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上海中医药大学护理学院 2008年理学学士学位论文

本科护理实习生临床实习压力状况的质性研究 Qualitative research on the pressure condition of the undergraduate course

nurses' intern clinical practice

姓名：倪佳学号： 2004248045 班级： 04护理本科指导教师姓名：__ 罗玲雷静指导教师职称：主管护师

2008 年 5 月

摘要 ............................................................... I ABSTRACT ............................................................. II 一、绪论 ............................................................ 1 (一) 研究背景 ........................................................ 1 (二) 国内外现状 ...................................................... 1 (三) 研究意义 ........................................................ 1 二、研究对象与方法 ................................................... 2 (一) 研究对象 ........................................................ 2 (二) 研究方法 ........................................................ 2 三、结果 ............................................................ 3 (一) 主题一：专业心理矛盾及社会价值观的差距 .......................... 3 (二) 主题二：理论无法有效用于实践 .................................... 4 (三) 主题三：工作强度和回报的差别 .................................... 4 (四) 主题四: 人际关系复杂及沟通效果不良 ............................... 5 (五) 主题五：就业面试及临床工作间的影响 .............................. 6 四、讨论 ............................................................ 7 五、总结 ............................................................ 9 参考文献 ............................................................. 10 附录 ................................................................. 12 致谢 ................................................................. 16

上海中医药大学学士学位论文本科护理实习生临床实习压力状况的质性研究

摘要

本研究的目的是为了深入了解本科护理实习生在临床实习阶段的压力状况。找寻相关的压力因素，以便采取切实可行的措施，缓解其压力，能在适度的压力状况下更好的完成实习任务，提高实习效果。本研究采用质性研究中现象学观点构成的方法，通过访谈形式，访问了在上海市某二级甲等医院实习的本科护理实习生13名。并对访谈资料进行录音和笔录将获得的资料进行整理、分析,提炼出主题。结果找寻出影响本科护生实习压力状况的5个因素：专业心理矛盾及社会价值观的差距，理论无法有效用于实践，工作强度和回报的差别，人际关系复杂及沟通效果不良，就业面试及临床工作间的影响。

因此，护理教育者及管理者需及时关心本科护生实习期间压力的变化情况，减轻或减少本科护生实习期间的压力来源，采取针对性的措施,促使压力变动力，使身心都处于健康状态，能够出色的完成实习任务，使他们成为合格的护理事业后备军。关键词：本科护生，实习，压力，质性研究

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Abstract

The paper is to in-depth understanding of undergraduate nursing intern in clinical practice phase of the pressure situation, search the related pressure factors in order to take feasible measures to alleviate the pressure, improve the effectiveness of practising under the moderate pressure condition.This study used qualitative study of the phenomenon in perspective a way through the interview form, visiting the 13 undergraduate nursing interns who are practising in a second-level first-class hospital of shanghai . And the content will be conducted recordings and transcripts to collate, analyse,and recapitulate the subject.Finally,looking out for five factors: professional psychological conflicts and social values' disparity, the theory is unable to use in practicing effectively,work intensity and unreasonable return, interpersonal and communication complexity of adverse effects, the pressure of employment.

Therefore, nursing educators and managers need prompt care about the pressure situation of undergraduate nursing students , mitigating or reduce the source of students' pressure, taking specific measures to impel pressure turn power into, making the body and mind to be in healthy state.Then,they can complete the outstanding tasks of training and enable them to become qualified nurses.

Keywords: undergraduate nursing students, practice, pressure , qualitative research

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一、绪论

(一) 研究背景

随着社会的迅速发展和激烈的社会竞争，患者对于护理质量的要求也随之提高，这是对护理事业的巨大挑战。因此，近年来，顺应社会发展的护理事业所要求的学历也越来越高。本科护理教育呈现出蓬勃发展的趋势，并且越来越显示其重要性。

各行各业都存在着自身的压力。从学生转变为护生的角色，从校园踏入临床，各方面的转变都会使刚踏入临床实习的护生产生紧张不安的情绪。因而，对于护生来说存在于护生自身和外围环境，引起护生身心失衡的刺激因素均可成为护生临床实习压力的来源。故通常他们会面临诸多困惑和压力，影响他们的身心健康和实习效果。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态,刺激护生学习；高水平的压力或压力持续时间过长,可使机体平衡失调,导致身心疾病。

