护理员操作流程41项

护理员

操 作 流 程 规 范

护理员操作流程规范

目录

1 护理员洗手法操作流程图…………………………………………………………….. 1 2 整理床单位操作流程图 …………..…………………………………………………… 2 3 铺床法操作流程图 …………………..………………………………………………… 3 4 卧床老人更换床单操作流程图 ………………………………………………… 4 5 穿、脱衣服—换开襟上衣操作流程图…………………………………………… 5 6 为卧床老人穿、脱衣服—换套头上衣操作流程图…………………………… 6 7 为卧床老人穿换裤子操作流程图………………………………………………….. 7 8 尿壶的操作流程图……………………………………………………………………… 8 9 协助卧床老年人使用便盆操作流程图………………………………………….. 9 10 为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图………………………………….. 10 11 协助半自理老人刷牙操作流程图………………………………………………… 11 12 为卧床老人洗脸…………………………………………………………………………… 12 13 卧床老人床上洗手操作流程图……………………………………………………. 13 14 为卧床老人梳头操作流程图……………………………………………………….. 14 15 床上洗头操作流程图…………………………………………………………………… 15 16 为卧床老人擦身操作流程图……………………………………………………….. 16 17 为卧床老人更换尿垫操作流程图………………………………………………… 17 18 为卧床女性老人冲洗会阴部……………………………………………………….. 18 19 为卧床老人洗脚操作流程图……………………………………………………….. 19 20 协助半自理老人洗脸操作流程图………………………………………………… 20 21 修剪指（趾）甲操作流程图………………………………………………………… 21 22 喂食操作流程图…………………………………………………………………………… 22 23 晨间护理（起居照料）操作流程图…………………………………………….. 23 24 晚间护理（晚间照料）操作流程图…………………………………………….. 24 25 睡眠照料流程图…………………………………………………………………………… 25 26 室内卫生操作流程图…………………………………………………………………… 26 27 清洁卫生间操作流程图……………………………………………………………….. 27 28 协助老人翻身侧卧操作流程图……………………………………………………. 28 29 协助老人从床上移到轮椅上操作流程图…………………………………….. 29 30 协助老人平车安全移动法（单人）操作流程图………………………… 30 31 协助老人平车安全移动法（三人）操作流程图………………………… 31 32 服药操作流程图…………………………………………………………………………… 32 33 协助卧床老人服药操作流程图…………………………………………………… 33 34 鼻饲操作流程图…………………………………………………………………………. 34 35 滴眼药操作流程图……………………………………………………………………... 35 36 叩背操作流程图…………………………………………………………………………… 36 37 老年人热水袋使用的操作流程图…………………………………………………. 37 38 开塞露通便法操作流程图…………………………………………………………….. 38 39 冰袋使用操作流程图……………………………………………………………………. 39 40 人工取便法操作流程图……………………………………………………………….. 40 41 尸体护理操作流程图……………………………………………………………………. 41

护理员操作流程规范

护理员洗手法操作流程图（一）

准备物品:洗手液,清洁毛巾或一次性纸巾,流动水设备. 注意事项:

1. 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位。

2. 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服。

检查并整理仪表仪容

取下手部饰物 卷起衣袖

打开水龙头

充分冲湿双手 取洗手液擦出泡沫，适 量涂抹整个手掌、手背、 手指和指缝

双手掌心相对，手指并

拢，相互搓揉数次

手心对手背沿指缝双手

用清洁毛巾（或纸分别相互搓揉

巾）双手（或烘干

机烘干） 两手掌分别包绕对侧手 的拇指旋转搓揉 关水龙头

弯曲手食指关节在另一

手掌旋转搓揉，交换进用流动水彻底冲洗

行 双手

将五个手指尖并拢在另 以环形动作搓揉双一手掌心旋转揉搓，交 手腕及前臂 替进行

不要直接接触水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净 全部搓揉时间不少于20秒 护理员操作流程规范 1

整理床单位操作流程图（二）

备齐物品:床刷、床刷套，必要时备清洁的床单、衣裤

仪表整洁

按护理员洗手洗手洗手 操作流程

关门窗，评估老人

情况，向来人解释

放平床头、床尾支

架，移开床旁桌椅 协助老人对侧侧卧，检 查背部及尾骶部皮肤 从床头至床尾扫净床上渣屑，

注意扫净枕头下。拉平床单，

清扫并拉平床单 包紧床角。协助平卧，转至对

侧，依法扫净和整理对侧床单

整理被套，枕头 拍松放回原处

整理老人衣裤，安置老人

舒适体位，移回床旁桌椅

整理用物，取下床刷套，

清洁消毒备用

洗手，记录

备注：1、能起床的老人，协助离床，最好暂时离开房间，在确保安全的前提下，鼓励老人自行整理床单位，保持整洁

2、避免在老人用餐和活动时进行。治疗、进食30分钟前停止铺床活动 3、遵从节力原则，避免拖、拉、推等动作，嘱老人拉好床挡，避免坠床 4、注意保暖、不过多暴漏老人身体，预防受凉

