盐酸利多卡因凝胶在男性病人留置导尿术中的应用

2 0 1 4年 1月乏力、低热、盗汗 6 O例。 l O 8例经抗痨对症治疗， 2 4例症状缓解但消瘦明显， 8 4例症状明显加重。 1 . 3检查方法： 1 0 8例患者均行常规胸部正侧位 X线片多次检查， P P D试验，痰涂片检查，胸水癌细胞学检查，肿瘤标志物检查，随病情变化在不同阶段根据各个患者病情进行痰癌细胞检查、纤维支气管镜检查，其中 6 0例行 C T扫描检查。2结果

6 7期吸烟史、肿瘤家族史、肺内同一部位反复发作感染、影像显示上叶前段、后段、下叶基底段出现的肺不张或浸润病灶、胸水迅速增长且为血性、活动性肺结核抗痨治疗后病灶进展等都应引起高度重视，即使痰结核菌阳性也要做肿瘤检查。 肺结核与肺癌的紧密关系，越来越受到放射科医师的重视[ 2 1。 据文献报道，二者的并存机会多，同部位发生肺癌合并肺结核危险度增加 5 0%。本组 1 0 8例胸部 x线检查显示，肺叶片状或块状影，肺癌与肺结核发生于同一肺叶的占 6 7%。尽管肺结核合并肺癌的 x线检查表现与单一的肺结核、肺癌的 x线表现部分相同， 但胸部的 x线动态有特点：①有吸烟史的老年肺结核患者，在有效的抗痨治疗中出现刺激性咳嗽，痰中带血，且出现与咳嗽无关的胸部局限性、持续性疼痛，声音嘶哑。②在有效抗痨治疗下， 仍有不规律的发热，骨关节痛及骨质破坏。③在联合、足量的抗痨下病灶增多、扩大。④结核病灶内出现偏心型空洞、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管征等恶性征象。⑤陈旧性肺结核，肺内出现肿块等。⑥抗痨治疗中出现肺不张，抗感染治疗无效。⑦原有胸水抗痨治疗中，胸水量增加。因此对于肺结核患者出现新临床症状或临床症状加重，胸部影像学异常变化，应高度怀疑肺结核合并肺癌的可能性，放射科医师作诊断报告时， 能密切结合临床、痰菌检查、肿瘤标志物检查或病理学检查，可以作出正确诊断，减少漏诊、误诊。 参考文献[ 1】端木宏谨 .掌握结核病流行趋势，指导结核病防治工作『 J] .中华结核和呼吸杂志， 2 0 0 2, 2 5 ( 1 ): 3 - 7 . [ 2】陈子丹，肖

和平.肺癌合并肺结核 5 4例临床分析 f J] .中国防痨杂

x线诊断为肺结核合并肺癌 6 0例，有二者并存可能性者 3 0 例， 1 8例肺结核合并肺癌病例被误诊，其中 6例为肺癌、 1 2例为肺结核；肺结核与肺癌共在同一肺叶或肺段 7 2例，不在同一部位 3 6例；在肺结核原病灶基础上癌变时新增小片状影 3 6例，出现偏心型空洞 l 2例，伴胸腔积液 4 2例，出现肺门块状影伴肺不张 3 O例，其中 6例伴胸腔积液。3讨论

总结多年的经验，我们认为，对4 O岁以上的肺结核患者，本来已经稳定的肺结核病或者活动性肺结核患者在正规抗痨过程中，出现与病灶不相符的症状，如刺激性咳嗽，痰中带血，痛点固定而且顽固的胸痛，无明确诱因的发热 (甚至高热 )以及进行性消瘦，应视为两病共存，早期诊断的危险信号，即使是痰菌阳性，也不能放松警惕。一定要在有经验的医生指导下进一步检查，常用的检查手段有痰膜脱落细胞检查、复查 x线胸片、胸透 C T (与以往的影像资料作对比 )、纤维支气管镜、肺穿刺等，以期尽早确诊。 肺结核是肺癌的一个危险因素，尤其是 1 O年以上肺结核患者发生肺癌的危险陛是一般人群的约 2 . 5倍。尤其是老年肺结核临床表现不典型，胸部影像与肺癌相似，常导致两病相互掩盖，造成误 2 0 0 5, 2 7 ( 3 ): 1 6 2— 1 6 4 . 诊、漏诊。肺结核与肺癌并存关键是如何早期发现，这关系到患者志，的预后，尤其是 6 O岁以上的老年人处在肿瘤的高发期更应引起『 3】杨效光 . 8 4例肺结核合并肺癌的发现与诊断U】 .中国防痨杂志， 0 0 2, 5 ( 1 ): 6 8— 6 9 .重视。对于老年性肺结核如有持续性胸痛、血痰、痰中带血丝、长 2

