三基模拟--急救医学

急救医学

1.女，53岁，1d来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼吸36/min，血糖14.8mmol/L，Pa0255mmHg，胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是（1分） A.大叶性肺炎 B.胸膜炎 C.急性胃肠炎 D.坏死性胰腺炎 E.胃穿孔

正确答案：D

答案解析：急性坏死性胰腺炎典型表现为急性腹痛；恶心呕吐腹胀等消化道症状；血淀粉酶增高；X线示肠内胀气及因胰腺炎所致肺间隙水肿，表现为左胸膈积液，肺野模糊。常合并呼吸窘迫综合症。

2.关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项（1分）

A.如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药 B.去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药 C.可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用

D.条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压

E.对经过充分液体复苏，并应用大剂量常规升压药，血压仍不能纠正的难治性休克患者，可应用血管加压素

正确答案：C

答案解析：多巴胺应根据需要使用，常规使用因收缩肾血管可使之因缺血造成损害。

3.患者男性，63岁，在烈日下暴晒2h后，感头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数。入院检查：T40.5℃、P122/min、R24/min、BP110/75mmHg。下列处理措施哪项不正确（1分）

A.安置在通风阴凉处休息 B.环境降温 C.冰水浸浴 D.冰水擦拭 E.氧气吸入

正确答案：C

答案解析：解析:老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担。

4.男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（1分） A.肺动脉栓塞

B.主动脉壁夹层形成 C.心脏压塞 D.肾病综合征 E.上腔静脉综合征

正确答案：E

答案解析：上腔静脉综合征典型表现为头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气，体检头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张等。X线可见胸膈占位影。

5.生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应采取的医学措施是（1分） A.实施结扎手术 B.终止妊娠 C.医学检查 D.定期指导 E.产前诊断

正确答案：C

答案解析：生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应医学检查判断是否可以再次妊娠。

6.有机磷农药口服中毒，出现症状的时间（1分） A.可在10min至1h内 B.可在10min至2h内 C.可在10min至3h内 D.可在10min至4h内 E.可在10min至5h内

正确答案：B

答案解析：解析:一般口服中毒可在10min至2h内出现症状，经皮肤吸收，症状常在接触农药后2～6h内出现症状。

7.下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状（1分） A.军团杆菌属 B.肺炎衣原体 C.肺炎支原体

D.肺炎克雷伯杆菌 E.肺炎链球菌

正确答案：A

答案解析：军团菌属引起肺炎合并呕吐泄泻等消化道症状。

8.下列有关电击的叙述何者是正确的（1分） A.闪电引起的电击经常导致心室颤动

B.电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30％

C.电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗

D.被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术 E.直流电对人体损伤大于交流电

正确答案：D

答案解析：电击伤致心脏骤停应立即心肺复苏并除颤。

9.下列哪一项关于弥散性血管内凝血(DIC)的说法是正确的（1分） A.以凝血和纤溶功能异常为特征 B.出血和微血栓形成同时存在 C.感染是其重要因素之一

D.依据临床表现和实验室检查综合确定诊断 E.以上都是

正确答案：E

答案解析：以上说法均符合弥散性血管内凝血特征。

10.无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形（1分） A.重度高钾血症

B.广泛性急性心肌梗死 C.重度低体温症

D.老年患者的心脏停搏前心电 E.以上皆是

正确答案：E

答案解析：以上均可见无脉电活动，心律为宽QRS波。

11.热衰竭患者的突出表现是（1分） A.脑水肿 B.肺水肿 C.心力衰竭 D.肌肉痉挛 E.周围循环衰竭

正确答案：E

答案解析：解析:热衰竭严重热应激系体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征；心动过速、直立性低血压或晕厥即为周围循环衰竭。

12.35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏规则，116/min，血糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有关输液治疗下列何种组合最适当（1分） A.生理盐水、普通胰岛素、KCl