护理员操作流程规范

2

铺床法操作流程图（三）

准备物品：床单、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中单、必要时备橡胶单 注意事项：操作注意节力原则，尽量减少灰尘对环境的污染

整理仪表仪容

洗手

按使用顺序备

齐用物

将床调到合适

的高度，移开

床旁桌椅

将用物放于床 洗手 旁桌椅

将套好的枕头平放于掀起床单分层展

床上正中被子上 开床单的中缝与

床中线对齐

套枕套

铺好近侧床单的床头

和床尾，再铺床单中平整被子，折成背

部，将边幅掖入床垫 筒状

转至床对侧

系好被套下端开

口 将另一侧床单床

头床尾拉近扯平，

将s型折好的棉胎置于套掖进床垫下

铺在床中部，上内，拉棉胎上缘至被套封

端离床头口处，打开两边折叠处与 床中单和橡胶单，45-50cm 被套两端对齐，将棉被 将侧边副拉紧、扯在床尾整齐 平、掖进床垫下 取被套、齐床头装置， 将被套尾部开口端的开口端向床尾，中缝与 上层打开至中下1/3床中线对齐，正面向外 处 平铺于床上

护理员操作流程规范

3

开口端背门

尽量使用圆钝齿梳

准备用物 协助老人舒适体位 向老人解释 梳理完毕，将脱落头发裹在毛巾中撤下 老人能否做起 先梳理一侧头发能做起 卧床 再梳理另一侧 扶老人做起 将毛巾围于老人肩上 将毛巾铺于枕巾上 将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发 动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30％乙醇或白酒浸湿打结处在小心梳理 床上洗头操作流程图（十五）

准备用物：马蹄形垫或床上洗发器、浴巾或中单，干毛巾、塑料布或橡胶单、洗发护发液、水杯、脸盆、污水桶、水壶、热水、棉球、梳子、吹风机 着装规范，修剪指甲 洗手 按洗手流程洗 关门窗、调节室温至22-26°C 护理员操作流程规范 14

壶内倒好热水，用手或水温计测试 水温（40-50°C），协助老人斜角 评估老年人情况、自理平卧，头靠床边，移枕于肩背下， 能力、合作程度；解释 塑料布或橡胶单、浴巾（或中单） 一次铺于枕上，颈部围干毛巾扣上 别针，棉球塞于耳内，眼睛盖上纱 安置体位，松开头发布，松开头发梳通 并疏通 一手托老人头部，一手将蹄形垫或 床上洗发器垫于头下，马蹄形垫的老人头下置马蹄形垫或 尾端或洗发器的排水管接污水桶 床上洗发器 询问水温是否合适，冲洗头发，倒 少量洗发液于手心，均匀涂于头发 清洁并冲洗头发 上，用指腹揉搓头发并按摩头皮。 力量适中，揉搓方向从发迹向头顶 部，温水冲净，必要时重复一次。 用颈部干毛巾擦干面部水迹并包裹撤去马蹄形垫或床 头发。一手托老人头部，一手撤去上洗发器 马蹄形或床上洗发器，移枕于头下

擦干头发 取出耳内棉球，用包头毛巾擦

干头发，疏通头发，吹风机吹

干，梳理整齐 撤走用物，安置舒适 体位，整理用物、分 类放置、洗手、记录

备注：1、避免老人受凉及烫伤2、防止洗发液及水入眼内、耳内。

3、随时观察老人的反应，询问感受4、避免老人疲劳。

为卧床老人擦身操作流程图（十六）

准备物品:浴巾、中毛巾各一条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、尿垫

注意事项：1）操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部

2）沟通态度要和谐、真诚，随时观察老人情况，如果老人出现战栗、面色苍白或不适，应及时终止擦浴。

3）擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道造成泌尿系统感染

4）注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体的暴露部位，尽量减少老人翻动次数，并要及时更换热水。

5）清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用 着装整洁洗净并整理床单位及用物 协助老人舒适体位 温暖双手 护理员操作流程规范

