医学三基(护士、急诊科)急诊科“三基”考试考试卷考试卷模拟考试

《急诊科“三基”考试试卷》 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、男83岁，早晨起床时突然憋气， 需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。 心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。 FDP>20mg/L, D-dimer >1000μ g/L 。最可能诊断是（ ） A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.肺梗死 E.以上都不是 2、 女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖 14.3mmol/L, PaO2 56mmHg ，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：（ ） A.肺炎 B.胸膜炎 C.阑尾炎穿孔 D.坏死性胰腺炎 E.胃穿孔 3、 某患者高血压近 20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T 波高丛, 其诊断为（ ） A.高血压 B.慢性肾功能不全 C.肾性贫血 D.高钾血症 E.以上都是

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------

4、女 20岁，原因不明高热 3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部

分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）

A.结核性脑膜炎

B.急性白血病

C.急性肝坏死

D.系统性红斑狼疮

E.以上都不是

5、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39.4mmol/L，血

钠 155mmol/L, 酮体（-），最可能诊断是（）

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.中毒性痢疾

6、女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg, 毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl，最可能的诊断是（）

A.甲状腺机能减退

B.甲状腺既能亢进

C.高脂血症

D.神经衰弱

E.单纯性肥胖

7、女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg, 血糖

2.8mmol/L, 血钠105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP 。最恰当的诊断是（）

A.低血糖

B.低血钠

C.sheehan病

D.急性肠炎

E.以上都是

8、男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 0/0, 双肺哮鸣音，四

肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救（）

A.失血性休克

B.过敏性休克

C.感染性休克

D.心源性休克

E.神经源性休克

9、女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑（）

A.血管迷走性晕厥

B.宫外孕

C.输尿管结石

D.阑尾炎

E.卵巢扭转

10、女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是（）

A.转移癌

B.骨质疏松症

C.慢性肾功能衰竭

D.甲状腺功能低下

E.浆细胞病

11、某工地10余名工人，餐后 2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是（）

A.吸氧

B.维生素C

C.亚甲兰

D.硫代硫酸钠

E.高压氧舱

12、某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（）

A.口对口呼吸

B.开放呼吸道

C.胸外按压

D.掐人中

E.除颤

13、男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是（）

A.静脉滴注低分子右旋糖苷

B.静点地塞米松

C.立即静脉注射肾上腺素

D.间羟胺静脉注射

E.去甲肾上腺素静脉注射

14、男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作， 3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000 μg/L。最可能诊断是（）