B.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3

C.普通胰岛素、KCl、3％氯化钠液

D.普通胰岛素、NaHCO3、3％氯化钠液 E.生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3

正确答案：A

答案解析：患者为糖尿病酮症酸中毒危象，合并低血钾，需用胰岛素降低血糖，用胰岛素后钾离子进入细胞增多，低血钾会更严重，所以需同时补充钾离子，以免出现严重后果。

13.男性，72岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压94/56mmHg，脉搏112/min，呼吸22/min，体温38.6℃，Spo291％。经诊断为肺炎。下列哪项临床处置最不适当（1分）

A.该患者已符合SIRS诊断

B.维持平均动脉压在65mmHg以上，为紧急处理早期目标之一 C.维持ScvO2最少70％以上，亦为紧急处理早期目标 D.抗生素应于3h内给予

E.非甾体消炎药应于3h内给予

正确答案：E

答案解析：非甾体消炎药不用于感染引起的炎症发热。

14.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、保健机构中试用期满（1分） A.6个月 B.1年 C.18个月 D.2年 E.3年

正确答案：B

答案解析：具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。

15.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110/min，呼吸30/min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为（1分）

A.肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标 B.该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死 C.6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断

D.肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高 E.10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

正确答案：A

答案解析：肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。

16.下述各项均是多器官功能障碍综合征(MODS)的特点，除了（1分） A.发病24h以内出现

B.两个或两个以上器官受累 C.序贯性进行性发生

D.呼吸系统功能衰竭常较早发生 E.死亡率与衰竭的器官数目成正比

正确答案：A

答案解析：多器官功能障碍综合征与发病时间无关。

17.儿童肠病毒感染重症时，哪项症状一般不出现（1分） A.发热

B.肌肉震颤或抽搐 C.严重腹泻 D.持续呕吐 E.心动过速

正确答案：C

答案解析：儿童肠病毒感染重症引起休克，肠道血管收缩以减少肠道血流，增加重要脏器血液供应，肠道渗出减少，所以腹泻不重。

18.李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1h就诊。查体：神清，全身皮肤黏膜明显发绀，呼吸急促，42/min，血压80/50mmHg。检查：血高铁血红蛋白50%。诊断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是（1分） A.尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗

B.病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起 C.大量静脉补液，促进毒物的排出 D.亚甲蓝解毒机制 E.脑水肿

正确答案：A

答案解析：解析:亚硝酸盐急性中毒所致的高铁血红蛋白血症应用小剂量的亚甲蓝治疗，大剂量使用可产生高铁血红蛋白血症。

19.腰痛，泌尿系B超提示左侧肾盂积水明显，应考虑为（1分） A.膀胱输尿管反流 B.输尿管结石 C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征 E.急性肾盂肾炎

正确答案：B

答案解析：输尿管结石临床表现为腰痛，常伴有血尿，因其阻塞了输尿管，尿液排出不畅，

导致肾内积水。

20.下列有关复苏后处理，哪项不正确（1分）

A.在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的 B.在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用β受体阻滞药

C.应预防性给予抗癫痫药物以保护中枢神经功能 D.复苏后患者若有产生高体温则应控制 E.对33℃的自发低温可暂不复温

正确答案：C

答案解析：未发生癫痫不应给与抗癫痫药物，影响脑电活动。

21.关于心脏电复律的叙述，下列哪项是错误的（1分）

A.心脏电复律是治疗某些快速性心律失常安全、有效、快速的方法 B.房颤用非同步电复律 C.室颤用非同步电复律

D.室上性心动过速用同步电复律 E.除颤要和心肺复苏结合

正确答案：B

答案解析：非同步电复律只适用于心室颤动，若是房颤应用同步电复律。

22.有关哮喘的描述错误的为（1分）

A.气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道 B.雾化颗粒在2～5μm最合适

C.雾化颗粒大于5μm易沉积在口咽部 D.雾化颗粒小于2μm最合适 E.哮喘可以和COPD同时存在

正确答案：D

答案解析：雾化颗粒在2～5μm药物沉积在支气管，雾化颗粒小于2μm药物主要沉积在肺泡，不能有效发挥作用。

23.毒物中毒救治的原则中哪项是错误的（1分） A.立即中止机体与毒物的接触 B.加速毒物的排泄

C.尽早使用特异性解毒药 D.毒物不明时先诊断后抢救 E.对可疑中毒者应严密观察

正确答案：D

答案解析：毒物不明时也应针对症状积极抢救，给予全身支持治疗，维持心肺肾功能，并第一时间明确毒物。

24.0℃，血压130/90mmHg，脉搏80/min，呼吸18/min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因（1分）