通过全国高考进入护理专业学习的本科护生受知识层次及年龄的影响，对于各方压力的感受更为深刻。并且有研究显示本科护生承受的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生[2]。 (二) 国内外现状

通过大量的文献研究，显示出如今对于护理本科实习生在实习期间压力状况的研究越来越重视。研究表明，国内外学者对临床护士及护理专业学生的压力及应对方式已经进行了大量的相关研究[3-6]。如1997 年Admi 指出,护理本科生在临床实习期间常面临各种压力,如不能很好应对,可影响他们在临床的工作能力,甚至动摇他们从事护理工作的决定[7]。何贵蓉[5]，曹枫林[8]，等国内外研究者也都做出了诸多相关研究。然而主要是针对本科护生实习压力状况的定性研究较多，但对于本科护生实习压力状况的质性研究相对较少。 (三) 研究意义

随着时代的推进,社会的进步，人才的需求。本科护生将是今后护理事业的主力军。本文采用质性研究的现象学研究法，对本科护生临床实习压力状况进行深度访谈，直观而深入的探索本科护生内心的真实想法，真正了解本科护生的实习需求，以找寻影响本科护生实习压力状况的相关压力因素，以便采取切实可行的措施，缓解其压力，使他们能在适度的压力状况下更好的完成实习任务，提高实习效果促使尽快适应角色的改变，利于对护理事业的人才疏送。

[1]

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二、研究对象与方法

(一) 研究对象

本研究采用立意抽样法，选择在上海市某二级甲等医院实习的来自3所大学的本科护理实习生13名,年龄22—23岁；文化程度：均为本科；均为女性，如表2-1所示。

表2-1 受访本科护生一般资料

Table 2-1General Information about Interviewed Nursing Students

护生性别年龄 A B C D E F G H I J K L M

女女女女女女女女女女女女女

22 22 22 23 23 22 22 22 22 23 23 23 23

已轮转科室

内科，外科，ICU，妇科，儿科，手术室外科，内科，妇科，ICU，儿科，手术室外科，内科，妇科，ICU，儿科，手术室手术室，内科，儿科，外科，妇科，EICU 手术室，内科，儿科，外科，妇科，EICU 手术室，内科，儿科，外科，妇科，EICU 手术室，内科，儿科，外科，妇科，EICU 手术室，外科，内科，儿科，EICU，妇科手术室，外科，内科，儿科，EICU，妇科手术室，妇科，外科，内科，EICU，儿科手术室，妇科，外科，内科，ICU，儿科手术室，妇科，外科，内科，ICU，儿科手术室，妇科，外科，内科，ICU，儿科

学制（年）学校

4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 4

甲甲甲乙乙乙乙乙乙丙丙丙丙

(二) 研究方法

1.运用方法

本研究运用质性研究中的现象学研究方法。根据Edmund Husserl[9]观点构成的诠释现象学的理论方法, 以现实情景和隐含在情景下的涵义为基础, 分析某种特定现象要素与周围情景之间的关系。

2.资料收集

本研究采用深度访谈的形式,由经过专业培训的访谈人员进行, 旨在受访护生自愿的原则下进行,双方约定时间,选择在双方交谈方便、不受干扰的地方进行面对面访谈,访谈前让每位受访护生了解此次研究的目的、方法、内容和保密原则,同时签署知情同意书，取得其理解和配合, 充分尊重受访护生的权利。访谈时边听边注意观察对方细微的表情变化,并经受访护生的同意, 同时对整个谈话过程进行录音,将每次谈话内容及表情变化完整记录，访谈隐去受访护生的真实姓名,以字母代替。为避免受访护生有所顾虑, 访谈现场仅研究人员双方, 避免医院其他人员参与。

