抗菌药物培训测试题

抗菌药物培训测试题

一、选择题

1、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

2、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ） A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天 3、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ） A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药 4、不宜常规预防性应用抗菌药物（ ）

A普通感冒 B水痘 C休克 D昏迷 E以上都是

5、患者服用（ ）药期间大、小便、唾液、痰及泪液等可呈红色 A 去甲万古霉素 B 吡嗪酰胺（卫非特）C利福平 D伊曲康唑 6、小儿应用抗菌药物，下列说法错误的是（ ） A 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用

B 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用 C 四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人 D 喹诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年人 7、妊娠期感染，避免使用的药物是（ ） A 青霉素 B 头孢菌素 C 万古霉素 D 磷霉素 8、下列关于青霉素的描述，错误的是（ ） A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应 B 青霉素禁用于鞘内注射 C 青霉素钾盐不可快速静注 D 青霉素在酸性溶液中易失活

9、耐青霉素酶青霉素类抗生素，可用于下列哪种感染（ ） A肺炎链球菌 B溶血性链球菌 C产青霉素酶的葡萄球菌 D甲氧西林耐药葡萄球菌

10、肠球菌感染首选用药（ ）

A 氨苄西林 B 环丙沙星 C 庆大霉素 D 呋喃唑酮 11、碳青霉烯类抗生素，下列说法错误的是（ ）

A本类药物适用于轻至重度感染，但不可作为预防用药 B对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差 C亚胺培南/西司他丁不适于治疗中枢神经系统感染 D肾功能不全者应根据肾功能减退程度减量用药

12、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）

A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌 13、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）

1

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用

14、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ） A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素 15、急性细菌性咽炎，不宜使用的药物是（ ） A 青霉素 B 红霉素 C 头孢菌素 D 磺胺类 16、急性细菌性鼻窦炎，疗程为（ ） A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天

17、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药 A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4 18、肺脓肿抗菌药物总疗程（ ）

A 4-6周 B 6-8周 C 8-10周 D 6-10周 19、脓胸的治疗原则，错误的是（ ）

A 按照治疗效果，培养及药敏结果调整用药 B 积极引流，排除脓液，促进肺复张 C 剂量要充分，疗程宜长，总疗程3-6周 D 急性期宜注射用药，但不可胸腔内注射 20、关于尿路感染的治疗，错误的是（ ）

A急性单纯下尿路感染初发患者，抗菌药物疗程7-10天 B急性肾盂肾炎伴发热的患者，抗菌药物疗程2-4周 C反复发作性肾盂肾炎疗程4-6周 D以上均对

21、阿米巴肠病，其病原为溶组织阿米巴，宜选药物（ ） A氟喹诺酮 B甲硝唑 C氨基糖苷类 D阿苯达唑 22、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）

A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

23、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇 24、鼠疫的病原菌为鼠疫耶尔森菌，其病原治疗宜选药物（ ）

A多西环素或环丙沙星 B庆大霉素或链霉素C多西环素或链霉素D庆大霉素或环丙沙星 25、关于破伤风的治疗错误的是（ ）

A皮肤损害的清创应在使用抗生素、镇静剂后2小时进行 B及早使用抗生素及抗菌药物

C人抗破伤风抗毒素用前不需做皮试，马抗破伤风抗血清应用前应做皮试 D宜选药物为青霉素或多西环素 26、治疗头癣的首选药物是（ ）

2

A伊曲康唑 B灰黄霉素 C特比萘芬 D氟康唑 27、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ） A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 28、可引起脑性核黄疸的药物是（ ）

A四环素类 B氟喹诺酮类 C磺胺类 D氨基糖苷类 29、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ ） A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素 30、关于阴道感染的治疗不正确的是（ ）

A细菌性阴道病的治疗应常规在下次月经后再使用1个疗程

B单纯性念珠菌性外阴阴道病患者首选阴道局部用药＋全身应用抗菌药物疗程要足，剂量要足够，以避免复发

C多次复发性阴道病患者的抗菌疗程应延长，或预防性间歇用药 D去除病因，治疗期间避免性生活 二、是非题 1、外科手术预防用药基本原则是根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 （ ） 2、腹腔脏器穿孔腹膜炎，脓肿切除术，气性坏疽截肢术，有预防性应用抗菌药物的指征。 （ ） 3、氨基糖苷类抗生素主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。 （ ） 4、哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。 （ ）

5、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但用量不能超过3天 . （ ） 6、所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、溶血性链球菌的作用均差。 （ ） 7、甲硝唑和替硝唑，妊娠早期患者应避免使用。 （ ）

8、急性胰腺炎本身为化学性炎症，无应用抗菌药物的指征。 （ ） 9、慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物均能准确反映感染的病原体，指导临床用药。 （ ） 10、氨基糖苷类抗生素不可用于眼内或结膜下给药。 （ ） 11、所有立克次体病抗菌药物应用都是7天。 （ ）

12、百日咳的病原治疗首选红霉素或复方磺胺甲恶唑。 （ ）

13、红霉素、林可霉素、克林霉素在肝病患者中可正常应用。 （ ） 14、四环素类抗生素不可用于炎症反应显著的痤疮患者。 （ ） 15、万古霉素可用于粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药。 （ ） 16、用甲硝唑或替硝唑治疗期间应禁止饮酒。 （ ）

17、玻璃体腔内注射抗菌药物不宜用于重症细菌性眼内炎。 （ ） 18、莱姆病游走性红斑疗程10-20天。 （ ）

19、第四代头孢菌素国内应用者为头孢吡肟，其抗菌谱和适应征与第三代头孢菌素相同。 （ ） 20、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，维生素K可以预防。 （ ） 一、单项选择题（每题1分,共47分） 1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（） A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染 C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎

3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )

3

A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 4、下列情况何种是预防用药的适应:( )

A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术 5、预防用药用于何种情况可能有效:( ) A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 6、手术前预防用药目的是预防:( )

A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 7、外科手术预防用药多数不超过:( )

A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 8、应用头孢哌酮时应给患者补充:( )

A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl 9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( )

A糖肽类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类 10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( )

A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平 11、厌氧菌感染不可以选用：( )

A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素 12、治疗肠球菌属感染首选:( )

A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( )

A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛 14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( )

A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素 15、新生儿感染治疗不宜选用：（ ）

A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是 16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( )

A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素 17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )

A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌

4

18、在骨组织中浓度高的药物为：( )

A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素 19、老年感染患者一般不宜选用：( )

A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类 20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：( ) A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( ) A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是 22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( ) A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素

