病理生理习题集（有答案）

第一、二章 绪 论、疾病概论 一. 选择题 A型

1.病理生理学的主要任务是研究 D

A.致病因素的种类及作用方式 B.疾病时机体的代尝方式及其调节 C.疾病时细胞的形态结构变化

D.疾病发生发展和转归的规律 E.疾病的症状和体征

2．疾病的概念中下列哪项陈述较为确切 B

A.疾病即指机体不舒服

B.是机体在一定病因损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 C. 疾病是不健康的生命活动过程 D.疾病是机体对内环境的协调障碍

E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损表现

3. 病理过程是指 C A.整个机能代谢变化的经过 B.疾病时病理变化的过程

C.不同疾病出现的共同的成套的变化 D.发热、炎症、休克、电解质紊乱等

E.疾病发生发展转归的过程

4. 疾病的概念是: 在病因作用下 E A.引起了异常的机能、代谢和结构的改变 B.导致机体内外环境不协调的状况 C.引起了细胞器官受损的状况 D.出现不舒服.疼痛的状况

E.因稳态破坏而发生的异常生命活动 5. ①发热 ②炎性渗出 ③疤痕形成 分别属于 ABD

A.病理过程 B.病理反应 C.疾病 D.病理状态 E.病理反射

6. 死亡的概念指 D A.呼吸、心跳停止, 反射消失 B.包括濒死期至生物学死亡期的过程 C.组织细胞代谢完全停止之时

D.机体作为一个整体的功能永久停止 E.大脑的功能丧失

7. 死亡的标志是 E

A.瞳孔放大 B.心跳停止 C.呼吸停止 D.意识丧失 E.以上都不对 8. 脑死亡是指 E

A.脑细胞死亡 B.深昏迷 C.脑电波处于零电位 D.脑干功能丧失 E.全脑功能不可逆性永久性停止 9. 下列哪一项可肯定判断脑死亡 B

A.昏迷和大脑无反应性 B.血管造影证明脑血液循环停止

C.自主呼吸停止 D.颅神经反射消失 E.零电位脑电图

X型 10. 疾病发生发展的规律包括 ACD

A． 损伤与抗损伤 B.康复与死亡 C.因果交替 D.局部与整体

11.化学性因素致病具有以下特点 ABD A.选择性毒性作用 B.致病作用与毒物剂量有关 C. 有一定的侵入门户 D.可被体液稀释或中和 12.分子病包括 ABD

A.酶缺陷所致的疾病 B.细胞蛋白缺陷所致的疾病 C.药物中毒所致的疾病 D.受体缺陷所致的疾病 13.下列哪些因素属于疾病发生的原因 ABD

A.精神因素 B.免疫因素 C.年龄和性别因素 D.心理因素

二. 名词解释

基本病理过程 健康 疾病 三. 问答题

1.试以外伤引起大出血为例说明发病学中因果转化和恶性循环的规律 2.何谓脑死亡?如何判断?

四.选择题参考答案

1.D 2.B 3.C 4.E 5.ABD 6.D 7.E 8.E 9.B 10.ACD 11.ABD 12.ABD 13.ABD 第三章 水、电解质代谢紊乱 一. 选择题

(一). 水钠代谢障碍 A型

1. 体液包括

A.细胞外液、细胞内液和透细胞液 B.血浆、组织间液 C.除胃肠道内液体以外的体内所有的水 D.结合水和游离水 E.细胞外液和细胞内液

2. 细胞外液指

A.血浆 B.组织间液 C.淋巴液 D.血浆、细胞间液和透细胞液

E.漏出液和渗出液

3. 构成机体重量的主要

A.体液 B.细胞成分 C.骨骼 D.肌肉组织 E.内脏

4. 体液占体重的百分比

A.在不同年龄都是60% B.在新生儿、婴幼儿所占百分比小 C.肥胖者占百分比大 D.随年龄和脂肪含量而异 E.和进水有关

5. 下列哪一项是错的? A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的mEq数大于细胞外液 B.血浆中含量最多的阳离子是Na+ , 阴离子是Cl- C.细胞内液中含量最多的阳离子是K+ 阴离子是HPO42-

D.组织间液和血浆的溶质主要差别是蛋白质的含量 E.保持细胞内外K+ 、Na+ 悬殊的浓度差主要通过膜上钠-钾泵 6. 细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持

A.Na+ B.K+ C.葡萄糖 D.蛋白质 E.水

7. 机体在摄水多时排出水也多, 主要通过

A.出汗 B.不感蒸发 C.排稀便 尿 E.呼吸

8. 血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡?

A.压力感受器 B.醛固酮(R-A-A系统) D.PGE E.口渴感

9. ECF渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡? A.ADH B.醛固酮

C.细胞内外钠交换 D.血管内与组织间液水钠交换 E.心房利钠肽

10. 抗利尿激素 A.是由神经垂体生成的

B.是由血浆胶体渗透压变化刺激分泌 C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌 D.主要作用于近曲小管

E.只有在血浆晶体渗透压升高时才促使其释放 11. 关于ANP的作用哪一项是错的? A.抑制集合管对Na+ 重吸收 B.增加GFR而利钠利水 C.拮抗肾素-醛固酮的作用 D.通过cGMP发挥效应

E.血容量增加时使释放ANP减少而减弱ANP作用

12.水肿是指 A.体液增多引起肿胀 B.细胞内液过多 C.细胞外液过多 D.组织间隙液体积聚

E.压后有凹陷的肿胀

13．毛细血管有效滤过压(平均实际滤过压)是指 A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压 B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压 C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 E.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透压 14.毛细血管有效流体静压是指

D.肾排C.ADH A.毛细血管血压减去组织间液流体静压 B.毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静脉端流体静压 C.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 D.毛细血管平均血压 E.毛细血管流体静压 15.引起全身水肿的主要机制是 A.毛细血管内压增高 B.钠水潴留 C.组织液生成过多 D.钠水摄入过多

