。 9．急性血源性骨髓炎后期 。 10．慢性骨髓炎 。 A．金黄色葡萄球菌 B．白色葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．大肠杆菌 E．绿脓杆菌

11、急性血源性骨髓炎的主要致病菌是 。

12、慢性血源性骨髓炎的主要致病菌是 。 [C型题] A．死骨形成 B．窦道形成 C．两者皆有 D．两者皆无

13、急性血源性骨髓炎 。 14、慢性骨髓炎 。 A．血源性传播 B．创伤 C．两者皆有 D．两者皆无

15、化脓性骨髓炎 。 16、化脓性关节炎 。 [X型题]

17、慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列那些正确 。 A．清除死骨 B．消灭死腔 C．切除窦道 D．关闭伤口 E．切除包壳

18．急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断依据是 。

A．起病急，有高热及毒血症表现 B．患部持续疼痛及深压痛，不愿活动肢体

C．局部分层穿刺有脓液 D．X片有骨破坏及骨增生 E．白细胞计数和中性粒细胞增高 19．关于化脓性关节炎，下列哪项正确 。 A．多见于儿童 B．好发于髋、膝关节 C．致病菌多为金黄色葡萄球菌 D．X片早期多无变化

E．多为邻近病变组织蔓延所致 20．慢性骨髓炎的手术禁忌症为 。 A．急性发作期

B．大块死骨形成而包壳未充分生成 C．有死腔形成 D．有窦道形成者 E．患肢肿胀明显

21、慢性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有 。 A．碟形手术 B．肌瓣填塞 C．闭式灌洗

D．庆大霉素骨水泥链珠填塞

E．一期植骨

22、化脓性关节炎细菌进入关节的途径有 。 A．血源性传播 B．创伤 C．医源性 D．邻近病灶蔓延 E．淋巴回流 四、名词解释 1、Brode’s脓肿 五、问答题

1、简述化脓性骨髓炎的感染途径。 2、急性血源性骨髓炎手术目的是什么？

3、简述慢性骨髓炎的手术适应症及禁忌症。

4、急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因是什么？ 参考答案 一、填空题

1、骨膜、骨密质、骨松质、骨髓组织2、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌 3、胫骨上段、股骨下段、肱骨、髂骨4、金黄色葡萄球菌

5、手术治疗、死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔 6、儿童、髋、膝 二、判断改错题 1、对

2、错 急性血源性骨髓炎开始即用足

量抗生素治疗，如全身症状消退，但局部症状加剧，或全身症状与局部症状均不消退，则应手术治疗。 3、错 慢性骨髓炎当有大块死骨而包壳充分形成时，则应手术清除死骨，消灭死腔。

4、错 化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可占85%左右。 三、选择题

1、D 2、A 3、B 4、E 5、E 6、A 7、E 8、A 9、B 10、E 11、A 12、A 13、A 14、C 15、C 16、C 17、ABCD 18．ABCE 19、ABCD 20、AB 21、ABCD 22、ABCD 四、名词解释

1、Brode’s脓肿：由低毒力的细菌感染引起，加之躯体低抗力强使化脓性骨髓炎局限于干髂端形成骨脓肿。 五、问答题

1、答：血源性传播，称血源性骨髓炎；开放性骨折发生感染，或骨折手术以后发生感染，称创伤后骨髓炎；邻近病灶蔓延，称外来性骨髓炎。 2、答：引流脓液，减少毒血症状；阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。 3、答：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。慢性骨髓炎急性发作期不宜作病灶清除术；大块死骨形成而包壳未充分生成，须待包壳生成后再手术。

4、答：急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；系低毒性感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。

第七十章 骨与关节结核 一、填空题

1、骨与关节结核的好发部位是 ，其次是 ， 。 2、骨与关节结核的最初病理变化是 或 。 3、诊断滑膜结核最有价值的是 和 。 4、抗结核首选药物 和 。 5

、

椎

体

结

核

分

为 ， ；寒性脓肿的两种表现 ， 。 6、脊柱结核X线片上表现为以 和 为主。

7、局部注射抗结核药物最适合于 。

8、对骨关节结核冷脓肿行反复抽脓与注入抗结核药物，易诱发 和 。 二 判断改错题

1、RBC沉降率在骨与关节结核活动期明显减弱，病变趋静止或治愈，则血沉逐渐上升。

1、 1、 血沉可以用来检测结核是否静止和有无反复的重要指标。

2、 2、 X线摄片检查可以对骨与关节结核作出早期诊断。

3、 3、 脊柱结核并发截瘫时最早出现感觉障碍，接着出现运动障碍，二便

功能障碍最迟出现。

4、 4、 冷脓肿破溃后必然会有混合性感染。

6、在骨与关节结核局部制动分为石膏固定与牵引两种，其中皮牵引主要用于纠正成人重度关节畸形，骨牵引主要用来解除肌痉，减轻疼痛，防止病理性骨折、脱位并可纠正关节畸形。 7 、中心型椎体结核的特征是椎间盘破 坏，椎间隙很窄。