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访谈过程中运用了Minichiello 等[10] 提出的刺探和引导的方法,研究者不设任何诱导式或建构式问题和框架,根据事先拟定的访谈提纲进行,内容包含8个开放式问题,且可通过询问,如具体地说、比如说、举例说等,以获得更为详尽和准确的资料。例如: “你目前对护理行业是什么样的看法，你对自己将来在护理行业中的定位是什么呢？”、“ 你觉得临床实习同学校训练又没有差别，体现在哪？”、“实习至今, 你感受到哪个科室给你的压力最大，具体讲一讲？”、“同其他学校，学历的护生在同一个科室共同学习的情况下, 你感到自身的优势在哪里？”、？“未来的择业情况如何，对当时的实习情况产生过何种影响？”等。访谈过程中充分鼓励受访护生表达自己的想法、体验、感受和担忧等,但研究者不引导会谈的内容和方向。在深入会谈时, 研究者尽量做到避免对相关情景的诱导, 避免研究者个人的价值观影响现象的理解和推理解释, 尽量从受访护生的立场中分离出来深入研究情景,而不只截取某一个片段。访谈时间为15—30min/人。样本量以没有新的主题提炼为终止数。

3.资料分析

在每一次访谈结束后,通过反复聆听录音,然后笔录成文字并打印为Word 文档,整理成卷本进行反复阅读,作人工分析。这个初步的分析可使研究人员对访问的内容有一个总体印象。而在多次阅读访问记录中抽出其中的精句和意见。为找出主题,对主题进行不断地比较对照,主题将在此过程中剥显出来[11-13]。最后验证和确定意义。三、

结果

(一) 主题一：专业心理矛盾及社会价值观的差距

专业心理是指大学生对自己专业的情感、兴趣、意志和个性心理品质的总称。专业心理矛盾是指大学生对自己所学专业持不喜爱态度的心理冲突[8] 。健康的专业心理促使大学生努力学习,有专业心理矛盾的大学生则对自己目前所学的专业学习不感兴趣,情绪低落[8]。

由于社会偏见，对护理工作和护理人员地位的不正确认识，护理人员的劳动付出与回报之间悬殊太大。因此，本科护生普遍存在对本专业没有浓厚的兴趣，无法自我进行心理调适，对本专业缺乏正确的认识,因而不能积极主动从事临床的各项基础操作。认为护理行业是社会地位低的职业，根本无需本科生，对于护理工作的社会价值产生怀疑、焦虑，对专业前景持悲观的态度。被访的13名本科护生中基本都表示会在1—5年内转行。

一名护生（C）说：“对护理行业??首先，我没有选择这个专业我是被调剂进去

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的，在我拿到职业执照后我就不从事护理行业。”另一名护生（D）说：“对于这个行业，以前是抱有很好的愿望，现在看来也不怎样。”“定位阿，我现在也不是很确定了，有些许盲目了。没有了职业规划，走一步算一步了。”还有一护生（E）指出：“这个行业根本就不需要这么高的学历，我们整天就是重复着量血压，发体温表，换盐水，根本没有什么技术含量可言，自己一点价值都没有，这些事情只要中专生就够了，对于我们本科来说.??我不想从事临床工作。” (二) 主题二：理论无法有效用于实践

临床实习是护理教学的重要组成部分,是护理教育的最后阶段，是护生走向社会必须经历的一个阶段, 是护生实现理论知识向实践能力转化的过程,也是护生走向工作岗位的第一步，对护生来说至关重要。虽然本科护生在校学习期间有模拟医院以及示教室的学习，对于自身能力有着相当的自信。然而在校期间模拟操作与临床工作毕竟存在着相当的差别,实习期间不断发现学校老师所教授的与临床做的不一样，学校所学到的太过繁琐、太机械,有的学习内容临床已获改进或被淘汰。而新的仪器设备又不曾见过，不会使用，使本科护生在实际工作中产生巨大的落差感。而护理专业的实际工作琐碎、重复体力劳动多，一些护理人员为了完成任务, 常常会简化操作步骤, 甚至违规操作，给护生造成负面影响。