E.心力衰竭

16. 引起水钠潴留的基本机制是 A.钠水摄入过多 B.抗利尿激素过多 C.心房利钠因子过少

D.肾小球滤过减少而肾小管重吸收增强

E.激肽、前列腺素系统抑制 X型

17. 透细胞液包括 A.脑脊液 B.眼房液 C.胸膜腔液 18. 易通过细胞膜的有 A.水 B.HCO3 - E.K+

19. 体内水的来源 A.饮水 B.氧化代谢 E.血浆

20. 钠的生理功能有 A.维持细胞外液渗透压

B.维持神经肌肉细胞的静息电位 C.为缓冲系统中碱基 D.是酶的激活剂

E.是骨骼基质成分

21. 调节水钠平衡的内分泌有 A.醛固酮 B.心房利钠肽 D.ACTH E.PGE 22. 引起ADH释放增加可因 A.血浆晶体渗透压增高

B.血容量减少减弱刺激容量感受器 C.血K+ 降低

D.血管紧张素Ⅱ增多

E.对颈动脉窦压力感受器的刺激减弱 23. 醛固酮从肾上腺皮质球状带分泌 A.受ACTH调节

B.受肾素-血管紧张素凋节 C.受血浆Na+ 、K+ 浓度调节

D.尿液

C.Cl-

C.肾小管重吸收

E.肠液 D.Na+ D.食物C.抗利尿激素 D.受血容量变化调节

E.受流经致密斑Na+ 影响 24. 下述哪些会出现细胞内水肿 A.水中毒

B.血管通透性增高

C.低渗性脱水 D.脑缺氧

E.正常人饮水3000ml

25. 伴有细胞外液增多的低钠血症见于 A.全身性水肿 B.高血糖症

C.Cushing综合征 D.急性水中毒

E.限制进盐

26. 伴有体内总钠减少的有 A.急性肾小管坏死少尿期水中毒 B.SIADH C.低渗性脱水 D.高渗性脱水

E.等渗性脱水

27.试以表格总结比较低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水的特点

低渗性脱水 等渗性脱水

原 因 血清[Na+ ] ECF量与渗透压 ICF量与渗透压 临床表现:口渴 皮肤 尿量 尿钠 血压 体内总钠

ADH Ald

补液原则 28.组织间液明显增多引起水肿的原因有 A.毛细血管血压增高

B.淋巴回流受阻 C.微血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压增高

E.血浆晶体渗透压降低 29.球管失平衡导致水钠潴留即 A.肾小球滤过增加, 肾小管重吸收减少

高渗性脱水

9. 磷的生理功能有: A.HPO42-/H2PO4-调节酸碱平衡 B.磷脂参与凝血过程

C.构成骨骼成分 D.遗传物质与生物膜的重要组分 E.磷酸化与去磷酸化调节大分子活性 10. 高磷血症对机体的影响有:

A.手足抽搐 B.骨营养不良 C.反复细菌感染 D.异位钙化 E.VitD代谢障碍 11. 低钙血症可引起: A.手足抽搐 B.心肌收缩力↑ C.免疫功能↓ D.骨质软化 E.心肌传导性↓而使Q-T延长

二. 名词解释

高钾血症 假性高钾血症

反常性酸性尿素 Paradoxical alkaluria 反常性碱性尿 Paradoxical aciduria

去极化阻滞 hypoexcitable due to depolarization 超极化阻滞 hypoexcitable due to hyperpolarzation 低渗性脱水 高渗性脱水 低钠血症 水肿 隐性水肿

三. 问答题

1.严重腹泻可能发生哪些重要的水、电解质和酸碱紊乱?

其发生机制如何? 2.最常见的脱水是哪一型?为什么?

3.从心肌兴奋性、传导性、自律性归纳钾、镁代谢紊乱引起心律失常 的基本机制 4.低钾血症可引起哪些组织器官功能变化?什么变化? 5.为什么可用钠、钙剂治疗高钾血症? 6.低镁可引起机体什么变化? 7.为何高钾低钾高镁都可引起肌肉麻痹? 8.正常细胞内外电解质总毫当量是否相同?渗透压是否相同? 二者什么关系? 9.PTH异常会引起哪些电解质紊乱?为什么? 10.VitD和CT对肠和肾吸收钙、磷有何影响? 11.何谓高钙血症危象?为何发生心律紊乱和脱水? 12.慢性肾衰发生低钙血症的机制?对机体有何影响?为什么有的 患者纠酸后反出现手足抽搐?

13.影响血管内外液体分布的因素有哪些?水钠潴留的机制如何? 14.试述肝硬变肝性水肿的机制

选择题参考答案 一. 水钠代谢障碍

1.E 2.D 3.A 4.D 5.A 6.E 7.D 8.B 9.A 10.C 11.E 12.D 13.E 14.A 15.B 16.D 17.ABCDE 18.ABC 19.ABD 20.ABE 21.ABCE 22.ABDE

23.BCDE 24.ACD 25.ABD 26.CDE 27.略

28.ABC 29.BCD 30.CE 31.ABE 32.BD 33.AC 34.ABD 35.ABCDE 36.BDE 37.ABCD 38.ABCDE

二. 钾代谢障碍 1.D 2.B 3.A 4.D 5.D 6.A 7.C 8.B 9.ABE 10.BCD 11.BD 12.ABCE 13.CDE 14.ABCE 15.ACD 16.ADE 三. 镁代谢障碍 1.B 2.D 3.C 4.B 5.B 6.A 7.D 8.ABE 9.ABCE 10.BD 11.BE 四. 钙.磷代谢障碍

1.C 2.B 3.D 4.E 5.A 6.ABE 7.BCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 11.ACD

