耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲

耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲

一、前言

耳鼻咽喉-头颈外科学由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉

感官与呼吸、吞咽、发音诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。

耳鼻咽喉-头颈外科的突出特点表现为耳鼻咽喉及其相关头颈区域的局部同全身整体的相对独立与有机联系。其相对独立在于耳鼻咽喉及其相关头颈区域诸器官的共同密切联系：解剖相沟通、生理相关联、病理相影响、检查有共性、治疗相辅佐。耳鼻咽喉-头颈外科同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻咽喉及其相关头颈区域的诸器官同相邻、远隔组织器官的交通与关联，而且其解剖、生理与病理上同神经系统、消化系统、呼吸系统以及全身其他系统的关联甚为密切。因此，对于学习全面的、整体的医学知识的医学生来说，学习耳鼻咽喉—头颈外科是必不可少的，他将更能丰富医学生的视野，扩大他们医学知识的全面性、整体性，有助于将来进一步为病人、为社会服务。

学习耳鼻咽喉—头颈外科和其他学科一样，必须理论联系实际，既注重临床病史的采集，仔细的体格检查及借助于辅助检查手段，又要注重耳鼻咽喉科的特点，必须对其应用解剖、层次解剖有深入的了解，同时对临床见习使用的特殊检查器械有所熟悉，最后达到应用自如的水平。

总学时：33学时。理论和见习比例：24/9

二、 课程基本要求

(一) 掌握内容 1 常见疾病的发病原因、临床表现及诊断依据。 2 常见疾病的处理原则及常规治疗方法。 3 常见疾病的预防措施。

(二) 熟悉内容 1 门诊常见检查工具的使用方法。 2 常见急诊的处理原则。

(三) 了解内容 1 耳、鼻、咽、喉、头颈外科的应用解剖及生理。 2 耳鼻咽喉—头颈外科常用仪器设备、辅助诊断方法。 3 常见疾病的手术治疗方法。 4 常见门诊小手术的操作步骤。

三、教学时间分配

(一) 鼻科学：8学时

(二) 咽科学：4学时

(三) 喉气管食管学：4学时

(四) 耳科学：8学时

(五) 见习内容：9学时

(六) 考试：2学时

四、 教学内容和要求

(一) 鼻科学 1 鼻外伤、外鼻炎性疾病

通过本章的教学，使学生掌握鼻外伤的诊断与处理，熟悉鼻疖严重并发症，了解鼻窦骨折的类型，区别击出性骨折和击入性骨折。

本章授课2学时，同学可自学鼻先天性疾病。

2 鼻炎、鼻窦炎、鼻内镜手术

通过本章的教学，使学生掌握鼻炎、鼻窦炎的诊断和治疗，熟悉鼻内镜技术在鼻外科领域的发展及应用。了解慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。了解上颌窦穿刺、负压置换疗法的作用。

本章授课1学时，同学可自学鼻源性并发症。

3 变应性鼻炎、鼻息肉

通过本章的教学，使学生掌握变应性鼻炎的诊断与治疗，熟悉鼻息肉的治疗原则，了解变应性鼻炎的发病机制、不同类型常年性鼻炎的鉴别要点。

本章授课1学时，同学可自学鼻息肉的鉴别诊断。

4 鼻中隔疾病、鼻腔异物

通过本章的学习，使学生掌握鼻腔异物的诊断与处理原则，熟悉鼻中隔偏曲的手术指征，了解鼻中隔偏曲的类型。

本章授课1学时，同学可自学鼻中隔血肿、脓肿和穿孔。

5 鼻出血

通过本章的学习，使学生掌握鼻出血的诊断与处理，熟悉鼻出血的病因及鉴别诊断，了解鼻出血常用止血方法。

本章授课1学时，同学可自学引起鼻出血的全身有关疾病的诊断要点。

6鼻囊肿、鼻肿瘤

通过本章的学习，使学生掌握鼻真菌病、鼻囊肿和鼻肿瘤的临床表现和诊断依据，熟悉治疗原则，了解有关病因。

本章授课2学时。

(二) 咽科学 1 急、慢性咽炎、急性扁桃体炎

通过急、慢性咽炎的教学，使学生了解其发病原因，熟悉急、慢性咽炎的常用治疗方法，急性扁桃体炎的病理、并发症及治疗方法；掌握急性咽炎的临床表现、并发症，慢性咽炎的病理、急性扁桃体炎的诊断及鉴别诊断。

该教学内容授课1学时，同学可自学咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、血液病的咽部表现，还可自学腺样体肥大的有关内容。

2 慢性扁桃体炎、扁桃体摘除术、咽后壁脓肿

通过本章的教学，使同学了解慢性扁桃体炎的病因、病理；熟悉慢性扁桃体炎的临床表现、诊断及鉴别诊断，扁桃体周围脓肿及咽后脓肿的临床症状及治疗方法；掌握扁桃体切除术的手术适应证及禁忌证。 本章教学内容授课1学时，同学可自学咽旁脓肿的有关内容。

