疾病分类学思考题

疾病分类学思考题

一、判断改错

1. 国际疾病分类和手术操作分类已被列为我国医院信息系统建设基本功能规范和标准化电子病历必须使用的分类标准。 （ √） 2. 根据CM-3的编码原则，白内障囊外线状摘除伴人工晶体植入术，应对白内障摘除术和人工晶体植入术分别进行编码。 （ × ） 答：错误。

本例白内障囊外线状摘除伴人工晶体植入术（13.71）是合并编码，即人工晶体植入伴白内障摘除术（Ⅰ期）。

3. 按照广义的理解，手术与医学操作属于同一范畴，包括在医疗卫生机构针对服务对象所进行的各种手术和操作。如：临床科室实施的各种治疗性、诊断性手术、医技科室进行的各种检查、化验及其他相关的操作等。 （ √ ） 4. 交叉查找中的“见”表示目前选择的主导词可以有条件地使用，但如果诊断中还有一些内容未被编码考虑的话，则需按照“见”后面提供的文字重新确定主导词。 （ × ） 答：错误。

交叉查找中的“见”表示目前选择的主导词不合适，必须无条件地按照“见”后面提供的文字重新确定主导词。

5. 胃溃疡急性出血性贫血，急性出血性贫血（D62）为主要编码，急性胃溃疡（K25.0）为附加编码。 （ × ） 答：错误。

应当确定急性胃溃疡伴出血作为主要编码，出血性贫血为次要编码。

6. 按照ICD-10的编码原则，艾滋病病毒携带者的ICD编码，应当编码于B24（艾滋病）。 （ × ） 答：错误。

艾滋病病毒携带者的ICD编码应当归入“影响健康状态和与保健机构接触的因素”一章，即Z编码。

思考：还有那些类似的病毒携带者情况？

7. 第十六章（起源于围生期的某些情况）只包括起源于围生期的情况，不包括在以后

发病或死亡。其编码只适用于新生儿，不可用于成人。 （ × ） 答：错误。

本章的情况包括：起源于围生期的情况，但是以后发病或死亡。这里的“以后”没有时间的限定。所以本章编码适用于新生儿，也可以用于成人。

8. 某病例，医师书写的主要情况为先天性心脏病，其他情况为室间隔缺损。编码人员此时应当重新选择室间隔缺损为主要情况，并编码到Q21.0。 （ √ ） 9. 第二十一章《影响健康状况和与保健机构接触的因素》的编码主要用于下列情况：(1) 非病人的医疗服务；(2) 病人愈后的医疗服务；(3) 具有潜在危害健康人群的医疗服务；(4) 在“生物-心理-社会”模式转型中逐渐提供全方位的医疗服务。 （ √ ） 10. 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）一章的适当编码作为附加编码。 （ √ ） 11. 对于胃溃疡切除或胃部恶性肿瘤切除的手术编码，均应视为对病损组织的切除，编码于44.42。 （ × ） 答：错误。

对于胃溃疡切除或胃部恶性肿瘤切除的手术，一般不应编码于44.42（病损组织的切除）。因为该编码指仅对病损组织的局部切除，而胃溃疡或胃部恶性肿瘤的手术通常是胃部的大部切除或胃全切除手术，且对恶性肿瘤的手术往往还需进行淋巴结的清扫等手术。遇以上手术病例，编码员应当根据病历中手术记录的术式进行正确编码。

12. 多部位损伤的类目表和索引中，“伴有”以及“和”所指的是同一个概念。

（ × ）

答：错误。

此处的“伴有”一词是指累及两个部位，而“和”一词是指累及任一部位或两个部位。 13. 某病例主要情况: 肾衰竭，其他情况: 高血压性肾病。根据主要情况的判定标准，应将肾衰竭作为主要诊断。 （ × ） 答：错误。

本例应将高血压性肾病伴有肾衰竭(I12.0)作为主要情况编码。

14. 胎儿宫内窘迫的编码只包括对新生儿的编码。 （ × ） 答：错误。

胎儿宫内窘迫的编码有两种，一是对母亲的编码，二是对新生儿的编码。

15. 高血压病（I10.-）包括累及脑血管以及眼血管者。 （ × ） 答：错误。

高血压病（I10.-）类目下的注释指出，类目I10不包括累计脑血管以及眼血管者。（亦即当高血压病累及脑血管以及眼血管的病例，高血压（I10）应作为省略编码处理，不必对其进行编码）。

16. 某病例诊断为十二指肠溃疡伴出血，其主要编码应为十二指肠溃疡，附加编码为上消化道出血，补充说明溃疡是否有出血的情况。 （ × ） 答：错误。

十二指肠溃疡伴出血是一个完整的诊断，ICD有相应的编码（K26.4）。（上消化道出血（K92）不包括消化性溃疡出血）。

17. 类目O08（流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症）的说明指出，应当将类目O08作为主要情况的优选编码使用。 （ × ） 答：错误。

O08类目一般不作为主要情况的优选编码使用。（一般用作类目O00~O02的选择性附加编码用以标明有关的并发症，和用作O03~O07的选择性编码以给出并发症更多的细节。）

