特殊病用药和诊疗范围 - 图文

《张家口市城镇职工基本医疗保险门诊

特殊病用药和诊疗范围》

一、白血病用药和诊疗范围（p2—p9）

二、再生障碍性贫血用药和诊疗范围 (p10—p13) 三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围 (p14—p22) 四、尿毒症用药和诊疗范围 (p23—p27)

五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围 (p28—p37)

六、器官移植术后用药和诊疗范围（肾、肝、骨髓） (p38—p39) 七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围 (p40—p43) 八、心肌梗塞用药和诊疗范围 (p44—p49) 九、恶性肿瘤用药和诊疗范围 (p50—p59) 十、精神分裂症用药和诊疗范围（P60) 十一、重症肌无力用药和诊疗范围（P61-63) 十三、干燥综合症用药和诊疗范围（P64-P65) 十四、系统性硬皮病用药和诊疗范围（P66-68)

十五、小儿脑瘫新增用药和诊疗范围（限城镇居民基本医疗保险）（P69) 十六、1、糖尿病2、帕金森病3、慢性乙型病毒性肝炎4、慢性丙型病毒性肝炎（P70-P73)

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白血病用药和诊疗范围

一、 检验检查：

1、血尿常规 2、骨髓涂片 3、网织红细胞检查 4、染色体检查 5、白血病细胞免疫分型 6、细胞化学染色

7、DIC的有关检查，<弥慢性血管内凝血>：三P试验、D－二聚体、凝血功能 8、肝肾功能 二、 治疗用药： 1、抗肿瘤药：

甲 甲 甲 甲 甲 甲 甲

394 395 396 397 ★(397) 398 399 阿霉素 白消安 氮芥 环磷酰胺 环磷酰胺 卡铂 塞替派 多柔比星、盐酸多柔比星、法唯实、盐酸阿霉素 白血福恩、马利兰 白癫净 注射剂 口服常释剂型 注射剂 癌得散、环磷氮芥、癌得星、安道生、口服常释剂型 安道生-爱斯达 安道生、安道生-爱斯达 波贝、卡铂-齐鲁、浙普-卡铂、伯尔定、铂尔定、帕尔定、碳铂 三安硫磷、三乙烯硫代磷酸胺、 2

注射剂 注射剂 注射剂 息安的宝 甲 甲 甲 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 甲 甲 甲 甲 甲 甲 乙 乙 乙 乙 甲 甲 乙 乙 乙 甲 甲 甲 甲 400 401 402 403 404 ★(395) 405 406 407 408 410 411 412 414 415 416 417 418 ★(418) 419 ★(419) 420 421 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 顺铂 丝裂霉素 司莫司汀 阿柔比星 奥沙利铂 白消安 苯丁酸氮芥 吡柔比星 表柔比星 氮甲 卡莫司汀 六甲蜜胺 洛莫司汀 柔红霉素 硝卡芥 异环磷酰胺 阿糖胞苷 氟尿嘧啶 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 甲氨蝶呤 羟基脲 氟达拉滨 硫鸟嘌呤 巯嘌呤 脱氧氟尿苷 放线菌素D 平阳霉素 美法仑 美法仑 拓扑替康 长春新碱 高三尖杉酯碱 羟喜树碱 依托泊苷 利艾康、锡铂、顺氯氨铂、诺欣 丝裂霉素C协和、自力霉素、丝裂霉素C 甲环亚硝脲 阿克拉霉素 奥铂、草酸铂、奥正南、艾恒、艾克博康、奥铂 留可然、瘤可宁、瘤可然 THP阿霉素、盐酸吡柔比星、吡喃阿霉素、盐酸吡喃阿霉素 表阿霉素、盐酸表阿霉素、法玛新 N-F、甲酰溶肉瘤素、N-甲 卡氮芥、氯乙亚硝胺 艾宁 环己亚硝脲 （进口）、正定霉素、红比霉素、盐酸柔红霉素 消瘤芥 艾思奇、匹服平 胞嘧啶阿拉伯糖苷、赛德萨、赛得萨、赛德威、盐酸阿糖胞苷 5-Fu、5-FU胶囊、鹤原服能 5-氟尿嘧啶、氟优 氨甲蝶啶、美素生、氨甲基叶酸 美素生、氨甲喋呤、氨甲蝶呤、氨甲基叶酸、甲氨喋呤、威力氨甲喋呤 氨甲酰基胺 磷酸氧阿糖腺苷 兰快疗 6-巯基嘌呤、乐疾宁 氟铁龙、克托、奇诺必通 更生霉素 平阳星 爱可兰、爱克兰 和美新、奥罗那、艾妥、金喜素 安可平、新长春碱、硫酸长春新碱、醛基长春碱 高哈林通碱 拓僖、羟基喜树碱、康朴赛星 凡毕复、依托波甙、VP-16、足叶乙甙、鬼臼乙叉甙 3 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 限慢性淋巴细胞白血病二线用药 乙 乙 乙 乙 甲 乙 乙 甲 甲 甲 甲 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 436 437 440 ★(435) 443 444 445 446 447 454 455 456 458 459 460 461 462 463 464 ★(455) 465 466 467 长春地辛 长春碱 三尖杉酯碱 依托泊苷 癌的散、托马克、西艾克、艾得新 癌备、长春花碱 HRT 注射剂 注射剂 注射剂 限急性淋巴细胞白血病 限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药 限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病 凡毕士、足叶乙甙、泛必治、鬼臼乙口服常释剂型 叉甙、拉司太特、威克、威克胶囊 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 门冬酰胺酶(L-门冬酰L-天门冬酰胺酶、左旋门冬酰胺酶、胺酶) 优适宝 斑蝥酸钠 斑蝥酸钠维生素B6 氨鲁米特 他莫昔芬 丙卡巴肼 替加氟 安吖啶 靛玉红 氟他胺 甲异靛 卡莫氟 美司钠 米托蒽醌 维A酸 替加氟 维胺酯 亚砷酸 亚叶酸钙 艾易舒 氨苯哌酮、奥美定、氨基导眠能 诺瓦得士、三本氧胺片、三苯氧胺、口服常释剂型 特茉芬片 纳治良 口服常释剂型 呋氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、喃氟啶、口服常释剂型 喃氟啶片 缓退瘤 异靛甲 嘧福禄 美安、巯乙磺酸钠 米托蒽醌（氯化钠）、恒恩、米西宁、能灭瘤 迪维胶囊、迪维、三蕊、维甲酸 岐星（氯化钠）、方克、氟利尔、氟诺安 弗利能、欧力 倍福、爱汝昔(氯化钠) 、思诺舒、力尔宁、去艾乐、万马、博生、法益宁、四氢叶酸钙、甲酰四氢叶酸钙、立可林、甲叶钙、同奥、亚乙酸钙 天地欣 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 乙 ★(467) 亚叶酸钙 注射剂 乙 468 香菇多糖 注射剂 限恶性肿瘤 2、化疗辅助用药：

