妇产科复习题

第三章 妊娠生理和妊娠诊断

习 题

一、选择题

【A型题】

1.24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A.孕20周 B.孕24周 C.孕28周 D.孕34周 E.孕40周

2.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A.胎盘生乳素 B.孕酮 C.雌酮 D.雌二醇 E.雌三醇

3.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

A.90～130次 B.100～140次 C.110～150次

D.120～160次 E.130～170次

4.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A.胎心音 B.子宫杂音 C.脐带杂音

D.胎动音 E.肠蠕动音

5.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的

A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 B.黑加征阳性

C.子宫增大变软呈球形 D.检测尿hCG阳性

E.黄体酮试验阳性

6.关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是

A.双合诊才能够触及 B.耻骨联合上2～3横指

C.脐耻之间 D.下腹部不能触及

E.耻骨联合上刚能触及

7.早期妊娠的确诊依据是

A.停经史 B.早孕反应 C.尿妊娠试验

D.黑加征 E.B型超声检查

8.月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是

A.2002年11月1日 B.2002年11月2日

C.2002年11月3日 D.2002年11月4日

E.2002年11月5日

9.初孕妇自觉胎动，多数开始于

A.妊娠12～14周 B.妊娠15～17周

C.妊娠18～20周 D.妊娠21～23周

E.妊娠24～26周

10.临床上作为妊娠开始的时间为

A.末次月经第一天 B.末次月经干净之日 C.末次月经前4天

D.末次月经后14天 E.末次月经后5天

11.开始称为胎儿的时期是在妊娠

A.第3周 B.第6周 C.第9周 D.第12周 E.第8周

12．妊娠晚期，正常胎位，羊水中不应含有

A.胎脂 B.胎粪

C.脱落上皮细胞 D.雌激素

E.孕激素

13.妊娠期间，绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰的时间是

A.6～7周 B.8～10周

C.12～14 周 D.40周

E．20周

14.胎盘结构完好，下列哪项不能通过胎盘

A.风疹病毒 B.流感病毒

C.结核杆菌 D.吗啡

E.肝炎病毒

15.妊娠晚期，孕妇每周体重增加不应超过

A.0.3kg B.0.5kg C.1kg

D.0.6kg E.0.8kg

16.孕妇卧床休息和睡眠时宜取何种卧位

A.仰卧位 B.半卧位 C.左侧卧位

D.右侧卧位 E.头高脚低位

17.以最后一次月经来潮的时间推算预产期的公式为

A 月份+3、日期+7 B 月份+9、日期+7

C 月份-3、 日期+9 D 月份+9、日期-9

E 月份-9、日期+7

18.关于妊娠、分娩的概念，下列哪项是正确的

A 妊娠37周分娩称早产 B 妊娠41周分娩称过期产

C 妊娠26周称晚期妊娠 D妊娠28周至不足37周妊娠终止称早产

E．妊娠20周以前称早期妊娠

19.受精卵着床前的子宫内膜为

A 增生期 B分泌期 C月经期

D 蜕膜 E 月经前期

20.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表

A.胎方位 B.胎先露 C.胎产式

D.骨盆轴 E.胎体轴

21.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为

A.胎方位 B.胎先露 C.胎产式

D.骨盆轴 E.胎体轴

22.产前检查应常规每周1次

A.孕24周后 B.孕36周后 C.孕24～36周后

D.孕30周后 E.孕16～20周后

23.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确

A.早期妇检 B.末次月经 C.妊娠反应

D.初觉胎动 E.体重

24．早孕出现最早及最重要的症状是

A.尿频 B.恶心呕吐 C.停经史

D.腹痛 E.乳房胀痛

25.首次产前检查，下列哪个时间最合适

A.妊娠6周 B.妊娠12周 C.妊娠14周

D.妊娠20周 E.确诊早孕时

26．绒毛膜促性腺激素的作用是

A.使绒毛发生水泡样变 B.刺激毛发生长

C.促进胎儿生长发育 D.刺激雌激素分泌

E.维持妊娠黄体

27.下述哪项产生绒毛膜促性腺激素

A.蜕膜 B.羊膜 C.合体滋养细胞

D.细胞滋养细胞 E.以上均不是

28．Hegar征是指

A.子宫前倾前屈位

B.子宫增大变软

C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

D.子宫颈充血变软，呈紫蓝色

E.乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节

29．女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确

A.优势卵泡的选择发生在4月7日

B.排卵期约在4月5日

C.B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日

D.若受孕，孕卵着床时间约在4月18日

E.预产期约在次年1月8日

30．正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化（较非孕时）

A.肾血流量增加，肾小球滤过率增加

B.肾血流量增加，肾小球滤过率不变

C.肾血流量不变，肾小球滤过率增加

D.肾血流量不变，肾小球滤过率略降低

E.肾血流量减少，肾小球滤过率增加

二、名词解释

1.妊娠

2.黑加症

4.胎产式、胎先露、胎方位

三、填空题

1.胎盘的功能包括 、 、 、 和 。

2.人绒毛膜促性腺激素于妊娠 周血清浓度达高峰；分娩后若无胎盘残留，约于产后 周内消退。