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关闭门窗，调节室 温至24-26度 水温以不烫手为宜 洗脸流程 由下向上注意洗 净腋窝肘窝及皮 肤褶皱处 按洗手流程 分别用浴液，清 水由颈部向下擦 拭胸部各部位 分别用浴液、清 水，由上腹部向下腹部，注意肚脐褶皱处的清洁 征得老人同意 协助老人更换清洁裤子 洗手 戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下顺序至肛门处，反复擦洗至清洁 准备环境 将物品携至床旁水盆放于床旁椅上 将1小毛巾放入水盆中用手试水温 擦洗会阴 协助老人暴露会阴部臀下垫尿垫 取专用水盆和毛巾倒入适量热水 取老人双脚放在水中擦洗干净并擦干 取一软枕垫在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水盆放在浴巾上 松开被子和衣扣将毛巾放在胸前 将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手 注意擦干脚趾缝处 擦拭面部 为老人脱去上衣 擦近侧手臂 洗近侧手 同法擦拭对侧手臂洗净对侧手 同法擦洗远侧下擦洗近侧下肢 抱住老人脱下裤腿 用浴巾擦干并协助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被 一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝状、由小腿方向向大腿方向擦洗 擦洗胸部 擦洗背部 擦洗腹部 协助老人翻身侧卧背部朝向护理员 将背部一侧盖被向上折巾半铺半盖于背图臀向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部 为卧床老人更换尿垫操作流程图（十七）叠，暴露背部及臀部浴 准备物品：污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、清洁尿垫（根据老人体态选择） 注意事项：1）更换尿垫要及时，防止皮肤腌红

2）操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人的保暖的隐私，防止擦伤老人的皮肤 3）置于观察皮肤情况，防止压疮发生 着装整洁洗净并 温暖双手 了解上一次排尿时间 查看记录 开窗通风,调节室温 洗手流程 轻轻掀开被检查老人洗手记录换尿垫时间 护理员操作流程规范 尿垫，确认老人已排尿 16

水温40-45度为宜 动作轻柔不可以 过于重、猛 褶皱处轻轻用手 掰开动作轻柔防 止擦伤 位置：上缘平髂 骨，中线对床中 间。位置不准，会 造成尿垫左右不 均，包裹不到位

整理床单位及用物 试水温，戴手套 掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出 将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚 将老人平卧位,轻抬将脏尿垫向上折顺势轻擦阴部 用温水擦洗注意皮肤褶皱处 撤软垫，协助老人侧身 将尿垫向上对折用温水轻柔擦洗下身 将对折的脏尿垫卷起，轻塞臀下 下肢,将清洁尿垫盖至脐下 摘手套,调整老人体味 检查整理清洁尿布包裹情况,抚平老人衣服 平整无褶皱 如果抽不出不能硬慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫 将老人双手交叉在胸前,扶助老人腰间和骶部,向自己方向轻推 协助老人侧卧 整理平整老人背部衣服 把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下 衣服褶皱易硌伤老人皮肤 拽,可轻轻将老人的身体向自己方向推一下 将清洁尿垫打开铺上 为卧床女性老人冲洗会阴部（十八）

准备物品:尿布、温水、水壶、手套、便盆、一次性中单、卫生纸污物桶 注意事项:1)操作时注意保暖,以免受凉. 2)注意水温,及时更换热水 3注意保护老人隐私

标准程序

<<仪表仪容标准>> 着装整洁洗净并温暖

<<洗手规程>> 双手

询问老人是否需要

排便 护理员操作流程规范

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室温适宜注意保护隐私 准备用物 环境准备 抬高床头让老人取半卧位 开窗通风 协助老人平卧两腿屈膝 协助老人脱下近侧裤腿暴露会阴部.将便盆、尿布、一次性中单放在老人膝下 一手抬起老人臀部,另便盆放置端正不摩擦老人皮肤 一手将一次性中单\\尿布\\便盆一起放于老人臀下 盖好被子整理床位 帮老人穿好裤子取舒适卧位 洗手 整理用物 按洗手程序 不过度暴露随时遮盖身体 戴手套 水温以不烫手为宜 一手轻轻分开褶皱处,另一手持(水杯(水壶)冲洗会阴至清洁 撤去手套 撤去便盆和一次性中单 便盆撤出时勿摩擦老人皮肤 用手测试水温 冲洗完毕用卫生纸擦干 从上至下,从前向后冲洗,避免污染尿道.注意擦干褶皱处 为老人洗脚操作流程图（十九）

准备物品:水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、一次性中单、大浴巾、必要时备癣药棉签

注意事项:1)水温低时可再加热水,加热水时必须将老人脚移出脚盆,防止烫伤 2)洗脚后方涂润肤油,特别注意足跟处 3)观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽 行为标准 整理仪表仪容 按洗手流程 洗手 准备物品 护理员操作流程规范

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水温不超过43度 使老人舒适防 止腿下滑 防止水溅出 来弄湿被褥 顺序：脚背-脚趾- 脚趾缝-脚心-足底