23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( ) A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素 24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）

A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌 26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ）

A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素

28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药

A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4

29、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ）

A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺

5

30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ ）

A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素

31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）：

A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D.氯霉素类 32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ ）：

A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 33、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：

A. 革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C. 真菌

D. 支原体

34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：

A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ） A. 疝修补术

B. 甲状腺腺瘤摘除术

C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）： A. 青霉素

B. 头孢拉啶

C. 头孢哌酮

D. 万古霉素

37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ） A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天 38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ） A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药 39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ ） A. 应用抗菌药物之后

B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对

40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）

A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者

6

C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇 42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A．铜绿假单胞菌感染 B． 金黄色葡萄球菌 C． 肠球菌属

D． 凝固酶阴性葡萄球菌

43、ＩＣＵ发生院内尿路感染的主要病原菌为：（ ） A． 革兰阴性杆菌 B． 肠球菌属 C． 铜绿假单胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A． 铜绿假单胞菌感染 B． 金黄色葡萄球菌 C． 肠球菌属

D． 凝固酶阴性葡萄球菌

45、对于头孢菌素认识错误的是 （ ）

A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 46、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）

A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时

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C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 47、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ ） A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 二是非题(每题2分，共28分)

1．大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( ) 2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( ) 3．治疗产超广谱?内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( ) 4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( ) 5．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )

6．所有?内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( ) 7．头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( ) 8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( ) 9．肾功能不全患者禁用万古霉素( )

10．应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )

11．治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( ) 12．两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( ) 13．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( ) 14．某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( ) 三、简答题(每题5分，共10分)

1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药? 2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？ 四、连线题（每题5分）

请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：

牙釉质形成不全 头孢曲松钠 血糖紊乱 氯霉素 红人综合症 林可霉素 伪膜性肠炎 加替沙星 灰婴综合征 万古霉素 新生儿核黄疸 四环素 听力减退 庆大霉素

五、案例分析：（每题10分）

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患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？

答案： 一、选择题：

DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD 二、判断题：

√√X√X, √X√√√, XXX√ 三、简答题：

1、预防性应用抗生素的适应证:

①II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术；

②使用人工材料或人工装臵的手术，如人工关节臵换术、心脏人工瓣膜臵换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；

③清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等；

④病人有感染高危因素如高龄（年龄>70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。

给药时间：应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

2、时间依赖型有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。

浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。 四、连线题：

牙釉质形成不全- 四环素；血糖升高-加替沙星；红人综合症-万古霉素；伪膜性肠炎-林可霉素；灰婴综合征-氯霉素；新生儿核黄疸-头孢曲松钠；听力减退-庆大霉素。 五、案例分析：

①术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为Ⅰ类切口，手术野无污染，注意术中无菌操作，通常不需预防性应用抗菌药物，如有高危因素即1：范围大、时间长2：涉及重要器官3：有异物植入4：年龄>70岁5：糖尿病控制不佳6：恶性肿瘤放、化疗中7：免疫缺陷或营养不良。可以使用抗菌药物，一般选泽一二代头孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在选药不当。

②该患者年龄小于18岁，氟喹诺酮类药物须禁用。

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③生部要求医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。

一、 判断题

1. 治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F） 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F） 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F）

4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F）

5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（T，F） 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F） 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F） 8. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F）

9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F）

10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F） 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F） 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F） 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F） 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F）

15.大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用（T,F） 16.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类（T,F） 答案

1. F，2. F，3. F 4. T, 5 .F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 15.T 16.T

二、选择题

1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（A）？ A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是（B）：

A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素 3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是（C）

A:患者药物知识的欠缺；B：药品不合理的销售方式；C：医院现行的体制；D：医务人员知识的欠缺

4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗（C） A：40%；B：60%；C：80%；D：95% 5、 所谓合理用药是指（D）

A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是

6、 为了加强抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理（D）

A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是

7、 我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是（C）

A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：选用对病原体不敏感的药物 8、在我国一些大城市，抗菌药物的使用比例占所有药物的（B） A：10-30%；B：30-40%；C：40-50%；D：50-60%

9、 抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系（A）？

A：药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系；B：抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系；C：药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系；D：药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系

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10、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D）

A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：以上都是

答案：1：A 2；B 3：C 4：C 5：D 6：D 7：C 8：B 9：A 10：D 11.下列哪项临床适应症不需要联合使用抗菌药物（ E ）

A．治疗混合感染 B．治疗肠球菌性心内膜炎 C．治疗结核 D．治疗隐球菌性脑膜炎 E．治疗淋病

12.磺胺类药物存在新生儿核黄疸的危险是因为（ D ）

A．减少白蛋白的产生 B．促进红细胞的循环 C．抑制胆红素的代谢 D．竞争血浆白蛋白的胆红素结合位点 E．抑制骨髓

13.下列哪种病人最不需要接受个体化的抗菌药物治疗（ D ）

A．接受化疗的肿瘤患者 B．患有肾疾病的病人 C．老年人 D．高血压病人 E．患有肝疾病的病人

14.下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（ B ）

A．头孢吡肟注射剂 B．氟康唑胶囊 C．伊曲康唑注射剂 D．美罗培南注射剂 E．万古霉素注射剂

15.氟喹诺酮类抗生素对下列哪种感染无效（ C ） A．大肠杆菌引起的泌尿系统感染 B．肺炎链球菌性肺炎 C．艰难梭菌引起的伪膜性肠炎 D．卡他莫拉菌导致的AECOPD E．军团菌所致的肺炎 16.氟喹诺酮类不建议用于（ E ）

A．肠道感染 B．社区获得性肺炎 C．社区获得性泌尿系统感染 D．经直肠前列腺活检 E．青霉素过敏的冠状动脉搭桥术

17．眼科手术属于清洁手术（I类切口）手术野无污染，但因涉及重要脏器、有异物（人工晶体）植入等因素，需要预防使用抗菌药物，预防用药应以（ F ）为主，如存在感染倾向，需要全身用药用药时间不应超过（ D ）

A．12小时 B．24小时 C．36小时 D．48小时 E．72小时 F．局部用药 G．全身用药 18．32Y/F，计划剖宫产，青霉素试敏（+），此手术属于（ G ），可以选择的预防应用抗生素（ B ）

