社区康复护理自考辅导习题答案

参 考 答 案 第一章 概 论

一、名词解释 1．康复医学：

广义：应用医学科学及其有关技术，使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学。

狭义：康复医学是以功能为导向，为了达到全面康复的目的，主要应用医学和康复工程的技术，研究有关功能障碍的预防，评定和处理的一门医学科学（国际上通常所指的康复医学）。 2．康复护理学：是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识、技能的科学。 二、填空

1．残存功能、能力、身心平衡、生活自理能力、回归（重返）社会。 2. 整体康复、多学科性、广泛性、社会性。 3. 功能训练、全面康复、融入社会、改善生存质量。 4. 康复机构的康复、上门康复服务、社区康复。 三、单项选择题

1．C 2．B 3．B 四、问答题

1．康复护理学有何新进展？ （1）康复概念渗入临床各科护理

康复护理与临床护理相互结合，互相渗透，相辅相成，是提高残疾者功能独立性，改善其生活质量，缩短住院时间的有效措施。 （2）康复护理是社区护理的重要内容之一

残疾人，老年病人，慢性病人康复需求量大，但财力有限，康复机构有限，因此，开展社区康复护理势在必行。

（3）重视康复护理的研究工作 （4）加紧培养康复护理人员 （5）建设中国特色的康复护理 2．康复护理应遵循哪些原则？

（1）“自我护理”和“协同护理”，变被动护理为主动护理。 训练伤病残患者，充分发挥其潜能，使他们部分或全部地照顾自己。 鼓励家属参与，以适应新的生活，为重返社会创造条件。 （2）功能训练贯穿于康复护理的始终

早期功能锻炼，可以预防残疾的发生与发展，同时可以预防继发残疾。 后期功能训练可最大限度地保存和恢复机体功能。

（3）心理护理：伤病残者，慢性病人，老年病人的心理特点

因突然面对功能障碍或丧失→悲观，气馁，急噪，绝望 病程长→丧失信心

因此，应针对患者的心理特点施以心理护理 （4）协作是取得良好效果的关键 3．康复护理的内容包括哪些？ （1）评价患者的残疾情况

（2）预防继发性残疾和并发症的发生 （3）功能训练的护理 （4）日常生活活动能力的训练 （5）心理护理

（6）假肌，矫形器，自助器，步行器的使用指导及训练 （7）康复患者的营养护理

第二章 康复护理评定

一、名词解释

1．ADL（狭义）：是指人们为了维护生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、必须反复进行的、最具有共性的活动。

2．分离性感觉障碍：同一部位某一种感觉障碍而其他感觉存在。

3．残疾：是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损失以及先天性异常所致的人体解剖结构，生理功能的异常或丧失，不同程度地影响身体活动，日常生活，工作，学习和社会交往活动能力。 二、填空

1．残损（身体的功能和结构的残损）、残疾（活动受限）、残障（参与受限）。 2．睁眼、运动反应、言语反应、意识状态。 3．丧失、受限、残损。

4．感觉、知觉、注意、记忆、理解、智能。 三、单项选择题

1．B 2．A 3．D 4．D 5．B 6．A 7．D 8．A 9．C 四、问答题

1．感觉评定应注意哪些问题？ （1）应耐心，细致

（2）应从感觉障碍区域向健康部位查，左右，远近，前后，对照比较，反复多次交替进行。 （3）详细记录感觉障碍的平面范围 （4）检查时为防干扰让患者闭目 （5）避免暗示性语言的诱导

（6）应熟悉和掌握脊髓对皮肤感觉的支配节段性特征

第三章 社区康复治疗与护理 第一节 物理治疗与护理

运动疗法 一、名词解释：

1．物理疗法PT——是利用力、电、声、光、磁、热和某些自然因子预防和治疗疾病的方法。 2．运动疗法ET——是根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的运动方式来改善局部或整体功能的一种治疗方法。是康复治疗方法中最重要和应用最多的手段。

3．等速运动－—指利用专门设备根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使关节依照预先设定的速度运动。

4．关节松动术——关节松动术：是治疗师在患者关节活动范围内为恢复关节活动障碍或缓解疼痛而采用的被动治疗方法。

5．CPM持续性被动活动——利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。可以缓解疼痛，改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，清除手术和制动带来的并发症。