向老人解释 试水温将毛巾放于水盆中 洗手 开窗通风 整理用物 协助老人取舒适协助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部 两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下 脚下铺橡胶垫和大毛巾 体位 取出垫于膝下的软垫，整理裤筒、盖好被子 脚部皮肤颜色有无发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚撤去大毛巾和一次性中单 癣的用棉签沾取癣药涂患处 检查足部皮肤 将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中 把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里 行脚尖向小腿方向擦洗 洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干 协助半自理老人洗脸操作流程图（二十）

准备物品：洗脸盆、温水（温度不高于40度）、毛巾3条、护肤霜、软垫 注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通 2）如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后在清除。 行为标准 整理仪容仪表 洗手 洗手流程 室温舒适，无对流风 护理员操作流程规范 向老人解释 准备用物 准备环境 19 洗手

水温以不烫手为宜 防止水沾湿被褥

将一块毛巾放在温水盆试水温 协助老人做起调整床头高度软垫垫于老人背部 毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上 卷起老人袖口 擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍 整理床单位及用物 调低床头协助老人到舒适体味 递给老人护肤霜 撤去床上用品 老人未擦到的地方要擦到 鼓励老人自己洗脸并给予协助 将盛有温水的脸盆放于干毛巾上 老人自己开始洗脸 修剪指(趾)甲操作流程图（二十一）

准备物品：指甲刀、指甲锉、毛巾、纸巾、水盆、热水 仪表整洁 按洗手流程 洗手 环境准备 关门窗、放对流 评估老年人情况、自理能 力、合作程度；解释 将手和脚分别浸泡于 41—45度热水中5-10分钟，毛巾擦干 护理员操作流程规范 20

手下垫纸巾，逐一剪指

甲，修建成半弧形，用锉

刀修整指甲 足下垫纸巾，逐一修剪趾 甲，修剪成平形，不留角，

用锉刀修整趾甲

纸巾包裹剪下的指（趾）

甲碎屑丢入废物桶内

安置老人于舒适卧位，整

理床单位

整理用物，消毒指甲刀， 洗手、记录

备注：1）指（趾）甲避免剪得过深，不伤及皮肤。

2）指甲宜剪成弧形，趾甲应修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最好用平型指甲刀。

3）有指（趾）甲真菌感染者，用专用的指甲刀，与其他指（趾）甲修剪分开，用后消毒，剪后遵医嘱涂药。

4）指甲刀一人一用一消毒。

5）常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此时指（趾）甲较软，便于修剪。

喂食操作流程图（二十二）

准备物品：餐具（碗、汤匙、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、洗手用具

仪表整洁

关门窗，调节室温

护理员洗手 按洗手操作规程

评估老人情况，

向老人解释

协助老人坐位或

半坐卧位，手边放

清洁小毛巾，前围

护理员操作流程规范

21

先喂适量清水以湿润口腔，在小口喂固体食物，偏袒者送食入口腔健侧。喂前先测温度 安置老人于半卧位或右侧卧位，小口喂食，固体、流食食物交替喂，防噎食。流质食物可用吸管饮用。 进食完毕，协助刷牙或漱口 整理用物 洗手记录 备注：

1）尽量鼓励老人自己进食，对肢体活动不便者，可选择加长、加粗的汤勺，餐具下面以吸盘固定，以便老人自行进食。

2）进食过程中不催促老人，细嚼慢咬，小口吞咽。 3）对视力有障碍的老人，喂食时主动告知食物的名称

4）注意食物温度，预防烫伤。尊重老人的习惯与喜好，引导合理饮食。

5）吞咽困难的老人，不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，切细、煮软，必要时将食物加工成糊状。

6）进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作，半小时前协助排尿排便，开窗通风，保持室内空气清新、环境整洁。

7）少吃多餐，平时多饮水，避免仰卧位进食进水，以防误吸。

晨间护理（起居照料）操作流程（二十三）

用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂95%酒精、大毛巾1条、小毛巾1条、衣裤1套、大单、被套、水温计下层：便器计盖便器布、尿布热水桶（内盛47-50℃热水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套

护理员操作流程规范 22

着装规范 按洗手流程洗手 洗手 评估老人情况、自理能力、合作程度：解释 室温适宜，关门窗或屏风遮挡 按给便器松盖被，（按需给便器操作流程操环境准备 口腔护理 协助老年人取舒适体位，按口腔护理流擦背：脱衣（酌情而倒水入盆，铺大毛巾在被头 视情况需要按摩着 协助老年人取舒适位（垫巾在枕头上） 擦洗 洗脸、洗手（按洗手、洗脸流程更换或整理衣服 定，如不脱，把衣服向颈部卷）→分3条线擦洗，擦2遍（第1、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2条线从颈至骶尾部） 按摩骨隆突部 梳头 按梳头流程操作 剪指甲、趾甲 剪指甲护理员背向病人，避免指甲弹向老人 协助患者取舒适体位、整理用物分类放置洗手、记整理床单位

