慢性便秘的治疗进展
更新时间:2023-08-13 23:40:01 阅读量: IT计算机 文档下载
慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%~30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、
中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .
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文章编号: 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0
慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,以老年人多见。调查显示,尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量,可引起胃肠神经功能紊乱,发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等,要通 .整丽主
过纠正肠内异常菌群促进排便,研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【、 1Ln c t、 od 6]甲基纳曲酮等,数尚未在国内上市。多3生物反馈疗法
结肠癌等,老年人健康造成严重危害,对因此老年便秘的合理治疗十分重要。本文就近年来便秘治疗的进展综述如下。 1一般治疗
生物反馈治疗是在模拟排便的情况下,将气囊塞入直肠予以充气,试图将其排出,再同时观察肛门内外括约肌的压力和肌电图、门直肠反射振幅和肛管压力,肛了解
11饮食疗法 .
调整饮食结构,加富含纤维素的蔬菜、增
不正常指标,后通过增加腹压,力排便,调肛门内然用协外括约肌压力等训练,观察上述指标的变化,并不断调
水果,日膳食纤维摄人量应达 3每 0—4 或更多, 0g同时增加饮水量, E约6—8,烟酒和辛辣食物。每 t杯忌 12行为疗法 .定时排便锻炼,逐步建立直肠的排便反
整、训练使之达到正常。该疗法可用于盆底功能障碍而致的便秘,期效果较好。影响生物反馈疗效最主要因素是长患者的依从性【,机和信心是生物反馈治疗满意的必要 7动 1条件。4手术治疗
射,在餐后 05~1h行锻炼,以早餐后为宜,双手可 .进尤将压住
腹部,咳嗽动作,加腹压以助排便,集中注意做增应力,要阅读或吸烟。不
13心理疗法目前认为,精神心理因素与便秘的发病 .明显相关【心理障碍越严重,门直肠动力和感觉异常 ,肛越显著。因此,注重心理健康,时对患者进行心理评应及
难治性结肠无力患者最好采用结肠全切术、结肠次
全切术或回直肠吻合术,可期望恢复肠道的节律性运动, 减轻腹胀感觉。因东西方饮食结构的差异,国多保留回我盲瓣及少部分升结肠以减少顽固性腹泻的发生,对于严
估、理疏导,励患者增强治疗的信心,解压力与紧心鼓缓张,要时可使用一定的抗焦虑药物。必2药物治疗 21容积性泻剂此类药物不能被肠道吸收,可增加粪 . 便中的水分和固形物,轻度刺激肠蠕动而利于排便, 并主
重腹痛、郁或有盆底功能障碍,管、抑食胃或小肠运动功能障碍的患者,术效果不佳,手而且可能会出现其他严重并发症,此,前必须经生理学和心理学两方面的严格因术
评价后慎重选择。近年来对于慢性便秘的治疗又更多地恢复到以非手术治疗为主,括药物和生物反馈治疗等,包 对其手术适应证的把握越来越严。 1参考文献:[】 Mc ra L, akw k C, os A, t 1. rve fte 1 C e G Mi o si s Sr N t e a A ei o h wltr t r Ol g n e a d a e d f r n e i t e p e a e c i au e i e d r n g i e e c s n h r v ln e e
要包括麦麸 (比麸 )欧车前 (者思)甲基纤维素、非、艾、聚卡波非等。 22高渗性泻剂主要在肠道内形成高渗环境,增加粪 .便内液体容量和渗透压,而刺激排便。此类药物疗效可进靠,良反应少。聚乙二醇一 0 (松)乳果糖(不如 4 0福、杜密克)。国外最近一项临床研究显示[,乙二醇能有效改善便秘 3聚 1症状,全性和耐受性均令人满意。安 23刺激性泻剂能直接刺激肠蠕动和黏液分泌,促进 .
n hrce t s f osi t n n ot a d c aat sc
o cnt ao i N r A r a[】 J i r i pi h me c J . i P i y tm a S mpo Maae, 0 9, 7( ) 7 7 7 5. n n g 20 3 4: 3— 4
排便,如番泻叶、黄、仁丸、大麻蓖麻油等,期效果明显,短但长期使用可致结肠黑变病。24润滑性泻剂 .可润滑肠道,止肠内水分吸收。要阻主
【】周丽荣,征,琳, .能性便秘患者肛门直肠动 2林林等功力学与精神心理因素的相关性分析[ .华消化杂 J1中志, 0 9, 9( ) 1 2 13. 20 2 2: 3—3【 3] Siea L,S rnn n U,L a e,e a . o p i n o enl i a aae i n t 1 C m as f r op l e y e e lc l o y t l n gy o wi a d h h t n wi o t lc r l ts n h te t h t u ee toy e i t e r a-me t o c n t a in i e d ry i siu in l e p t n s:a n f o si to n p l e l n t to a i d t z ai t e
包括石蜡油、甘油等。但长期使用可引起脂溶性维生素缺乏,门瘙痒,软化症等。肛骨
25盐类泻剂以硫酸镁最常用。机制为镁离子可刺激 .
r gmi, obe bid, aal—ru s d J . rg Ag n a o z d e du l— l n p llgop t y[】 D us r e u - ig, 0 9, 6( ): 0 - 1 . n 20 2 8 7 3 7 3【 4] H mio MJ . rboi ad rboi i h edr J . a ln t M Poits n pe i c n e lel] c t s t y【
胆囊收缩素释放,促进肠道运动。常见不良反应为电解质紊乱。 26灌肠剂和栓剂 .如开塞露,过肛内给药,滑并刺通润激肠壁,软化大便,使其易于排出。
P s rd ot a Me 2 0 8 96) 4 7 4 1 g d J, 0 4, 0(4: 4 - 5 .【】 Jh sn J Motn D, eu n J, ta. hcne,一 ek, 5 oa o F, r G ee e Mu i tr 4 w e n o 1 ed u l— ln, a d mie, l c b - o to ld ra o l b p o - o b e b i d r o z
d p a e o c n r le til f u i rs ntne,a l c l—a t g tp一 c lrd c a n l a tv t r,i o o a y ci y e 2 l n ho e i h n e ci a o n
27胃肠动力剂 5 H受体激动剂, . -T因其在心血管方面的不良反应,沙比利与替加色罗已停用,沙比利仍应西莫
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