A.创伤性疾病 B.代谢性疾病 C.血管性疾病

D.中毒及感染性疾病 E.以上都是

正确答案：E

答案解析：以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。

25.急性重度一氧化碳中毒的机制是（1分）

A.形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力 B.碳氧血红蛋白不易解离

C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离

D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸 E.以上4个方面都存在

正确答案：E

答案解析：解析:CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（O2Hb）解离速度的1/3600。COHb的存在还能便血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。

26.关于电击损伤程度，正确的描述为（1分） A.人体电阻越大，组织损伤越轻 B.人体电阻越小，组织损伤越轻 C.电流强度越强，损害越小

D.血管和神经受电流损伤常较轻 E.骨骼、肌腱的损伤常较重

正确答案：A

答案解析：解析:人体电阻越大，通过人体电流越小，受损越轻。

27.下列有关中暑的叙述哪项不正确（1分） A.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑 B.典型表征为中心体温超过40℃，无汗症及意识改变 C.早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后 D.死亡率与最高体温持续的时间有关

E.中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝

正确答案：A 答案解析：横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后，常见于剧烈的运动，缺血或骨疽，癫痫后。

28.57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查体：血压176/92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治（1分） A.立即评估能否行溶栓治疗

B.立即给予硝苯地平10mg舌下含服 C.予甘露醇以降颅压

D.立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中 E.以上皆是

正确答案：A

答案解析：拟诊为脑梗塞，如血栓形成时间短可以溶栓，时间长则不能溶栓，溶栓治疗对预后有很大影响。

29.反映孙思邈的医德思想和境界的是（1分） A.《纽伦堡法典》 B.《赫尔辛基宣言》 C.《希波克拉底誓言》 D.《大医精诚》 E.《伤寒杂病论》

正确答案：D 答案解析：《大医精诚》是孙思邈所著提醒医生恪守医德的篇章。

30.DIC的化验检查哪一项是不正确的（1分） A.继发纤溶者D-D二聚体常升高 B.血液血小板和纤维蛋白原可正常 C.血液纤维蛋白原可暂时增高

D.血液血小板和纤维蛋白原常明显减少 E.DIC各期凝血时间都延长

正确答案：E

答案解析：DIC高凝期大量凝血因子释放入血，引起血液高凝状态，凝血时间缩短。

31.下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的（1分） A.最常见及最严重的急性并发症为低血压 B.经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量 C.会造成QT延长

D.可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中浓度 E.胺碘酮是多通道阻断药

正确答案：B

答案解析：部分碘从分子中移出经尿液排泄，大部分经肝脏从大便排泄，肾衰病人可使用常规剂量胺碘酮。

32.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括：（1分） A.无发热现象

B.对称性由头至足逐步麻痹 C.意识改变 D.呼吸衰竭

E.瞳孔对光反应消失

正确答案：C 答案解析：意识产生于大脑，肉毒杆菌毒素作用的机理是阻断神经末梢分泌，对意识无影响。

33.患者神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗（1分） A.频发室性期前收缩 B.室扑或室颤 C.心房扑动 D.心房颤动

E.室上性心动过速

正确答案：B

答案解析：电复律除颤的绝对适应症为室颤/室扑，所以患者神志不清心电图显示室扑或室颤时，立即电复律治疗。

34.绞痛或痉挛性疼痛常见于（1分） A.消化性溃疡 B.胰腺炎 C.腹主动脉瘤 D.肠梗阻 E.阑尾炎

正确答案：D

答案解析：肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。

35.下列哪种情况将增加阴离子间隙，同时合并酸中毒（1分） A.①③④ B.①②④ C.①④⑤ D.②④⑤ E.②③⑤

正确答案：C

答案解析：糖尿病酮酸中毒糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症；慢性肾衰竭肾小管分泌氢离子，重吸收碳酸氢根离子能力下降，引起代谢性酸中毒；副醛中毒引起酸中毒；以上都使血浆中阴阳离子浓度差变大，增加阴离子间隙。