盐酸利多卡因凝胶在男性病人留置导尿术中的应用侯振颖

摘

要：目的：探讨盐酸利多卡因凝胶用于男性导尿术的效果。方法：我科2 0 1 1年6月~ 2 0 1 2年5月收治的 5 2例需留置导尿的男性病人 . 分为两组，实验组插管前尿道内注入盐酸利多卡因凝胶，对照组按常规无菌操作用消毒的液体石蜡油润滑导

尿管后插管。对照两组病人对导尿的疼痛程度，一次性插管成功率和对尿道黏膜损伤有无血尿情况。结论：实验组病人无疼痛或较轻，一次性插管成功率高，无尿道黏膜损伤或损伤较轻。所以盐酸利多卡因凝胶用于男性病人导尿术可以推广。 关键词：男性；留置导尿术；盐酸利多卡因凝胶中图分类号： R 4 7 2 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 4 ) 0 2— 0 0 6 7— 0 1

(气囊内一般不注人生理盐水或空气，长时间留置导尿，气囊内的盐水结晶，拔管有时很难抽出气囊内的盐水，注入气体是因气体比重较低，在尿液引流不通畅时，往往容易使尿管尖端上浮而导致不易引流，另气囊易漏气，引起尿管自行脱落，给病人 1资料与方法增加第二次插管的痛苦 )。 1 . 1一般资料：本组 5 2例病人均为男性，年龄 5 6~ 7 7岁，平均年龄 1 . 4病人疼痛程度参考世界卫生组织 ( wH 0)疼痛程度分级标准： 6 3岁。将 5 2例病人分为两组，在留置尿管过程中均采用一次性 0级为无痛或稍感不适； I级为稍微疼痛可忍受； I I级为明显疼导尿包中 l 6号双腔气囊导尿管。 痛仍可忍受； 1 1 I级为剧烈疼痛不可忍受，大喊大叫。 1 . 2材料：北京紫竹药业有限公司生产的 2%盐酸利多卡因凝胶。 2结论 1 . 3导尿方法：对照组采用常规导尿方法，常规消毒外阴及尿道由于男性病人 3 5岁以上就有不同程度的前列腺增生，加之口，用灭菌的液体石蜡油棉球润滑尿道管后插入尿道；实验组病人导尿时的紧张、焦虑、恐惧心理，加重尿道括约肌痉挛，从而给病人造成一定的痛苦。采用常规方法留置常规消毒外阴及尿道口，先将少量利多卡因凝胶涂于尿道外导致插管的阻力大，口，约 1分钟后，用2 0毫升注射器抽取利多卡因凝胶 1 0~ 1 5毫导尿时液体石蜡油只能起到润滑作用，而不能对黏膜起麻醉作升后弃去针头，操作者左手拇指、中指提起龟头，右手持注射器用，如果一次插管不成功会造成尿道黏膜损伤，给病人造成生理乳头对准尿

道口，将利多卡因凝胶缓缓注入尿道，左手捏住阴心理的痛苦。而盐酸利多卡因凝胶的主要成分是：盐酸利多卡因， 茎冠状沟处，防止利多卡因凝胶溢出；右手自前向后按摩约 3— 5 并且是黏稠液体，既有尿道黏膜麻醉作用使尿道括约肌松弛，又分钟，提起阴茎与腹壁成 6 0度角，将尿管插入，要尽可能深地插 起到润滑作用，这样能提高一次性插管成功率，减轻病人的痛苦。 入尿管，这样能使气囊安全进入膀胱，以防病人加腹压时尿管随着人们生活水平提高，越来越重视医疗和护理的舒适度，盐酸滑出，气囊嵌顿在后尿道，向气囊内注入注射用水时损伤尿道利多卡因凝胶用于男性病人导尿术，既减轻病人疼痛，又提高了次性插管成功率，减轻了尿道黏膜的损伤，体现了以人为本的{内蒙古赤峰市巴林右旗医院 ( 0 2 5 1 0 0 ) 2 0 1 3年9月2 5日收稿护理理念，提高了护理工作的满意度，减少了护患矛盾。留置导尿可解除病人尿潴留，为全身麻醉手术前准备，也可协助临床诊断与治疗。为提高病人留置导尿管时的舒适度，体现“以病人为中心”的服务宗旨，我科 2 0 1 1年 6月~ 2 0 1 2年 5月对 5 2例男性病人实施导尿术，结果如下。一

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