第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一. 选择题 A型

1. 正确的酸碱概念是 A.凡带有OH-的就是碱 B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱

C.HCO3-和HSO4-都带有H, 所以都是酸

D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱 E.蛋白质在体内不是酸也不是碱 2. 血液的pH值主要取决于血浆中 A.HCO3- B.PaCO2 C.H2CO3

D.HCO3- 与H2CO3 的比值 E.HPO42-与H2PO4-的比值 3. 有关机体酸碱平衡的概念, 哪一个是错的? A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度 B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的 C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+ ]有差异

D.体内代谢主要产生酸性产物, 机体可调节维持pH恒定 E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾 4. 下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点? A.作用发生较慢

B.重吸收NaHCO3 主要在近曲小管

C.重吸收与再生HCO3-都需泌H+

D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的H+ E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出 5. 阴离子间隙是 A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差

B.HCO3-和Cl-以外的阴离子 C.血清中阴离子与阳离子浓度差 D.[Na+]-[HCO3-]-[Cl-] E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标 6. 有关酸中毒的分型哪一项是错的?

A.可分为AG增大型和AG减少型二类 B.可分为代偿性和失代偿型 C.可分为代谢性和呼吸性 D.可分为单纯型和混合型 E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型

10.ABCDE

7. AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于 A.肾小管性酸中毒 B.严重腹泻 C.糖尿病 D.用大量利尿剂时 E.醛固酮不足时 8. 各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中 A. 乳酸增多 B.酮体增多 C.磷酸增多 D.碳酸增多 E.固定酸增多 9. 下列为AG正常型代酸的原因,除了 A.肠液丢失 B.肾小管性酸中毒 C.慢性肾功能衰竭早期 D.急性肾小管坏死 E.稀释性酸中毒 10. 代酸时机体可通过代偿调节, 下列哪项不准确?

A.首先经血浆中缓冲系统缓冲 B.呼吸加深变快呼出CO2 C.细胞内外K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲 D.肾增加排酸保碱, 患者尿液都呈酸性 E.骨骼代偿 11. 呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为 A.呼吸性酸中毒时PaCO2↑代酸时PaCO2 变化明显

B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起,代谢性是原发HCO3-↓引起

C.呼酸时血浆Cl-↓,代酸时血Cl-↑ D.呼酸时血浆[K+]↑,代酸时不一定 E.呼酸不能通过呼吸代偿, 代酸可以 12. 酸中毒对机体的影响是 A.常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒 B.降低外周血管对儿茶酚胺的反应性 C.减弱心肌收缩性 D.引起高血钾危害机体 E.以上都对 13. 下列有关碱中毒的项目中哪个是错的? A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑引起

B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效 C.碱中毒需经酸中毒来代偿 D.碱中毒常伴低钾血症

E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的 14. 呼碱时机体代偿, 哪一项不正确? A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要

B.可通过抑制呼吸中枢,减少CO2 排出来代偿 C.急性呼碱常代偿不全

D. 慢性呼碱时肾脏代偿作用重要 E.肾脏减少泌H+ 和产NH3 代偿 X型

15. 全血的缓冲系统中最重要的两对是

A. Pr-/HPr B. Hb-/HHb C. HPO42-/H2PO4- D. HCO3-/H2CO3 E. HSO4-/H2SO4 16. 酸碱平衡紊乱时呼吸的调节

A.是经CO2作用于外周化学感受器引起 B.是经PaO2↓刺激颈动脉体化学感受器引起 C.PaCO2↑刺激中枢化学感受器引起 D.通过呼吸加深或变浅起作用 E.在呼吸性酸中毒时意义不大

17. 红细胞对酸碱调节的特点 A.主要调节呼吸性酸碱变化 B.同时有血氯变化

C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用 D.血中H+进入红细胞与K+交换是最主要方式 E.呼酸时经红细胞调节可增血浆HCO3- 18. 判断酸碱紊乱的血气指标至少需要 A.血液pH B.实际碳酸氢盐 C.碱剩余 D. AG E. PaCO2 19. 血液pH正常可能是 A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.正常人

C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气 D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性慢性酸碱中毒 20. 碱中毒时机能代谢变化有

A.CNS兴奋 B.神经-肌肉应激性↑ C.脑血管收缩 D.严重时可出现心律失常 E.肾泌氢和NH4+ 减少

21. 剧烈呕吐引起代碱可因

A.从胃液丢失大量H+ B.醛固酮↑ C.常伴低钾 D.常伴低氯 E.食入酸过少

22. 酸中毒时肾脏调节机制为 A.肾小球滤过率↑, 增加酸性物排出

B.近曲小管上皮细胞内pH↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑, NaHCO3重吸收↑ C.谷氨酰胺酶活性↑, 肾小管上皮产NH3↑,增加H+的排出

D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+↑, 再生HCO3-↑ E.恢复HCO3-/H2CO3 至正常水平的主要机制

23. 醛固酮过多可引起 A.水钠滞留 B.低镁血症 C.碱中毒 D.低钠血症 E.低钾血症 B型 24. pH HCO3- PaCO2

A. 正常 正常 ↓

B. 正常 ↑ ↑ C. ↑ ↑ ↓ D. ↓ ↓ ↑ E. ↓ ↓ ↓ 题 ①代碱+呼酸, 可能的血液变化 ②代酸+代碱, 可能的血液变化 ③代酸, 可能的血液变化 ④代碱+呼碱, 可能的血液变化 ⑤代酸+呼酸,可能的血液变化 ⑥代酸+呼碱,可能的血液变化