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.以上都不是

15、某患者高血压近 20年，近来头晕、心悸， HB 75g/L, 多次查尿比重为

1.010, 心电图示 T波高丛, 其诊断为（）

A.高血压

B.慢性肾功能不全

C.肾性贫血

D.高钾血症

E.以上都是

16、女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖

14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：（）

A.肺炎

B.胸膜炎

C.阑尾炎穿孔

D.坏死性胰腺炎

E.胃穿孔

17、某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的（）

A.小于15%

B.15%～20%

C.20%～30%

D.30%～40%

E.>40%

18、女20岁，原因不明高热 3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部

分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）

A.结核性脑膜炎

B.急性白血病

C.急性肝坏死

D.系统性红斑狼疮

E.以上都不是

19、急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？（）

A.右下腹痛

B.右下腹压痛

C.白细胞升高

D.食欲减退

E.体温39℃

20、急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？（）

A.右上腹痛

B.右上腹或剑突下压痛

C.B超发现胆囊炎症及结石

D.巩膜黄染

E.恶心、呕吐

21、肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：（）

A.原发性肝癌

B.腹腔感染

C.食道静脉曲张破裂出血

D.门静脉血栓形成

E.原发

性腹膜炎

22、某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（）

A.口对口呼吸

B.开放呼吸道

C.胸外按压

D.掐人中

E.除颤

23、泌尿系结石急症，下列哪一项少见？（）

A.腹痛、腰痛

B.肾区叩击痛

C.镜下血尿

D.发冷、发热

E.恶心、呕吐

24、张力性气胸最有力的诊断依据是（）

A.广泛皮下气肿

B.心率增快

C.穿刺有高压气体冲出

D.气管移位

E.呼吸困难

25、关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）

A.要注意补充水分，保持出入量平衡

B.血钾和尿素氮仍可持续上升

C.仍可发生低钾、低钠血症

D.不会发生严重合并征

E.一般持续1～3周

26、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为：（）

A.黑色

B.黄色

C.红色

D.绿色

E.以上均不对

27、下列关于心脏电复律的适应征中应除外（）

A.各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者

B.心室颤动和扑动

C.心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者

D.心房颤动伴完全性房室传导阻滞

E.阵发性室上性心动过速伴血流动力学障碍

28、硝酸甘油所不具备的作用是（）

A.扩张静脉

B.减少回心血量

C.加快心率

D.增加心室壁张力

E.降低心脏前负荷

29、2010中国重症患者转运指南中提出：（）

A.创伤患者在转运中如无颈椎损伤，可不使用颈托。

B.肠梗阻在转运前必须控制其发作并预防复发

C.颅内高压患者转运前需将血压控制在正常水平

D.机械通气的患者需要安置鼻胃管

E.如有指征，转运前需完成胸腔闭式引流，引流袋需在患者身体平面上方。

30、手法开通气道时患者体位是（）

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.无枕水平仰卧位

D.侧卧位

E.俯卧位

31、重症患者转运时需血流动力学基本稳定，是指（）

A.SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg

B.DBP≥60mmHg，MAP≥60mmHg

C.DBP≥60mmHg，MAP≥60mmHg

D.SBP≥95mmHg，MAP≥65mmHg

E.SBP≥90mmHg，MAP≥60mmHg

32、现场完成伤员初次评估后，急需观察的是（）

A.神志不清的程度

B.呼吸次数和强弱

C.脉搏次数和强弱

D.有无活动性出血

E.肢体活动的情况

33、某患者，男， 65岁，因发作性心悸、胸痛 3小时，伴意识恍惚入院，查体： T ℃，脉搏细速，血压 80／60mmHg，心率 150次／分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速，目前最合适的治疗为（）

A.立即给予利多卡因 100mg静脉注射，1-4mg／min持续静脉滴注

B.立即给予胺碘酮 150mg静脉注射，1mg／min持续静脉滴注

C.立即给予普罗帕酮70mg静脉注射

D.立即给予同步直流电复律

E.立即给予非同步直流电复律

34、患者，男性，65岁；COPD病史30余年；近1周来咳痰、喘息，并双下肢轻度水肿；血气分析：pH ，PaO2为 50mmHg，PaCO 2 60mmHg，HCO 3-为 42mmoll／L，Na128mmol／L，Cl - 76mmol ／L，K + ／L。该患者的酸碱紊乱类型是（）

A.呼吸性酸中毒代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.代谢性碱中毒 +呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒 +代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

