体育保健学

1、体育保健学概念

研究人体在体育运动过程中保健规律的一门学科。主要内容包括：体育卫生；保健按摩；体育疗法；体育伤病的预防和处理。主要任务是运用医学保健的知识和方法，对体育运动参加者进行医务监督和指导，使体育锻炼能更好地达到增强体质、增进健康和提高运动技术水平和效果。 在古代已有把医疗手段应用于体育运动的记载。体育保健学成为一门比较完整的、有理论基础的学科，是从20世纪30年代才开始的。我国的体育保健事业是在50年代发展起来的。

2、健康的概念

健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康环境健康等。健康是人的基本权利

3、人体运动卫生的基本原则 一、循序渐进：循序渐进原则是根据生物体对刺激的适应规律及运动条件反射的建立和巩固规律而确立的一种卫生原则。

1、适当的准备活动。2、运动量必须由小到大，逐渐增加。3、学习动作要由易到难；由简单到复杂。

二、系统性：是保证身体素质的发展和掌握运动技能的重要条件之一。学习技术必须循序渐进保持经常性和系统性，否则条件反射就会消失，同时也容易出现伤害。

三、全面性：全面地锻练人体，使身体的形态、机能和各种素质全面、均衡发展，并与年龄相适应。

四、区别对待：不同年龄和性别的人具有不同的解剖生理特点。因此，锻练的项目和运动量的大小，必须符合年龄及性别等特征。

4、日光浴、冷水浴 日光浴

日光浴指按照一定的方法使日光照射在人体上，引起一系列的生理、生化反应的锻炼方法，让肌肤暴露在阳光的紫外线下让皮肤的黑色素产生而变黑，又称为美黑。但是随着过量暴晒会形成日照灼伤即所谓“晒伤”。 方法

一般用直接照射法，可取卧位或坐位，必须按照循序渐进的原则，逐渐扩大照射部位和延长时间，使人体逐渐适应日光的刺激。一般，先照射下肢和背部，然后照上肢和胸腹部；要保护头部和眼睛免受照射，可用白毛巾、草帽遮头并戴墨镜。照射时间应根据海拔高度、季节和照射后个体反应来掌握。例如，高原比平地日光强，含紫外线多，夏季中午的日光最强，照射时间应短；

一般采取全身日光浴，也可根据病变部位的不同，采取背光浴、面光浴、部分肢体浴等。全身日光浴等。全身日光浴要求赤身裸体，并不断地翻转身体，使各部分能充分地接受日光的照射。初行日光浴时，每次照射10分钟即可，以后可逐渐增加到30分钟。局部日光浴者可用雨伞或布单遮挡，每次日光浴后可用35摄氏度的温度淋浴，然后静卧休息。一般连续20天左右。

冬天日光中紫外线量约为夏季的1/6，照射时间可适当延长。日光浴一般从 5分钟开始，以后可每次增加 5分钟，若全身反应良好，可延长到1～2小时。

日光浴的地点要清洁，平坦，干燥，在绿化地区则更好；不宜在沥青地面或靠近石墙处进行，以免沥青蒸气中毒和辐射热太高。 禁忌

有严重的心脏病、肺结核、发烧及出血性素质等疾病时，禁用日光浴；

照射中如有恶心、眩晕、烦热等反应，应立即中止，到阴凉处休息；以后再照射时应适当减量；

当日光浴后出现疲劳、失眠、食欲不振，可能为日光的蓄积作用，应休息几天，待症状消失后再继续照射；

不能在气温太低的时候进行日光浴。一年四季均可进行日光浴，一般以上午8~10时、下午2~4时进行较好，因此时紫外线较充足，且气温也较适宜。

照射的时间要根据体质的好坏而定，虚弱者时间宜短些，强壮者、慢性病患者照射时间宜长些。

头部要注意遮挡，以免引起头晕、头痛。 注意事项

日光浴一种利用日光进行锻炼或防治慢性病的方法，

①有严重的心脏病、肺结核、发烧及出血性素质等疾病时， 禁用日光浴；

②照射中如有恶心、眩晕、烦热等反应，应立即中止，到阴凉处休息；以后再照射时应适当减量；

③当日光浴后出现疲劳、 失眠、食欲不振，可能为日光的蓄积作用，应休息几天，待症状消失后再继续照射；

④每次日光浴前，最好先作短时间的空气浴,日光浴后再用凉水擦身。 冷水浴

秋季适宜洗冷水浴。主要是利用低于皮肤温度水，通过传统洗浴方式，刺激肌体，实现锻炼身体、提高身体适应能力的方法。冷水浴能提高机体对寒冷刺激的适应能力，有利于防治动脉硬化、高血压和冠心病。 1功能作用 1.1 舒筋活血 1.2 美容肌肤 1.3 强健内脏 1.4 加强神经 沐浴方法