25. pH HCO3- PaCO2 AG

A. 正常范围 ↑↑ ↑↑ ↑

B. ↓↓ ↓ ↑↑ ↑ C. ↑ ↑ ↑ 正常

D. ↑↑ ↑ ↓ 正常 E. 正常范围 ↓↓ ↓↓ ↑ 题: 下列情况可出现哪种酸碱指标变化? ①严重呕吐腹泻 ②低钾引起呼吸肌无力 ③肝硬化用利尿剂诱发脑病时 ④阻塞性通气障碍引起呼衰

⑤成人呼吸窘迫综合征

26.A.代碱+AG↑型代酸 B.代酸+呼碱 C.代碱+呼碱 D.呼酸+代碱+AG↑型代酸 E.以上都不是

化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱? pH PaCO2(mmHg) HCO3-(mmol/L) Na+(mmol/L) Cl-(mmol/L) ① 7.47 40 29.1 140 92 ② 7.61 32 32.8 141 94 ③ 7.35 66 36 140 75

二.名词解释

阴离子间隙 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒

三.问答题

1.正常机体如何调节酸碱平衡?各种调节因素作用有何特点? 2.测定AG对判断酸碱紊乱有何意义, 试举例说明之. 3.感染性疾病因发热严重呕吐致脱水休克, 此时可发生哪些酸碱紊乱? 此时主要酸碱指标可能发生哪些变化? 4.某患者79岁因肺炎5天入院,血pH7.61, PaCO2 32mmHg, HCO3- 32.8mmol/L, PaO237.6mmHg, K+2.9mmol/L, Na+140mmol/L, Cl-94mmol/L,病人除肺炎外还出现了什么情况?其酸碱有何紊乱? 5.某肺心病患者血气及电解质检查:pH 7.347, PaCO2 8.78kPa(6mmhg) AB 36mmol/L, 血Na+146mmol/L, 血Cl-75mmol/L, 该患者有何 酸碱失衡? 6.酸碱中毒对机体有何影响?

选择题参考答案

1.B 2.D 3.B 4.E 5.A 6.A 7.C 8.E 9.D 10.D 11.B 12.E 13.C 14.B 15.BD 16.ACDE 17.ABCE 18.ABE 19.BDE 20.ABCDE 21.ABCD 22.BCDE 23.ABCE 24.①B ②E ③E ④C ⑤D ⑥E 25.①C ②A ③D ④B ⑤E 26.①A ②C ③D

第五章 缺氧 一. 选择题

A型 1. 缺氧(Hypoxia)是

A.低氧血症 B.血氧分压降低 C.血氧含量降低 D.组织供氧不足和/或利用氧障碍 E.细胞\窒息\

2. 低氧血症(Hypoxemia)是指 A.动脉血氧含量↓ B.动脉血氧分压↓ C.血液中溶解的氧↓ D.血液氧容量↓ E.血液氧饱和度↓ 3.等张性低氧血症的命名不适用于哪类血液性缺氧? A.贫血性缺氧 B.Hb与氧亲和力异常增高的Hb病 C.CO中毒性缺氧 D.高铁血红蛋白血症引起的缺氧 E.Hb与氧亲和异常降低引起的缺氧 4. 高原居民对缺氧的代偿主要是通过 A.心跳加快 B.肺血管收缩 C.呼吸增强 D.组织利用氧能力增强 E.血红蛋白氧离曲线右移 5. 缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于 A.低张性缺氧 B.贫血性缺氧 C.CO中毒 D.氰化物中毒 E. 亚硝酸盐中毒 6. 缺氧时呼吸系统代偿 A.在PaO2 低于正常时就刺激外周化学感受器引起 B.是急性低张性缺氧最重要的代偿反应 C.长期缺氧时通气增加反应仍非常敏感 D.急性缺氧早期虽引起低碳酸血症, 但对呼吸代偿无影响 E.休克、右心衰等循环性缺氧时呼吸代偿也很明显 7. 关于氧疗,哪一项是错的? A.血液性.组织性缺氧时因为PaO2 正常, 所以氧疗没有意义 B.各类缺氧中对低张性效果最好 C.CO中毒可用吸纯氧治疗 D.高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险 E.局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗 8. 氧中毒时 A.病人的PaO2 都很高 B.主要因活性氧引起细胞损伤 C.其发生取决于氧浓度而不是分压 D.主要因脑部损伤引起 E.病人不会缺氧 B型 9.A.取决于PaO2 和CO2 max B.取决于PAO2 (肺泡气氧分压)和肺换气功能 C.取决于血中Hb的质和量 D.取决于PaO2 和Hb的质 E.取决于CaO2 和血流量 题 ①组织供氧量 ②血氧容量(CO2 max) ③动脉血氧含量(CaO2 ) ④动脉血氧分压(PaO2 ) ⑤动脉血氧饱和度(SaO2 ) 10.A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.混合性缺氧---E1(A+C);E2(A+D+C);E3(C+D) 题 ①支气管肺炎可引起(无其它合并症) ②氰化物中毒可引起 ③CO中毒可引起 ④失血性休克+休克肺可引起 ⑤感染性休克(内毒素性)(无休克肺)可引起 ⑥烧伤性休克可引起 ⑦左心衰可引起 ⑧肺炎合并心衰可引起

X型 11.A.PaO2↓ B.动--静脉氧含量差↓ C.SaO2↓

D.CO2 max↓ E.CaO2 正常

题 ①外呼吸功能障碍时血氧特点有 ②贫血时血氧特点有 ③左心衰时血氧特点可为 ④细胞色素氧化酶抑制时血氧特点可为 12. 病人PaO2 正常不能说明 A.CaO2 正常 B.氧容量正常 C.病人不缺氧 D.SaO2 正常 E.PvO2 正常