6．人力引导——由治疗人员根据患者的具体情况，沿着关节活动的方向帮助患者活动。 7．PNF技术——是一种通过以对角线和螺旋形的方式运动肢体和脊柱，刺激本体感受器和其他感受器以达到改善运动控制、肌力、协调性和关节活动度，最终改善功能的方法。 8．运动处方——在患者进行运动治疗前，专科医生对患者的功能状况进行检查评估后，根据评估结果，以处方的形式为患者安排合适的运动治疗项目，规定适宜的运动量并注明在运动中的注意事项，称之为运动治疗处方。 二、填空题：

1．30％、120次/分钟、10次/分钟。 2．最稳定、最不稳定、静态平衡、动态平衡。 3．精确性、节奏性、稳定性、负重安全。 4．由大到小、由低到高。

5．运动项目、运动剂量、注意事项。 6．运动强度、持续时间、治疗频度。 三、单项选择题：

1．B 2．C 3．A 4．D 5．B 6．B 7．D 8．A 9．B 10．D 11．A 12．A 13．C 四、问答题： 1．

（1）只有这样才能更好地观察效果，

（2）更好地与康复医师、治疗师配合，协调康复治疗计划的安排，

（3）并使病室的康复护理工作成为康复治疗的继续和延伸。

（4）同时，将康复知识应用于临床各科，帮助病人早期采取有利于康复的活动方式，对 病人进行早期康复指导，促进病人的康复。 2．

（1）病人的主动参与：运动疗法主要针对伤病员、残疾者进行康复治疗，它要求患者的 主动、自愿地参与治疗的全过程，且效果是否显著，也往往与病人的自觉性和积极性有密切的关系。

（2）其主要手段是各种主动和被动运动：不但可通过肌肉活动达到局部器官的锻炼，也 可通过神经反射和体液调节的机制来改善全身的机能，达到增强体质，防病治病的目的。 （3）运动疗法目标是功能恢复：通过锻炼和训练尽量改善和恢复机体功能、劳动能力或生活自理能力，缩短康复时间。

（4）是一种治疗和预防的手段：不仅能对不少疾病起到治疗作用，而且能防止一些疾病可和帮助年老体弱者健身延年的作用，还可增强精神、意志的锻炼。 （5）运动疗法可不受时间、地点、设备等条件限制。 3．

运动疗法主要通过神经反射、神经体液因素和生物力学作用等途径，对人体全身和局部 产生影响和作用，其基本作用体现在以下几个方面： （1）提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力： （2）提高代谢能力，改善心肺功能： （3）维持和恢复运动器官的形态和功能： （4）促进代偿机制的形成和发展：

运动疗法是促进和增强人体代偿功能的积极措施，反复训练是发展代偿功能的重要条件。 4．

（1）针对性：应因人而异，根据病人的特点进行锻炼。 （2）渐进性：循序渐进

（3）持久性：持之以恒，运动疗法特别是主动运动具有良好的效应积累以及远期作用。 （4）综合性：即全面。应局部和全身兼顾。

（5）安全性：不论采取什么方式的运动疗法，都应以保证患者安全为前提。 5． 肌肉 肌肉的起止点 收缩成分中的张力 关节活动范围 例 6．

等张 明显缩短 相互靠近 不增加 明显变化 手持哑铃伸屈肘 等长 长度无明显变化 基本不动 增加 无明显变化 站立上股四头肌收缩 使腿伸直维持站姿

根据生物力学和运动学的原理，发展肌力体力改善关节活动度的方法：增强肌力训练 关节活动功能训练 增强耐力训练

根据神经生理和神经发育的原理，用以提高控制随意肌活动的方法： 布鲁恩斯特朗（Brunnstrom）疗法 路德（Rood）疗法

布巴斯（Bobath）疗法

本体感神经肌肉促进疗法（PNF）疗法 其他：平衡和协调功能训练、步态训练等。 7．

（1）明确适应证及禁忌证

（2）治疗后询问患者反应及感受，如有不适及时处理。 （3）使康复治疗在病房得到延续 （4）向病人及家属作好健康教育。

（5）向患者介绍治疗项目对康复的作用，作好治疗前的心理准备。 （6）了解运动疗法做法及机体反应，以便向患者作正确解释说明

物理因子疗法 一、名词解释：

1．物理因子疗法——是利用人工因子和某些自然因子预防和治疗疾病的方法。

2．TENS——应用电池供电的小型仪器和低频脉冲电流刺激而达到镇痛目的的方法称经皮神经电刺激疗法。

3．干扰电疗法——同时使用两组频率相差0～100Hz的中频正弦电流，交叉地输入人体，在交叉处形成干扰“内生” 0～100Hz的电流场，产生低频调制的脉冲中频电流，以治疗疾病的一种方法。 二、填空题：