A．阿莫西林克拉维酸钾 B．克林霉素 C．氨曲南 D．头孢哌酮舒巴坦 E．甲硝唑 F．清洁手术 G．清洁-污染手术

19. 下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（ E ）

A．四环素 B．环丙沙星 C．厄他培南 D．两性霉素B E．异烟肼 20. 48Y/M，诊断为蛛网膜囊肿，全麻下行幕下开颅后颅窝减压术，术后7天，出现发热（最高39.6摄氏度）、意识模糊，如何选择抗菌药物（ D ）

A．头孢吡肟 B．亚胺培南西司他丁 C．万古霉素+氨苄西林 D．万古霉素+头孢他啶 E．万古霉素+复方新诺明

参考答案：11.E 12.D 13.D 14.B 15.C 16.E 17.F，D 18.G，B 19.E 20.D 21. 正确的抗菌治疗方案需考虑： ④ ①患者感染病情 ②感染的病原菌种类 ③抗菌药作用特点 ④以上3项

22. 可辅以抗菌药局部应用的情况有：③

①化脓性胸膜炎大量胸腔积液 ②反复发作性尿路感染 ③隐球菌脑膜炎 ④化脓性腹膜炎

23. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：②

①慢支急性发作 ②病原菌尚未查明的严重细菌感染 ③急性肾盂肾炎 ④急性细菌性肺炎 24. 抗菌药分三类管理是为了 ③

①规范抗菌药按一、二、三线使用 ②按感染病情轻重分别用药 ③抗菌药合理临床使用的管理 25. 限制使用类抗菌药是限制：①

①抗菌药应用适应证和适用人群 ②限制抗菌药作二线使用 ③限制抗菌药用于重症感染患者

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26. 下列情况何种是预防用药的适应 ④

①昏迷 ②中毒 ③上呼吸道感染 ④人工关节移植手术 27. 预防用药用于何种情况可能有效 ④ ①用于预防任何细菌感染 ②长期用药预防 ③晚期肿瘤患者 ④风湿热复发

28. 外科手术前预防用药应在何时使用 ② ①手术开始前24小时 ②术前60分钟内 ③手术开始后2小时 ④手术结束后2小时 29. 手术前预防用药目的是预防 ④

①切口感染 ②手术深部器官或腔隙的感染

③肺部感染 ④切口感染和手术深部器官或腔隙感染 30. 外科手术预防用药多数不超过 ②

①手术后3天 ②术后24小时 ③术后1周 ④用至患者出院

答案21.④ 22. ③ 23.② 24.③ 25. ① 26.④ 27.④ 28.② 29.④ 30.② 31. 应用头孢哌酮时应给患者补充 ④ ①VitA ②VitB1 ③VitC ④VitK1

32. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为 ① ①糖肽类 ②克林霉素 ③利福平 ④大环内酯类

33. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为: ② ①氯霉素 ]②庆大霉素 ③红霉素酯化物 ④利福平 34.厌氧菌感染不可以选用：②

①亚胺培南 ②氨基糖苷类 ③甲硝唑 ④克林霉素 35. 治疗肠球菌属感染首选②

①氯霉素 ②氨苄西林 ③左氧氟沙星 ④头孢唑林

36. 下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：③ ①氨苄西林 ②头孢曲松 ③头孢他啶 ④头孢呋辛 37.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：③

①青霉素 ②氟喹诺酮类 ③氨基糖苷类 ④头孢菌素 38. 新生儿感染治疗不宜选用：①

①环丙沙星 ②头孢曲松 ③青霉素 ④头孢曲松 39. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：③

①青霉素 ②头孢呋辛 ③环丙沙星 ④磷霉素 40. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：②

① 大肠埃希菌 ②肺炎链球菌 ③铜绿假单胞菌 ④肺炎克雷伯菌

答案31.④ 32.① 33② 34.② 35.② 36.③ 37.③ 38① 39.③ 40.② 41. 在骨组织中浓度高的药物为：①

①克林霉素 ②亚胺培南 ③庆大霉素 ④青霉素 42. 老年感染患者一般不宜选用：③

①青霉素类 ②克林霉素 ③氨基糖苷类 ④头孢菌素类 43. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为: ④ ①克林霉素 ②利福平 ③红霉素 ④头孢他啶

44. 属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：③ ①环丙沙星 ②庆大霉素 ③青霉素 ④四环素

45. 氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：③ ①肺炎链球菌 ②厌氧菌 ③革兰阴性菌 ④以上都是 46. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用: ①

①阿奇霉素；②SMZ/TMP；③氨苄西林/舒巴坦；④环丙沙星 47. 下列哪个药物的皮疹发生率最高：③ ①头孢唑林 ②红霉素 ③氨苄西林 ④磷霉素

48. MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：① ①甲氧西林或苯唑西林 ②万古霉素 ③利福平 ④氯霉素 答案1 ① 2.③ 3.④ 4.③ 5. ③ 6. ① 7. ③ 8. ①

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一、 单项选择题（每题1分,共47分）

1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（ ） A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染 C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎

3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )

A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎

4、下列情况何种是预防用药的适应 )

A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术 5、预防用药用于何种情况可能有效 ) A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发

6、手术前预防用药目的是预防 )

A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染

C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 7、外科手术预防用药多数不超过 )

A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 8、应用头孢哌酮时应给患者补充 )

A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl 9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为A糖肽类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类 10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平 11、厌氧菌感染不可以选用：( )

A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素

) )

12、治疗肠球菌属感染首选 )

A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( ) A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛 14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( ) A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素 15、新生儿感染治疗不宜选用：（ ）

A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是 16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( ) A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )

A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌 18、在骨组织中浓度高的药物为：( )

A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素 19、老年感染患者一般不宜选用：( )

A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类

20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：( ) A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( )

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A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是 22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( ) A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素

23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( ) A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素 24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）

A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌 26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ） A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素

28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药 A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4

29、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ） A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ ） A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素

31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D.氯霉素类 32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ ）：

A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 33、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：

A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体

34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：

A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ） A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术

C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）： A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素

37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ） A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天

38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ） A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药 39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ ） A. 应用抗菌药物之后

B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前

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D. 以上都不对

40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）

A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇 42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A． 铜绿假单胞菌感染 B． 金黄色葡萄球菌 C． 肠球菌属

D． 凝固酶阴性葡萄球菌

43、ＩＣＵ发生院内尿路感染的主要病原菌为：（ ） A． 革兰阴性杆菌 B． 肠球菌属 C． 铜绿假单胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A． 铜绿假单胞菌感染 B． 金黄色葡萄球菌 C． 肠球菌属

D． 凝固酶阴性葡萄球菌

45、对于头孢菌素认识错误的是 （ ）

A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

46、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）

A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 47、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ ） A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 二 是非题(每题2分，共28分)

1．大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( ) 2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( )

3．治疗产超广谱b内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( ) 4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( ) 5．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )

6．所有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )

7．头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( ) 8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( ) 9．肾功能不全患者禁用万古霉素( )

10．应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )

11．治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( )

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12．两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( ) 13．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( ) 14．某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( ) 三、简答题(每题5分，共10分)

1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?