13. 低张性缺氧时2,3-DPG↑的原因是 A.pH↓ B.脱氧Hb↑ C.CO2↑ D.呼吸性碱中毒 E.糖酵解↑ 14. 缺氧时血液系统的代偿形式有 A.氧离曲线右移 B.血液重新分配 C.红细胞和Hb↑ D.血液粘性↑ E.肌红蛋白↑ 15. 一般认为引起低氧性肺血管收缩的体液因子有 A.白三烯 B.组胺 C.TXA2 D.前列腺素E E.内皮素 16. 缺氧时机体代偿通过 A.呼吸系统,增通气量 B.血液系统, 增携氧量 C.循环系统增组织血流量 D.组织细胞减耗氧量 E.HbO2 在组织中释氧量增加 17. 急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化有 A.心收缩力增强 B.肺血管收缩 C.血流分布改变 D.毛细血管增生 E.心率加快 18. 缺氧性肺血管收缩的代偿意义为: A.增肺动脉压,增肺血流量 B.增肺上部的血流 C.减少肺血流以保证心脑血流 D.增快血流速度 E.使缺氧肺泡的血流减少, 改善肺泡通气与血流的比例 19. 缺氧时组织细胞的代偿适应有: A.无氧酵解增强 B.肌红蛋白增加, 增储氧 C.参与内呼吸的酶增多 D.减少耗氧量 E.增血流量 20. 严重缺氧直接引起细胞死亡的变化是: A.细胞内钠水增多 B.胞浆Ca2+ 浓度增高 C.细胞内K+外流 D.大量溶酶体酶释放 E.氧自由基大量增加 21. 严重低张性缺氧可引起 A.CNS机能障碍 B.肺水肿 C.循环衰竭 D.心律失常 E.肺动脉高压

二. 名词解释

缺氧 P50 低张性缺氧 血液性缺氧

循环性缺氧 组织性缺氧 肠源性紫绀 发绀

三. 问答题

1.平原地区居民初达西藏,外呼吸功能可发生什么变化?其血氧各指标会 发生什么变化?久居高原者又有何变化?循环系各有何变化? 2.缺氧细胞可发生哪些代偿性和损伤性变化? 3.感染性休克合并ARDS会发生哪些类型缺氧?

选择题参考答案 1.D 2.A 3.B 4.D 5.A 6.B 7.A 8.B 9.ECABD

10.ADBE1E3CE1E2 11.①ABC ②BD ③ABC ④BE 12.ABCDE 13.BDE 14.AC 15.ACE 16.ABCE 17.ABCDE 18.BE 19.ABC 20.BD 21.ABCDE

第六章 发 热 一. 选择题

A型 1.发热是

A.体温超过正常值0.5℃ B.产热大于散热引起的体温升高 C.由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高 D.由体温调节失控引起的体温升高 E.病理性体温升高 2. 中暑患者体温升高属于 A.发热 B.生理性体温升高 C.病理性体温升高 D.过热 E.体温调定点上移引起的体温升高 3. 关于发热激活物, 哪项不对? A.是可激活产生内生致热原细胞的物质 B.可以是外致热原也可以是体内产生的物质 C.就是内生致热原 D.可以是传染性的也可以是非传染性的 E.多通过内生致热原引起发热 4. 对一般发热不急于用解热药降温是因 A.发热可促进传染病康复 B.解热药药效短, 应用它意义不大 C.发热对机体无害 D.热型热程有助诊断和评价疗效 E.解热药常有付作用 5. 内毒素没有下述哪一个特性? A.是革兰氏阴性细菌菌壁成分 B.活性成分是脂多糖 C.是输液引起发热反应的重要原因 D.是直接作用于体温中枢引起发热的 E.耐热性高 6. 白细胞致热原 A.只是从中性粒细胞产生 B.是一种发热激活物 C.就是白细胞介素-1 D.是一种大分子蛋白质, 耐热 E.贮存于单核细胞内, 激活时释放 7. 下述物质是发热激活物, 除了 A.类固醇如雌激素 B.尿酸、硅酸结晶 C.抗原抗体复合物 D.淋巴因子 E.本胆烷醇酮 X型 8. EP的作用有 A.引起发热 B.促急性期蛋白合成 C.增中性粒细胞 D.抑蛋白水解 E.引起限制体温升高的内分泌释放 9. EP作用部位可能为 A.病灶组织内感受器 B.下丘脑终板血管器(OVLT)巨噬细胞 C.直接作用于OVLT区神经元 D.视前区-前下丘脑 E.大脑皮层 10. 内生致热原作用的中间环节

A.PGE↑ B.Na+/Ca2+比值↓ C.cAMP↑ D.AVP↓ E.CRH↓ 11. 发热发病机制的中枢环节是 A.体温调节障碍 B.散热<产热 C.产内生致热原细胞激活 D.体温调节中枢调定点上移 E.中枢发热介质↑ 12. 发热时机体机能代谢变化主因 A.体温升高引起 B.体温中枢对产热进行调节引起 C.交感-肾上腺髓质系统兴奋引起 D.中枢神经系统功能障碍引起 E.EP作用于各系统引起 13. 内生致热原是 A.白介素-1(IL-1) B.肿瘤坏死因子(TNF) C.干扰素(IFN) D.巨噬细胞炎症蛋白----1(MIP-1) E.以上都不是 14. 发热时增高的体温可引起 A.血液中性粒细胞↑ B.消化道溃疡 C.分解代谢↑ D.呼吸加快 E.心率加快

二. 名词解释

发热 过热 内生致热原 发热激活物 三. 问答题

1.为什么近年将\致热原\称为\发热激活物\内生致热原是怎样引起 体温调定点上移的? 2.根据发热的发病机制你认为可设法阻断哪几个环节以达解热目的?