备注：1、如头发纠集成团，可用50%酒精湿润后再梳。 2、操作过程注意观察病情，注意保暖。

晚间护理（晚间照料）操作流程（二十四）

护理员操作流程规范 23

着装规范 按洗手流程洗手 护理员洗手 评估老人情况、自理能力、合作程度：解释 室温适宜，关门窗或屏风遮挡 环境准备 松盖被，按需给便器（按给便器操作流程操作） 口腔护理 协助老年人取舒适体位，按口腔护理流程 擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部卷）→铺大毛巾分3条线擦洗，擦2遍（第1、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2条线从颈至骶尾部） 倒水入盆，铺大毛巾在被头 擦洗 洗脸、洗手（按洗手、洗脸流程视情况需要按摩者 按洗脚操作流程操作 按摩骨隆突部 更换或整理衣服 洗脚 协助老年人取舒适体位 整理床单位 整理用物、分类放置 护理员洗手 记录 用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂、毛毯、一次性床刷、大毛巾2条、

小毛巾1条、、水温计 。 下层：便器计盖便器布、尿布、热水桶（内盛47-50℃热水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套 备注：1、操作过程注意观察病情，注意保暖

2、调节室内空调或暖气开关，调整湿度，调节光线，开启地灯，关闭大灯。 3、创造良好的睡眠环境，经常巡视老人睡眠情况并酌情处理。

睡眠照料流程（二十五）

护理员操作流程规范

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准备物品：毛巾、水盆、热水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等

仪表整洁 按操作流程洗手护理员洗手 洗手 调节室温，避免对流 征询老人意见，协助老人如厕 协助铺好被窝，拍松枕头，冬天可用热水袋热被窝，待老人入睡时取出 协助做好睡前卫生：刷牙、洗脸、洗会阴、洗脚 扶老人上床，安置舒适卧位，呼叫器放在枕边，便器放收于床边，方便老人取用 关灯、关电视，依老人习惯是否关地灯，拉好窗帘 保持周围环境安静

备注：

1、 了解老人的作息习惯，按时休息，养成良好的睡眠习惯 2、 晚间失眠老人，白天适当安排活动，减少午睡时间 3、 保持情绪平和，睡前适当活动，但避免过于疲劳 4、 避免睡前饮咖啡、浓茶等刺激性饮料

5、 备好晚间需要的物品如呼叫器、尿壶等，并放在便于老人取用的位置 6、 可参照晚间护理流程操作

室内卫生操作流程图（二十六）

准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各1块、水盆或水桶1只、清洁剂、

护理员操作流程规范

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扫帚、垃圾袋，必要时备吸尘器

仪表整洁、戴口罩、戴橡胶手套 与老人协商室内清洁的内容和要求 用湿抹布清洁室内家具、床档、墙壁、门框、桌椅、非布类沙发等台面灰尘 用湿抹布清洁窗台，视需要擦拭玻璃，玻璃擦拭后宜用干抹布擦干水迹 注意安全，不擦室外玻璃，不爬高 用吸尘器清洁布类沙发、地毯，用扫帚扫净地面垃圾 湿拖把净地面，地面吸水性差者用干拖把拖干 视情况使用清洁剂，再用清水洗净，结束后开窗通风半小时 室内物品归位，整理用物 备注：

1、 清扫与擦拭顺序：从里到外，从角、边到中间，由小处到大处，由床下、桌底到居室较

大的地面，依顺序倒退者向门口清扫

2、 湿式清扫，不宜采用拍打、抖动或用鸡毛掸之类工具拂扫，以免引起崖头尘土飞扬 3、 避免在老人用餐和治疗时进行室内清洁 4、 选用合适的清洁剂，木制家具不宜用碱水擦拭，金属家具不接触酸碱等洗涤剂，藤、竹、

柳家具忌用力拖拉，以免关节松散。

5、 不随意搬动老人室内物品，清洁后及时归位，搬动大件物体 6、 门窗清洁以安全为前提，使用加柄工具，不爬高 7、 使用清洁剂，可戴手套，以保护皮肤

清洁卫生间操作流程图（二十七）

准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各1块、水盆或水桶1只、清洁剂、垃圾袋

护理员操作流程规范

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仪表整洁、戴口罩、戴橡胶手套 向老人解释，询问是否需要如厕 抹布蘸清洁剂拭去水渍和污垢，再用清水清洁 清洁顺序：先清洁镜子、墙面，再清洁扶手、洗手盆及台面，然后清洁浴缸。镜子清洁后用干抹布擦干水渍 抽水马桶用专用抹布和刷子清洁，先清洁马桶盖及外立面，抽水马桶内面专用的刷子刷洗 清洁抽水马桶 清洁厕所垃圾，装入垃圾袋 必要时地面用拖把蘸清洁剂进行清洁，再用清水拖净，后用拖把拖干 清洁后开窗或开排气扇通风半小时。洗手、整理用物