36.医疗事故的处理原则是（1分） A.公开、公平、公正、方便、快捷 B.公开、公平、公正、及时、方便 C.公开、公平、公正、快捷、高效 D.公开、公平、公正、便民、经济 E.公开、公平、公正、及时、便民

正确答案：E

答案解析：医疗事故的处理原则是公开、公平、公正、及时、便民。

37.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110/min，呼吸30/min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（1分） A.有条件90min内行介入治疗

B.对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗 C.立即服阿司匹林300mg

D.ACEI可改善预后，要早期即使用 E.解除疼痛很重要

正确答案：B 答案解析：心肌梗死心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高，发病12h内可以溶栓治疗。

38.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110/min，呼吸30/min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV1-3弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（1分） A.肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差 B.CK-MB在早期(小于4h)即可升高

C.CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

D.若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死 E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

正确答案：E

答案解析：CK-MB升高的程度越高，反映心肌梗死范围越大，心肌梗死具体部位可参考心电图检查结果判断。

39.下列哪项是所有休克的根本特征（1分） A.低血压

B.心动过速 C.组织灌注不足 D.少尿 E.低氧血症

正确答案：C

答案解析：休克是循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

40.影响触电损伤程度的因素，错误的是（1分） A.交流电的危害大于直流电 B.人体电阻越大，受损越严重 C.电流强度越强，损伤越大

D.高频交流电对人体的损害相对较小 E.高电压比低电压危险

正确答案：B

答案解析：解析:人体电阻越大，通过人体电流越小，受损越轻。

41.医学伦理学的无伤害原则是指（1分） A.避免对病人的躯体伤害 B.避免对病人造成躯体痛苦 C.避免对病人的身心伤害 D.避免对病人的心理伤害 E.避免对病人的任何身心伤害

正确答案：E 答案解析：医学伦理学的无伤害原则是指避免伤害病人或研究对象，最大的限度地降低对病人或研究对象的伤害。

42.中暑体温升高属于（1分） A.发热

B.生理性体温升高 C.病理性体温升高 D.过热

E.体温调定点上移引起的体温升高

正确答案：D

答案解析：非调节性体温升高，调定点并未发生移动的被动体温升高为过热，中暑体温升高属非调节的被动体温升高。

43.23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确（1分）

A.生化检查应检测钾离子

B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力 C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作 D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾 E.患者肢体无力以近端为主

正确答案：D

答案解析：以上信息不能明确诊断，所以不能给予葡萄糖，血钾未测，不能给予补钾治疗，以免血钾升高产生严重后果。

44.75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130/85mmHg，呼吸28/min，脉搏90/min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为（1分） A.氧疗

B.支气管扩张药 C.雾化吸入皮质激素 D.呼吸兴奋药 E.无创呼吸机

正确答案：D 答案解析：患者为慢性阻塞性肺病发作，应扩张支气管，给氧，兴奋呼吸不能缓解缺氧状态，反而回因呼吸变浅残气量增加加重缺氧。

45.孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当（1分） A.腹部CT

B.胎儿心跳监测 C.骨盆腔内诊 D.阴道超声 E.腹部MRI

正确答案：B

答案解析：胎儿心跳监测可以明确诊断胎儿生命情况。

46.房颤患者突发右侧腰痛，泌尿系B超未见明显异常，可能的诊断是（1分） A.膀胱输尿管反流 B.输尿管结石 C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征 E.急性肾盂肾炎