护生（A）这么说道：“学校学的与临床差别很大，我觉得理论与实践完全不搭调。理论学习的话我觉得困难不是很大，操作的话??就是实际操作跟理论操作，恩??理论上要求该怎么样的操作就是相差太大临床根本就不需要，只讲求速度。恩??怎么说就是当你真正操作考试的时候你还得去记很多的东西是基本临床上根本不会这么做的内容。”护生（F）指出：“老有病人会问你医生这个，医生那个，我也不知道要怎么说。比如，去帮病人换盐水总会有病人询问这个是什么药啊有什么用啊？其实我也不知道，只好跑去问其他老师或者医生，然后病人就会觉得你这个小护士怎么一问三不知什么都不会的。真的很麻烦，很郁闷！”另有护生（M）指出：“带教的方法都差不多。（如果对带教方法提出建议，老师做出何种改进？）那要看的，我们提出意见是在我们出科的时候，有否相应的改进我们就都不知道了。” (三) 主题三：工作强度和回报的差别

临床护理工作量大,且临床护理人员严重缺编,使护理工作被认为是脏而累且充满压力的专业[14] 。本科护生在校经历了3～4 年的学习生活，已适应学校的学习环境。进入毕业实习后，从习惯的校园学习、轻松的校园生活来到医院实习,由学校走向医

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院，由课堂走入病房，由安静的学习环境进入人员结构复杂的医疗环境，面对新的面孔、新的环境、新的学习工作内容及更快的工作节奏，任务繁重,每天所承受的工作较大。

一名护生（B）解释到：“现在让我选，我宁可回学校考试也比在医院好。这里太累了。”护生（H）说到：“什么专业都比我们好，我们每天都很辛苦的工作却要义务劳动一年，得不到该有的报酬。”护生（L）讲到：“有的科室，其实我们每天就是不停的测T,P,R,BP,换盐水，血压听到耳朵痛，那些老师自己不做的总叫我们做，明明一件事还没做好，又要让你去做其他事。我们就像跑腿，纯属劳动力。每天下班时候脚又痛又肿，有时想想真是毫无意义。心理很郁闷的。”另一名护生（G）：“我还是怀念学校生活，在这里(临床上) 还要上夜班，我觉得我们上夜班还是做些常规基础的事情，测T,P,R,BP,换盐水之类的，大多数学不到什么东西，所以没有那个必要。”

护生进入临床,由于实习科室的轮转,各个科室各种专业知识都需要进一步加强,以便理论与实践更好结合,同时还要应付临床阶段的考试,因此,要求护生在紧张的工作之余要投入较多的时间学习理论知识。但由于护理工作的特殊性，护生在工作时间极少有看书的机会，然而临床护理中所见、所做的许多工作都是以往学习中未曾接触过的，需要不断学习；护生感到学习时间少，需要学习的内容多。且由于实习科室之间的业务环境有显著的差异。所以，不同科室实习的护生产生的心理压力及适应科室环境的能力有显著性差异。

护生（A）：“有的时候面临出科考核和平时工作就会有冲突的，大内大外比较明显就是感觉上平时没什么，但是出科的时候会觉得很累，很麻烦，因为要选病人，还要准备整体护理的东西。”被访的13名本科护生中体会到大内大外压力最大的有9名，体会到ICU压力最大的有4位。一护生（H）：“我觉得大内大外给我的压力最大，体现在工作量巨大，时间最长，病种复杂，要学习的知识颇多，可是每天回到家很累就不想看书了。”护生（C）:“压力最大阿??是在ICU。因为这个科室的性质是极危重症病人，对于我来说肯定压力大的。” (四) 主题四: 人际关系复杂及沟通效果不良 1.与带教老师之间的关系

本科护生在临床实习,刚刚涉足社会,虽然具有一定的沟通理论知识,但缺乏足够的沟通技巧,无法正确处理好相应的人际关系。护士的人际沟通能力是其胜任职业角色的最主要因素[15]。本次研究中 ,几名本科护生对带教老师的工作都作了肯定的评