2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？

四、连线题（每题5分）

请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线： 牙釉质形成不全 头孢曲松钠 血糖紊乱 氯霉素 红人综合症 林可霉素 伪膜性肠炎 加替沙星 灰婴综合征 万古霉素 新生儿核黄疸 四环素 听力减退 庆大霉素

五、案例分析：（每题10分）

患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？

医院耐药细菌感染与临床抗生素的合理应用

1.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括： B A. 肠球菌

B. 凝固酶阳性葡萄球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 铜绿假单孢菌

2.引起医院内感染的致病菌主要是：B A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体

3.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是： D A. 病毒性感染者不用

B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征

D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

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4.在细菌所引起的医院内感染中，以﹍﹍﹍感染在我国最常见。 C A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染

5.不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是： D A. 半合成青霉素+氨基糖苷类 B. 克林霉素+氨基糖苷类 C. 头孢菌素+氨基糖苷类 D. 头孢菌素+磺胺类

6.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株分离率按高低顺序依次为: A

A. ICU→普通临床科室→门诊 B. ICU→门诊→普通临床科室 C. 门诊→ICU→普通临床科室 D. 普通临床科室→门诊→ICU

7.﹍﹍是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。C A. 头孢拉定 B. 环丙沙星 C. 亚胺培南 D. 哌拉西林

8.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_________类抗生素。 A A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类

9.下列感染不属于医院内感染的是： A

A. 住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染 B. 住院病人在住院期间发生的感染

C. 住院病人在医院内获得出院后发生的感染 D. 医院工作人员在医院内获得的感染

10.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是： C

A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染

C. 当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时

D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装臵植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予

九、处方管理办法制定的背景与主要内容释义 1.麻醉药品处方一般应该保存几年 C A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年

2.《处方管理办法（试行）》实施日期是 A A. 2004年9月1日 B. 2004年8月10日 C. 2005年1月1日 D. 2004年12月31日

3.处方药是指经药监部门批准、经（ ）在注册执业地点的医疗、预防、保健机构开具的处

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方才可调剂、购买和使用的药品。 A A. 注册医师 B. 医师 C. 注册药师 D. 药师

4.处方的调剂由哪类人员承担 B A. 医师 B. 药师 C. 护师

D. 医师和药师

5.处方一般不得超过几日用量： C A. 3日 B. 5日 C. 7日 D. 9日

6.《处方管理办法（试行）》的适用范围包括 D A. 预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员 B. 社会药店及其药学专业技术人员

C. 所有医疗机构及其医师、药师和护理人员 D. 以上都包括

7.《暂行规定》中将合理用药的定义概括为6个字：D A. 安全、价廉、经济 B. 快速、有效、经济 C. 安全、价廉、快速 D. 安全、有效、经济

8.下列哪种药方的书写不规范 B

A. 西药、中成药、中药饮片分别开具处方 B. 单张处方超过5种药品 C. 药方修改时签字

D. 处方与病历记录一致

9.剂量、数量、剂型单位的书写规则不正确的是 B A. 剂量用阿拉伯数字书写

B. 药品用法用量以“遵医嘱”、“自用”表示 C. 剂量单位用公制 D. 剂型单位用袋表示

10.合理用药中不应包括下列哪一点： C A. 适宜的适应证 B. 适宜的药物 C. 适宜的价格 D. 适宜的信息

十、临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题

1.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确 D A. 是否存在感染

B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对

2.目前医院内抗菌药物使用率高的影响是 D A. 减轻病人的经济负担

B. 减少抗菌药物相关的药品不良反应 C. 节约卫生资源

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D. 导致细菌耐药性的产生

3.联合使用抗菌药物的指征不包括 C

A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者

D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 4.下列哪种抗菌药物的应用是正确的 D A. 无指征使用抗菌药物

B. 同类同代抗菌药物联合使用

C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染 D. 儿童避免使用氨基糖苷类药物 5.联合用药的目的不包括 B A. 增加抗菌效果 B. 增加药物剂量 C. 减缓细菌耐药性 D. 减少不良反应

6.临床医师处方抗菌药物前需考虑的问题包括 D

A. 选用的抗菌药物的种类，给药途径、给药剂量、给药时间 B. 有无联合使用抗菌药物的指征 C. 有无使用抗菌药物的适用症 D. 以上都对

7.抗菌药的使用过程中不需要 B A. 密切观察抗菌药物的治疗效果 B. 频繁更换抗菌药种类

C. 依据临床治疗效果和病原体检查与药敏结果调整抗菌药物 D. 对于局灶感染，进行穿刺或手术引流，排出脓液 8.选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确 D A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别

B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物

C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用

D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物 9.下列说法不正确的是 C

A. 单纯病毒感染，无需使用抗细菌药物

B. 使用抗菌药物之前，应及时采取标本做病原学检查 C. 在预防性使用抗菌药物时不考虑预防用药的指征

D. 外科预防用药主要是手术前预防性使用抗菌药物，预防手术切口感染 10.下列说法正确的是 D

A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗

B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用

D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

一、医院感染的预防与控制

1.在陪护者处获得而引起的直接感染属于：B A．内源性感染 B．交叉感染

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C. 环境感染 D 以上均不是

2.以下有关尿路感染说法错误的是： A

A．病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间48小时后出现 B．症状虽无症状，但尿标本中的白细胞在10个／ml以上，细菌多于105／ml C．我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7% D．66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关

3.以下有关医院中如何进行清洁卫生工作的说法错误的是： D A．注意不要扬起灰尘，避免播散污染 B．拖布的头最好能卸下以便消毒

C．医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫

D. 病房的清洁卫生工作顺序应由污染较严重的区域开始，逐步进入污染较轻的病房 4.医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是： A A 感染患者的病房 B.厕所 C 病区中的水池 D 手推车、拖布、抹布

5.注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染： C A.内源性感染 B.交叉感染 C.环境感染 D.以上均不是

二、医院内感染及预防

1.为了防止静脉输液发生感染，每一输液部位的维持时间不应超过： C A.12～24h B.24～48h C.48～72h D.1周

2.95％以上的医院内感染为：A

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A. 应用抗菌药物之后

B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对

37、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇 38、对于头孢菌素认识错误的是（ ）

A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 39、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）