1．50%的甘油、2％龙胆紫。 2．皮试、20。 3．下腹部及邻近。

4．睾丸、卵巢、骨骺、眼部。 5．1，000～5000Hz、2000Hz。 三、单项选择题：

1．C 2．A 3．D 4．A 5．D 6．B 7．D 8．D 9．A 10．D 11．B 四、问答题： 1．

1）适应证： A. 炎症 B. 疼痛

C. 功能障碍：神经、关节、肌肉、运动功能障碍；心脑血管、内分泌、循环代谢功能障碍；神经精神心理认知功能障碍；皮肤感官感觉功能障碍；性功能障碍； D. 人体组织、器官的损伤后溃疡、粘连和瘢痕等。

2）禁忌证：严重的心脏病、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活动性肺结核

随着医学的发展，有些禁忌证已转为适应证如癌肿，可用特殊的高频电治疗仪和激光治疗仪等进行治疗。 2．

（1）治疗：理疗在临床上有广泛的适应证和较显著的效果。 1）消炎 2）镇痛 3）镇静、安眠 4）兴奋 5）改善血液循环

6）调节植物神经及内脏功能

7）松解粘连及软化疤痕 高频电、超声波、离子导入法 8）杀菌 紫外线

9）治疗癌肿 高频电、微波、热疗

（2）预防 空气中负离子增强体质、紫外线防佝偻病、大自然物理因子也可增强体质 （3）康复 帮助病伤早日康复，预防并发症，促进体力及功能恢复，降低致残率。 3． 电流频率 深入组织程度 治疗方式 有无极性（电解作用） 温热效应 对神经肌肉作用 不同作用 共同作用

第二节 其它物理疗法

一、名词解释：

低频电疗法 0-1000 Hz 浅 电极接触皮肤 有 无 一次刺激可引起一次兴奋 中频电疗法 1～100KHz 中 电极接触皮肤 无 有（低） 高频电疗法 100KHz -300GHz 深 电极可不接触皮肤 无 明显 多个刺激可引起一次无（降低神经肌肉兴奋兴奋（综合效应） 性，缓解肌痉挛） 镇静、安眠、软化瘢痕、降低肌张力，加速组织软化瘢痕、松解粘连 松解粘连 生长、修复；治癌 镇痛、消炎、改善局部血液循环

1．是利用磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁疗时应选用适当的穴位为磁疗部位，称为磁穴疗法。

2．是应用现代电子仪器，将人体通常感觉不到的自身生理活动（温度、血压、心率、肌电、脑电、心电等）等信息转变为视听信号，使人能够了解并可根据这些变化，逐步学会对其进行随意地调节与控制的一种治疗疾病方法。

3．日常生活活动是每一个人达到生活自理而必须每天重复进行的、在目的的、一系列最基本的动作，通常指起床、穿衣、进食、上厕所，个人清洁卫生和移动等。

4．是指为补偿、矫正或增强残疾人和瘫痪者已缺失的、畸形的或功能减弱的身体部分或器官，使残疾人在可能的范围内最大限度地恢复或代偿功能和独立生活而应用的现代工程技术。

5．作业疗法是指根据患者功能障碍情况，从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业活动进行针对性训练，使患者的生活能力得到最大程度的恢复。它是康复治疗中重要的组成部分。

6．言语疗法是针对言语行为的听、说、读、写四个方面的功能障碍，采取相应的训练方法，以提高患者应用语言进行交流的能力，其中以提高口语交流能力为主。 二、填空题：

1．机械作用、温热作用、化学作用。 2．温热效应。 3．除赘。

4．0度以上、不低于—100、—100以下。 5．光敏剂、24。 6．12、疤痕。 7．磁穴疗法。 8．口语交流能力。 9．微细按摩。

10．温热作用、机械压迫作用、润滑作用。 三、单项选择题：

1．A 2．A 3．B 4．A 5．A 6．D 7．D 四、问答题： 1．

（1）利用水的浮力，可以较轻松的做水中平面运动及向上运动。 （2）反浮力方向的运动比较困难，此时可借助漂浮物或浆等以增加阻力。 （3）抗阻训练的强度可有运动速度来控制。 （4）直立状态时，水的深度决定下肢的承重量。 2．