冷水浴的方法按作用由弱到强依次为擦身、冲洗、淋浴、浸泡等。一般从冷水擦身开始，适应后再转入较强的方法，并坚持到秋天或冬天。

冷水洗脸：先把脸部搓热，再用湿毛巾摩擦脸部、耳部、颈项，直到把脸部的皮肤擦红，然后用干毛巾擦干水迹。 冷水洗脚：人在冬天入睡前，如果足部受凉，易引起感冒。冷水洗脚可产生预防感冒的效果。方法是，每次足浴时，两手不停地摩擦足部，浸泡1~2分钟，然后用干毛巾把足部擦红擦干。洗后，可在温水中浸泡一会，以加速足部的血液循环

冷水擦身：这种方法不是冷水一下子作用于全身，而是微量多次地用冷水接触皮肤，刺激强度比较缓和，一般人多能接受。

冷水冲淋: 习惯于冷水擦身后，可开始淋浴。在全身皮肤接受冷水冲淋时，要不断进行自我按摩，使皮下血管飞快扩张，由于冷水刺激性强，淋浴工夫一般不超过30秒~l分钟

冷水浸泡: 就是把身体浸泡在冷水中。水温要根据个人的耐受性而定。冷水浴时，在水中不要静止不动，要用力按摩，活动四肢和游泳。

洗浴要点

在时间选择上，应在早晨为佳，可以全方位的刺激人体机能。使人在每一天都会充沛的精力。 冷水浴最适宜的水温是20℃。

开始锻炼时间宜短，2～3分钟即可，以后逐渐延长到10～15分钟，一般认为不宜超过15分钟。如水温低于20℃则时间应相应缩短，水温越低，时间应越短。 注意事项 不宜人群

冷水澡并非人人适宜，以下人群在洗冷水澡时就应该“悠”着点：婴幼儿及60 岁以上的老人最好不要洗，女性在经期、孕期不要洗，平时水温也要避免过低；因长期持续加班或生病而导致免疫力较差的人，细菌和病毒容易趁虚而入，引起感冒、咽喉炎等疾病；对冷水敏感者 也不宜洗，否则会起疹子；高血压患者洗冷水澡，会使血压升高，甚至导致脑血管出血、中 风、昏迷等；心脏病患者洗冷水澡，会加重心脏负担，诱发心绞痛、急性心肌梗死甚至猝死；风湿病、坐骨神经痛患者受冷水刺激会加重局部疼痛，也不宜洗冷水澡。 不宜时间

剧烈活动后不宜马上进行冷水浴。 饭后不宜马上冷水浴。 进行冷水淋浴或游泳时须做准备活动，应在身体发热后进行。 其它事项

冷水浴应该循序渐进，坚持不懈，坚持锻炼才能收到预期的效果。进行冷水浴锻炼时，要注意自我感觉和体重等变化，如出现身体不适、体重减轻、失眠和食欲下降等，应暂停冷水浴。

5、营养和营养素的概念

营养：从字义上讲“营”的含义是“谋求”，“养”的含义是“养生”，“营养”就是“谋求养生”。养生是中国传统医学中使用的术语，即指保养、调养、颐养生命。用现代科学的语言具体的描述“营养”可以说：营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。

营养素：营养素(nutrient)是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。凡是能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的各种物质称为营养素。人体所必需的营养素有蛋白质、脂肪、糖、无机盐（矿物质）、维生素、水和纤维素等7类。

