创伤骨科病人手术前舒适状况的调查研究

创伤骨科病人手术前舒适状况的调查研究

【摘要】 目的 了解骨科病人术前整体舒适状况。方法 随机抽取2011年8-10月份100例创伤骨科住院病人，采用基础资料问卷和术前舒适问卷进行调查。所有数据用SPSS 13.0软件包进行处理。结果 根据调查所测得骨科患者术前一天的舒适度状况得分为（71.93±4.53）为高度舒适；其中环境维度单项均分最高，心理精神单项均分最低。所有条目中最低的条目为：“希望家属多陪陪我”（2.51±0.42）。结论 根据患者术前的健康问题采取针对性护理措施，可以消除或减轻病人不良心理状态，保持良好的身心应对能力，促进患者术前整体舒适。 【关键词】手术前护理；舒适度；心理护理

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重

“以人为本”的护理过程，舒适是人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态。患者术前舒适度的提高对病人的手术治疗和促使术后康复有重要的作用

【1】

。笔者

对我院创伤骨科2011年8-10月份四肢骨折的100例患者在术前一天进行舒适状况的调查，旨在探讨其影响因素，寻求有效的护理干预措施，现报道如下：

1 对象与方法

1．1对象。本组100例患者，均为2011年8-110月份我院创伤骨科四肢骨折的患者。其中男55例，女45例；最大年龄72岁，最小年龄15岁，平均年龄（52.11±13.32）岁；上肢骨折49例，下肢骨折51例，均为意外伤害导致骨折，均为择期手术病人。在骨折前，病人身体状况均为健康，无其它合并疾病。

1．2方法。本研究调查问卷由2部分组成：基础资料问卷；术前舒适问卷。基础资料问卷为参考相关文献【2】后自行设计，内容包括患者的性别、年龄、文化程度、宗教信仰、医疗付费形式、家庭月平均收入等一般情况；术前舒适问卷参考了美国舒适护理专家Kolcaba1编制的“围手术期舒适问卷”（Perianesthesia

【3】

Comfort Questionnaire，PCQ），并阅读相关文献后根据研究要求、我国国情、

文化背景设计而成。1.表面效度：首先由本人对量表进行翻译，由2名英语老师对译文进行校对，由两位骨科专家对译文的准确性和通俗性进行修改，形成初稿；请专业英语老师另2人对初稿进行回译，由骨科两名主管护师对原文和译文进行比较，对有异议的内容重新进行了确认和修改。2.内容效度：由一名临床护理专家和骨科两名主管护师评价围手术期舒适状况量表的内容效度。请每位专家对每个问题做出是否适用的评价，经综合分析，由于本研究只针对骨科病人术前舒适状况进行研究，遵专家的意见，本量表最终选取了和术前有关的16个条目，在心理精神维度增加了“我吃不下东西”“我睡不着觉”两个条目。并考虑到中西方文化差异，社会文化维度增加了“医护人员不关心我的感受”“希望家属多陪陪我” 【4】。修改后量表20个条目，4个维度：生理、心理精神、环境和社会文化。采用1—4评分法，1表示非常同意，4表示非常不同意。有4个反项题，反项题4表示非常同意，1表示非常不同意，最高分为80分，最低分为20分，分数越高表示舒适度越高，分数越低表示舒适度越低。正式调查前选择20名调查对象进行信度检测，采用SPSS 13.0做信度分析，得到基础资料问卷和术前舒适问卷的Cronbach’a系数分为0.73和0.87。

1．3调查方法。采用问卷调查方式，在患者术前一天发放问卷，研究者事先向患者解释研究目的及填写要求，征得其同意后，由患者本人填写，对于不能填写者，由研究者逐条解释问卷的内容后，根据患者回答由研究者如实填写，当场收回问卷。共发放问卷100份，回收为100份，有效回收率为100%。

1．4数据处理。应用SPSS 13.0统计软件进行数据录入及统计分析。

2结果

2．1一般情况。结果见表1。

2．2患者的一般情况与其舒适状况的相关性。T检验结果显示，本组患者的年龄、性别、文化程度与术前1天舒状况各维度的得分差异无统计学意义（P>0.05）。宗教信仰、医疗付费形式、家庭月平均收入与术前1天舒状况各维

度的得分差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2．3创伤骨科患者术前的舒适状况。根据调查表所显示，调查所测得骨科患者术前一天的舒适度状况得分为（71.93±4.53）为高度舒适；各维度平均得分见表2，其中环境维度单项均分最高，心理精神单项均分最低。所有条目中最高的两项见表3，分别为：“这里的环境很安全”(3.98±0.22)；“护士的照顾使我很安心” (3.96±0.18)，最低的两项见表4，分别为：“希望家属多陪陪我”（2.51±0.42）;“我在手术前睡不着觉”（2.78±0.31）。

表1 患者的一般情况（n=100）

项目 例 构成比（%） p 性别 男 55 55 >0.05 女 45 45

年龄（岁） 〈 30 26 26 >0.05 30~60 40 40 〉60 34 34

文化程度 小学及以下 12 12 >0.05 初中及高中 40 40 大专及以上 48 48

宗教信仰 有 9 9 <0.05 无 91 91

医疗付费 自费 28 28 <0.05 公费 16 16 医保 56 56

家庭月平均收入〈2000 34 34 <0.05 （元） 2000~5000 48 48 〉5000 18 18

表2 患者术前1天舒适状况（ X±s,分 ）（n=100）

项目 最高分 最低分 总分 单项均分 生理维度 8 5 7.62±0.37 3.81±0.18 心理精神维度 44 30 38.06±2.31 3.46±0.21 社会文化维度 16 12 15.45±1.13 3.59±0.32 环境维度 12 9 10.77±0.96 3.86±0.29