3.妊娠期母体血容量于孕 周开始在增加，孕 周达高峰。

5.胎盘由_______，_______，______组成，约在_____形成，足月时重____。

6正常情况下，受精部位发生在_________。

7．妊娠后的子宫内膜称______，蜕膜分_______， _______ ， _______三部分。

四、简答题

2.早期妊娠的辅助诊断方法有哪些？

五、论述题

25岁，女性，既往月经规则，现停经50天，近1周出现晨起呕吐、厌油，伴轻度尿频，最可能的诊断是什么？该做什么检查？

参考答案

一、选择题

【A型题】

1.E 2.E 3.D 4.B 5.E 6.B 7.E 8.D 9.C 10.A 11.C 12.B 13.B 14.C 15.B

16.C 17.B 18.D 19.B 20.D 21.B 22.B 23.E 24.C 25.E 26.E 27.C 28.C 29.E

30.A

二、名词解释

1.妊娠是胚胎及胎儿在母体内发育成长的过程。

2.黑加症指早孕时，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。

4.胎方位指胎儿先露部的指示点与母体骨盆之间的关系。

三、填空题

1.气体交换 营养物质供应 排出胎儿代谢产物 防御功能 合成功能

2.8～10周 2周

3.6～8周 32～34周

5.羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜 12周末 450g～650g

6.壶腹部

7.蜕膜 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜

四、简答题

2.早期妊娠的辅助诊断方法如下所述：

（1）超声检查（2）妊娠试验：（3）宫颈黏液检查（4）基础体温测定

五、论述题

最可能的诊断是早期妊娠。该做妊娠实验及B型超声检查以明确诊断。

第四章 产前保健

一、选择题

【A1型题】

1．我国采用围生期是指

A.从孕满28周至产后1周

B.从孕满28周至产后4周

C.从孕满20周至产后4周

D.从孕满20周至产后1周

E.从胎盘形成至产后1周

2．从确定早孕开始正常产前检查次数应为

A.7次 B.8次 C.9次 D.10次 E.11次

3．产检分辨胎背与四肢，常用第几步手法

A.第一步 B.第二步 C.第三步 D.第四步 E.第五步

4．听诊胎心音在胎儿什么部位最清楚

A.胎背 B.胎背上方 C.胎背下方 D.胎儿胸部 E.胎儿腹部

5．有关骨盆测量正常值下列哪项是错误的

A.IS23～26cm B.IC25～28cm C.EC18～20cm

D.TO8.5～9.5cm E.DC12～13cm

6．出口后矢状径测得的正常值应为

A.6cm B.7cm C.8～9cm D.10～11cm E.12cm

7．测量对角径最好在下列哪个时期为宜

A.孕18～20周 B.孕20～22周 C.孕24～36周 D.孕37～38周

E.孕39～40周

8．坐骨切迹宽度小于5.5～6cm时，属于

A.入口狭窄 B.中骨盆狭窄 C.出口狭窄

D.耻骨弓角度狭窄 E.出口横径狭窄

【A2型题】

9．复诊产前检查不必查下列哪项

A.体重 B.血压 C.胎位 D.末次月经 E.胎心率

10．出口后矢状径与下列哪项径线值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显

A.对角径 B.坐骨棘间径 C.真结合径 D.坐骨结节间径

E.骶耻外径

11．若哺乳期受孕，下列哪项不宜估计预产期

A.早孕反应开始时间 B.胎动开始时间 C.尺测耻上子宫长度

D.手测宫底高度 E.尺测宫底宽度

12．某孕妇LMP 为1999年3月25日，EDC 为

A.1999年12月2日 B.1999年11月2日 C.2000年12月9日

D.2000年1月2日 E.2000年1月9日

三、填空题

1.产科检查包括 ， ， ， 。

2.骨盆外测量髂棘间径的正常值是 ，髂嵴间径的正常值是 ，骶耻外径的正常值是 ，出口后矢状径的正常值是 ，出口横径正常值为 。

4.枕先露时，胎心音在孕妇腹壁的 部位听诊，臀先露时胎心音在孕妇腹壁的 部位听诊，肩先露时胎心音在孕妇腹壁 部位听诊。

参考答案

一、选择题

【A1型题】

1.A 2.D 3.B 4.B 5.E 6.C 7.C 8.B

【A2型题】

9.D 10.D 11.E 12.D

三、填空题

1.腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门指诊

2.23～26cm 25～28cm 18～20cm 8～9cm 8.5～9.5cm

4.脐右（左）下方 脐右（左）上方 近脐部下方

第五章 正常分娩

一、选择题

【A1型题】

1．临产后的主要产力是

A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．肛提肌收缩力

D．膈肌收缩力 E．肋间肌收缩力

2．下列哪项不属于正常宫缩的特点

A．节律性 B．对称性 C．极性 D．持续性 E．缩复作用

3．关于正常宫缩的描述，下列哪项错误

A．有节律性的阵发性收缩，由弱到强

B．由子宫两角开始，向宫底部集中后向下扩展

C．底部最强，下段最弱

D．体部肌纤维收缩变短、变粗，间歇时肌纤维恢复原状

E．缩复作用使宫腔容积越来越小

4．第二产程，娩出胎儿的重要辅助力量是

A．腹肌、膈肌收缩力 B．子宫收缩力 C．肛提肌收缩力

D．肋间肌收缩力 E．以上都不是

5．关于骨产道的描述，下列哪项错误

A．骨盆入口平面横径比前后径长

B．中骨盆平面是骨盆最狭窄的平面

C．站立时，骨盆入口平面与地平面平行

D．坐骨结节间径是骨盆出口平面横径

E.坐骨棘间径是中骨盆横径

6．关于软产道的变化特点，下列哪项正确

A．会阴是构成软产道的一部分，若保护不当，在胎儿娩出时易撕裂

B．当胎先露下降至骨盆底，使软产道下段形成一个向下弯的长筒

C．经产妇多是宫颈先消失，然后逐渐扩张宫口扩张

D．临产前宫颈外口紧闭，临产后才逐渐扩张

E.软产道前壁长后壁短

7．关于子宫下段，哪项是错误的

A．子宫上下段之间是生理缩复环发生的部位

B．子宫下段是临产后才形成的

C．临产后，子宫下段可拉长到7～10cm

D．子宫下段是由子宫峡部变来的

E．当子宫下段被过度拉长则有可能破裂

8.枕先露的分娩机制，正确的顺序是

A．衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、外旋转及复位、胎肩及胎儿娩出