A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 40、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ ） A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 二、连线题（每题4分）

请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线： 新生儿核黄疸 头孢曲松钠 血糖紊乱 氯霉素

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红人综合症 林可霉素 伪膜性肠炎 加替沙星 灰婴综合征 万古霉素

二 是非题(每题2分，共28分)

1．大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( ) 2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( ) 3．治疗产超广谱?内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( ) 4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( ) 5．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )

6．所有?内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( ) 7．头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( ) 8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( ) 9．肾功能不全患者禁用万古霉素( )

10．应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )

11．治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( ) 12．两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( ) 13．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( ) 14．某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( ) 三、简答题(每题5分，共10分)

1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药? 抗菌药物合理使用培训试题 一、单项选择题（每题2分） 1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（）

A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项

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2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染 C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎 3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )

A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 4、下列情况何种是预防用药的适应:( )

A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术 5、预防用药用于何种情况可能有效:( )

A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 6、手术前预防用药目的是预防:( )

A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 7、外科手术预防用药多数不超过:( )

A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 8、应用头孢哌酮时应给患者补充:( )

A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl 9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( ) A糖肽类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类 10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( ) A氯霉素 B庆大霉素 C红霉素酯化物 D利福平 11、厌氧菌感染不可以选用：( )

A亚胺培南 B氨基糖苷类 C甲硝唑 D克林霉素 12、治疗肠球菌属感染首选:( )

A氯霉素 B氨苄西林 C左氧氟沙星 D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( ) A氨苄西林 B头孢曲松 C头孢他啶 D头孢呋辛

48

14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( ) A青霉素 B氟喹诺酮类 C氨基糖苷类 D头孢菌素 15、新生儿感染治疗不宜选用：（ ） A环丙沙星 B头孢曲松 C青霉素 D以上都是 16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( ) A青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素 17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )

A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌 18、在骨组织中浓度高的药物为：( ) A克林霉素 B亚胺培南 C庆大霉素 D青霉素 9、老年感染患者一般不宜选用：( )

A青霉素类 B克林霉素 C氨基糖苷类 D头孢菌素类 21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( ) A肺炎链球菌 B厌氧菌 C革兰阴性菌 D以上都是 22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( ) A头孢唑林 B红霉素 C氨苄西林 D磷霉素

23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( ) A甲氧西林或苯唑西林 B万古霉素 C利福平 D氯霉素 24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ） A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

49

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）

A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌 26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ） A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药 A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4

28、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ） A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺

29、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D.氯霉素类 30、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）： A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体

31、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）： A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 32、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ） A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术

C. 乳 房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 33、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）： A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 34、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ）

50

B. 强化药物临床应用管理，需要临床科室、药学部门、护理和医疗管理部门相互配合 C. 有药可用与医务人员和病人的用药知识不足之间存在着巨大的差距导致不合理用药 D. 促进合理用药是公共卫生问题

六、抗菌药合理应用主要环节与药学服务

1.下列是对免疫缺陷患者感染时用药的注意事项，错误的是： C A. 用药前应尽量作相应病原检查 B. 尽早进行经验疗法 C. 宜选用抑菌剂，以口服用药

D. 较重感染者应联合用药同时给予免疫疗法 2.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？ B A. 四环素类

B. 青霉素类与头孢菌素类 C. THB D. 磺胺类

3.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于： A A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体

4.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是： C A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类

5.药学工作者应该为临床提供良好的药学服务，其中不包括：D

A. 组织学术活动，出版药物介绍刊物，普及抗菌药物知识，提供咨询服务

B. 主动深入病房，针对使用抗菌药的病例，协助临床医生正确选用抗菌药，合理制定用药方案，及时发现不良反应

26

C.建立抗菌药不良反应报告制度，建立必要的血药浓度监测手段，提供药物剂量测算查阅网络服务 D. 为鼓励临床医生合理用药，应给予医生适当的“药品回扣” 七、选用抗菌药应讲究成本效益

1.选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择 A A. 价廉的常规药 B. “顶级”抗菌药 C. 新一代抗菌药 D. 广谱药

2.选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念，以下哪点是正确的 A A. 明确致病原保证用药针对性，可明显提高疗效 B. 无论何种致病菌尽量选用广谱药、新药 C. 使用抗菌药预防一般常规操作后的感染 D. 危重感染一律采用“顶级”抗菌药

3.1998年全球抗感染药总销售额已达400亿美元，其中（ ）所占份额最大 D A. 抗病毒药 B. 抗真菌药 C. 抗耐药细菌药 D. 抗生素

4.临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是 A A. 抗菌药可以当作消炎退热药 B. 根据患者药敏实验结果使用抗菌药

C. 新品种、昂贵品种的疗效不一定优于老品种、价廉品种 D. 抗菌药不可以预防所有感染

5.药物经济学通过对（ ）进行测定和比较，选择成本低、疗效好的最佳治疗方案。A. 药物成本和药物疗效 B. 药物疗效和作用机制 C. 药物成本和相应效益 D. 药物价格和作用机制

六、抗菌药合理应用主要环节与药学服务 2.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？ B A. 四环素类

27

C B. 青霉素类与头孢菌素类 C. THB D. 磺胺类

此题的答案可否商榷？依照《抗菌药物临床应用指导原则》

妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用中指出“青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低……哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。”

孕妇宜选用β—内酰胺类、大环内酯类(除酯化物)、磷霉素等抗生素，剂量略高于成人常规量。慎用林可霉类。避免应用对胎儿有影响的品种，如四环素类、红霉素酯化物、磺胺、呋响类、氟喹诺酮类、万古霉素类、氯霉素类、氨基糖苷类等。在乳汁中药物浓度高，且对乳儿有影响的品种有磺胺、THΒ、氨基糖苷类、四环素类等，乳妇在应用时应暂停授乳。青霉素类与头孢菌素类在乳汁中浓度低，对乳儿安全，故可授乳。

抗菌药物合理使用培训试题

科室 __ 姓名 成绩_______________ 一、单项选择题（每题1分,共47分） 1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（ ） A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染 C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎

3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )

A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎

4、下列情况何种是预防用药的适应 )

A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术 5、预防用药用于何种情况可能有效 ) A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发

6、手术前预防用药目的是预防 )

A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染

C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 7、外科手术预防用药多数不超过 )

A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 8、应用头孢哌酮时应给患者补充 )