18. 胆囊造瘘术后关闭的主导词是“管理”。 （ × ） 答：错误。

本例的主导词是维护。

19. 更换心脏起搏器电池，应当变通主导词为“维护”。 （ × ） 答：错误。

本例的主导词是管理。

20. 查找诊断“卡马西平中毒”编码的主导词是“卡马西平”。

（ √ ）

21. 慢性阑尾炎急性发作，应当按慢性阑尾炎编码。 （ × ） 答：按国际疾病分类原则，慢性病急性发作，应当按照急性病编码。本例应选择急性阑尾炎进行编码。

22. 某病人因充血性心力衰竭收入心内科住院，一周后从床上跌下，造成股骨颈骨折。转入骨科行股骨颈骨折内固定术，在骨科住院四周。出院主要诊断：充血性心力衰竭，

次要诊断：股骨颈骨折。

答：错误。 （ × ） 应重新选择股骨颈骨折作为“主要情况”并编码到S72.0。

23. 某病例出院时，医师填写主要情况: 慢性梗阻性支气管炎的急性加重，其他情况: -。编码员根据慢性病急性发作，应当按照急性病进行编码，故选择主要情况为急性支气管炎。 （ × ） 答：错误。

因为ICD提供了一个用于合并的适当编码，应将慢性梗阻性肺病伴有急性加重作为主要情况编码。

24．对于慢性胆囊炎急性发作，其他情况: -。的病例，应将急性胆囊炎作为“主要情况”编码。慢性胆囊炎的编码可以用做选择性附加编码。 （√ ） 二、填空

1. 为便于ICD统计编码人员使用CM-3查找编码，CM-3照搬了ICD分类体系设置的一些符号和术语，它们的含义和用法基本相同。如：圆括号、方括号、冒号、包括/不包括、注、共用编码、主导词、修饰词、见、另见、NOS、NEC等。此外，CM-3根据本身编码的特点，增加了一些专用的术语，如： 省略编码 和 另编码 。 2. 据世界卫生组织公布，重症急性呼吸系统综合征[SARS] 的编码是： U04.9。 3. 残胃炎[吻合口炎]，以“残”、“胃炎” 为主导词均不能直接查到编码，此时应当变通主导词为 并发症 方能查到正确的编码。

4. 附睾结节，以“结节”作为主导词，查不到相应的编码，此时将主导词变通为 病 即可查得编码。

5. 国际疾病分类中，未使用的U编码的作用：（1）暂时分配给某些病因不明的新疾病使用的编码是 U00~U49 ，为了一个特殊项目而检验一种替代的亚分类时，使用的编码是 U50~U99 。

6. ICD第三卷的索引中，出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语，称为 主导词 。

7. 损伤的外部原因编码可在国际疾病分类第三卷的第二部分《损伤的外部原因索引》中查找；中毒的外因编码可在第三卷的第三部分《 药物和化学制剂表索引 》 中查找。 8. 1891年国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会，1893年提出了一个疾病分类系统， 1900 年由法国政府组织了第一次修订。

9. 关于医疗付费，我国目前采用的是 按服务项目支付 模式；美国等国家则采用的是 按DRGs支付 模式，该模式是基于诊断对病人进行分类。

10. 某病例：医师书写主要情况为：充血性心力衰竭。其他情况：由于住院期间从床上跌下造成股骨颈骨折住院四周。手术操作：骨折内固定。专科：普通内科住院一周，然后转到骨科进行手术治疗。按ICD原则，本例的主要情况应选择 股骨颈骨折 。 11. 据世界卫生组织公布，甲型H1N1流感的编码是： J09 。 12.寄生虫引起的感染以“ 侵染 ”为主导词查找。

13. 国际疾病分类（ICD-10）第三卷字母顺序索引的排列共分为三个部分，第一部分《 疾病、损伤的性质 》、第二部分《 损伤的外部原因 》和第三部分《 药物和化学药物中毒 》。

14. 陈旧性脊柱骨折，以“陈旧性”或“骨折”均不能查到编码，此时应变通主导词为 晚期效应 去查找编码。

15. 手术操作分类（ICD-9-CM-3 2008版）中，已经不再使用的缩略语是 § 。 三、单项选择

选择下列手术操作的主导词： 1. 股动脉补片修补术

①修补术 ②移植物 ③移植术 ④股动脉 ⑤整形术 2. 白内障人工晶体植入术

①植入术 ②白内障 ③植入物 ④插入 ⑤晶体；人工的 3. ERCP

①ERCP ②E ③应将主导词转换为汉字形式进行查找 ④手术操作名称书写错误，无法查找 ⑤因中译本的CM-3无英文形式的索引，所以无法以英文名称作为主导词查找此手术操作的编码 4. 胆道镜取石术

①胆道镜取石术 ②取石术 ③切开 ④胆道镜 ⑤去除 5. 脑脓肿清除术

①切除术 ②脑 ③切开 ④开放术 ⑤清除术 6. 同种异体骨植入术：

①移植物，移植术 ②植骨术 ③骨 ④植入 ⑤植入术

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