35、电烧伤特点是（）

A.出口处烧伤重于入口处

B.烧伤深度一般较浅，限于皮肤，皮下脂肪

C.局部无明显渗出

D.可出现'跳跃式'伤口

E.伤后坏死范围一般不会再扩大

36、关于热痉挛，以下说法不正确的是：（）

A.有严重的肌痉挛伴有收缩痛

B.可伴有腹痛

C.多好发于老年人

D.多好发于年轻人

E.多有高热

37、口服毒物，洗胃的适应证为（）

A.用于口服毒物 1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。

B.用于口服毒物 2小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。

C.用于口服毒物 2小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒6-8小时后仍应洗胃。

D.用于口服毒物 1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，应避免洗胃。

E.用于口服毒物 6小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒12小时后仍应洗胃。

38、心肺复苏术中 PLS是：（）（）

A.基础生命支持

B.进一步生命支持

C.长程生命支持

D.高级生命支持

39、2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例：（）（）

A.15∶3

B.15∶2

C.13∶2

D.13∶3

40、脑复苏亚低温治疗：（）（）

A.体温下降至 32～33℃左右

B.体温下降至 33～34℃左右

C.体温下降至 34～35℃左右

D.体温下降至 35～36℃左右

41、心搏、呼吸骤停救治的首选药物：（）（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

42、休克治疗中 7.5％的氯化钠溶液配 6％～12％右旋糖酐‐70作为休克的早期治疗高晶一高胶复苏。小剂量是：（）（）

A.2ml／kg

B.4ml／kg

C.6ml／kg

D.8ml／kg

43、纠正休克的扩血管药物是：（）（）

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.山莨菪碱

D.肾上腺素

44、纠正休克的缩血管药物是：（）（）

A.间羟胺

B.山莨菪碱

C.酚妥拉明

D.阿托品

45、纳洛酮在复苏中的作用是：（）（）

A.激动中枢和外周的阿片类受体

B.激活内源性阿片肽对心血管的抑制

C.兴奋中枢和外周的交感‐肾上腺髓质及垂体‐肾上腺皮质系统

D.激活溶酶体膜

46、对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约：（）（）

A.2～3ml／kg

B.3～5ml／kg

C.4～6ml／kg

D.5～7ml／kg

47、中度出汗的患者，丧失体液约：（）（）

A.300～8000ml

B.500～8000ml

C.500～1000ml

D.800～1200ml

48、气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多：（）（）

A.1～2倍

B.2～3倍

C.3～4倍

D.4～5倍

49、低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为：（）（）

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.120～125mmol／L

50、低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为：（）（）

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.120～125mmol／L

51、低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：（）（）

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.＜

120mmol／L

52、缺水严霞程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1％，补液量为：（）（）

A.200～300ml

B.300～400ml

C.400～500ml

D.400～500ml

53、确定心博呼吸骤停的诊断为：（）（）

A.意识突然丧欠，颈动脉搏动消失

B.点头呼吸

C.萎靡不振

D.口唇发绀

54、排尿性、咳嗽性晕厥属于：（）（）

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

55、心包填塞属于：（）（）

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

56、注射造影剂后休克属：（）（）

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

57、外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：（）（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺索

C.多巴胺

D.尼可刹米

58、当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水（按体重 60kg计）：（）（）

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

59、高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的：（）（）

A.1％～2％

B.2％～4％

C.3％～5％

D.4％～6％

60、高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的：（）（）

A.2％～4％

B.3％～5％

C.4％～6％

D.5％～7％

61、高钾血症是指血清钾超过：（）（）

A.5.0mmol／L

B.5.5mmol／L

C.5.8mmol／L

D.6.0mmol／L

62、低钙血症是指血清钙低于：（）（）

A.1.5mmol／L

B.2.0mmol／L

C.2.5mmol／L

D.3.0mmol／L

63、呼吸性碱中毒的典型临床表现为：（）（）

A.四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感

B.深大呼吸

C.昏迷

D.兴奋

64、女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压 10／ 7kPa（75／50mmHg），Hb70g／L，