B．衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、外旋转及复位、胎肩及胎儿娩出

C．衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

D．衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

E.衔接、下降、内旋转、仰伸、俯屈、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

9．关于枕前位的分娩机制，下列哪项是正确的

A．胎头衔接时时呈俯屈状态 B．内旋转完成后，胎头双顶径与中骨盆平面的大径线方向一致

C．下降动作是连续进行的 D．俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道

E．枕左前位胎头沿逆时针方向复位

10．衔接时，胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是

A．枕右前位 B．枕右横位 C．枕左横位

D．枕左前位 E．枕左后位

11．正常枕先露分娩时，胎头仰伸发生在

A．胎头枕骨粗隆达耻骨弓时 B．胎头顶骨到达耻骨弓时

C．胎头前囟达耻骨弓时 D．胎头枕部达坐骨时

E．胎头额部显露出来时

12．胎头在骨盆中完成俯屈动作后，以哪条径线继续下降

A．枕下前囟径 B．枕颏径 C．枕额径 D．双颞径 E．双顶径

13．先兆临产的表现有

A．规律宫缩、见红、破膜

B．假临产、先露入盆、见红

C．假临产、胎儿下降感、见红

D．规律宫缩、胎儿下降感、见红

E．不规律宫缩、宫口扩张、胎儿下降感

14．比较可靠的临产征兆是

A．见红 B．假临产 C．胎儿下降感 D．尿频 E．破膜

15．临产开始的标志为

A．规律宫缩，伴有进行性宫口扩张和破膜

B．规律宫缩，伴有胎儿下降感和尿频

C．规律且逐渐增强的宫缩，伴随有胎儿下降感和破膜

D．规律且逐渐增强的宫缩，伴随有进行性宫口扩张和胎先露下降

E．规律且逐渐增强的宫缩，伴随有进行性宫口扩张和胎膜破裂

16．临产后下列哪种情况不能灌肠

A．心脏病孕妇 B．初产妇宫口开大3cm C．见红已有规律宫缩

D．枕左前位，胎头已衔接 E．宫缩弱，胎头已衔接

17．判断胎头下降程度时，通常用作标记的是

A．坐骨结 B．坐骨棘 C．骶骨岬 D．骶棘韧带

E．以上都不是

18．阴道检查时，通常以哪条径线协助确定胎位

A．额缝 B．矢状缝 C．冠状缝D．人字缝 E．任意一条径线

19．关于第一产程的描述，下列哪项正确

A．自然破膜发生在胎头衔接时

B．产妇必须卧床休息，等待宫口开全

C．初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

D．每隔4小时听胎心一次

E．常规灌肠

20．进入第二产程的标志是

A．胎头下降至坐骨棘下3cm B．胎头拨露 C．宫口开大10cm

D．产妇有排便感，不自主向下屏气 E．宫缩频而强

21．关于正常分娩的临床表现，下列哪项正确

A．经产妇临产前胎头多已入盆

B．第二产程期间，产妇需在宫缩时屏气增加腹压

C．产妇出现大便感标志宫口开全

D．胎盘剥离时会有大量阴道出血

E．胎儿娩出后子宫继续强有力收缩促使胎盘娩出

22．关于接产操作，错误的是

A．当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴

B．胎头仰伸时令产妇张口哈气，解除腹压

C．胎头娩出后，挤压口鼻黏液及羊水

D．胎头娩出后，双手协助胎肩娩出

E．胎儿娩出后立即清除口、鼻内羊水和黏液

23．枕先露肛诊检查时，胎头高度为“+1”是指

A．胎儿头部最低点在坐骨棘平面下1cm

B．胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下1cm

C．胎儿头部最低点在坐骨棘平面上1cm

D．胎头颅骨最低点在坐骨结节平面上1cm

E．胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上1cm

24．产程进展的标志为

A．宫缩强度

B．宫缩频度

C．是否破膜

D．胎头下降及宫口扩张

E．产妇的感觉

25．胎膜破裂时的处理，下列哪项是错误的

A．立即听胎心

B．应注意流出羊水的量

C．超过12小时尚未分娩应给予抗生素预防感染

D．若发现有后羊水流出应抬高臀部

E．准备接生

26．新生儿娩出后，首先应

A．刺激新生儿大声啼哭

B．清理呼吸道

C．结扎脐带

D．新生儿体检

E．擦净胎脂

27．新生儿阿普加评分的依据包括

A．呼吸、心率、瞳孔、皮肤颜色、喉反射

B．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色

C．呼吸、心率、血压、神经反射、皮肤颜色

D．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度

E．呼吸、心率、肌张力、精神状态、皮肤温度

28．下列哪项不是会阴切开的指征

A．胎膜早破

B．会阴过紧或胎儿过大

C．估计分娩时会阴撕裂不可避免

D．母儿有病理情况需尽快结束分娩

E．手术助产

29．关于胎盘剥离的征象，下列哪项描述错误

A．剥离后的胎盘降至子宫下段，使子宫底升高达脐上

B．剥离后的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长

C．在产妇耻骨联合上轻压子宫下段，子宫底上升而外露的脐带不回缩

D．胎盘剥离后子宫体变硬呈球形

E．胎盘剥离时，阴道有大量流血

30．下列哪项不是肛诊的目的

A．了解骶耻内径长度

B．了解宫口扩张情况

C．了解胎先露的高低

D．了解坐骨棘是否突出

E．了解骶骨弧度

31．枕左前位，当胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入

A．骨盆入口左斜径

B．骨盆入口右斜径

C．骨盆入口横径

D．中骨盆前后径

E．中骨盆横径

【A2型题】

32．某产妇，孕2产1，无难产史，现妊娠38周，规律宫缩3小时入院。查体：宫缩30～35秒,间歇3～4分钟，宫口开大5cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时最恰当的处理是