备注：

1、 清扫顺序：从上倒下，先清洁区后污染区

2、 清洁抽水马桶内面的刷子放在固定的地方，不接触其他物品，并定期消毒 3、 地面清洁后应擦干，避免老人滑到。清洁时注意安全，预防自身滑到 4、 使用清洁剂，宜戴橡胶手套以保护皮肤

5、 检查扶手是否松动，如有异常应及时维修修固定

协助卧床老人翻身侧卧操作流程图（二十八）

准备物品：软枕 注意事项：

1） 卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身次数，防止压疮的产生

护理员操作流程规范

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2） 每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理

3） 翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压

4） 护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿前后分开，屈膝下蹲用力，

这样可以降低重心，增加支撑面，使腰椎始终处于直立状，防止椎间盘突出或腰肌劳损。

行为标准洗手流程 着装整洁洗净并温暖双手 告知老人 查看上次翻身时间松开被筒 协助老人翻身侧卧 洗手 单人：双手分别伸入老人的肩下和臀下 整理床单位 请将老人双腿踩床、抬臀顺势将老人移向对侧 盖好被，用软枕把老人背部、腰部垫妥 每次叩击部位与上次重叠1/2 护理员一手扶住肩，一手扶住跨或膝，两手同时将靠人翻身侧向自己 下面的手臂弯曲向上，上面的手臂自然弯曲置于胸前。上面的腿伸直，下面的腿弯曲 软垫垫在骨关节下面，防止压疮 叩完一侧再扣另一侧，每侧叩2-3遍 整理好老人衣服 将老人肢体防止功能为 用软枕把老人肢体垫妥 为老人叩背 手型呈环状：四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指呈环杯状。使用腕部力量自背部肋缘上策向上沿脊柱两侧，自下而上到肩部 协助卧床老人从床上移到轮椅上操作流程图（二十九）

准备物品：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防鞋、椅子或轮椅、平车等 注意事项：

1） 操作中注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖、动作轻稳、并注意保护自身腰部 2） 搬运老人时，应尽量时老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力

护理员操作流程规范

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3） 推轮椅时速度不宜过快，推轮椅进门时不可用轮椅撞击房门，如移动由意识障碍的

老人应另有其他人的帮助，以防发生意外 4） 推轮椅运送老人时，应随时观察老人 检查手闸、轮胎、完好可正常使用 轮椅、椅背与床尾平齐45度 检查轮椅 推至老人床边放至床尾 翻起脚踏板拉车闸固定车轮 向老人解释 推至目位的地 撤去被子至床位 协助老人坐起 盖好被子或保暖衣 协助老人穿好衣服、鞋 放好脚踏板 护理员面对老人，老人双手环抱护理员颈部 护理员两腿分开，左腿在前，抵柱老人的右膝，右脚在后 请老人手扶轮椅扶手，并靠后坐稳 老人体重过重双手可拉老人背部腰带 双手臂抱住老人腰部 让老人尽量靠近自己，移入轮椅内 以身体为轴 顺时针移入轮椅内 备注：协助老人自轮椅返回床的方法与坐轮椅方法操作程序相反，同时左右脚的位置方向相反

护理员操作流程规范 29

协助卧老人平车安全移动法（单人）操作流程图（三十）

用物：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防滑鞋、平车等

检查平车 平车头端与床尾呈钝角 推平车至床尾 向老人解释 松开被尾帮助老人穿衣服 站在平车旁 用身体抵住平车 老人头部在平车头端 帮助老人将上身、臂部、下肢依次向平车上搬动 帮助老人采取舒适卧位 盖好被子注意保暖

注意事项：

? 操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并注意保护自

身腰部

? 搬运老人时，应尽量让老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力

? 推车速度不宜过快；推平车时应战在老人的头端，下坡时要注意老人的头部

应在高处，足部在前方以便观察老人的情况；推车进门时不可用车撞击房门；如移动有意识障碍的老人应另有其他人的帮助，以防发生意外 ? 推平车运送老人时，应随时观察老人

备注：回床时，先助其挪动下肢、臀部、再移动移动上半身。

协助卧老人平车安全移动法（三人）操作流程图（三十一）

护理员操作流程规范

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用物：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、平车等