正确答案：C

答案解析：肾动脉血栓先前一般有冠状动脉心脏病，房颤等，诱发肾梗死因肾脏缺血性坏死剧烈腰痛，急性发作肾外形尚未发生改变，泌尿系统其他器官无损害，所以泌尿系B超未

见明显异常。

47.患儿跌伤，X线摄片为左肱骨下端骨骺分离。3周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后主治医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，患儿提到左臂受伤，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查了左臂，第2天手术时竟仍按病志在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问患儿，方发现开错了手术部位。该事件的主要责任者是（1分） A.接诊医师 B.放射科医师 C.经治医师 D.备皮护士 E.手术医师

正确答案：E

答案解析：手术过程中手术医师占主导地位，存在主观过失。

48.有关低体温的叙述，下列何者错误（1分） A.体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖 B.可给予热湿氧气

C.若电击无效应先将体温上升后再继续电击 D.放置中心导管会引发心室颤动

E.低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔

正确答案：A

答案解析：体温下跌在32℃以下为重度低体温,情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。

49.女，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：pH7.27，PaCO278mmHg，Pa0270mmHg，HCO3-32mmol/L，其酸碱失衡诊断可能为（1分） A.呼酸＋代酸 B.呼酸完全代偿 C.代酸失代偿 D.呼酸未代偿 E.呼酸失代偿

正确答案：E

答案解析：血pH降低，PaCO2>70mmHg，HCO3-浓度升高可诊断为呼吸性酸中毒。

50.58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150/93mmHg，脉搏112/min，呼吸24/min，体温37.9℃，SpO291％。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（1分）

A.该患者病情恶化致呼吸停止

B.该患者动脉血PaC02达60mmHg，且pH7.30

C.该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸 D.该患者呼吸困难，已有腹式呼吸

E.该患者病情恶化致呼吸速率已达28/min

正确答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺病呼吸停止应立即气管切开，维持通气。

51.在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，被称为（1分） A.先兆中暑 B.日射病 C.中暑高热 D.中暑痉挛 E.中暑衰竭

正确答案：D

答案解析：解析:在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。

52.女，83岁，因谵妄家人送至急诊。患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。以下处理何者正确（1分）

A.应询问患者除安眠药外，有无服用其他药物，如氨茶碱

B.应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生 C.进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现 D.生化检查钠离子 E.以上均正确

正确答案：E 答案解析：谵妄可能因药物中毒，结构性病变等各种原因引起，均应考虑，以上做法均正确。

53.有机磷中毒烟碱样症状是（1分） A.肌纤维颤动 B.流涎、多汗 C.恶心、呕吐 D.肺水肿 E.瞳孔缩小

正确答案：A 答案解析：有机磷中毒主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，造成肌纤维颤动。

54.下列关于做气管内管抽吸的叙述，错误的是（1分） A.每次绝对不应超过30s

B.操作前应先用100％的氧气，并增加病人的通气频率

C.可能会增加患者颅内压

D.抽吸的压力为—80～—120mmHg E.动作要轻柔，以免引起迷走反射

正确答案：A

答案解析：如气管内异物较多，严重影响通气，气管内抽吸时间可延长，以保证清除异物提供通气。

55.一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确（1分） A.当电焊工未戴护目镜工作累积1～2h会立即发作 B.检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶 C.常须口服止痛药治疗

D.给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗

E.双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛

正确答案：A 答案解析：角膜炎是炎性渗出及炎症细胞侵入角膜形成，不会在强光照射下1～2h内即发病。

56.病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味，选用哪种洗胃液最安全方便（1分） A.高锰酸钾溶液 B.碳酸氢钠溶液 C.酸性液 D.清水 E.生理盐水

正确答案：D

答案解析：解析:不能确定是某种毒物中毒，首选清水洗胃。

57.男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸。抢救者的错误是（1分） A.未及时撤离现场 B.未及时供氧 C.未及时用兴奋剂 D.未及时输液 E.未及时注射激素

正确答案：A

答案解析：解析:考虑急性一氧化碳中毒，及时撤离现场最为重要，目的是减少有害气体吸入，即应迅速脱离中毒环境。

58.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的（1分） A.呼出气有蒜味 B.意识障碍

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