6、人体热能消耗的途径

维持基础代谢；从事劳动所消耗的能量；食物的特殊动力作用

7、运动项目的营养特点（如：体操 游泳等） 79页

8、运动性疲劳的概念及产生的机理（列举5种以上学说）

运动性疲劳：机体生理过程不能继续机能在特定水平进行和∕或不能维持预定的运动强度。 1、能量耗竭学说：是体内能源物质大量消耗所致

2、代谢产物堆积学说：是某些代谢产物在肌组织中大量堆积所致

3、内环境稳定性失调学说 ：认为血液PH 值下降，机体严重脱水导致血浆渗透压及电解质浓度的改变等因素引起运动性疲劳。

4、保护性抑制学说：认为运动性疲劳是大脑皮质保护性作用的结果

5、突变理论：是由于能量消耗和兴奋性衰减过程中的一个急骤的能力下降阶段，以避免能量贮备进一步下降，把疲劳看成是多因素的综合表现。

6、离子代谢紊乱：大负荷运动使某些离子代谢发生紊乱导致运动性疲劳。

7、自由基学说：自由基化学性活泼，可与机体内糖类、蛋白质、核酸及脂类等物质发生反应，造成细胞功能和结构的损伤与破坏 8、神经-内分泌-免疫网络理论 9、中医理论

9、消除运动疲劳的方法（从运动、睡眠，物理学手段、营养学手段等方面）

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10、过度训练的主观象征（172）和客观检查内容（？）

11-12、运动应激综合征的概念及分型以及不同分型的症状与治疗

运动应激综合征：是指运动员在训练或比赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱获病理现象。

它常常在一次剧烈的训练课或比赛后即刻发生，或在训练后短时间内发生。运动应激综合征多发生在训练水平低、经验较少的新手身上，也可发生在因伤病中断训练较长时间后恢复训练的运动员身上，有时也发生在受剧烈精神刺激后高水平运动员身上。

中长跑、马拉松、中长距离滑冰、自行车、划船、足球等运动项目中比较多见。 原因

1训练水平差和生理状态不良，比赛经验较少 2患病而长期中断训练后突然参加剧烈运动或比赛

3患心血管疾病的人，如动脉硬化，高血压，各种心脏病病人，参加剧烈运动会发生过度紧张，甚至猝死。 症状

1跑后即刻出现面色苍白，恶心呕吐，头昏无力和大汗淋漓（单纯性虚脱）

2运动中或运动后出现过性神志丧失，清醒后诉说全身无力，头痛头昏，可伴有心、肺、脑功能降低的现象（晕厥型）

3运动员在运动中或运动后即刻出现一侧肢体麻木，动作不灵活，常伴有激烈的恶心，呕吐（脑血管痉挛）

4急性胃肠综合症，轻者在剧烈运动后出现恶心呕吐，头痛头昏，面色苍白等，经1-4小时候逐渐缓解。

5急性心功能不全和心肌损伤，运动后出现呼吸困难，憋气、胸痛，咳血性泡沫性痰，右肋部疼痛，肝肿大，心跳快而弱或节律不齐，血压下降，全身无力，面色苍白等心功能不全症状。 处理

处理方法与症状相对

1对单纯性虚脱的处理主要是卧床休息，保暖，可使用热水或咖啡。

2晕厥者，平卧，头稍低，保持呼吸道通畅，迅速进行脉搏、血压、体温、心电图等检查。 3对脑血管痉挛者，平卧，头稍低，保持呼吸畅通，并进行脑的一系列检查，以发现脑血管病变。

4对发生急性肠胃痉挛侯群者，尤其是发生胃出血者，应暂停专项训练，休息观察，必要时服用止血药物，吃流食，半流食和易消化食物。

5对急性心功能不全或心肌损伤者，身体可取半卧位，保持安静并保暖，给予吸氧等急救处理后应立即送医院进一步抢救。

13、运动性中暑的预防和治疗 183

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15、不同项目损伤的特点（如篮球、足球） 篮球运动损伤：

篮球运动在中国开展最为普遍。它是一种瞬息万变的运动，要求运动员全面的体力发展与身体训练。最常见的创伤是因跌倒、跳起抢球落地不正确（踩在别人脚上或被踩），急停、急转、冲撞或因场地不平，或场地过滑而引起的急性创伤。外伤最轻的仅仅是一点擦伤，重的可以发生骨折或脱位。一般较常见的有踝关节韧带的捩伤或骨折（往往由于处理不当而变成慢性疾患，经常疼痛妨碍运动）、膝的韧带半月板损伤、指挫伤及腕部舟状骨骨折。另外，在篮球运动中也可发生慢性创伤，其中最影响运动训练与技术发挥的是髌骨软骨病，其发生主要是由于滑步进攻与攻守、急停与踏跳上篮等局部训练过多所致，应引起注意。预防的必要措施，是加强全面训练，避免单打一的训练方法，创造合乎标准的场地卫生条件，加强运动员的纪律教育及裁判工作。同时，应注意运动员的过度疲劳状态，以减少发生创伤的可能性。