检查平车 平车头端与床尾呈钝角 移开桌椅障碍物 推平车至床尾 准备环境 身体高的在床头侧，矮的在床尾侧 护理员甲乙丙站于床边 甲一手托住老人的头部，另一手托住老人的肩部 乙一手托住老人背部，另一手托住臀部 丙一手臂托住老人大腿，另一手托住两小腿 甲发令，三人同时用力托起老人，将老人放在平车中央 帮助老人取舒适卧位 盖好被子注意保暖

注意事项：

? 操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并注意保护自

身腰部

? 搬运老人时，应尽量使老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力。

? 推车速度不宜过快，推平车时应站在老人的头端，下坡时要注意老人的头部

应在高处足部在前方以便观察老人的情况，推车进门时不可用车撞击房门；如移到有意识障碍的老人应有其他人的帮助，以防发生意外。

服药操作流程图（三十二）

护理员操作流程规范

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准备用物：发药车、药杯、药匙、量杯、滴管、药物、湿纱布、茶壶、温开水、手电筒、医嘱单

着装规范 护理员洗手 评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释 准备药物及温开水 核对老人姓名、药名、剂量、给药时间与途径，并检查药品是否受潮、变色等。按医嘱服药，不得擅自选药给老人服用 为鼻饲老人给药时，应将药物研碎溶化后由胃管注入 再次按医嘱核对，协助老人服药，确认无余下药物方可离开（必要时用手电筒检查口腔以确认是否吞下） 老人无法服药或拒绝服药时，医生、护士及家属汇报并记录 服药后再次核对 整理用物，洗手、记录

备注：

1、 做到服药前查对、服药时查对、服药后查对 2、 严格按医嘱给老人服药

3、 观察老人服药后效果及不良反应，发现异常及时与医生联系

协助卧床老人服药操作流程图（三十三）

准备物品：药物、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水杯、记录单等

护理员操作流程规范

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注意事项：

1） 服药不可用茶水

2） 服用大药片咽下有困难时，可将药片研碎后用水调成糊状再服用，不可掰成两半吞

服

3） 服水剂时，应先将药水摇匀，至药液所需程度。老人需同时服用几种水剂药时，要

洗净量杯

4） 服用大蜜丸类药物时，可根据老人具体情况将药丸搓成小丸服用

5） 胶囊药一般不宜将胶囊拆开服用，服用时应多喝水，以便将胶囊冲下 6） 服用中药冲剂应将药粉用温开水冲调后再服用，不可将药粉直接倒入口腔用水冲服

检查并整理仪容 洗手流程 药物无变色、发霉、过期等 服药后注意观察，服药效果及不良反应 洗手 洗手 准备物品 整理用物清洗药杯、药勺 如出现服药后不适症状，应立即报告家属 室温舒适，无对流风 准备环境 协助老人取舒适体位 向老人说明到服药时间 30分钟后躺下 再次查对填写服药记录 查看服药记服药后协助老人擦净面颊部 防止药物滞留口腔 与老人共同核对药物 嘱老人张口查看药物是否服下 帮助老人饮足够的温开水将药咽下 根据老人自理程序，采取不同体位 半自理 卧床 将药物放入老人舌头上 饮水量不得少于100ml，饮水速度不可快 胸前围毛巾 先协助老人喝适量温开水 润滑口腔和食道 鼻饲操作流程图（三十四）

准备物品：灌注器、餐巾、碗、温开水、纱布、夹子或牛皮筋、别针

护理员操作流程规范 33

仪表整洁 按护理员洗手操作流程洗手 护理员洗手 常用有牛奶、豆浆、果汁汤类及配制的营养液等，固体药物碾成粉状，加温开水调成混悬液。鼻饲液温度在38～40℃ 备好鼻饲液 向老人解释、取半卧位 倒好鼻饲液和温开水，测试温度 确认鼻饲管在胃内 餐巾垫于鼻饲管末端下，打开包扎，用灌注器连接末端，回抽，如有胃液抽出即可确认在胃内 先注入少量温开水，观察反应，再缓慢注入鼻少量饲液，最后注入温开水冲洗鼻饲管，每次200ml左右，每2～3小时1次 鼻饲结束，塞住鼻饲管末端或反折鼻饲管末端，用纱布包好，夹子夹紧或用牛皮筋扎紧，别针固定 灌注鼻饲液 鼻饲结束后夹管 安置老人于半卧位，尽量能半卧位 洗手，记录鼻饲量和时间 清洗灌注器、整理用物

备注：

1、 灌注前回抽时如发现胃内食物残留较多，可考虑延间隔时间 2、 灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒

3、 灌注速度要慢，避免快速灌入致反射性呕吐，引起老人不适

4、 忌将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁与牛奶应分开注入，防产生凝块 5、 每日口腔清洁2次，如遇呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等，及时联系护士，长期鼻饲者请护士定期更换鼻饲管