（1）照射前了解患者近期是否服用过光敏剂，因此类药物可增强皮肤对紫外线的敏感性。

（2）照射部位皮肤清洁，伤口应先换药 （3）治疗师与患者均应带护目镜

（4）患者初次照射时应先测定其生物剂量，亦可用平均生物剂量。 （5）昭射时，灯管中心应与治疗部位皮肤垂直。 （6）照射后24小时，局部不做热敷。 3．

（1）治疗时应经常询问患者，观察其反应，以免烫伤

（2）治疗过程中患者不能随意移动患部，以免触及辐射器而烫伤。

（3）头面部治疗时，患者应戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼睑，以防止红外线对眼睛的伤害。

（4）急性损伤，12小时后可用，12小时内冷敷。 （5）疤痕急性期不要用，以免引起局部增生。 （6）植皮部位照射应密切观察局部反应。 4． （1）重复性 （2）力所能及的范围 （3）能量消耗 （4）安全性 5． （1）安全性 （2）患者的操作能力 （3）轮椅的重量

（4）使用地点不同而尺寸指导 （5）舒适性 （6）价值 （7）外观

第四章 社区康复护理基本技术

一、名词解释

1.吞咽障碍：是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。

2.体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，根据肺段解剖采取不同的引流体位，使消耗少量的能量而高效率地排痰。 二、填空

1.冷刺激，空吞咽。

2.最基础的，共性的，反复的。 3.口腔期，咽期，食管期。

4.改善日常的通气功能，增加肺活量。

5. 鼻，噘嘴，1：2——1：3。 6. （1）患侧，（2）患侧。

7.（1）呼，（2）吸，（3）口，（4）鼻。 三、单项选择题

1.A 2.A 3.A 4.A 5.B 6.D 7.A 8.C 四、问答题

1、呼吸训练的方法及其目的

目的：呼吸训练能使患者建立适应日常生活的有效呼吸，增强呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，提高活动能力，改善心理状态。 方法：腹式呼吸法、缩唇呼吸、吹烛练习 2、呼吸训练的注意事项

（1）在进行呼吸训练前需指导患者全身放松，以消除紧张，让患者处于一个轻松的状态，降低耗氧量，减慢呼吸速度。

（2）注意摄入合理的饮食，指导进行呼吸训练的患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，避免过冷、过热及产气食物，以防腹胀影响膈肌运动，影响呼吸训练的效果。 （3）每次呼吸训练时应观察患者的反应。

（4）在指导患者进行呼吸训练的康复过程中，也应指导患者进行全身运动锻炼，全身运动锻炼结合呼吸训练能有效发掘呼吸功能的潜力，增加呼吸运动效率，提高整体活动能力，促进康复。

3、简述日常生活活动训练的目的。 训练目的是帮助患者提高生活自理能力。 4、日常生活活动训练的内容。

（1）穿脱衣物训练：穿脱衣服、穿脱裤子、穿脱袜子和鞋 （2）个人卫生训练

5、简述体位排痰训练的方法及其目的。

目的：促进呼吸道分泌物排出，降低气流阻力，改善日常的通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。

方法：体位引流，胸部扣击、震颤，有效咳嗽 6. 吞咽障碍的患者摄食训练时应注意

（1）体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。

（2）食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物 （3）摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。

（4）培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯

第五章 常见伤病的社区康复护理 第一节 脑卒中的社区康复护理

一、名词解释：

1．是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。

2．双桥式运动——仰卧位，上肢放于体侧，双腿屈曲，足支撑在床上，然后将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位，维持一段时间后慢慢地放下（双桥式运动）。

3．脑卒中：脑卒中是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性（>24h）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。是一组具有共同特征的疾患的总称。又称脑血管（CVD）。

4．联合反应——指脑卒中偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起的关节运动。

5．共同运动——指偏瘫患者肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动，只能做多个关节的共同运动。 二、填空题：

1．屈曲近于直角、伸展。 2．自动态平衡、一半。 3．足下垂、足内翻。 4．弛缓期、痉挛期、恢复期。 5．障碍的恢复、代偿。 6．出血性、缺血性。

7．患手、健手、健腿、患腿、骨盆。 8．健足、患足。

9．肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、吞咽功能障碍。 三、单项选择题：

1．D 2．D 3．B 4．B 5．D 6．C 7．A 8．A 四、问答题： 1．

即Brunnstrom运动恢复阶段分6个阶段： 第一阶段 无任何运动

第二阶段 出现联合反应、痉挛模式 第三阶段 痉挛加剧，出现共同反应

第四阶段 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式 第五阶段 痉挛减弱，脱离共同运动，出现分离运动 第六阶段 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。 2．

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