足球运动损伤

足球运动按国外记载，它是创伤发生率最高的运动项目之一。外伤程度，最轻的是擦伤，重的可以有骨折、脱位及内脏破裂。根据广东省体委医务室的资料（按影响训练的情况分类）47.8%是轻伤，19%是中等伤，只有3.2%是重伤。约86%的损伤是在四肢。损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节的扭伤最常见。其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤。膝关节损伤又次之。其中半月板撕裂，膝十字韧带撕断，髌骨骨折，髌骨软骨病等虽比较少见，但一旦发生，治疗却较困难。某些资本主义国家的职业足球运动员，很多都已经切掉了半月板或髌骨。守门员因为经常扑球摔倒，所以很容易发生手腕（舟状骨骨折）及肘的创伤（鹰嘴皮下滑囊炎及血肿），因此，一般守门员都应穿线衣、带护肘和手套。 足球运动原因

1.激烈比赛致伤比赛时紧张地争夺、疾跑与铲球，易发生大腿与小腿的肌肉拉伤与断裂。突然改变体位，小腿的突然扭转、内收或外展，可以引起膝、踝关节的韧带及骨的损伤。 2.因球的间接作用致伤这种损伤多见于下肢。例如，用脚外侧踢球，就容易损伤距腓前韧带，这是最常见的踝关节损伤。用足内侧前脚踢球，由于膝关节屈曲，小腿突然因球的作用而外旋外展，就很容易损伤膝的内侧副韧带、半月板及前十字韧带。特别是与对方运动员“对脚”时更容易发生。

16、急救的概念与目的

急救即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。

急救的目的:

保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。

促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。

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19、 擦伤的处理方法（大面积、小面积） 擦伤（abrasion）：由于钝器（略有粗糙）机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤。可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微，但可反映暴力作用点、

暴力作用方向、施暴意图及致伤物特征等，有炎症反应表明为生前伤。 分类

1、人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。伤处可有出血，擦痕，液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。 2、角膜擦伤（abrasionofthecornea）：一些外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触或擦过角膜表面时，均可造成角膜不同程度的擦伤，如角膜上皮缺损或剥脱等。

3、轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药水，几天后即可愈合。较深的，污染严重的擦伤，则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口,再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素；脸面部的擦伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。 创面处理

1、清创由于擦伤表面常常沾有一些泥灰及其它脏物，所以清洗创面是防止伤口感染的关键步骤。可用淡盐水（1000毫升凉开水中加食盐9克，浓度约0.9%），没有条件也可用自来水、井水边冲边用干净棉球擦洗，将泥灰等脏物洗去。

2、消毒有条件者可用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，否则会引起强烈的刺激痛。也可用20%按叶煎剂代替碘酒、酒精消毒皮肤。

3、上药可在创面上涂一点红药水（红汞），此药有防腐作用且刺激性较小。但要注意不宜与碘酊同用，因两者可生成碘化汞，对皮肤有腐蚀作用；汞过敏者忌用。新鲜伤口不宜涂紫药水（龙胆紫），此药虽杀菌力较强，但有较强的收敛作用，涂后创面易形成硬痂，而痂下组织渗出液存积，反而易引起感染。

4、包扎用消毒纱布或清洁布块（可用熨斗熨几下）包扎伤口，小伤口也可不包扎，但都要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水。

5、感染创面的处理如果创面发生感染，可用淡盐水先将伤口洗净再涂以紫药水；或将鲜紫花地丁研细，加热消毒后，加等量甘油，和两倍水，调成糊状，涂敷患部，每天或隔天换药1次。对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症，敷药数次，即可见效。也可用大蒜捣烂取汁，取大蒜汁1份，加冷开水3～4份，冲洗化脓伤口；必要时还可将大蒜汁稀释一倍后湿敷，但蒜对皮肤有一定刺激性。