8 ．脊柱结核并发截瘫，以胸椎结核发 生截瘫最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪次之。

9．浅层的腰大肌脓肿可继续发展为髂窝脓肿。 三、选择题 [A型题]

1 、脊柱结核易发生于 。

A．颈椎 B．胸椎 C．腰椎 D．骶尾骨 E．胸腰椎 2、全关节结核是 。 A．关节软骨、骨端及滑膜均受累 B．骨组织破坏严重

C．关节的全部滑膜组织有结核病变 D．关节胫内积液增多并混浊 E．关节软骨受累

3、腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的 。 A．腰大肌 B．髂窝 C．腰三角 D．季肋部 E．腹股沟

4、确诊膝关节结核，下列哪项最可

靠 。 A．滑膜活检

B．X线示膝关节有骨质疏松 C．低热、盗汗、纳差 D．血沉加快 E．MRI [B型题] A．胸椎结核 B．腰椎结核 C．颈椎结核 D．膝关节结核

5、腰大肌脓肿，髋关节伸直受限见于 。

6、跛行，髋关节活动受限，膝部疼痛见于 。 [C型题]

A．X线示多层骨膜新骨形成似葱皮样 B．X线示关节间隙狭窄及骨质破坏 C．两者都有 D．两者均无

7、全关节结核表现为 。 8、单纯性滑膜结核表现为 。 A．椎旁球形阴影 B．椎旁梭形阴影 C．两者均有 D．两者均无

9、胸椎结核表现为 。 [X型题]

10、有关骨与关节结核的说法下面正确的有 。 A．好发于儿童与青少年 B．好发于成年人

C．原发病灶为肺结核和消化道结核 D．骨关节结核多发生于原发病已经静

止，甚至痊愈多年以后

E．病变部位疼痛常于活动后加剧 11、骨与关节结核可出现下列哪些并发症 。 A．肢体瘫痪 B．病理性骨折与脱位 C．关节强直、痉挛于非功能位 D．骨骺破坏，肢体不等长 E．关节功能障碍

23、骨与关节结核治愈标准 。 A．全身情况良好，体温正常，食欲良好

B．局部症状消失，无疼痛，窦道闭合C．X线示脓肿缩小直到消失或钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰 D．3次血沉都正常

E．起床活动半年，仍能保持上述4项指标

四、名词解释 1、寒性脓肿 2、病灶清除术 五、问答题

1、病灶清除术的手术指征和禁忌征。2、脊柱结核的临床表现。 3、脊柱结核并发截瘫的发病情况。 参考答案 一、填空题

1、脊柱；膝关节，髋关节 2、单纯性滑膜结核；单纯性骨结核 3、关节镜检查，滑膜活检 4、异烟肼，利福平

5、中心型、边缘型；椎旁脓肿、流注脓肿

6、骨质破坏，椎间隙狭窄 7、早期单纯性滑膜结核

8、混合性感染，穿刺针孔处形成窦道。 二、判断改错题 1、错 增快； 下降至正常

2、对 3、错 MRI 4、错 运动； 感觉 5、对

6、错 骨牵引； 皮牵引 7、错 边缘型 8、对 9、对 三、选择题

1、C 2、A 3、D 4、A 5、B 6、D 7、A 8、C 9、B

10、D 11、C 12、ACDE 13、ABCDE 14、ABCD 四、名词解释

1、寒性脓肿：全关节结核如病情不断发展，在病灶部位可积聚多量的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酷样坏死组织，而形成脓肿，因缺乏红、热等急性炎症反应，称为“寒性脓肿”。 2、病灶清除术：采用合适的手术切口途径，直接进入骨关节结核病灶部位，将脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酷样坏死组织彻底清除掉，并放入抗结核药物，称为病灶清除术。 五、问答

1、答：指征：A．骨关节结核有明显的死骨及大脓肿形成

B．窦道流脓经久不愈者

C．单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者

D．单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者

E．脊柱结核有脊柱受压表现者

禁忌证：A．病人有其他脏器结核病变尚处于活动期

B．有混合性感染，体温高，中毒症状明显者

C．病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者

2、答：A．起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。 B．疼痛是最早出现的症状，通常较轻微，休息后症状减轻，劳累后加重

C．颈椎结核除颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激的表现，咳嗽、喷嚏时症状加重；神经根受压时疼痛剧烈，此时病人常用双手撑住下颌，头前倾，颈部缩短；后期可摸到冷脓肿所致的颈部肿块。

D．胸椎结核有背痛症状，下胸椎结核所致的疼痛可表现为腰骶部疼痛；脊柱后凸常见

E．腰椎结核主要表现为腰骶部疼痛，拾物试验阳性；后期腰大肌脓肿形成后，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿

3、答：可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪 早期瘫痪发生于病灶的活动期，此

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