A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl 9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为A糖肽类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类 10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平 11、厌氧菌感染不可以选用：( )

A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素 12、治疗肠球菌属感染首选 )

A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林

28

) )

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( ) A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛 14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( ) A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素 15、新生儿感染治疗不宜选用：（ ）

A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是 16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( ) A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )

A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌 18、在骨组织中浓度高的药物为：( )

A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素 19、老年感染患者一般不宜选用：( )

A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类

20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：( ) A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( ) A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是 22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( ) A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素

23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( ) A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素 24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）

A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌 26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ） A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素

28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药 A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4

29、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ） A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ ） A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素

31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D.氯霉素类 32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ ）：

A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 33、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：

A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体

34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：

A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

29

C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ） A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术

C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）： A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素

37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ） A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天

38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ） A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药 39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ ） A. 应用抗菌药物之后

B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对

40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）

A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇 42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A． 铜绿假单胞菌感染 B． 金黄色葡萄球菌 C． 肠球菌属

D． 凝固酶阴性葡萄球菌

43、ＩＣＵ发生院内尿路感染的主要病原菌为：（ ） A． 革兰阴性杆菌 B． 肠球菌属 C． 铜绿假单胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A． 铜绿假单胞菌感染 B． 金黄色葡萄球菌 C． 肠球菌属

D． 凝固酶阴性葡萄球菌

45、对于头孢菌素认识错误的是 （ ）

A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

46、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）

A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时

30

C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 47、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ ） A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 二 是非题(每题2分，共28分)

1．大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( ) 2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( )

3．治疗产超广谱b内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( ) 4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( ) 5．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )

6．所有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )

7．头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( ) 8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( ) 9．肾功能不全患者禁用万古霉素( )

10．应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )

11．治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( ) 12．两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( ) 13．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( ) 14．某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( ) 三、简答题(每题5分，共10分)

1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?

2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？

四、连线题（每题5分）

请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线： 牙釉质形成不全 头孢曲松钠 血糖紊乱 氯霉素 红人综合症 林可霉素 伪膜性肠炎 加替沙星 灰婴综合征 万古霉素 新生儿核黄疸 四环素 听力减退 庆大霉素

五、案例分析：（每题10分）

患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？

31

新入员工做培训时的试题，都是单选题。

1. 下列哪项临床适应症不需要联合使用抗菌药物（ ）

A．治疗混合感染 B．治疗肠球菌性心内膜炎 C．治疗结核 D．治疗隐球菌性脑膜炎 E．治疗淋病

2. 磺胺类药物存在新生儿核黄疸的危险是因为（ ）

A．减少白蛋白的产生 B．促进红细胞的循环 C．抑制胆红素的代谢 D．竞争血浆白蛋白的胆红素结合位点 E．抑制骨髓

3. 下列哪种病人最不需要接受个体化的抗菌药物治疗（ ）

A．接受化疗的肿瘤患者 B．患有肾疾病的病人 C．老年人 D．高血压病人 E．患有肝疾病的病人

4. 下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（ ）

A．头孢吡肟注射剂 B．氟康唑胶囊 C．伊曲康唑注射剂 D．美罗培南注射剂 E．万古霉素注射剂

5. 氟喹诺酮类抗生素对下列哪种感染无效（ ） A．大肠杆菌引起的泌尿系统感染 B．肺炎链球菌性肺炎 C．艰难梭菌引起的伪膜性肠炎 D．卡他莫拉菌导致的AECOPD E．军团菌所致的肺炎

6．氟喹诺酮类不建议用于（ ）

A．肠道感染 B．社区获得性肺炎 C．社区获得性泌尿系统感染 D．经直肠前列腺活检 E．青霉素过敏的冠状动脉搭桥术

7．眼科手术属于清洁手术（I类切口）手术野无污染，但因涉及重要脏器、有异物（人工晶体）植入等因素，需要预防使用抗菌药物，预防用药应以（ ）为主，如存在感染倾向，需要全身用药用药时间不应超过（ ）

A．12小时 B．24小时 C．36小时 D．48小时 E．72小时 F．局部用药 G．全身用药

8．32Y/F，计划剖宫产，青霉素试敏（+），此手术属于（ ），可以选择的预防应用抗生素（ ）

A．阿莫西林克拉维酸钾 B．克林霉素 C．氨曲南 D．头孢哌酮舒巴坦 E．甲硝唑 F．清洁手术 G．清洁-污染手术

9. 下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（ ）

A．四环素 B．环丙沙星 C．厄他培南 D．两性霉素B E．异烟肼 10. 48Y/M，诊断为蛛网膜囊肿，全麻下行幕下开颅后颅窝减压术，术后7天，出现发热（最高39.6摄氏度）、意识模糊，如何选择抗菌药物（ ）

A．头孢吡肟 B．亚胺培南西司他丁 C．万古霉素+氨苄西林 D．万古霉素+头孢他啶 E．万古霉素+复方新诺明

抗菌药物合理使用与管理测试题

一、判断题

1. 治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F） 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F） 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F）

4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F）

32

5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（T，F） 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F） 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F） 8. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F）

9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F）

10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F） 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F） 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F） 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F） 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F）

15.大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用（T,F） 16.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类（T,F） 答案

1. F，2. F，3. F 4. T, 5 .F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 15.T 16.T

二、选择题

1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（A）？ A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是（B）：

A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素 3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是（C）

A:患者药物知识的欠缺；B：药品不合理的销售方式；C：医院现行的体制；D：医务人员知识的欠缺

4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗（C） A：40%；B：60%；C：80%；D：95% 5、 所谓合理用药是指（D）

A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是

6、 为了加强抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理（D）

A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是

7、 我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是（C）

A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：选用对病原体不敏感的药物 8、在我国一些大城市，抗菌药物的使用比例占所有药物的（B） A：10-30%；B：30-40%；C：40-50%；D：50-60%

9、 抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系（A）？

A：药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系；B：抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系；C：药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系；D：药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系