6、小儿奔跑玩耍时不慎跌倒，而致局部皮肤擦伤，这种擦伤伤口较浅，一般不用去医院，只在伤口上涂些红药水或紫药水即可。如果创面较脏，可用清水冲洗干净。否则，伤面口愈合后，脏东西可能留在皮肤里去不掉了。面部擦伤时尤其应注意，以免影响孩子的容貌。擦伤的创面不必包扎，但注意避免沾水及沾上尘土及其它脏物，以防止创面感染。脸部的擦伤，需注意如有砂子、煤渣嵌入皮肤时，及时用软刷子刷洗创面，不能有渣屑留于皮肤内，一般不要涂抹紫药水。如果擦伤面较大，在面部创面清洁消毒后，敷上油纱布，再包扎好。 7、皮肤擦伤慎用创可贴

许多人擦伤皮肤后，习惯贴一片创可贴了事，但擦伤的伤口不适宜用创可贴，而应该用紫药水消炎，让伤口自然暴露在空气中，以待愈合。这是因为，擦伤皮肤的创面比普通伤口大，再加上普通创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起伤口发炎，甚至导致溃疡。 治疗措施

角膜擦伤基本处理：单纯的浅擦伤，治疗效果良好。如仅只角膜上皮损或上皮层自前弹力层剥离，则大多可于12小时内修复，范围较大者则需时较久。但若处理不当或发生感染等，则不仅使病程延长，且遗留不同程度的角膜混浊，治疗方法是：

1、清洁结膜囊，如结膜囊有异物碎屑、粉尘、污物等，在第一次处理时即应用无菌生理盐

水或氢氧化汞、氯化高汞高峰稀薄溶液冲洗清除之。

2、0.5%或1%庆大霉素溶液或0.25%～0.5%氯霉素溶液点眼，每日数次。必要时也可采用结膜下注射庆大霉素1～2万u。

3、涂广谱抗生素眼膏，如0.5%四环素或金霉素眼膏。

4.如擦伤面积较大，刺激症状严重者，可应用弱散瞳剂，如2%后巴托品（homatropine）或乙酰环戊苯（cyclogyl）等，可减轻症状，减少继发性虹膜睫状体炎的影响。 5.伤眼包扎，涂入眼膏后，以无菌纱布覆盖并加抵压眼罩或抵压绷带。以便使之有轻微压力，压迫眼睑使其不能随另眼的眼睑开闭活动，并非向眼球施加较大压力。这样可减少眼睑对角膜的摩擦，有利于角膜上皮的修复，抵压包扎应持续至症状消失后24小时，仅在向结膜囊内滴药时暂时除去包扎。一般只包扎伤眼即可，但如擦伤面积很大或迟迟不愈者，也可包扎双眼。

6.不可用皮质类固醇类药物滴眼，也不可频频滴用表面麻醉剂或反复的以消毒防腐剂冲洗，以免延缓角膜上皮细胞的新生。

7.嘱病人不可揉眼，不可用力瞬目，更不可用手帕等擦眼或拭泪。

8.滴用一切眼药包括荧光素溶液或纸带，冲洗结膜囊的溶液、敷料以及器械等，都必须严重无菌。

9.如疼痛加剧，或开始较轻，以后突然加剧，则应立即进行检查，如发现感染，则应予以积极控制。

1 0.有时角膜浅层擦伤，在其上皮修复后，每隔数周或数月，患眼又突然出现疼痛、流泪和畏光等与擦伤时相似的刺激症状，多发生在早晨睡醒时，常于1～2日后症状逐渐缓解，但常反复发作，每次间隔数日至数月不等。检查可见原擦伤处的角膜上皮复又脱落，缺损处荧光素可着色。此乃称为反复性角膜糜烂（recwrrentcornealerosion），常可见有一细丝状物附着于角膜，此细丝乃脱离的角膜上皮或水肿的表层组织。此种情况常发生在角膜的锐利擦伤，可能系伤及角膜上皮层的基底膜，以致新生的上皮细胞不易形成牢固附着。其治疗主要是局部滴用抗生素以预防感染，抵压包扎，有时颇为有效。为防止复发，可于睡前涂眼膏于结膜囊内，连续数星期。戴软接触镜有时效果甚好。还可口服维生素C，每日4次，每次200mg，如已发生感染，则可按溃疡性角膜炎治疗，或以碘酊小心涂布感染处，如反复发作，各法治疗无效时，可作板层角膜移植