乙 674 昂丹司琼 枢丹、恩诺平、恩丹西酮、富米汀、口服常释剂枢复宁 型 奕丰、枢复宁、盐酸恩丹西酮、来福音、奥一麦、枢丹、富来汀、富米汀、恩丹西酮、欧贝 注射剂 栓剂 限高催吐放化疗使用 乙 ★(674) 乙 ★(675) 昂丹司琼 多潘立酮 限高催吐放化疗使用 4

乙 676 格拉司琼 枢星、凯特瑞、康泉、雷赛隆 艾邦（葡萄糖）、唯坤（氯化钠）、图婷（氯化钠）、康泉、枢星、比立、格瑞同（葡萄糖）、舒尔止（葡萄糖）、阿斯米亚（氯化钠）、苏令琼、格欧舒、雷赛隆、枢星、欧智宁、因止（氯化钠） 口服常释剂型 限高催吐放化疗使用 乙 ★(676) 格拉司琼 注射剂 限高催吐放化疗使用 3、肝病辅助治疗药：

甲 697 联苯双酯 口服常释剂型 滴丸剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 增加 乙 ★(699) 多烯磷脂酰胆碱 甘善力、易善复 乙 701 甘草酸二铵 甘草酸二铵 还原型谷胱甘肽 知甘保、天晴甘平、甘利欣 甘瑞平、甘利欣、知甘保、海康欣、安欣福宁、甘瑞安 双益健、绿汀诺、阿拓莫兰、古拉定（进口）、泰特 乙 ★(701) 乙 702 乙 703 永新、甘易（氯化钠）、博卡莱（氯化钠）、博尔泰力、宁甘欣、干复舒、桂平、苦参碱、维苷乐、苦参素(苦参总碱) 巴乐、维爱澳、复欣（葡萄糖）、恒迈（氯化钠）、天晴复欣（葡萄糖） 硫普罗宁 硫普罗宁 凯西莱、诺宁 康酮索、诺宁、海诺欣、诺百力、凯西莱、丁舒、海康博力 注射剂 乙 704 口服常释剂型 注射剂 注射剂 增加 乙 ★(704) 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙

705 706 708 709 710 711 713 鸟氨酸天门冬氨酸 门冬氨酸鸟氨酸、瑞甘、雅博司 (门冬氨酸鸟氨酸) 葡醛内酯 葡醛内酯 双环醇 双环醇 水飞蓟宾 肝荣、肝太乐、肝泰乐 肝太乐、肝泰乐 百赛诺 利加隆、水林佳、益肝灵 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 乙 ★(706) 乙 ★(708) 复方甘草酸单铵 甘畅、苷力康 肝水解肽 苦参素 因必成、苷乐宁、甘顺、维得健、百扶苷、苷欣 天晴复欣 口服常释剂型 4、抗微生物药：

甲 甲

1 2 青霉素 青霉素V 苄青霉素、青霉素G、青霉素钠 注射剂 苯氧甲基青霉素钾、青霉素V钾、口服常释剂型 青霉素V钾片、力特尔新、 颗粒剂 维百斯 5

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