选择题参考答案

1.C 2.D 3.C 4.D 5.D 6.C 7.A 8.ABCE 9.BD 10.AC 11.DE 12.ABC 13.ABCD 14.CDE 第七章 应激 一、选择题

A型

1. 应激是 A.机体受强烈因素刺激所引起的病理性反应 B.机体受强烈因素作用所引起的非特异性全身性适应性反应 C.由躯体性或情绪性刺激引起 D.只有疾病时才出现的反应 E.由交感神经兴奋引起的 2. 下列哪项是错的? A.应激原可是损伤性和非损伤性的 B.应激有良性应激和劣性应激 C.应激时有多种内分泌的变化 D.全身适应综合征可分为警觉期,抵抗期和衰竭期 E.出现应激反应的疾病称应激性疾病 3. 参与应激反应的是 A.交感-肾上腺髓质系统 B.垂体-肾上腺皮质系统 C.急性期反应蛋白 D.热休克蛋白 E.以上都是, 但还不完全 4. 应激时可以分泌减少的内分泌是

A.儿茶酚胺 B.ACTH、 糖皮质激素 C.胰高血糖素 D.胰岛素 E.抗利尿激素、醛固酮

5. 应激时交感-肾上腺髓质反应的防御意义主要为

A.增心率和心收缩力 B.促进许多激素分泌 C.保证心、脑、骨骼肌的血供和氧供与能量需求 D.升高血糖 E.血液重分布 6. 应激时糖皮质激素分泌↑ A.是由交感神经兴奋引起的

B.是通过CRF刺激ACTH释放而引起的 C.只由损伤性应激原作用引起 D.是血管紧张素作用于肾上腺皮质引起的 E.抑制炎症反应, 所以对机体不利 7. 有关应激时β-内啡肽变化, 下列哪一项是错的? A.β-内啡肽和ACTH的变化程度常呈平行关系 B.应激时脑内β-内啡肽↑和ACTH发挥同样作用 C.β-内啡肽是应激镇痛的介质 D.β-内啡肽可促进生长激素和催乳素的作用 E.β-内啡肽过多可引起心率减慢血压下降心输出量↓ 8. 糖皮质激素不具有下列哪一种作用?

A.促进蛋白质分解和脂肪动员 B.抑制炎症介质的生成 C.稳定溶酶体膜 D.促进葡萄糖的利用 E.维持心血管对儿茶酚胺的反应性 9. 应激时糖代谢变化中, 下列哪一项不正确? A.各种内分泌的变化都使血糖↑, 并可出现糖尿 B.血糖增高引起胰岛素分泌明显↑, 促进葡萄糖的利用 C.儿茶酚胺、 胰高血糖素↑, 胰岛素作用↓使糖原分解↑ D.糖皮质激素、生长激素分泌↑使葡萄糖利用↓ E.糖皮质激素、 生长激素、 儿茶酚胺↑使糖异生↑ 10. 应激时脂肪代谢变化, 哪一项是错的? A.分解>合成 B.分解↑是因儿茶酚胺、胰高血糖素↑引起 C.引起消瘦和酮体↑,对机体有害无益 D.脂肪动员↑,因此血中游离脂肪酸↑ E.生长激素↑也可使脂肪分解↑ 11. 应激时蛋白质代谢变化中哪一项不对 A.糖皮质激素↑引起蛋白质分解加强 B.胰岛素↓引起分解↑合成↓ C.生长激素↑引起分解↑ D.骨骼肌蛋白质分解↑ E.肝脏合成急性期蛋白↑ 12. 急性期反应蛋白 A.是应激时血浆中增加的蛋白质 B.是正常血浆中没有的蛋白质在应激时出现 C.是能与肺炎双球菌荚膜C-多糖体反应的蛋白

D.是损伤性应激原作用时短期内血浆中含量发生变化的蛋白质 E.是由体内各种细胞合成的蛋白质 13. 有关急性期反应物, 下列哪一项不对 A.大多数是蛋白质 B.有的增多, 有的减少 C.是非特异性变化 D.正常血中含量一般较低 E.体内只有肝细胞能合成

E.可合并通气血流比例失调 8. 下列哪一项不是弥散障碍的特点?

A.可因肺泡膜面积↓引起 B.可因肺泡膜厚度↑引起 C.常在静息时就可引起明显的PaO2↓ D.PaCO2常正常甚至低于正常 E.严重时尤其在肺血流加快时可引起PaO2 ↓

9. 有关肺泡通气血流比例失调下列哪一项不正确 A.可以是部分肺泡通气不足 B.可以是部分肺泡血流不足 C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制,此时肺总通气量可不减少 D.常引起PaO2 ↓而PaCO2 不↑ E. 可见于气管阻塞, 总肺泡通气量↓而肺血流量未减少时 10. 下列哪一项与\功能性分流\不符?

A.又称静脉血掺杂 B.是部分肺泡通气明显↓而血流未相应减少所致 C.正常人肺也有功能性分流 D.肺不张时也引起功能性分流 E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PO2↓ PCO2↑ 11. 下列哪一项与“死腔样通气”不符?

A.明显增多时可引起呼衰 B.是部份肺泡血流不足而通气未相应减少所致 C.可见于肺内弥散性血管内凝血时 D.正常人肺没有死腔样通气

E.是因大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此PaO2↓ 12. 支气管肺炎引起Ⅰ型呼衰的主要发病环节是

A.肺内短路↑ B.肺泡通气血流比例失调 C.阻塞性通气障碍 D.限制性通气障碍 E.弥散障碍 13. 慢性阻塞性肺气肿患者呼衰时应 A.将病人送入高压氧舱 B.吸入纯氧 C.先吸入30% 左右的氧 D.吸入95%氧加5%CO2 E. 吸入室内空气

14. 吸入纯氧15-20分后正常人PaO2 可达550mmHg,如达不到350mmHg, 肺内可能发生了

A.肺内真性分流↑ B.气体弥散障碍 C.肺内功能分流↑ D.肺泡死腔样通气↑ E.气道阻塞 15. 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)不是 A.由急性肺泡-毛细血管膜损伤引起的呼吸衰竭 B.常出现Ⅰ型呼衰 C.由于肺直接损伤(如注射油酸iv)和全身性病理过程(如休克)引起 D.发展很快, 病情严重的病理过程 E.只发生于成人不发生于儿童 16. ARDS时肺的病理变化没有 A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿 B.肺泡腔内液含蛋白高, Ⅱ型上皮细胞坏死 C.大片肺组织坏死 D.白细胞浸润 E.出血、肺不张、微血栓, 纤维化 17. 肺的防御机制有 A.咳嗽喷嚏 B.粘液纤毛运送排出异物 C.巨噬细胞吞噬 D.物理化学屏障和免疫反应 E.肺泡吸收吸入的成份 18. 肺不能或极少清除的活性物质为 A.肾上腺素 B.肺泡表面活性物质 C.5-羟色胺 D.PGE2 E.白三烯 X型