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肌肉拉伤：

肌肉拉伤，是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。 1基本信息

肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。这是最常见的运动损伤之一[1]。 2原因

在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协

调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。 在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力，或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时，竖脊肌由于强烈收缩而拉伤。在做前压腿、纵劈叉等练习时，突然用力过猛，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤；横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中，大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。 3症状表现

局部疼痛、压痛；肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛；功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重，肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。 4处理

肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。经过初期冷敷治疗治疗之后，可以外敷。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。 5康复治疗

如果是大腿肌肉少量肌纤维断裂，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。

1、冰敷 最方便的方法是拿一个塑料袋，内放冰块冷敷20分钟左右，冷敷过程中局部可能有些刺痛。此时，伤者可以把塑料袋拿开一会儿，然后再放上去。如此反复进行，严重者间隔3小时左右再重复一次，一天可进行多次。

2、加压包扎 冰敷后用绷带适当用力包扎损伤部位，防止肿胀。此时最好让肌肉在伸展的状态下包扎固定，以防影响肌肉收缩，这是防止受伤的肌肉反复损伤最关键的一步。

3、较严重者要抬高伤肢，同时可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外用活血消肿，用较轻的手法对损伤局部进行按摩。 6、RICE

如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。

休息可避免更严重的伤痛，冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织 。冷敷使受伤区域麻木可减轻疼痛，同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2-3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

热敷，一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10-15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。 如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了，你需要休息并冷敷受伤处。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这

些症状的加重所采取的应急措施手段称为\应急处置\。应急处置也被称为\原则\包括以下四个方面： 制动（REST）

制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住，受伤后固定二三天，不仅可防止病发症的发生，而且，对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间拖的更长。 冷敷 （ICE）

冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。

加压（COMPRESSION）

在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如踝关节扭伤时，可以用\字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿，冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。 抬高（ELEVATION）

抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。它不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。 顺序

A:停止运动保持不动，特别是不要让受伤的部位活动。 B:掌握了解受伤的程度。 C:在患部敷上冰袋。

D:用弹力绷带将冰包固定住。 E:把患部举到比心脏高的位置。

F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉。 G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎。

H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止。 I:睡觉时把弹力绷带拆去。

J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置。 K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置。 肌肉拉伤是体育运动中最常见的一种肌肉损伤。据北京运动医学研究所统计，这种损伤在各种损伤的发生率中约占25%以上。 7原因与预防

发生肌肉拉伤的主要原因有：

（1）准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。 （2）体质较弱，训练的水平不高，肌肉的弹性、伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。 （3）运动技术低，姿势不正确，动作不协调，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。 （4）气温过低，湿度太高，场地太硬等。

肌肉拉伤的预防原则：

注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，才能达到预防的目的。

体育课有时会出现肌肉拉伤的情况，但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎（两种影响肌肉的疼痛状态）的区分以及处理技巧作一简单的介绍。慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症，肌腱位于肌肉的末端，连接着骨骼。如果肌腱发炎了，随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症，滑囊中充满了液体，它环绕着关节或肌腱，引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛，运动时更为突出，关节活动受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重，痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度，痊愈的时间为2到6周，休息或正确的关节运动，恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛，避免组织结疤，并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。

肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种。主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。

肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。有时除损伤肌肉组织本身外，还往往损伤肌肉周围的辅助组织，如：筋膜、健鞘等。肌肉拉伤的部位多为：大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。

肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤，症状较轻，如是肌纤维完全断裂，则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。当严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。 肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。 肌肉拉伤的治疗，要根据具体情况而定。少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，外敷中草药膏。肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。

肌肉拉伤预防，主要是针对发生原因进行。如剧烈运动前做好准备活动，尤其是易拉伤部位的准备活动；体质较弱、训练水平不高的，运动时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重，要提高运动技术及动作的协调性，不要用力过猛，改善训练条件，注意运动场所的温度。冬季在野外运动时要注意保暖，不可穿得太薄，要注意观察肌肉的反应，如肌肉的硬度、韧性、弹力、疲劳程度。肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进，勿操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。