10、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D）

A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：以上都是

答案：1：A 2；B 3：C 4：C 5：D 6：D 7：C 8：B 9：A 10：D 11.下列哪项临床适应症不需要联合使用抗菌药物（ E ）

A．治疗混合感染 B．治疗肠球菌性心内膜炎 C．治疗结核 D．治疗隐球菌性脑膜炎 E．治疗淋病

12.磺胺类药物存在新生儿核黄疸的危险是因为（ D ）

A．减少白蛋白的产生 B．促进红细胞的循环 C．抑制胆红素的代谢 D．竞争血浆白蛋白的胆红素结合位点 E．抑制骨髓

13.下列哪种病人最不需要接受个体化的抗菌药物治疗（ D ）

33

A．接受化疗的肿瘤患者 B．患有肾疾病的病人 C．老年人 D．高血压病人 E．患有肝疾病的病人

14.下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（ B ）

A．头孢吡肟注射剂 B．氟康唑胶囊 C．伊曲康唑注射剂 D．美罗培南注射剂 E．万古霉素注射剂

15.氟喹诺酮类抗生素对下列哪种感染无效（ C ） A．大肠杆菌引起的泌尿系统感染 B．肺炎链球菌性肺炎 C．艰难梭菌引起的伪膜性肠炎 D．卡他莫拉菌导致的AECOPD E．军团菌所致的肺炎 16.氟喹诺酮类不建议用于（ E ）

A．肠道感染 B．社区获得性肺炎 C．社区获得性泌尿系统感染 D．经直肠前列腺活检 E．青霉素过敏的冠状动脉搭桥术

17．眼科手术属于清洁手术（I类切口）手术野无污染，但因涉及重要脏器、有异物（人工晶体）植入等因素，需要预防使用抗菌药物，预防用药应以（ F ）为主，如存在感染倾向，需要全身用药用药时间不应超过（ D ）

A．12小时 B．24小时 C．36小时 D．48小时 E．72小时 F．局部用药 G．全身用药 18．32Y/F，计划剖宫产，青霉素试敏（+），此手术属于（ G ），可以选择的预防应用抗生素（ B ）

A．阿莫西林克拉维酸钾 B．克林霉素 C．氨曲南 D．头孢哌酮舒巴坦 E．甲硝唑 F．清洁手术 G．清洁-污染手术

19. 下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（ E ）

A．四环素 B．环丙沙星 C．厄他培南 D．两性霉素B E．异烟肼 20. 48Y/M，诊断为蛛网膜囊肿，全麻下行幕下开颅后颅窝减压术，术后7天，出现发热（最高39.6摄氏度）、意识模糊，如何选择抗菌药物（ D ）

A．头孢吡肟 B．亚胺培南西司他丁 C．万古霉素+氨苄西林 D．万古霉素+头孢他啶 E．万古霉素+复方新诺明

参考答案：11.E 12.D 13.D 14.B 15.C 16.E 17.F，D 18.G，B 19.E 20.D 21. 正确的抗菌治疗方案需考虑： ④ ①患者感染病情 ②感染的病原菌种类 ③抗菌药作用特点 ④以上3项

22. 可辅以抗菌药局部应用的情况有：③

①化脓性胸膜炎大量胸腔积液 ②反复发作性尿路感染 ③隐球菌脑膜炎 ④化脓性腹膜炎

23. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：②

①慢支急性发作 ②病原菌尚未查明的严重细菌感染 ③急性肾盂肾炎 ④急性细菌性肺炎 24. 抗菌药分三类管理是为了 ③

①规范抗菌药按一、二、三线使用 ②按感染病情轻重分别用药 ③抗菌药合理临床使用的管理 25. 限制使用类抗菌药是限制：①

①抗菌药应用适应证和适用人群 ②限制抗菌药作二线使用 ③限制抗菌药用于重症感染患者

26. 下列情况何种是预防用药的适应 ④

①昏迷 ②中毒 ③上呼吸道感染 ④人工关节移植手术 27. 预防用药用于何种情况可能有效 ④ ①用于预防任何细菌感染 ②长期用药预防 ③晚期肿瘤患者 ④风湿热复发

28. 外科手术前预防用药应在何时使用 ② ①手术开始前24小时 ②术前60分钟内 ③手术开始后2小时 ④手术结束后2小时 29. 手术前预防用药目的是预防 ④

①切口感染 ②手术深部器官或腔隙的感染

③肺部感染 ④切口感染和手术深部器官或腔隙感染

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30. 外科手术预防用药多数不超过 ②

①手术后3天 ②术后24小时 ③术后1周 ④用至患者出院

答案21.④ 22. ③ 23.② 24.③ 25. ① 26.④ 27.④ 28.② 29.④ 30.② 31. 应用头孢哌酮时应给患者补充 ④ ①VitA ②VitB1 ③VitC ④VitK1

32. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为 ① ①糖肽类 ②克林霉素 ③利福平 ④大环内酯类

33. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为: ② ①氯霉素 ]②庆大霉素 ③红霉素酯化物 ④利福平 34.厌氧菌感染不可以选用：②

①亚胺培南 ②氨基糖苷类 ③甲硝唑 ④克林霉素 35. 治疗肠球菌属感染首选②

①氯霉素 ②氨苄西林 ③左氧氟沙星 ④头孢唑林

36. 下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：③ ①氨苄西林 ②头孢曲松 ③头孢他啶 ④头孢呋辛 37.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：③

①青霉素 ②氟喹诺酮类 ③氨基糖苷类 ④头孢菌素 38. 新生儿感染治疗不宜选用：①

①环丙沙星 ②头孢曲松 ③青霉素 ④头孢曲松 39. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：③

①青霉素 ②头孢呋辛 ③环丙沙星 ④磷霉素 40. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：②

① 大肠埃希菌 ②肺炎链球菌 ③铜绿假单胞菌 ④肺炎克雷伯菌

答案31.④ 32.① 33② 34.② 35.② 36.③ 37.③ 38① 39.③ 40.② 41. 在骨组织中浓度高的药物为：①

①克林霉素 ②亚胺培南 ③庆大霉素 ④青霉素 42. 老年感染患者一般不宜选用：③

①青霉素类 ②克林霉素 ③氨基糖苷类 ④头孢菌素类 43. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为: ④ ①克林霉素 ②利福平 ③红霉素 ④头孢他啶

44. 属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：③ ①环丙沙星 ②庆大霉素 ③青霉素 ④四环素

45. 氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：③ ①肺炎链球菌 ②厌氧菌 ③革兰阴性菌 ④以上都是 46. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用: ①

①阿奇霉素；②SMZ/TMP；③氨苄西林/舒巴坦；④环丙沙星 47. 下列哪个药物的皮疹发生率最高：③ ①头孢唑林 ②红霉素 ③氨苄西林 ④磷霉素

48. MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：① ①甲氧西林或苯唑西林 ②万古霉素 ③利福平 ④氯霉素 答案1 ① 2.③ 3.④ 4.③ 5. ③ 6. ① 7. ③ 8. ①