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价 ,但也有提出一些建议。护生（B）：“有的带教老师蛮好的。恩??就是老师最好讲得多一点，然后??平常可以像那种我们不懂得，像专科的那种操作嘛可以示范一遍然后讲一下让我们可以知道的多一点，但是大部分科室的带教老师都不会采取这些措施。”护生（D）：“我??大错没有，不过小错好像挺多的，比如说无菌原则，就是要加强吧??我觉得客观原因可能在于老师本身也不是对我很严格，老师对我们的不重视吧。而且本来医院环境所迫没有地方给我放一些设施，地方局限性。但是像有的老师能够及时指出我们的失误的话，这样就会避免我们下次再犯同种错误了。”另一方面，有研究表明[16],本科护生知识层次大多高于带教老师,认为自己受教育层次较高,从心理上产生优越感。即使产生了疑问也不会及时提出，只是埋头一味得苦做也不敢向老师提问从而使师生间的沟通较少,影响师生关系的融洽。 2.与病人之间的关系

随着医学模式的转变, 在“以人为本, 以病人为中心”的护理理念中, 患者对护理质量的要求也在逐渐提高, 其自我保护意识亦越来越强,对于处于临床实习的护生无论学历如何很多都会拒绝护生的工作。而临床上带教老师常因工作忙、时间紧、嫌麻烦、怕投诉等原因较少给病人做耐心的解释工作, 导致本科护生总是看得多、做得少。本科护生的动手机会减少, 不利于临床操作能力的提高。然而语言是人际沟通的主要方式, 是护理工作中必不可少的工具, 是最基本的素质。本科护生又会在面对病人时由于机能不熟练自信心降低而感到束手无策,站在病人面前不知如何开口。护生（F）“我碰到过一个病人, 无法和他沟通，他就是不喜欢我们实习生替他做事情, 做什么都是你们老师呢, 你会做嘛。有一次要给他上营养袋,排气花了点时间就慢了，就被他说。我就向他说明,他根本不听, 还说, 你们实习生就是不会做, 边上的病人还瞎起哄。还说要去报告我们老师,我无语很想哭的一整天就很郁闷。” 3.与其他学历护生之间的关系

本科护生们在临床上除了接触到自己的带教老师，患者以外, 一定还会同来自不同学校的不同学历的护生共同学习工作，故其他学历的护生对本科护生的态度也会对其产生较大的压力。护生（A）：“大家配合好还可以。可能会跟中专的有点那个??可能我觉得是年龄关系会有代沟问题造成的。”护生（D）：“（与其他学校学历的护生相处）还蛮好的，不过要看的，有的人不理睬你你也没办法啊，不过基本上还可以。” (五) 主题五：就业面试及临床工作间的影响

随着社会的发展以及激烈的竞争，原先的毕业分配制度已转变为雇佣双方的双向

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选择。能否有更多机会参加各大医院的面试会, 能否找到一令自己满意的工作环境, 这些实际问题都会在临床实习期间面临。这些问题迫使本科护生的心理压力增加,工作专注度下降。护生（A）：“（找工作期间）就产生过时间冲突，举例说某个医院让我去面试，但是今天要上班那就只好调班，感觉上就是很累。”护生（B）：“有碰到过，然后就请假，虽然老师同意了但是态度不怎么好，好像很无奈的样子。”护生（E）：“有时候很无奈的都是平日里工作，根本没有时间去其他医院面试。当自己身边很多同学连其他学历的护生都找到工作了，我还没有面试过，心理很紧张很着急，然后整天就在想该怎么办。真希望有一天是专门给我们找工作的日子。” 四、

讨论

压力是一种复杂的现象。压力又称紧张或应激,是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态

[17]

。本科护生在临床实习期间,作为医院中一类特殊的群体,

在进入临床实习后, 常常因面临各方压力源：躯体、心理、社会、文化和生活的改变而影响身心健康和实习效果。任何压力都可对人的生命构成威胁。本科实习护生走出学习了3-4年的象牙塔初涉入医院一个具有复杂体系的小型社会，本科护生承受着来自诸多方面的越来越大的压力。有研究显示，护理学生所体验的来自于工作方面的压力程度不同于临床护士

[18,19]

。而日益激烈的竞争将使护士所承受的压力成为一种职

业性危险[20]。而作为护理队伍中具备强大潜力的本科护生,虽然尚未正式成为一名临床护理人员，但依旧体验到这种职业性危险。来自于专业心理矛盾及社会价值观的差距，理论无法有效用于实践，工作强度和回报的差别，人际关系复杂及沟通效果不良，就业面试及临床工作间的影响的诸多方面的威胁。