用一块布包着冰块或是用一个冰袋对客观存在伤处施行冰敷，以防进一步肿胀，并减少疼痛。设法在几天内不要使用受伤的肌肉，或者是在疼痛消失之前，不要使用受伤的肌肉，用绷带或布条将受伤区包扎起来，给它支撑力量，但是要注意的是不要扎得太紧。如果扎得太紧，肌肉会进一步肿胀，妨碍到血液循环，治疗的方式要视损伤严重程度而定，医生可能会给你服用止痛剂或肌肉松弛药物，或是两者一起使用，当然简单一点儿也可以外敷膏药。膏药功效全面，适用范围广，既可用于肢体外伤及伤筋的后期，也可用于肢体明显肿胀或新伤初期，对受损皮下组织可起到消肿止痛、袪腐生肌的作用。如果是腿肌受伤，医生可能会建议你使用拐杖，如果是手臂受伤，他会叫你使用吊带，他甚至会叫你卧床静养三、四天。医生还会

建议做理疗治疗，当急性疼痛及肿胀消退时，医生会给你拟定一个循序渐进的运动计划叫你开始实施，以便恢复活动及力量。 8伤后训练

部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练，训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。

肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。 9治疗方式

膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上全方位针对肌肉拉伤病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复肌肉组织的作用，最终达到治疗目的。 10处理方法

1. 冷敷软组织受伤时，用冷水、潮冰或冰袋敷在患处表面。

通过冷敷可以起到两方面的效果。其一，可以减轻疼痛，冻僵感觉神经系统而起到抗刺激的作用，冷刺激超过了创伤的疼痛，因此疼痛会得到缓解。其二，可以阻碍局部供应，减少损伤的组织流血，从而使损伤范围不再扩大。 2. 用具有弹性的绷带包扎伤处。

包扎时必须均匀，否则会在压缩绷带的边缘形成“袋”形的肿胀。另外，还要经常检查压缩的情况，以保证血液循环不受影响。当感到刺痛和麻木或皮肤发青等，则证明压缩太紧，应放松，待肤色正常后，再施以较松的压缩。 3.巧用重力作用。 升举在受伤之后，伤肢会有淤血或肿胀现象，可利用重力作用使伤肢提举到高于心脏的部位来抵挡淤血和肿胀。 4.休息与适量运动。

当损伤产生时应立即休息，并配合进行一些冷敷、压缩等处理，这是保证组织损伤恢复健康所必须的措施。但休息时间不能过长，持久的休息对运动创伤是有害的。所以，应进行一些适量的、有控制的缓和运动，因为有控制的缓和运动，可以引起体内血液再分布，加强伤部供血与代谢，引起细胞通透性增加，使肌肉摄取氨基酸量增加，为肌肉的蛋白质合成预备丰富的原料，在肌肉蛋白质合成超过平时而迅速加强时，起到修复组织的作用。当然，这里适量运动的形式、强度应以损伤的性质而定(一些严重的创伤如骨折、肌腱断裂、脱臼等除外)，最好是在有经验的教练或医疗人员指导和监督下进行。 5.受伤后，24h~48h内不能实行治疗。

受伤部位的毛细血管容易破裂，经按摩，皮下血会增多，易导致损伤范围扩大或加重。但有许多专家学者提出，对于较轻的软组织损伤，则通过上述处理后可以进行轻手法按摩。一般情况下，软组织损伤后，交感神经系统兴奋，末梢血管收缩，血流加快，如能在受伤处按摩，可以促进凝血过程。

22、膝关节半月板损伤的急性期治疗方法。 1.急性期

如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 2.慢性期

如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

23、踝关节扭伤的急性期处理方法，功能锻炼方法（语言描述列举2-3种） 1.外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时

早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。 2.损伤较重

可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。 3.内侧韧带损伤 包扎固定位置相反。若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。 4.若踝部骨折块较大

且复位不良，则应切开复位和内固定。

5.陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者 可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常踝关节高40～70％。但受伤后通过及时正确的治疗、康复锻炼和使用护具，可明显降低再受伤的风险。下面介绍一些常用的康复训练方法，供大家参考。