A．人工破膜 B．送入待产室等待宫口开全

C．立即送上产床，做好接生准备 D．静滴催产素加强宫缩

E．立即剖宫产

33．初产妇，规律宫缩12小时，破膜5小时，宫口开大6cm，胎位ROT，先露S-0。下列处理哪项不妥

A．每2小时听胎心一次 B．每2小时肛查一次 C．卧床休息

D.严格无菌操作，预防感染 E．观察有无后羊水流出

34．初产妇，胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，无阴道流血，应如何处理

A．在耻骨联合上方轻压子宫下段看脐带是否回缩

B．用力牵拉脐带帮助胎盘娩出

C．用力压迫宫底帮助胎盘娩出

D．固定露出的脐带以免回缩

E．以上处理均可

35．初产妇，38周妊娠。宫缩30～40秒，间歇4～5分钟，宫口开大1cm，胎膜未破，胎位枕右前位，先露入盆，胎心率146次/分，各项检查无异常。下列哪项处理错误

A．可在室内适当活动 B．鼓励少量多餐

C．每1小时听胎心一次 D．人工破膜

E．观察宫缩

36．某新生儿，出生1分钟时心率60次／分，无呼吸，无喉反射，四肢稍屈，口唇青紫，全身苍白。Apgar评分为

A．1分 B．2分 C．3分 D．4分 E．5分

二、名词解释

1．分娩

2．骨盆轴

3．骨盆倾斜度

5．分娩机制

6．衔接

7．胎头拨露

8.胎头着冠

三、填空题

1．影响分娩的四因素是 、 、 及 。

2.产力包括 、 及 。

3．软产道是由 、 、 及 构成的弯曲管道。

4．破膜超过 小时尚未分娩者，应酌情给予抗生素预防感染。

5．胎膜多在宫口 时自然破裂，正常大约有 羊水流出。

6．一旦胎膜破裂，应立即听 ，并观察羊水的 、 和流出量，同时记录破膜时间。

7．在分娩机制中， 动作贯穿于分娩全过程。

8．临产后宫颈的变化包括 和 。

9．阿普加评分是用以判断新生儿有无 及其严重程度的方法，如果新生儿严重缺氧，应于出生后 再次评分。

10．正常分娩出血量多不超过 。

四、简答题

1．简述临产的诊断。

2.胎盘剥离征象有哪些？

3.简述Apgar评分的依据及意义。

五、论述题

2.试述第三产程的处理措施。

参考答案

一、选择题

【A1型题】

1.A 2.D 3.D 4.A 5.C 6.A 7.B 8.D 9.D 10.D 11.A 12.A 13.C 14.A 15.D

16.A 17.B 18.B 19.C 20.C 21.B 22.D 23.B 24.D 25.E 26.B 27.B 28.A 29.E

30.A 31.A

【A2型题】

32.C 33.A 34.A 35.D 36.B

二、名词解释

1．妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动到全部从母体娩出的过程称为分娩。

2．连接骨盆各假想平面中点的曲线，称为骨盆轴。

3．骨盆倾斜度指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。

5．分娩机制指胎儿先露部在通过产道时，为了适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性的转动，以其最小径线通过产道的全过程。

6．胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

7．第二产程，胎头在宫缩时显露于阴道口，在宫缩间歇期，又缩回阴道内，称胎头拨露。

8.第二产程，胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称胎头着冠。

三、填空题

1．产力 产道 胎儿 精神心理因素

2.子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力

3．子宫下段 子宫颈 阴道 骨盆底软组织

4．12

5．近开全 100ml

6．胎心 量 颜色

7．下降

8．宫颈管消失 宫口扩张

9．窒息 ５分钟

10．300ml

四、简答题

1．临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴有进行性宫颈管缩短消失、宫口扩张和胎先露下降。

2．胎盘剥离征象 ①胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张而子宫体被推向上，宫底上升达脐上，宫体变硬呈球形；②剥离后的胎盘降至子宫下段，显露于阴道口外的脐带自行延长；③阴道少量流血；④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫底上升而外露的脐带不再回缩。

3．以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息，须采取清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分为重度窒息，须紧急抢救，行心肺复苏。对缺氧严重的新生儿，应于出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。

五、论述题

2．（1）新生儿处理：①彻底清理呼吸道刺激其啼哭。 ②出生后1分钟阿普加评分。4～7分为轻度窒息，须采取清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施；0～3分为重度窒息，须紧急抢

救，在喉镜直视下气管内插管，行心肺复苏。对缺氧严重的新生儿，应于出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。③眼部护理、体检、包裹。④新生儿性别辨识。⑤30分钟内协助首次吸吮乳头。

（2）协助胎盘娩出：当确定胎盘已全部剥离时，接产者左手轻压子宫底，右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘下降娩出。

（3）检查胎盘胎膜的完整性。

（4）仔细检查软产道，若有裂伤，及时缝合。

（5）预防产后出血。

（6）产后产妇应留在产房观察2小时，测量血压及脉搏，注意阴道流血量、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况、会阴阴道有无血肿等。