19. ARDS时肺泡通气血流比例失调以及换气障碍是因为 A.肺部病变不是均匀的而是散在的 B.部分肺泡顺应性↓引起肺不张造成肺内真性分流↑ C.部分气道因水肿液阻塞或白细胞血小板释放活性物使气道收缩 造成肺内功能分流↑ D.微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩,造成肺内死腔样通气↑ E.呼吸肌疲劳 20. 呼吸衰竭发病的基本机制是 A.肺通气功能严重障碍 B.肺泡通气血流比例失调 C.弥散障碍 D.组织利用氧障碍 E.肺内真性分流增加 21. 部分肺泡通气血流比例失调常引起PaO2↓而PaCO2不↑是因为 A.此时体内CO2生成↓ B.部分肺泡V./Q.<0.8时另一部分肺泡可代偿性通气↑而V./Q.>0.8 C.因氧解离曲线特点, 通气↑的部分肺泡虽然可增高氧分压, 但是血液氧饱和度和氧含量不能明显↑ D.因CO2 解离曲线特点, 通气增加的部分肺泡可增加CO2排出量, 所以可代偿而PaCO2不↑

E.PvCO2与PaCO2差小 22. 呼吸衰竭本身可引起的酸碱平衡紊乱有

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.AG正常型代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.AG↑型代谢性酸中毒

23. 呼吸衰竭时各种代偿性机能变化和机能障碍发生最基本的原因是 A.中枢神经系统功能障碍 B.低氧血症 C.电解质代谢变化 D.高碳酸血症 E.右心衰竭 24. 肺性脑病发病的机制有

A.CO2 升高引起脑血管扩张和脑水肿都使颅内压升高 B.PaCO2↓使中枢兴奋↓ C.神经细胞酸中毒GABA↑ D.肺原性心脏病导致心输出量↓脑血流↓ E.脑细胞缺氧ATP生成↓ 25. ARDS时肺泡-毛细血管膜损伤的原因可以是 A.肺缺血缺氧 B.先天性表面活性物质生成障碍 C.继发性通过白细胞和凝血系统作用 D.原始病困直接损伤 E.炎症介质作用 26. 中性粒细胞引起肺泡-毛细血管膜损伤是通过 A.生成释放氧自由基 B.生成化学活性物引起肺小动脉收缩,增通透性 C.释放溶酶体酶(弹性蛋白酶) D.首先需聚集并粘附于肺血管内皮细胞 E.TNF 27. 呼吸道分泌物的作用有 A.粘附异物 B.杀灭微生物 C.对抗蛋白酶对组织的损伤

D.明显的抗氧化 E.降低气液界面表面张力 28. 一患者PaO2 6.7kPa、PaCO2 8.65kPa, 吸入高浓度氧后可能出现 A.PaO28kPa B.脑病 C.CO2 解离曲线右移

D.呼酸加重 E.氧离曲线左移 29. 可以经肺代谢的活性物有

A.组胺 B.去甲肾上腺素 C.PGI2 D.血管紧张素Ⅰ E.缓激肽 C型

30. A.肺泡气氧分压与动脉血氧分压差(PA-aO2)↑ B.PaCO2↑

C.两者均可 D.两者均无

题 ①换气功能障碍时多见 ②肺泡总通气量↓时(未合并换气障碍) ③高原吸入气PO2 低时 ④慢性阻塞性肺疾病时

二、名词解释

呼吸衰竭 Ⅰ型呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸衰竭

限制性通气不足 阻塞性通气不足 成人呼吸窘迫综合征 功能分流 真正分流 死腔样通气.

三、问答题

1.肺泡总通气不足和部分肺泡通气不足引起血气变化有何不同? 为什么?

2.呼衰病人可出现哪些酸碱紊乱?为什么? 3.何谓肺性脑病?其发生机制如何? 4.试述ARDS时引起呼衰的机制.

5.慢性呼吸衰竭引起肺动脉高压的机制有哪些? 6.何谓肺的非呼吸功能?有哪些非呼吸功能?有何生物学意义? 7.ARDS可发生于休克病人经抢救血压开始回升后,试述其发病机制. 8.试分析外呼吸功能障碍时机体的损伤与抗损伤及其关系? 9.气管阻塞与<2mm的小气道阻塞各可见于什么情况(各举一病)? 它们引起呼吸困难的机制如何? 10.为什么正常PAO2>PaO2 而PACO2=PaCO2 , 其主要原因是什么?