一 活动度训练： 有助于恢复踝关节的正常活动度。 1 背伸踝关节： 方法：

*直腿端坐，保持足垂直于支持面

*向上被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止，维持10秒，然后缓慢回到原位5秒 *受伤3天后开始练习，每天15次 2 跖屈踝关节 方法：

*直腿端坐，保持足垂直于支持面

*向下被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止，维持10秒，然后缓慢回到原位5秒 *受伤3天后开始练习，每天15次

二 柔韧性训练： 有助于放松腿部肌肉，减轻跟腱和踝关节周围肌肉的张力，改善其生物力学特性，增强踝关节稳定性，进而防止再次损伤。初阶动作在伤后3天开始进行，高阶动作需要根据自身恢复情况确定开始时间，以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。

方法：每项练习在伸展位保持20～30秒。

频率：每周练习7天 每天每项练习重复10次/组*3组。 1腓肠肌伸展训练：

*直腿端坐，对折毛巾套在脚掌拇趾根部。

*缓慢拉毛巾背曲踝关节，直至腓肠肌上半部分伸展（绷紧）。 高阶动作：一旦您能站立，可尝试手扶墙的伸展训练。 *将受伤足放在正常足后方，足趾均朝向前。 *保持足跟不离地，保持受伤腿始终伸直。

*缓慢屈曲正常腿的膝关节，直至受伤腿的腓肠肌伸展（绷紧）。 2 跟腱的伸展训练： 初阶动作：

*微屈膝端坐，对折毛巾套在脚掌拇趾根部。

*缓慢拉毛巾，直至腓肠肌下半部分和足跟伸展（绷紧）。 高阶动作： 一旦您能站立，尝试下面的动作： *将受伤足放在正常足后方，足趾朝前。 *保持足跟不离地。

*缓慢屈曲健侧腿的膝关节，直至患侧足跟伸展（绷紧）。

三 肌力训练: 强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。频率：每周练习7天 每天每项练习20次。初阶动作在伤后1天即可开始，高阶动作需要根据自身恢复情况来定开始时间，以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。 1 腓骨肌肌力训练： 初阶动作：向外上方推

*足平放于地板，外侧倚住墙或书柜

*足用力向外上方推，自己感觉到小腿外侧肌肉在用力，但没有产生足部活动 *坚持10秒，放松5秒

高阶动作：在受伤3周以后开始进行 *将弹力带系于书桌

*坐位，保持受伤腿的膝和足在一直线上，将弹力带套在受伤足中部 *受伤足向外上方拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止，然后缓慢放松 2 踝关节内翻肌肌力训练 初阶动作：向内侧翻

*足平放于地板，两足相互倚住，用力向内侧推。自己感觉到小腿内侧肌肉在用力，但没有产生足部活动

*坚持10秒，放松5秒 高阶动作：用弹性带 *将弹性带系于书桌

*坐位，保持受伤腿的膝和足在同一直线，将弹性带套在受伤足内侧。 *向内侧拉带子

3 胫前肌肌力训练： 初阶动作：向上推

*将正常足足跟置于受伤足足背。

*正常足向下压同时受伤足翘起向上推（即足跟不离地）。自己感觉到小腿前侧肌肉在用力，但没有产生足部活动 *坚持10秒，放松5秒

高阶动作：弹性带 *将带子系于书桌。

*直腿端坐， 将带子套在受伤足中部

*缓慢向躯干方向拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止，然后缓慢放松

四 平衡训练：踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力，这很容易造成再次扭伤，甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此一旦站立时不再有疼痛感，就可尝试进行平衡训练。

方法：用受伤侧下肢直立，健侧下肢离地，保持平衡10～30秒，缓慢放下，每天练习20次/组*3组

标准：从动作1开始进行，当该动作能坚持60秒，就可开始练习下个动作。 动作1：双臂向体侧平举，双眼睁开，伤侧下肢伸直； 动作2：双臂交叉于胸前，双眼睁开，伤侧下肢伸直； 动作3：双臂向体侧平举，双眼闭上，伤侧下肢伸直； 动作4：双臂交叉于胸前，双眼闭上，伤侧下肢伸直； 动作5：同动作1，但以伤侧下肢下蹲45°； 动作6：同动作2，但以伤侧下肢下蹲45°； 动作7：同动作3，但以伤侧下肢下蹲45°； 动作8：同动作4，但以伤侧下肢下蹲45°。

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