3 鼻咽部常见的良、恶性肿瘤

通过本章的教学，使同学了解鼻咽部纤维血管瘤和鼻咽癌是鼻咽部常见的良、恶性肿瘤。了解鼻咽部纤维血管瘤和鼻咽癌的常见病因及治疗方法；熟悉鼻咽部纤维血管瘤及鼻咽癌的检查及辅助检查方法；掌握上述二病人的临床表现、诊断与鉴别诊断方法。

本章授课1学时。同学可自学咽部其它良、恶性肿瘤常见种类与临床表现。

4 鼾症

鼾症是最近几年引起重视的一种潜在慢性致死性疾病，目前国、内外有关鼾症的研究文献很多，在耳鼻咽喉科界掀起了一股“鼾症热”。

通过本章的教学，要使同学了解鼾症的病因及分类；熟悉鼾症的病理生理及检查方法；掌握鼾症的临床症

状及治疗方法；特别要明了UPPP手术是治疗鼾症的一种有效的手术方法。

本章授课1学时，同学可自学多导睡眠仪及治疗鼾症的其他手术方法的有关内容。

(三) 喉、气管食管学 1 急性喉炎

通过急性喉炎的教学，使学生掌握该病的临床表现，特别是小儿急性喉炎的临床特点，了解其病因及发病机理。

该章授课1学时。自学慢性喉炎、声带小结、声带息肉及声嘶的鉴别诊断有关内容。

2 喉肿瘤

通过该章的教学，使学生熟悉喉癌的临床表现及病因，了解喉良性肿瘤的种类。

该章授课1学时，同学可自学喉癌的分区分期、各种手术方式、全喉切除术后喉功能重建的方法。 3 喉阻塞及气管切开术

通过该章的教学，使学生掌握喉阻塞的病因、临床表现、气管切开术的适应证。熟悉3种阻塞性呼吸困难鉴别方法，了解气管的解剖。

该章授课1学时，自学气管插管术、环甲膜切开术有关内容。

4 气管、食管异物

通过该章的教学，使学生掌握气管异物的诊断依据，熟悉气管、食管异物的临床表现，了解食管的解剖及食管异物取出方法。

该章授课1学时，自学气管、支气管及食管的内镜检查法有关内容。

(四) 耳科学 1 耳外伤

通过该章的教学，使学生熟悉耳外伤的种类、耳廓化脓性软骨膜炎、鼓膜外伤、颞骨骨折的临床表现。了解耳外伤的处理原则。

该章授课1学时。

2 外耳道异物、外耳道疖

通过该章的教学，使学生掌握外耳道异物的取出方法，熟悉外耳疾病的分类。

该章授课1学时，自学外耳道耵聍栓塞、外耳道真菌病。

3 分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎

通过该章的教学，使学生掌握分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎的临床表现，熟悉急性化脓性中耳炎的病因。了解急性化脓性中耳炎的治疗原则。

该章授课1学时，同学可自学分泌性中耳炎的鉴别诊断。

4 慢性化脓性中耳炎

通过该章的教学，使同学掌握慢性化脓性中耳炎的临床表现，三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点。熟悉慢性化脓性中耳炎的病因、鉴别诊断及预防措施。

该节授课1学时。

5 耳源性颅内、外并发症

通过该章的教学，使同学熟悉耳源性颅内并发症的病因、分类及治疗原则，了解各类颅内并发症的感染途径。

该章授课1学时，同学自学耳源性颅外并发症。

6 梅尼埃病

通过该章的教学，使同学掌握该病的临床表现，熟悉诊断与鉴别诊断，了解其病因。

该章授课1学时，同学可自学眩晕。

7 耳聋及其防治

通过该章的教学，使同学熟悉耳聋的分类、分级。了解各类耳聋的特点及鉴别。

该章授课1学时，自学耳聋的防治。

8 周围性面瘫

通过该章的教学，使学生熟悉周围性面瘫的病因、分类及诊断；了解面神经损害的定位检查法。 该章授课1学时。

五、 见习内容

共9学时，3次，每次3学时。

(一)鼻解剖、生理、鼻的症状学、检查法：3学时

结合教学模型或多媒体讲授解剖及症状学、生理学内容，同学相互检查，熟悉鼻镜、检查法，掌握额镜、枪状镊等常用器械使用方法，观看鼻科检查、鼻内镜手术影像资料。

(二)咽喉、气管、食管的解剖、生理、症状学及检查法：3学时

结合教学模型或多媒体讲授咽喉、气管、食管解剖及症状学、生理学内容，同学相互检查，熟悉间接鼻咽镜、间接喉镜和口咽的检查，观看咽喉检查、上颌窦穿刺术、气管切开术影像资料。

(三)耳解剖、生理、症状学及检查法：3学时

结合教学模型或多媒体讲授耳的解剖及症状学、生理学内容，同学相互检查熟悉耳镜检查、咽鼓管吹张、音叉检查法，了解纯音测听、声导抗测试、电反应测听法。

六、考试

学期末考试2学时。

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