1. 尽早确定感染性疾病的病原诊断；

2. 正确选药：根据药物的抗菌谱、抗菌活性、药动学过程和不良反应选用合适的抗菌药； 3. 适当的剂量与疗程：根据患者的生理（年龄、性别等）机能状态、 免疫力、肝肾功能等调整给药剂量和时间；

4. 防止抗菌药的滥用：杜绝不必要的用药如病毒感染；避免局部用药；

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5. 严格控制预防用药；预防用药的指征为：［ ］

① 预防风湿热复发，如用苄星青霉素清除咽喉部的溶血性链球菌； ② 传染性疾病流行期预防传播，如sd预防流脑； ③ 预防新生儿眼炎，如红霉素或四环素局部应用； ④ 预防外科手术后感染，如新霉素用于肠道术前给药； ⑤ 其他，如青霉素预防复杂的外伤、战伤所致的气性坏疽。 6. 合理地联合用药。 （二）抗菌药物的联合应用 1. 联合用药的目的： ① 增强疗效 ② 减少不良反应

③ 延缓或减少耐药性的产生 ④ 扩大抗菌谱 2. 联合用药的指征

① 病因未明的严重感染，如：急性重症感染

② 单一药物难以控制的严重感染，如：细菌性心内膜炎 ③ 单一药物难以控制的混合感染，如：腹腔脏器穿孔 ④ 长期用药易产生耐药性，如抗结核药

⑤ 联合用药使毒性较大的药物减少剂量，如两性霉素b与氟胞嘧啶合用 ⑥ 药物不易渗入的部位感染，如：青霉素 + sd治疗流脑 3. 联合用药的效果

① 协同作用（增强）：1 + 2 > 3 ② 相加作用：1 + 2 = 3 ③ 无关作用：1 + 2 = 2

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④ 拮抗作用：1 + 2 < 2 4. 合理联合用药 抗菌药的分类：

i 繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类 ii 静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类 iii 快效抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类 iv 慢效抑菌药：磺胺类 如何正确的联合用药： i + ii 协同 i + iii 拮抗 i + iv 无关或相加 ii + iii 相加或协同 ii + iv 无关或相加 iii + iv 相加 五、抗菌药物分类

根据药物的化学结构与生物活性，抗菌药物通常分为下述七类： （一）b-内酰胺类抗生素 （二）氨基苷类抗生素

（三）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 （四）四环素类及氯霉素类抗生素 （五）人工合成抗菌药 （六）抗结核病及抗麻风病药 （七）抗真菌药与抗病毒药

抗菌药物合理使用培训试题

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一、单项选择题（每题2分）

1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（）

A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项 2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染 C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎 3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )

A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 4、下列情况何种是预防用药的适应:( )

A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术 5、预防用药用于何种情况可能有效:( )

A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 6、手术前预防用药目的是预防:( )

A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染

7、外科手术预防用药多数不超过:( )

A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 8、应用头孢哌酮时应给患者补充:( )

A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl 9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( ) A糖肽类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类

10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( ) A氯霉素 B庆大霉素 C红霉素酯化物 D利福平 11、厌氧菌感染不可以选用：( )

A亚胺培南 B氨基糖苷类 C甲硝唑 D克林霉素 12、治疗肠球菌属感染首选:( )

A氯霉素 B氨苄西林 C左氧氟沙星 D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( ) A氨苄西林 B头孢曲松 C头孢他啶 D头孢呋辛 14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( ) A青霉素 B氟喹诺酮类 C氨基糖苷类 D头孢菌素 15、新生儿感染治疗不宜选用：（ ）

A环丙沙星 B头孢曲松 C青霉素 D以上都是 16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( ) A青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素

17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )

A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌 18、在骨组织中浓度高的药物为：( )

A克林霉素 B亚胺培南 C庆大霉素 D青霉素 19、老年感染患者一般不宜选用：( )

A青霉素类 B克林霉素 C氨基糖苷类 D头孢菌素类

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( ) A肺炎链球菌 B厌氧菌 C革兰阴性菌 D以上都是 22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( ) A头孢唑林 B红霉素 C氨苄西林 D磷霉素

23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( ) A甲氧西林或苯唑西林 B万古霉素 C利福平 D氯霉素 24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

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25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）

A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌 26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药 A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4

28、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ） A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺

29、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D.氯霉素类 30、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：

A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体

31、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：

A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 32、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ） A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术

C. 乳 房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 33、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）： A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素

34、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ） A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天

35、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ） A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药 36、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ ） A. 应用抗菌药物之后

B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对

37、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇 38、对于头孢菌素认识错误的是（ ）

A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

39、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）

A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 40、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ ）

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A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 二、连线题（每题4分）

请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线： 新生儿核黄疸 头孢曲松钠 血糖紊乱 氯霉素 红人综合症 林可霉素 伪膜性肠炎 加替沙星 灰婴综合征 万古霉素

二 是非题(每题2分，共28分)1．大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( )2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( )3．治疗产超广谱?内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( )4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( )5．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )6．所有?内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )7．头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( )8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( )9．肾功能不全患者禁用万古霉素( )10．应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )11．治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( )12．两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( )13．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( )14．某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( )三、简答题(每题5分，共10分)1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?

科室 姓名 得分

一、填空题：（每空1分，共计30分）

1．抗菌药物是指具有 杀菌或抑菌 活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及 喹诺酮类 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、_真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全 、 有效 、合理 、 经济 的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全 、有效 、经济 三个因素。

3．抗菌药物的预防性应用，包括 外科围手术期预防 应用和_内科系统非手术 预防用药。 4．不合理处方包括 不规范 处方、用药 不适宜 处方及 超常 处方。

5．药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当 注明原因 并再次 签名 。

6．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：初级专业技术职务任职资格医师可使用 非限制使用级 ；主治医师以上专业技术职务任职资格医师可使用 限制使用级 ；高级专业技术职务任职资格医师可使用 特殊使用级 。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量仅限于 1 天。

7．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ Ⅱ 类切口。

8．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 35 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 20% 。 9、喹诺酮类抗菌药物可能会对18岁以下未成年人 骨骼系统 发育产生不良影响。

10、新生儿期，避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。可影响新生儿生长发育的 四环素类 、 喹诺酮类 药禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的 磺胺类 药和 呋喃类 药避免应用。

二、单项选择题：（每题2分，共计30分） 1、正确的抗感染治疗方案需考虑：（ D ）

A、患者感染的病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ C ） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药物联合用药指征：（ B ）

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/9bmh.html