第六章 正常产褥

一、选择题

【A1型题】

1．产褥期的时间为

A．产后4周 B．产后6周 C．产后6～8周

D．产后8周 E．产后10周

2．产后几天子宫降至盆腔

A．7天 B．8天 C．10天 D．12天 E．2周

3．胎盘附着部位子宫内膜修复需在

A．产后3周 B．产后4周 C．产后5周

D．产后6周 E．产后8周

4．宫颈在产后完全恢复至正常形态，需要

A．3周 B．4周 C．5周 D．6周 E．7周

5．产后的宫颈外口由圆形变为“一字”型，主要是在宫颈的几点处有轻度裂伤

A．6点、12点处 B．1点、7点处 C．3点、9点处

D．4点、10点处 E．2点、8点处

6．产后母乳成分中含β—胡萝卜素及蛋白质较多，尤其是分泌型IgA，此时母乳质稠，色黄，称为

A．初乳 B．过渡乳 C．成熟乳 D．营养乳

E．低糖乳

7．产褥期的临床表现，下列哪项属病态

A．产后3～4日内，乳房充盈胀大，体温可达37.8～39℃，持续4～16小时后下降

B．产程延长致过度疲劳时，产后24小时内体温超过38℃

C．产后1周内脉搏60～70次／分

D．产后呼吸深慢，14～16次／分

E．产后血压平稳，变化不大

8．阴道自然分娩的产妇，产后几小时内即可起床轻微活动

A．6～12小时 B．24小时 C．13～14小时

D．15～16小时 E．20小时

【A2型题】

9．下列关于泌乳的叙述，哪项是错误的

A．雌激素有增加垂体催乳素对乳腺发育的作用

B．雌激素又有抑制乳汁分泌对抗垂体催乳素的作用

C．吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素

D．吸吮引起喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键

E．泌乳与产妇睡眠情绪无关，它是产后一种自然现象

10．有关产后内分泌的变化，下列哪项是错误的

A．胎盘生乳素于产后6小时已不能测出

B．垂体催乳素哺乳吸吮时此值增高

C．垂体催乳素不哺乳者产后下降

D．不哺乳产妇产后6～10周月经复潮

E．哺乳产妇产后4～6周恢复排卵

11．关于产后恶露，下列哪项是不正确的

A．血性恶露持续3～4日

B．浆液性恶露持续10日左右

C．白色恶露持续3周左右

D．正常恶露持续2～3周干净

E．正常恶露总量约为250～500ml，个体差异较大

12．对于产后排尿困难者，下列哪项措施不宜早期应用

A．热水熏洗外阴

B．温开水冲洗尿道外口

C．导尿

D．下腹正中放置热水袋按摩膀胱

E．肌注新斯的明

13．指导哺乳，下列哪项是错误的

A．产后半小时开始哺乳

B．定时哺乳

C．产后24小时内，每1～3小时哺乳一次

D．生后2～7天内，一昼夜应哺乳8～12次

E．哺乳期以10个月至一年为宜

14．关于正常产褥期保健，下列哪项是错误的

A．会阴侧切的产妇可在产后适当推迟活动时间

B．产后2周开始作胸膝卧位，预防子宫后倾

C．产后访视第一次在产妇出院后3日内

D．第二次产后访视在产妇出院后15日

E．第三次产后访视在产后28日

15．对于产后乳胀，不正确的处理方法是

A．哺乳前湿热敷3～5分钟 B．频繁哺乳

C．哺乳前冷敷乳房 D．排空乳房 E．按摩拍打抖动乳房

二、名词解释

1.产褥期

2.恶露

三、填空题

1.产褥期子宫逐渐缩小，产后一周子宫缩小约 ，产后10天子宫 ，产后6周子宫 ，子宫内膜修复（胎盘附着部分除外）约需 时间， 时间宫颈完全恢复正常。

2.乳汁分泌的基础是 ，但依赖于 ，还与 ， ， ， 密切相关。

3.月经复潮和排卵时间受哺乳影响，不哺乳产妇通常在产后 时间月经复潮。平均在产后 时间恢复排卵。哺乳妇女在产后 时间，恢复排卵。

4.产后体温24小时可有升高达 度，称为 热。一般持续 小时。体温即下降。呼吸每分钟 次，血压于产褥期 。

5 .产后 进食流质或半流质，产后 应鼓励产妇排尿，以免日后排尿困难。产后 可将产妇及新生儿送回病房，自然分娩的产妇，产后 可起床做轻微活动。

参考答案

一、选择题

【A1型题】

1.B 2.C 3.D 4.B 5.C 6.A 7.B 8.A

【A2型题】

9.E 10.E 11.D 12.C 13.B 14.D 15.C

【B型题】

16.D 17.B 18.A 19.E

二、名词解释

1.胎盘娩出后至产妇全身各器官除乳房外恢复至非孕状态的一段时期，称为产褥期,一般需要6周时间。

2.产后随子宫内膜蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。

三、填空题

1.妊娠12周大小 降至盆腔内 恢复正常大小 3周 4周

2.催乳激素 吸吮刺激 产妇营养 睡眠 情绪 健康状况

3.6～10周 10周左右 4～6个月

4.37.8～39℃ 泌乳 4～16 14～16次 变化不大

5.1小时 4小时 2小时 6～12小时内

第七章 病理妊娠

一、选择题

【A1型题】

1．关于先兆流产，下列哪项是错误的

A.阴道流血常比月经量少，有轻微腹痛，或是仅有阴道流血而无腹痛

B.宫口未开

C.妊娠试验阳性者可排除先兆流产

D.无妊娠物排出

E.子宫大小与停经月份符合

2．关于习惯性流产下列哪项是错误的

A．自然流产连续发生3次或以上者称习惯性流产

B．应在孕前查找原因，对因处理

C．已妊娠者在出现流产征兆时立即予安胎处理

D．病因在男女双方，夫妇应同时积极检查和治疗

E.每次流产多发生于同一妊娠月份

3．关于感染性流产的处理，下列哪项是错误的

A．立即刮宫以清除宫腔妊娠物，同时应用广谱抗生素控制感染

B．原则上先用抗生素控制感染，待感染控制后再刮宫

C．出血多者，在应用抗生素同时用卵圆钳取出宫腔内大块妊娠物以减少出血，感染控制后再彻底清宫

D．患者出现感染性休克，应积极抗休克

E.切不可先用刮匙搔刮宫腔，以免感染扩散

4．关于稽留流产的处理，下列哪项是错误的

A．应及早使妊娠物排出

B．刮宫前做好凝血功能检查及输血准备

C．刮宫前先用雌激素3～5日，以提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性

D．力争做到一次刮净，以防因不全流产而出血

E.子宫大于12周者可用缩宫素静滴促使胎儿、胎盘排出

5.以下说法哪项错误

A.早期流产多是胚胎先死亡，而后发生底蜕膜出血，是胚胎与宫壁分离

B.晚期流产往往先有宫缩，排出胎儿、胎盘后才出现阴道出血

C.流产发生在8周以前者多为不全流产

D.流产发生在8～12周以后者多为不全流产

E.12周以后的晚期流产一达到完全流产

6.关于先兆流产的治疗，哪项错误

