高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

中国初级卫生保健 21 0 0年 6月第 2 4卷第 6期 (第 2 4期 )总 9

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析孙军红①刘锐①陈冬凯①,,,金萍②关键词高压氧；新生儿：缺氧缺血性脑病[图分类号]R 4中 8[文献标识码]B [文章编号]1 0— 6 X(0 0 0— 0 5 O 0 1 5 8 2 1 )60 5一 1

新生儿缺氧缺血性脑病 (y oi i h mcecp aoa y hp x—s e i ne hlpt。 c c hH E)一种围产期、新生儿期常见的中枢神经系统疾病， I是 是由多种原因造成缺氧缺血而导致的脑损害。H E的发生主 I要与围产期窒息、缺氧、宫内窘迫及分娩过程有密切关系。

上转正常为有效，治疗前后症状及体征无改善为无效。2结果

对照组显效 l 8例，有效 3 0例，无效 l例，死亡 6 .】例 总有效率为 7 .;高压氧组显效 3 38% 9例，有效 1例 .未见 3

由于新生儿期的发育相当活跃，所需氧气及糖分相对较多，故缺血对脑组织损害相对明显。为了探讨高压氧疗法对 HI E

无效病例，死亡 2例，总有效率为 9 _,高压氧组有效率 63%明显高于对照组 .见表 2。表 2两组 HI患儿疗效比较 E

的治疗效果，我们回顾分析了本院接受高压氧治疗的病例，经与 l常规药物治疗病例做比较，发现高压氧疗法具有很临床好的治疗效果 .现报告如下： 1临床资料与方法 11对象 .

H E患儿 1 9例，患儿出生前绝大多数均有不同程度的 I 1 宫内窘迫及出生窒息抢救史。其中胎位异常或头盆不称 5 例；羊水过多或过少、浑浊粪染 2 O例：羊膜早破 l O例；脐带绕颈、脱垂、打结、过短和过细 2 5例；胎盘异常 2例；

引产、钳产、吸引和牵引产共 1 2例；剖宫产 1 5例；因产伤

3

讨论

造成头皮下血肿 2例；出生后伴有新生儿黄疸 l 0例；新生儿硬肿症 5例；新生儿吸人性肺炎 1 0例：新生儿败血症 3 例。影像学检查， 1 9例患儿均做头部 C扫描，脑部均有 1 T不同程度的缺氧缺血性低密度灶散布。

12方法 .

HI E是围产期脑损伤的主要原因，病死率及后遗症的发

生率较高，近年来通过采取支持疗法、对症处理、脑细胞代谢激活剂及神经营养因子等综合措施，已使 H E的预后得 I

到明显改善。进入 2 O世纪 9 0年代后，高压氧被广泛用于HI治疗} E l 1,本文两组病例新生儿期治疗效果比较，高压氧

将 l9例患儿随机分成两组 .高压氧组 5 1 4例，对照组 6 5例，两组患儿在性别、出生体重和窒息程度等方面比较均无显著性差异。两组 HI患儿临床分度比较见表 1 E。表 l两组 HI E患儿临床分度比较

组总有效率高于对照组，经统计学处理两组有显著性差异

f< .1。理论分析主要是因为高压氧可以提高血氧含量及 PO ) 0血氧分压，使脑血管的含氧量和脑组织的储氧量显著提高， 迅速改善新生儿脏器、组织的缺氧状态，还可减轻脑水肿、 降低颅高压。新生儿初期应用高压氧可提高组织氧供，扭转缺氧细胞葡萄糖无氧酵解为有氧氧化，改善脑细胞供能 .减轻脑细胞膜损伤与炎症反应 .因此在新生儿早期应用有较好的前景。 综上所述，我们主张尽早应用高压氧治疗 HI,以尽快 E

两组患儿均行常规药物治疗，确保呼吸道通畅，维持正常血压，控制脑水肿和惊厥，营养脑神经，保证热量及营养供应，维持水电解质平衡及预防各种并发症；对照组在此基础上采用高压氧治疗，设备为国产婴儿纯氧加压舱，每日治

恢复神经细胞能量代谢，使受损的组织细胞得到修复和再生 .减少或避免迟发性神经细胞凋亡。本研究显示，高压氧治疗 H E临床效果是确切的，有利于减少后遗症，促进患 I儿的康复参考文献【]史源，李华强.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病国内外研究进 1展[ .用儿科临床杂志，20,2 (4:9 1 92 J实] 06 11) 5— 5.[】张雪华，王清文.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及副作 2

疗 1次，每次 1时，1小 0天为 1疗程。个13疗效判定 .

全部

病例均在新生儿期开始治疗 .按意识、肌张力、原

始反射 (抱反射、吸吮反射 )拥、前囟及惊厥情况进行评判。 治疗后 5项均正常为痊愈，有 l未正常为显效，有 1以项项(哈尔滨市儿童医院哈尔滨 10 1 50 0

用探讨[J J_中国优生与遗传杂志，20 00,84:8 - 6 ( ) 58.

②佳木斯市中心医院

黑龙江

佳木斯

1 40 502

[收稿日期：2 1— 3 2] ( 000—5编辑：姜朝晖 )

C I S RM R E LHC R o2, o n21 5 HN EP IA YH AT A EV14 N .J,00 5 E . 6u

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