适应了单纯的长期校园生活，面对临床实习，本科护生通常具有工作热情高、好奇心强，为病人解决健康问题的愿望强烈，怀抱着满腔热情的特征。然而，传统概念的根深蒂固，社会的偏见，使得人们普遍认为，护士都出自卫校只是医生的助手起不到什么有力的作用，而得不到相应的尊重。这些造成本科护生强烈的心理抵触及失落感，导致护生专业心理矛盾，产生思想波动，职业态度消极。这是在本研究中, 本科护生们反映最突出的压力情况。本研究中显示大部分受访本科护生会选择转行。因此，护士职业态度已成为现代护士人才素质的首要成分, 在素质优化过程中占主导地位

[21]

。相关的护理管理者及教育者应正确引导本科护生认清自身存在的价值，常关心及

洞察本科护生的思想心理波动，培养其良好的专业心理，职业态度。使其在临床实习的过程中充分感受到自身的优势。同时可选择德才兼备，兢兢业业的带教老师，了解

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学生的自尊需要,马斯洛的需要层次论认为, 自尊和自我实现是一个人较高层次的需求, 它一般表现为荣誉感和成就感[22]。因此带教老师可通过适时地鼓励，表扬以保持本科护生的自身优势，使其保持积极性，乐观性以及上进心。

护理工作是脑力和体力相结合的双重劳动。本科护生在校学习期间以理论学习为主, 动手机会较少。虽有下临床见习的机会, 但也是看得多, 动手做得机会少。对于刚踏入临床实习的本科护生来说,课堂教学内容与临床实践往往有一定的差距,实际护理患者与护理理论之间有一定的差距,学和用衔接有一定的距离,理论和实践配合不够默契,照本宣科是行不通的,往往使其产生学非所用的感觉。另外加上自身操作技术不熟练、缺乏与患者交流的经验,面对操作难度较大的患者,无从下手。并且由于对相关法律知识知之较少,对自己应负的法律责任不明确,怕说错话、做错事。这在本研究中也有体现。因此，带教老师需逐步帮助本科护生建立自信。对于指导本科护生初操作时带教老师应预先作好准备, 挑选修养好、愿意合作的患者配合护生操作, 尽量降低护生操作的难度, 提高成功率。带教老师可常关心本科护生的学习情况尤其在一科室实习的中期。护理教育者及管理者可定期进行问卷调查或是座谈讨论以便随时了解临床带教老师和实习学生情况，及时发现实习中存在的问题,及时修改实习计划和解决问题。并且通过定期的实习生学习大会,促进各学校，各学历层次实习护生的学习交流，恳谈交流学习心得，使理论与实践紧密结合。

本科护生长期在校学习, 面对的是单纯的同学之间、师生之间的关系, 踏入医院如同一个社会的缩影中, 却需与各带教老师，各层次的护生以及患者家属进行交流,人际关系复杂。然而护生资历尚浅, 对许多社会常识、社会组织状况及人际关系的复杂性、多样性都缺乏体验, 因此常会因为人际关系的复杂而感到压力。通常一个科室的病人周转率较快，短时间内护生不能与患者建立良好的护患关系，致使护生自信心不足；面对不同层次患者时，护生表现出语言单一，过多地使用医学术语及对不同层次的病人使用相同的沟通模式而达不到预期的沟通效果；甚至遇到自我保护意识强列的患者，无论护生实习多久，患者一般都不欢迎护生,既使有带教老师陪同,患者往往也是脸难看、话难听,造成本科护生心里压力及对患者的恐惧。通常还会出现，本科护生对于有关专业知识掌握的不够全面, 不能圆满地解答患者提出的问题, 又会使患者产生不信任感,不愿与护生交流, 或对护生所作的健康宣教持怀疑态度, 这些都会给本科护生带来较大的压力。因而，临床选择需注重带教老师的表率作用，选择和蔼可亲的带教老师会给本科护生留下美好的印象, 对于带教老师扎实的理论、精湛