A.治疗过程中应及时进行B超检查及hCG测定，确定胚胎状况

B.若hCG持续不升或下降者，应及时终止妊娠

C.经治疗两周，若症状不见缓解或反而加重者，应调整方案继续保胎

D.治疗期间应卧床休息

E.紧张情绪不利于保胎，故稳定情绪，必要时用地西泮

7．95%的异位妊娠发生在

A．卵巢 B．输卵管 C．子宫颈 D．腹腔 E.阔韧带

8．输卵管妊娠的主要病因

A．慢性输卵管炎 B．输卵管发育或功能异常 C．输卵管再通术后

D．放置宫内节育器 E.输卵管发育异常

9．关于输卵管妊娠的描述，下列哪项正确

A．输卵管伞部妊娠发生破裂的时间较早

B．输卵管间质部妊娠破裂时间较晚，但后果最严重

C．输卵管妊娠患者就诊的主要症状是阴道流血

D．后穹隆穿刺常可抽出可凝固的血液

E.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠，

10．关于输卵管妊娠破裂，哪项是错误的

A．常伴有恶心、呕吐及体温升高

B．休克程度与阴道流血量不成正比

C．宫颈有明显的摇摆痛

D．后穹隆饱满，有触痛

E.血液易流向直肠子宫陷凹处，刺激直肠出现肛门坠胀感

11．关于输卵管妊娠的诊断，哪项是错误的

A．早期患者可无腹痛史

B．后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠

C．凡血β-hCG阳性，超声检查未发现宫内妊娠囊者，应首先考虑异位妊娠

D．出现肛门坠胀感，提示直肠子宫陷凹有积血

E.附件区未触及明显包块不影响诊断

12．关于异位妊娠的辅助检查，下列哪项是不恰当的

A．阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法

B．hCG阳性，但定量较正常妊娠为低

C．超声检查宫腔内无妊娠物，附件区可见妊娠囊和胎心搏动

D．首选的辅助诊断方法是腹腔镜检查

E.子宫内膜病理检查仅用于阴道流血较多患者的止血和排除宫内妊娠流产。

13．妊娠期高血压疾病孕妇，孕晚期出现腹痛并阴道流血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫息肉 C.前置胎盘

D.子宫破裂 E.DIC

14.关于前置胎盘腹部检查所见，正确的是

A.子宫大于妊娠月份 B.子宫板状 C.胎位不易摸清

D.枕先露者胎头高浮 E.不易发生胎位异常

15.足月妊娠，阴道流血，为明确诊断，应立即行

A.肛门检查 B.放射性同位素扫描法检查 C.阴道检查

D.B超检查 E.胎儿电子监护

16. 前置胎盘阴道出血的特点是

A.无痛性阴道流血

B.宫缩时出血量可减少

C.出血量与前置胎盘种类无关

D.破膜后胎先露下降仍不止血

E.出血时子宫下段胎盘附着处有压痛

17. 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法为

A.X线平片 B.凝血功能检查 C.B超检查

D.阴道内诊 E.双下腹可闻及杂音

18. 胎盘早剥的典型表现，哪项是错误的

A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.血性腹水

D.全身症状与外出血不成比例 E.宫底升高

19. 处理胎盘早剥，首先考虑的是

A.及时终止妊娠 B.应用纤维蛋白原 C.B超确定诊断

D.缩宫素促使及早分娩 E.预防并发症

20.胎盘早剥的发生与下述哪项无关

A.孕妇血管病变 B.外伤 C.不协调性宫缩过强

D.子宫腔内压突然降低 E.子宫静脉压突然升高

21.前置胎盘是指胎盘组织

A.完全覆盖于子宫底部

B.部分覆盖于子宫体部

C.全部覆盖于子宫颈部

D.部分或全部覆盖于子宫前壁

E.部分或全部覆盖于子宫颈内口

22.下列情况易并发胎盘早剥的是

A.心脏病 B.妊娠高血压疾病 C.早产 D.过期妊娠 E.糖尿病

23．胎盘早剥的并发症不包括

A.DIC B.产后出血 C.急性肾衰竭

D.席汉氏综合征 E.胎位异常

24．前置胎盘时腹部检查正确的是

A.妊娠末期胎头多已衔接 B.耻骨联合上方听到胎盘杂音

C.胎心常听不清 D.腹部压痛 E.不易发生胎位异常

25．与前置胎盘的发生关系最小的是

A．受精卵滋养层发育迟缓 B．胎盘面积过大 C．曾患产褥感染 D．此次患妊高症 E．多次行人工流产

26．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是

A．胎方位清楚 B．先露高浮 C.宫颈抬举痛明显 D．子宫大小与停经月份一致 E．胎心正常

27．关于前置胎盘病人的处理，下列叙述错误的是

A．绝对卧床休息，左侧卧位 B．间断或持续吸氧 C．维持血容量

D．可以肛查，禁止阴道检查 E．预防感染

28.胎盘早剥隐性出血的可靠诊断依据是

A.腹部超声检查提示血平面 B.腹部疼痛

C.宫体有压痛 D.破膜有血性羊水 E.胎心加快

29．娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是

A．蛋白尿 B．全身小血管痉挛 C．微循环障碍

D.血液浓缩 E.水钠潴留

30.娠期高血压疾病主要的临床表现是

A.高血压、水肿、蛋白尿

B.高血压、头晕、蛋白尿

C.高血压、头晕、抽搐昏迷

D.高血压、水肿、抽搐

E.头晕、眼花、抽搐昏迷

31．妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是

A．DIC B．肾衰竭 C．心力衰竭

D．胎盘早期剥离 E.循环衰竭

32．应用硫酸镁时如果剂量过大易引起中毒，最先出现的毒性反应是

A．尿量过少或无尿 B．呼吸减慢 C．心率减慢

D．膝反射减退或消失 E.呼吸加快

33.硫酸镁中毒时，解救的药物是

A.氯化钾 B.10%葡萄糖酸钙 C.碳酸氢钠

D.50%葡萄糖 E.阿托品

34．子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的

A．孕周不足34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠

B．孕周大于34周，应考虑终止妊娠

C．经积极治疗24～48小时病情仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠

D．孕龄＜34周，胎盘功能减退，若胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 E.经积极治疗24～48小时病情仍无明显好转，应考虑终止妊娠