表3 患者术前1天舒适状况得分最高的2个条目（X±s,分 ）

条目 所属维度 得分 这里的环境很安全 环境 3.98±0.22 护士的照顾使我很安心 社会文化 3.96±0.18

表4 患者术前1天舒适状况得分最低的2个条目（ X±s,分 ）

条目 所属维度 得分 希望家属多陪陪我 社会文化 2.51±0.42 我在手术前睡不着觉 心理精神 2.78±0.31

3讨论

3．1从所有病人的基本资料分析中可以看出，在目前社会环境及就医治疗中，年龄、性别及文化程度对其舒适状况的影响没有明显差异，而宗教信仰、医疗付费形式、家庭月平均收入对其舒适状况影响具有明显差异，主要原因可能是由于此样本中存在宗教信仰者明显较少，而医疗付费形式和月平均收入会直接影响其家庭支出与生活质量，具体状况直接影响治疗的实施，影响医疗诊治及护理过程中的舒适程度。

3．2．1根据调查测得患者术前为高度舒适，环境最为舒适，依次为生理、社会文化，心理精神最为不适。患者的高舒适度和我院提倡的优质护理服务、无

缝护理有关，从就诊到各种检查再到入院都有专业的医护人员陪同，干净的墙壁、整洁的设施、到处都能见到医护人员微笑与热情，对环境的陌生、恐惧也就消除了一大半。医院对外部环境的设施也很重视，加盖住院大楼，解决了过去住院难、拥挤，过道上都是加床的现象，立求为病人提供一个温馨、舒适的住院环境。说明现在的住院条件基本能满足患者的需求。心理精神最为不适,在心理精神维度里平均得分最低的几项分别为“我在手术前睡不着觉”（2.78±0.31）分；“我的状况使我非常难受”（3.20±0.36）分;“我非常的焦虑”（3.45±0.45）分，这可能环境的改变、意外创伤和担心手术及麻醉效果有关，一向身体的正常人，突然受到意外伤后，毫无心理准备，病人往往易产生情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦燥、担心残疾、易激惹对舒适的感觉就较为低下。所以护理人员应多关注术前患者的心理需求，尽可能的提高患者的心理精神舒适度。向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，这样可以消除不确定性，从而降低患者不必要的猜疑、忧虑和恐惧，矫正错误认识并调整患者对手术的期望，并给患者以心理支持，介绍医护人员的业务水平及以住成功的经验。经过心理准备的患者，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻【5】。

3．2．2 单项得分最高的2项分别为“这里的环境很安全”（3.98±0.22）分；“护士的照顾使我很安心”（3.96±0.18）分。说明患者对现有的住院环境、设施、医院安全管理较为满意。这可能与医院近几年对医院外部施的建设、分层管理、后勤对临床一线的大力支持有关。此外，患者的高舒适度可能和抽样的方法有关，本研究中研究对象全部来自合肥市第一民医院创伤骨科，为优质护理服务示范病区，而我院护理学科为全国重点学科，其护理质量在全国处于领先水平，所以患者术前的舒适度可能会高于其它医院的平均水平。

3．2．3 单项均分最低的一项为“希望家属多陪陪我”（2.51±0.42）分，说明患者在术前对陪伴的社会需求较高，有报道

【6】

指出85.4%的住院患者希望

亲人陪伴。亲人的支持能给患者以温暖和勇气，从而减轻患者的术前焦虑，增强战胜疾病的信心。所以临床的护理管理者应关注术前患者的陪伴需求，加强患者的社会支持系统，可根据患者的需要适当的放宽探视制度，同时医护人员应加强与患者的沟通和交流，减轻其心理孤独感。另一项得分较低的为“我在术前睡不着觉” ，所以我们要尽量为病人创造良好的睡眠环境，保持床单位的清洁干燥，

晚间用热水泡脚，减少强光的刺激，睡眠时要减少各种干扰，必要时遵医嘱使用药物，确保患者睡眠的时间和质量。

参考文献

〔1〕李梦樱，张旭. 外科护理学.北京：人民卫生出版社，2004:63-64

〔2〕耿笑微，王微，许蕊凤.脊柱疾病患者术后舒适状况与护患信住度和应对方

式的相关性研究.中国实用护理杂志，2008,24(4)：26-28

〔3〕Kolcaba K, Wilson L. Practical application of Comfort Theory in the

perianesthesia setting. Journal of PeriAnesthesia Nursing， 2004,19(3)：164-173

〔4〕朱丽霞，高凤莉，罗虹辉，等.舒适状况量表的信效度测试研究.中国实用护

理杂志，2006，22（5A）：57-59

〔5〕宋金兰,高小雁. 实用骨科护理及技术.北京：科学出版社，2008:52-57 〔6〕黎贵湘，向代群，陈英，等.住院患者对陪伴需求的调查分析.护士进修杂志，

2001，16（1）：76-78

晚间用热水泡脚，减少强光的刺激，睡眠时要减少各种干扰，必要时遵医嘱使用药物，确保患者睡眠的时间和质量。

参考文献

〔1〕李梦樱，张旭. 外科护理学.北京：人民卫生出版社，2004:63-64

〔2〕耿笑微，王微，许蕊凤.脊柱疾病患者术后舒适状况与护患信住度和应对方

式的相关性研究.中国实用护理杂志，2008,24(4)：26-28

〔3〕Kolcaba K, Wilson L. Practical application of Comfort Theory in the

perianesthesia setting. Journal of PeriAnesthesia Nursing， 2004,19(3)：164-173

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〔5〕宋金兰,高小雁. 实用骨科护理及技术.北京：科学出版社，2008:52-57 〔6〕黎贵湘，向代群，陈英，等.住院患者对陪伴需求的调查分析.护士进修杂志，

2001，16（1）：76-78

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