WBC21X10 ^9 ／L，血片可见盔形、三角形红细胞， PT延长3s以上，

FDP32mg ／L，血浆纤维蛋白原 1.2g／L。本例最可能的诊断是：（）

（）

A.重症肺炎并发溶血性贫血

B.感染性休克并发弥散性血管内凝血（ DIC）

C.败血症并发血小板减少

D.Evans综合征

65、弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：（）（）

A.出血

B.发热

C.血栓形成

D.血压降低

66、预防多器官并发症的最有效措施是：（）（）

A.支持疗法

B.增加免疫力

C.纠正休克，防治感染

D.不用有损害的药物

67、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是：（）（）

A.高渗性非酮性昏迷

B.血磷过低

C.凝血酶原过低

D.氮质血症

68、严重烧伤和严重感染病人的营养宜：（）（）

A.口服为主

B.鼻饲为主

C.胃肠外营养

D.口服加胃肠外补充电解质

69、禁食24小时内，体内能量的供应是：（）（）

A.肝糖原

B.蛋白质

C.肝糖原、蛋白质均有

D.脂肪

70、禁食24小时后，体内能量的供应是：（）（）

A.肝糖原

B.蛋白质

C.肝糖原、蛋白质均有

D.脂肪

71、下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：（）（）

A.蛋白质分解加速

B.脂肪动用加快

C.体重减轻

D.能量需求增加 50％

72、急性肾衰竭少尿是指成人 24小时尿量：（）（）

A.＜400ml

B.＜450ml

C.＜500ml

D.＜600ml

73、急性肾衰竭无尿是指成人 24小时尿量：（）（）

A.＜100ml

B.＜200ml

C.＜300ml

D.＜400ml

74、急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：（）（）

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.高钾血症

75、肾前性肾衰竭的病因是：（）（）

A.大出血、休克

B.双侧输尿管结石

C.广泛烧伤

D.感染性休克

76、对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是：（）（）

A.血气分析（氧合指数）

B.呼吸功能监护

C.血动力学监测

D.X线胸片

77、血液透析的禁忌证是：（）（）

A.血尿素氮 30～37.5mmol／L

B.血清钾＞6.5mmol／L

C.进行性酸中毒

D.休克

78、急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：（）（）

A.红霉素

B.林可霉素

C.卡那霉素

D.左氧氟沙星

79、急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外：（）（）

A.输注葡萄糖液和支链氨基酸

B.口服乳果糖

C.输注精氨酸

D.应用脂肪乳

80、下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：（）（）

A.意识障碍

B.黄疸

C.出血倾向

D.发热

81、ARDS较少见于：（）（）

A.出血性休克

B.革兰阴性杆菌败血症

C.呕吐频繁

D.大量输血

82、下列不属于 Glasgow昏迷评分的项目是：（）（）

A.睁眼反应

B.言语反应

C.运动反应

D.疼痛反应

83、急性肾衰竭的尿液检验结果是：（）（）

A.尿呈碱性

B.尿比重稳定于 1.010～1.014

C.尿钠降低

D.尿沉淀无管型

84、引起DIC的最常见的原因是：（）（）

A.感染

B.休克

C.创伤

D.肿瘤

85、下面不属于 DIC的实验室诊断指标的是：（）（）

A.血小板计数

B.凝血酶原时间

C.纤维蛋白原含量

D.血红蛋白

86、下面不属于 DIC常见临床表现的是：（）（）

A.出血

B.低血压

C.缺氧

D.烦躁

87、心搏、呼吸骤停的主要临床表现是：（）（）

A.意识突然丧失

B.大动脉搏动消失

C.呼吸停止或短暂抽搐样呼吸

D.面色苍白或发绀，瞳孔散大固定

E.心电图表现为心室颤动、电‐机械分离或心电静止

88、心肺复苏术中的 ABCD中的A包括：（）（）

A.意识状态的判断

B.呼救

C.复苏体位

D.畅通气道

E.判断呼吸

89、休克可分为三期，分别是：（）（）

A.缺血性缺氧期

B.淤血性缺氧期

C.休克的难治期

D.DIC期

E.出血期

90、呼吸性酸中毒的临床表现是：（）（）

A.患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力

B.有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等

C.酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等

D.出血

E.多尿

91、心肺复苏脑功能开始好转的迹象为：（）（）

A.意识好转

B.肌张力增加

C.自主呼吸恢复

D.吞咽动作出现

E.室性早搏

92、管饲饮食一般配方含有：（）（）

A.牛奶

B.豆浆

C.鸡蛋

D.蔗糖

E.米饭

93、全胃肠外营养的要求是：（）（）

A.氮（g）热比为 1∶（150～200）kcal

B.钾氮之比为 5mmol∶1g

C.氨基酸与葡萄糖同时滴注

D.定期补充脂肪乳剂

E.葡萄糖供能占总热量的 70％

94、全胃肠外营养的并发症包括：（）（）

A.感染

B.氮质血症

C.凝血酶原过低

D.血磷过低

E.血钠过低

95、引起肾衰竭的物质有：（）（）

A.氨基糖甙类抗生素

B.四氯化碳

C.X线造影剂

D.蛇毒

E.头孢类抗生素

96、透析疗法的适应证有：（）（）

A.血尿素氮＞ 225mmol／L

B.血肌酐＞442μmol／L

C.血钾＞6.5mmol／L

D.出现水中毒

E.无尿

97、急性肝衰竭的病因是：（）（）

A.病毒性肝炎

B.化学物中毒

C.手术、创伤

D.Wilson病

E.心力衰竭

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