35．关于子痫，下列哪项不对

A．子痫可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病例

B．子痫的发生以产前子痫最多见

C．昏迷中呕吐可导致窒息

D．终止妊娠后子痫就不会再发生

E.子痫患者应安置于安静暗室，避免声光刺激

36．子痫病人应用硫酸镁治疗期间，因密切观察

A．体温 B.呼吸 C.尿量 D.膝反射 E.瞳孔反射

【A2型题】

39．王某，女，24岁。平时月经规则，现停经2个月。昨日出现少量阴道流血，无腹痛。妇科检查：阴道有少量暗红色血迹，宫体前倾增大，如2个月妊娠大小，质软，活动好，无压痛，附件未发现异常。尿hCG(+)，B型超声见宫腔内有孕囊及胎心搏动。临床诊断是

A.难免流产 B.先兆流产 C.宫外孕 D.不全流产 E.习惯性流产

40．张某，女，27岁，妊娠20周，无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，子宫如50天妊娠大小。超声示宫内有一孕囊，未见胎芽及胎心搏动。下列哪项化验最重要

A．血红蛋白 B．肝功检查 C．肌酐 D．凝血功能检查 E.白细胞

41.李某，女，25岁，孕10周，阴道流血伴轻微下腹痛3天就诊，经治疗10天病情无好转。为决定是否继续保胎，下列哪项是首选的辅助诊断

A．血PRL测定 B．hCG测定 C．超声检查 D．甲胎蛋白测定

E.血常规

42．周某，女，22岁，孕60天，人工流产术后8天，下腹痛，阴道有少量流血，色污秽，有异味。查体：体温38℃，阴道内可见血性分泌物，有臭味，宫体略大，触痛明显，右附件有压痛。血常规：

9白细胞1.5×10/L,中性0.9，Hb100g/L。最可能的诊断

A．流产继发感染 B．不全流产 C．急性盆腔炎 D．宫外孕继发感染 E.阑尾炎

43.患者，24岁，因停经46天，少量阴道流血两天，尿hCG阳性，行吸宫术，吸出少量组织，病理检查仅见蜕膜组织。

此患者应考虑何种疾病

A. 难免流产 B.不全流产 C.异位妊娠 D.完全流产 E.未妊娠

44．27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日，无痛，量如月经，检查枕左前位，胎头高浮，胎心

142次/分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块附着。本例的最终诊断应是

A.部分性前置胎盘B.Ⅱ型胎盘早剥C.胎盘边缘静脉窦破裂

D.脐带帆状附着前置血管破裂E.Ⅰ型胎盘早剥

45.24岁初孕妇，妊娠32周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心140次/分，

恰当的处理是

A.给予镇静药，卧床休息，观察病情变化

B.立即肛查，了解宫口扩张情况

C.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

D.立即行剖宫产术结束妊娠

E.以上都不是

46. 26岁孕妇，孕34周，醒来发现自己躺在血泊中，最可能的是

A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎膜早破D.先兆早产E.正常临产

47.28岁经产妇，妊娠37周，阴道多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分，无宫

缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断是

A．先兆临产 B．正常产程 C.前置胎盘 D．胎盘早剥

E．先兆子宫破裂

48．王某，孕33周，于妊娠28周时诊断为 “娠期高血压疾病”，近一周心慌，不能平卧，血压170/110mmHg，心率130次/分，呼吸22次/分，胎心胎位正常，尿蛋白（++），此时何种治疗不妥

A．解痉 B．降压 C．扩容 D．利尿 E.镇静

49．初产妇，孕38周，首次发现血压升高达150/100mmHg，下肢水肿（+），尿蛋白（+），无头痛、头晕等不适，胎心胎位正常。应首选何种药物治疗

A．肼屈嗪 B．硫酸镁 C．呋塞米 D．冬眠1号 E.硝苯地平

50．初产妇，孕35周，基础血压90/60mmHg，孕期未及时检查。近一周来感头痛、眼花，1小时前突然抽搐一次，急诊入院。查体：神志尚清，血压130/90mmHg，胎心148次/分，胎位LOA。应如何处理

A．静滴催产素引产

B．静滴硫酸镁同时剖宫产

C．积极控制抽搐，病情稳定后2小时考虑终止妊娠

D．积极控制抽搐，稳定病情，至孕37周终止妊娠

E.积极控制抽搐，等待自然分娩

二、名词解释

1.流产

2.稽留流产

3.习惯性流产

7.前置胎盘

8．胎盘早剥

9.妊娠期高血压疾病

三、填空题

1．按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。此外，流产还有＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三种特殊情况。

2．流产的主要症状是＿＿＿和＿＿＿。

3．异位妊娠按部位可分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及宫颈妊娠等。

4.目前 视为异位妊娠诊断的金标准。适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。

5.异位妊娠的治疗以 为主， 为辅。

6.前置胎盘按胎盘边缘与宫颈内口的关系，分为______、______和______。

7.前置胎盘对母体的影响有______、______、______、______，对胎儿的影响有______和______。

8.孕早期出血性疾病主要有______、______；孕晚期出血性疾病主要有______、_____________。

9.______________ 是目前处理前置胎盘的主要手段。

10．妊娠期高血压病常发生于妊娠20周后，表现为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿，严重者可发生＿ 、＿＿，甚至发生母儿死亡。