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的技术和认真负责的工作作风也会使本科护生产生敬慕之心, 使她们信任带教老师, 并视为楷模，从而形成融洽的师生关系。而护理管理者及教育者要注重对本科护生的人际沟通技能的培训, 组织带领本科护生跟从医生查房学习。请有经验护理人员对他们进行交流技巧的专题讲座和训练, 指导本科护生实际参与各类病人的交流。带教老师可鼓励本科护生通过自身再学习的过程，将相关的理论知识同其他学校，学历的护生交流。以注重人际关系，沟通能力的自身培养, 提高他们与人交往的能力。

择业，就业在临床实习过程中同样是不可避免的一环节，如何降低其与本科护生临床实习的影响也不容忽视。这种现象在本研究也有反映。因此，护理教育者和管理者可通过主动关心本科护生的就业趋势，就业倾向给于一定的指导和帮助。适当调整工作日与休息日，已缓解本科护生就业的压力，减少心理负担可使其专注工作，以免造成临床差错。五、

总结

临床实习是护生走向社会的关键时期，是护生实现理论知识向实践能力转化的过程,对护生来说至关重要。本文有关本科护生临床实习阶段压力的研究, 得出了5个主题因素, 分别是: 专业心理矛盾及社会价值观的差距，理论无法有效用于实践，工作强度和回报的差别，人际关系复杂及沟通效果不良，就业面试及临床工作间的影响。因此如何减轻或减少本科护生实习期间的压力来源，探索相应的干预措施，护理教育者及管理者需关心本科护生实习期间压力的变化情况，注意帮助本科护生发展“成功心理定势”[23], 使其身心都处于健康状态，使其成为合格的护理事业后备军。

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上海中医药大学学士学位论文本科护理实习生临床实习压力状况的质性研究

附录

访谈提纲

（访谈时需要注意的要点：尽量做到提问通俗易懂，言简意赅，提问不要偏题，适当地通过个别话题培养气氛，多倾听少误导，做到互相尊重和谅解，不强人所难，访谈完毕检查有无缺漏问题，对被访者表示衷心的感谢。）

先给予知情同意书的签署，附于提纲首页一、基本資料

1.实习同学的姓名，所属学校（予以保密，随后的研究以编号代替）： 2.已实习时间： 3.轮转过的科室：二.访谈大纲内容

本科护理实习生压力状况研究之访谈内容包括，本科护生对于：(1)自尊心(2)临床与理论的差距(3)学习技能的能力(4)到新科室的适应能力 (5)实习同学间的关系(6)与带教间的关系(7)考试，工作量（8）面临找工作外地生与本地生之间的选择访谈员开场白

（介绍自己） xx你好，我是xxx。这次我的毕业论文课题为:<本科护理实习生临床实习压力状况的质性研究>需要你的协助,这个课题是关于本科学历护理专业的大学生在医院实习期间所面临的压力情况的现状分析,我需要对同在上海市xx医院（二甲医院）实习的本科护生的相关情况进行深入的了解,以下我针对课题的需要,有些问题需要你的帮助,希望能让我跟你进行探讨，你不会介意吧？

首先能否介绍一下你自己呢？包括籍贯、学历、性格??当今社会发展趋势护理行业越来越需要高层次的学历,那么处在实习阶段的本科护生来说：

(一)主业心理与职业态度

问题一：经过大学四至五年的学习后获取本科学历从事护理行业，那请问目前你如何

看待护理行业？你对自己将来在护理行业中的定位是什么呢？ (二) 临床实践与在学校学习之间的差距

问题二：大学学习期间，如何进行实践操作？具体说说有何形式

实习至今，你觉得临床操作跟在学校学习的差别在哪？有的话请具体讲一

讲。

(三) 学习技能的能力，心得体会

问题三：你已经轮转过xxxxxxx科室，你觉得在实习期间，理论以及操作有什么困难

吗？或者你有没有什么好的心得呢？期间造成过差错吗？有的话，具体说说 (四) 轮转到下一科室时，如何做到新旧交替的准备工作。

问题四：在之前轮转过的科室，你觉得哪个科室给你压力比较大，体现在？科室交替

期间，你一般需要花多长时间来适应新的科室呢，你会采取哪些措施来让自己尽快适应呢？