选择题参考答案

1.B 2.D 3.E 4.A 5.B 6.C 7.A 8.C 9.E 10.D 11.D 12.B 13.C 14.A 15.E 16.C 17.D 18.A 19.ABCD 20.ABCE 21.BCD 22.ABE 23.BD 24.ACE 25.CDE 26.ABCD 27.ABCE 28.ABCD 29.BDE 30.ABDC 第十五章 肝功能不全 一、选择题

A型

1.肝性脑病是

A.肝脏疾病并发的脑部病变 B.肝功能衰竭并发脑水肿 C. 肝脏疾病所致的昏迷 D.严重肝脏疾病所致的神经精神综合征 E.肝功能衰竭所致的神经精神综合征 2.关于肝性脑病的表现,下列哪一个是错的? A.患者都有昏迷 B.可以是急性.亚急性和慢性 C.可表现为性格和行为异常 D.可出现理解能力减退 E.可出现神经体征 3.肝性脑病的发病主因

A.脑组织发生特异性形态学改变 B.肝功能衰竭 C.脑细胞的代谢和功能障碍 D.体内产生毒性物作用 E.抑制性神经递质增加 4.下列哪一项不符合假神经递质学说的内容 A.假神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺和肾上腺素能 神经末梢中的5-HT B.可用多巴胺和去甲肾上腺素治疗肝性脑病,以替代假神经递质 C.假神经递质的前体苯乙胺和酪胺可以在肠道内生成 , 也可以在脑内生成 D.假神经递质竞争性取代正常神经递质, 被神经元摄取,贮存释放

E.假神经递质不能产生正常生理效应是导致神经精神障碍的一个原因 氨基酸与支链氨基酸失衡

A.是指肝性脑病时血浆苯丙氨酸,酪氨酸和色氨酸↑而亮氨酸, 异亮氨酸和缬氨酸↓ B.二者的变化与高血氨无关 C.高浓度芳香族氨基酸限制脑细胞摄取支链氨基酸而发生能量代谢障碍 D.最终导致假神经递质↑而正常神经递质虽不减少但不能发挥生理效应 E.以上都正确

6.肝性脑病时有关GABA的变化,哪一项是不正确的

A.肝功能障碍或门体分流使GABA不能经肝脏处理而血中浓度↑ B.GABA增加与高血氨有关 C.由于GABA↑,使GABA受体下调 D.GABA起着增强中枢抑制过程的作用 E.GABA的作用是通过增强氯离子的膜通透性使神经元超极化 7.目前认为肝功能不全

A.常见于肝组织切除25%后 B.常见于肝炎患者 C.主要出现黄疸、出血等, 很少出现脑病 D.患者肝细胞的再生能力仍较强 E.是肝细胞与枯否细胞功能严重障碍所致 8.肝功能障碍发生肠源性内毒素血症的基本原因是

A.通过肝窦的血流减少 B.肝脏免疫功能障碍 C.枯否细胞功能抑制 D.内毒素吸收过多 E.以上都不是 9.下列哪个不是肝功能衰竭的临床表现? A.出血 B.黄疸 C.PaO2↓ D.神经精神症状 E.氮质血症 10.真性肝肾综合征是指 A.肝脏病引起的器质性肾衰 B.肝脏病引起的功能性肾衰 C.肝脏病引起的功能性肾衰或急性肾小管坏死 D.肝和肾受同一病因损害引起的综合征 E.肾脏病引起的肝功能不全 11.肝功能衰竭时不会直接引起 A.肾功能障碍 B.心力衰竭 C.单核吞噬细胞系统功能障碍 D.凝血功能障碍 E.物质代谢障碍 12.下列哪一项不是胆盐排泄障碍引起的? A.血中胆碱酯酶活性↓ B.VitK吸收障碍 C.心动过缓 D.肠腔内毒素吸收↑ E.血清胆固醇↑ X型

5.血浆芳香族 13.各种诱因诱发肝性脑病的机制不外 A.增加体内毒性物质 B.增加肝脏负荷

C.增加肝细胞损害 D.和神经毒质协同作用 E.增血脑屏障通透性 14.目前关于肝性脑病发病机制的学说有 A.氨中毒说 B.假性神经递质学说 C.氨基酸代谢失衡说 D.脑水肿说 E.GABA学说 15.肝性脑病时血氨升高主要因

A.肠道细菌繁殖,分解蛋白质和尿素,产氨↑ B.肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环 C.肠内酸透析使氨吸收↑ D.肝合成尿素↓ E.肾排氨减少 16.血NH3↑引起肝性脑病的机制可能有

A.使脑组织生成ATP↓,消耗ATP↑ B.增脑内兴奋性递质减抑制性递质 C.干扰神经细胞膜离子转运 D.引起神经细胞水肿 E.增假神经递质 17.NH3↑减少脑ATP生成可能通过 A.NH3 与谷氨酸合成谷氨酰胺过程 B.大量消耗NADH C.减少参与三羧酸循环的α-酮戊二酸 D.抑制丙酮酸脱羧酶的活性 E.损伤脑细胞线粒体结构 18. 外源性肝性脑病

A.多发生于肝硬变病人 B.常在诱因作用下发生 C.较多病人血氨增高 D.一定有肝功能衰竭 E.常为急性或暴发性 19. 严重肝病易发生出血是因 A.增加循环中抗凝血物 B.减少凝血因子合成 C.凝血因子消耗增加 D.抗纤溶酶减少 E.血小板量与功能异常 20. 肝病引起GFR↓的机制主要为 A.假神经递质使出球小动脉扩张 B.肾交感神经张力↑使肾血管收缩 C.TXA2/PGI2↑使肾血管收缩 D.激肽↑使血液分布于肌肉皮肤↑ E.肾素血管紧张素系统活动增强

21. 肝性脑病患者最多见的酸碱平衡紊乱是 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.AG↑型代谢性酸中毒 E.AG正常型代谢性酸中毒 22. 肝性脑病发病的综合学说 A.综合了氨中毒与氨基酸失衡的相互关系 B.综合了假神经学说与血浆氨基酸失衡学说

C.提出血NH3↑可引起胰高血糖素和胰岛素增加,从而导致BCAA/AAA失衡 D.提出血NH3↑可促进AAA入脑内, 从而使脑内假神经递质↑ E.提出NH3↑可抑GABA转氨酶,从而引起GABA↑ 二、名词解释

肝功能不全 肝性脑病 假性神经递质

三、问答题

1.何谓肝功能衰竭, 此时可引起哪些功能障碍和临床表现? 2.肝肾综合征的发病机制如何? 3.假神经递质在肝性脑病发病中起什么作用?假神经递质

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