11.妊娠期高血压病患者应保证充足的睡眠，每天休息不少于 小时，最好有 小时的午休。

12.妊娠期高血压病患者扩容治疗应在 的基础上进行，扩容的禁忌证有 、 、 。

四、简答题

1．如何正确处理先兆流产。

2．如何正确处理稽留流产。

3．输卵管妊娠的辅助诊断方法有哪些？

4.输卵管妊娠的结局有哪些？

5.前置胎盘时阴道流血的特点有哪些？

6.前置胎盘孕妇什么情况可采取期待疗法？

7．妊娠期高血压疾病对母儿的影响有哪些？

8.应用硫酸镁时的注意事项有哪些？

五、论述题

1.患者，女，26岁，以“停经10周，阴道少量流血10天”为主诉入院后，诊断为“先兆流产”行保胎治疗。三天前出血量增多，伴有烂肉样物排出。血压12/8kPa，心率100次/分。妇科检查：阴道内有大量血液，宫口开，可见胎盘组织嵌顿与宫口，子宫增大如孕8周，有轻压痛。 问：（1）该患者的临床诊断是什么？

（2）如不及时处理，该患者可能发生什么严重后果？

（3）对该患者恰当的处理是什么？

2.患者，女，40岁，孕1产1，现停经56天，3天前开始轻微下腹痛，经消化内科以“肠炎”治疗，腹痛不见减轻。今晨腹痛加剧，呕吐两次，伴肛门坠胀感。妇检：子宫口闭，阴道后穹隆饱满，触痛（+），宫颈摇摆痛（+），子宫较正常稍大，软，子宫右侧可触及枣样大小块状物，有压痛。尿hCG弱阳性，后穹隆穿刺抽出10ml暗红色不凝血液。血压75/45mmHg， Hb75g/L。 问：（1）此患者的正确诊断是什么？

（2）有何依据？

（3）如何正确处理此患者？

3.25岁初产妇，孕36周，主诉“头晕、眼花2天，抽搐1次”。既往身体健康，孕24周发现双下肢浮肿，血压升高，在当地门诊治疗，效果不佳，浮肿逐渐加重，血压情况不详。近2天感到头晕、眼花前来就诊，途中抽搐一次。查体：神志清，表情淡漠，脉搏86次/分，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++）。胎位LOA，胎心率150次/分。

问：（1）此患者的诊断是什么？

（2）如何正确处理此患者？

（3）此类患者可能发生的并发症有哪些？

4.试述胎盘早剥孕妇分娩方式的选择。

参考答案

一、选择题

【A1型题】

1.D 2.C 3.A 4.D 5.C 6.C 7.B 8.A 9.B 10.A 11.B 12.D 13.A 14.D 15.D

16.A 17.C 18.B 19.A 20.C 21.E 22．B 23.E 24.B 25.D 26.C 27.D 28.A 29.B

30.A 31.D 32.D 33B 34.C 35.D 36.D 37.A 38.A

【A2型题】

39.B 40.D 41.C 42.A 43.C 44．A 45．A 46.A 47.C 48.C 49.B 50.C

【B型题】

51.B 52.C 53.A 54.C 55.B 56.A 57.C 58．C 59．A 60．E 61.A 62.B 63.E 64.A

65.D 66.C 67.B 68.D 69.B 70.C

二、名词解释

1.妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g即终止者，称为流产。

2.稽留流产指胚胎或胎儿死亡较长时间仍未自然排出体外。

3.自然流产连续发生3次及3次以上者称为习惯性流产。

7．孕28周后若胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，

称为前置胎盘。

8．妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

9.妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，临床表现以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母儿死亡。

三、填空题

1.先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产 流产合并感染

2.腹痛 阴道出血

3.输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠

4.腹腔镜检查

5.手术治疗 药物治疗

6．完全性 部分性 边缘性前置胎盘

7．产后出血 产后感染 植入性胎盘 羊水栓塞 胎儿宫内窘迫 早产

8.异位妊娠 先兆流产 前置胎盘 胎盘早剥

9.剖宫产术

10．高血压 蛋白尿 水肿 抽搐 昏迷

11.10 2

12.解痉 心力衰竭 肺水肿 肾功能不全

四、简答题

1.应卧床休息，严禁性生活。保持情绪稳定，必要时给予对胎儿无害的镇静剂。对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮注射液20mg，每日或隔日肌内注射一次。经治疗2周，若症状不见缓解或反而加重者，应及时进行B超检查及hCG测定，确定胚胎状况，给予相应处理，必要时终止妊娠。

2.①应检查血常规、凝血功能，并作好输血准备。有凝血功能障碍者应及早应用肝素和输新鲜血液，待凝血功能好转后行引产或刮宫；②引产或刮宫前先口服己烯雌酚5mg，每日3次，连用5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性；③子宫小于12孕周者，可行刮宫术，术时注射宫缩剂以减少出血。若胎盘机化与宫壁粘连较紧，不必勉强一次刮净，可5～7日后再次刮宫。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出，若宫腔内妊娠物排出不全，再行刮宫术。

3.输卵管妊娠辅助诊断方法 ①妊娠试验；②超声检查；③经阴道后穹隆穿刺术；④子宫内膜病理检查；⑤腹腔镜检查

4．输卵管妊娠的结局 ①输卵管妊娠流产；②输卵管妊娠破裂 ；③继发性腹腔妊娠；④陈旧性宫外孕。

5．前置胎盘时阴道流血的特点为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道出血。初次出血量一般不多，可多次反复出血，出血量越来越多，间隔时间愈来愈短。完全性前置胎盘初次出

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