2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第五单元

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2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第五单元

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1

1、小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A、热退停药 B、热退3天 C、热退5-7天 D、症状体征消失 E、胸片病变消散

2、对MRS引起的肺炎。首选抗生素是 A、青霉素G B、头孢唑啉 C、苯唑西林 D、万古霉素 E、头孢呋辛

3、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 A、重患早期可发生休克

B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C、可并发心、脑、肾脓肿

D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E、病情较重，病死率较高

4、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 A、庆大霉素

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B、阿米卡星 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林

5、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A、红霉素 B、庆大霉素 C、氧氟沙星 D、苄星青霉素 E、林可霉素 二、A2

1、男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗 A、强心剂 B、利尿剂 C、止咳平喘药 D、抗生素 E、祛痰药

2、女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选下列哪种抗生素 A、青霉素G B、头孢唑啉 C、头孢呋辛 D、万古霉素

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E、阿米卡星

3、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 X 109/L。中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为 A、氨苄西林 B、庆大霉素 C、左氧氟沙星 D、四环素 E、磺胺类药物

4、男性，40岁，糖尿病患者手外伤后l周。局部肿胀，跳痛.高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的 A、予头孢类抗生素静脉滴注治疗 B、应用胰岛素 C、手部换药每日1次

D、万古霉素1克静点，每日3次 E、营养支持，对症治疗

5、男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是 A、青霉素 B、红霉素 C、氟哌酸 D、庆大霉素 E、头孢菌素

6、男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎.现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是

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A、应用碱性药，血管活性药

B、大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松 C、补充血容量，大剂量青霉索，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症 D、大剂量青霉素+庆大霉索，血管活性药 E、以上都不是

7、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确 A、卧床休息支持治疗 B、首选青霉素

C、青霉素过敏的选用红霉素

D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素 E、自然病程1-2周

8、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO2 38mmHg。Pa CO230 mmHg。氧疗时应采用 A、内给氧 B、高浓度给氧 C、持续低流量给氧 D、鼻导管低浓度给氧 E、鼻塞低浓度间歇给氧

9、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 × 109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

A、红霉素+SMZ+TMP B、先锋霉素V号 C、青霉素+庆大霉素 D、青霉素+链霉素

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E、青霉素

10、女性,22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是 A、肺炎球菌肺炎 B、干酪性肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、支原体肺炎 E、克雷伯菌肺炎

11、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21×109 /L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为 A、支气管扩张继发感染 B、多发性肺囊肿伴感染 C、肺炎球菌性肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、肺转移瘤

12、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是 A、肺炎支原体 B、肺炎克雷白杆菌 C、肺炎链球菌 D、肺炎衣原体 E、金黄色葡萄球菌

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肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺组织结构的破坏，患者急性起病，诊断为肺炎球菌肺炎，目前存在严重的缺氧和意识模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，单纯低氧血症。此时应予鼻导管或面罩高浓度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，则应尽早机械通气。

如果患者缺氧伴有CO2潴留，则予持续低氧浓度。若给持续高氧浓度，虽可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。(PaO2升高会使肺通气量会减少，阻碍CO2的排出。) 此题选B。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】 9、

【正确答案】 E 【答案解析】

选E。首选排除C,D。因为链霉素和庆大霉素都属于氨基甙类，有肾毒性，所以不选;A项属于抑制菌剂，也不选;B、E项是杀菌剂，对肺炎球菌有很好的杀灭，但头孢类，肾功能不好的患者慎用。所以选E。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】 10、

【正确答案】 C 【答案解析】

葡萄球菌肺炎X线表现为坏死性肺炎，患者的症状、体征及实验室检查均符合葡萄球菌肺炎的表现。

【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】 11、

【正确答案】 D 【答案解析】

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患者1周前由局部的疖肿，为化脓性感染，近日高热，咳浓痰，白细胞明显升高，胸片有淡圆形病灶，病灶内有液平，考虑肺脓肿，故D答案正确。 【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】 12、

【正确答案】 C 【答案解析】

本题选C 题中所述符合典型的肺炎链球菌表现，故可能的病原体是C.。 肺炎链球菌肺炎

病原体为肺炎链球菌，其致病主要是荚膜的侵袭作用。发病前常有淋雨受凉、过度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳痰，呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战，达39℃~40℃，呈稽留热型，伴头痛、衰弱。初为干咳，后有脓痰，典型的铁锈色痰现已相当少见，有时痰带血丝或血斑。胸痛相当常见。体检呈急性病容，呼吸减速，鼻翼扇动，发绀，口角可出现疱疹。大叶病变时有典型的肺实变体征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基础状况不同，肺炎链球菌表现有很大差异。

诊断参考社区发病、典型临床表现、X线呈叶段实变、实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高、C反应蛋白升高可大致建立临床诊断。

【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】 13、

【正确答案】 D 【答案解析】

年轻女性，咳嗽伴不规则中低热3月，予抗生素治疗无效，而右上肺病变伴小空洞形成，应考虑到肺结核干酪性肺炎的可能。理由：1上肺是肺结核好发部位，而普通细菌感染最常见于中下肺。 2抗生素治疗无效 3 有颈部淋巴结肿大及内分泌功能紊乱。因此答案选择D。 干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎，属于浸润性肺结核，但它是一种急性严重的类型。 病情发展快，症状十分严重，很快发生 衰竭。X线检查可见大片渗出性病变，多易很快溶解形成空洞。

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【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】 14、

【正确答案】 B 【答案解析】

叶间隙下坠是克雷白杆菌肺炎X线典型表现，利用这个要点就可以和其他疾病鉴别 【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】 15、

【正确答案】 E 【答案解析】

白细胞25× 109/L。中性92%，提示细菌感染，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。提示并发肺脓肿，这是金黄色葡萄球菌肺炎的特点，因此选E 【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

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