滴眼药操作流程（三十五）

准备物品：眼药、清洁毛巾或纸巾。

护理员操作流程规范 34

着装规范 评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释 环境准备 护理员洗手 遵医嘱用药，检查药物名称、用法及是否过期、浑浊和变色 用清洁毛巾洗净眼部，观察眼睛情况 取坐位或仰卧位，坐位时背靠椅背或床头，头后仰，颈肩部垫软枕 滴入眼药 将上眼睑轻轻提起后松开，轻轻闭眼，同事按压内眦（内眼角稍下方）2-3分钟 用毛巾或纸巾擦干面部外溢的药清洁环境，光线明亮 护理员站在老人右侧，左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，右手持眼药水距离眼睑1-2cm,嘱老人眼睛向上看，将眼药水滴入眼睑或眼球之间的间隙（下窟窿）1-2滴 整理用物，洗手，记录 备注：

1、遵医嘱用药，用药前检查药液，如有沉淀、浑浊等变质现象，不宜使用。药液用完后妥善保管。切忌与滴鼻药等混放，以免用错。

2、滴眼药水时滴管应距眼1-2cm，避免触及睫毛污染滴管或碰伤眼球。 3、需滴两种及以上眼药时，两药之间至少间隔5分钟。 4、滴完后压迫内眦2-3分钟，防止药液经鼻泪管流入鼻腔。 5、冬天可将眼药水捏在手心片刻进行加温，减少冷刺激。 6、如有异常情况，及时与医生、护士及家属联系

叩背操作流程图（三十六）

护理员操作流程规范 35

仪表整洁 护理员洗手 关门窗、调节室温 向老人解释、说明目的 协助取半坐位或侧卧位、操作者站于老人背部、一手叩背 将手固定成背隆掌空状态，有节奏地自下而上，由外向内叩打背部3分钟左右 指导老人有效咳嗽，鼓励多饮水 安置老人于舒适卧位，整理床单位，洗手，记录 备注：

1、叩背的力量不宜过重，操作中注意询问老人感受，调整叩击力度，以使老人不感疼痛为宜

2、不可在脊柱、伤处叩击；避免用手指叩击，以防损伤 3、注意遮盖老人，防止受凉，保护隐私

4、如老人痰液多者，应鼓励老人多饮水，在稀释痰液的基础上叩背 5、避免在进餐后叩背

老年人热水袋使用的操作流程图（三十七）

护理员操作流程规范

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用物准备：热水袋、布套、水温计、毛巾、大毛巾（必要时），大量杯（内盛热水） 着装规范、洗手 了解老年人情况、需放置 做好沟通 热水袋部位皮肤现状、自 理能力、合作程度 问候、解释、评估 放平热水袋、去塞，一手驱气、拧紧塞子，擦干倒 调水温；水温应再测、持袋口边缘灌热水提，检查有无漏水，装入灌袋 50 度左右，检查热水1/2---2/3 布套 袋外观，应完好无损 置热水袋于所需部位，特殊老人使用时，应再放置 协助患者取合适位，再 勿压体下，袋口朝外侧 包一块大毛巾或放于次检查热水袋用物漏水 两层毛毯之间，以防烫出现皮肤潮红、疼痛，停 伤 观察 注意热水袋有无漏水止使用，并在局部涂凡士 等，布套潮湿及时更换 林以保护皮肤 用毕 热水倒空、倒挂晾干，吹布套送洗 入少量空气，旋紧塞子， 放阴凉处 交班 必要时床边交班 整理床单位、协助患者取洗手，记录 整理 舒适为、整理用物，分类

备注： 1、在老年人使用热水袋过程中，护理员每15分钟巡视一次。如发生烫伤立即停止使用，局部降温并及时报告。

2、老年人应避免长时间热水袋，时间30—60分钟为宜。

3、老年人使用热水袋，水温应调节至50度，热水袋装入布袋和包裹毛巾，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。

开赛露通便法操作流程图（三十八）

准备物品：20毫升开塞露一个、卫生纸等。 注意事项：1）操作动作要轻柔，以防损伤。

护理员操作流程规范 37

2）自理困难的老人排便后帮助擦净肛门外处，必要时给予冲洗。

无瓶帽刺一孔以 挤出药液为宜 动作轻柔 整理仪表仪容 洗手 征得老人同意 准备用物 将开塞露那至床边 协助老人翻身左侧位 打开塞露瓶帽 挤出少量药液于卫生纸上 润滑肛门、开塞露的细端 左手分开臀裂暴露肛门 右手将开塞露的细端轻插入肛门退出开塞露药瓶 擦净肛门处 休息片刻后排便 整理用品，洗手 护理员操作流程规范 38

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