职能科室工作计划及总结
更新时间:2023-11-24 14:46:01 阅读量: 教育文库 文档下载
防保科2013年工作不足及2014年工作思路
一、2013年工作不足:
1、传染病信息化管理平台无建立。
2、传染病疫情报告监管力度有待于进一步加强。 二、2014年工作思路:
1、我们医院已经步入信息化管理轨道,传染病管理要与医院信息化发展相适应,2014年在院领导的关心和支持下,尽快建立传染病信息化管理平台,提高传染病疫情报告效率。(实施建议已提交院领导) 2、根据“十大指标”和“二级医院评审标准”要求,完善相关管理制度、措施及检查考核标准,加大对疫情迟报漏报监管,落实疫情报告奖惩制度。
3、强化重点、新发传染病的培训和演练,增强医务人员对突发重大传染病疫情的应急处置能力。
4、做好日常疫情监测报告及相关传染病信息上报工作。
5、做好疫情网络设备的维护与管理,保证系统的稳定和畅通。
质控办工作计划
一.2013年工作中的不足
1.对运行病历的质控不能全覆盖。
2.归档病历抽检不及时,不能和运行病历同步发通报。 3.电子病历时限、权限未上全。
4. 病历质控后质量通报未能及时打印。
5.由于质控办执行力度有限,病历中存在问题不能及时纠正。 6对围手术期的记录内涵质量的质控有所欠缺。 二.2014年工作计划
1. 要求增加专业质控人员一名,质控干事一名。 2.按照规定上时限、权限。以保证医疗安全。
3.按照《汝南县人民医院病历质量管理补充规定》对运行病历中存在问题的处罚要落到实处。
4.新上岗人员(包括外院调入人员)必须经过质控办培训至少一周。 5.为了加强对围手术期记录的了解,医务部安排质控办人员到手术室参观手术过程。
6.对质控中出现的问题进行分析、总结从中找出核心制度落实中的不足和存在的医疗安全隐患,为核心制度的落实和医务部的管理提供依据。 三.建议
1医务部加强对全体医师进行有关法律法规的培训。 2加强对医疗安全的督导检查和核心制度的落实。 3进一步加强一级质控的落实。
4加强“三基三严”的培训,提高医务人员的基本素质。 四.问题
1.2013年检查组提出的病历打印一事,未解决。 2异型输血的记录?
3.外院专家来院手术、会诊的签名和记录?
4.植入物信息的记录,克氏针、钢丝无信息记录。
2013年医务部工作中存在的主要问题及改进措施
一、存在的问题
1、医务部分工欠明确,责任未落实人。 2、创新管理意识有待加强。
3、工作效率有待提高。
4、院、科各种培训较少,缺乏计划性、系统性培训。
5、院、科质量与安全管理缺乏科学化、常念化、规范化管理。 二、改进措施
1、明确职责与分工,实行分管工作责任制。
2、加强自身学习,增强创新管理意识,不断提高管理水平。 3、务实重干,提高工作效率。
4、制定培训计划,抓好院、科各种培训并着重实效。
5、完善并落实各项医疗管理制度,尤其是医疗核心制度的落实,进一步加强医疗质量与医疗安全管理,不断提高医疗质量与安全。
2014年医务部工作计划要点及措施
一、进一步加强医疗质量与医疗安全管理工作。
(一)、制定年度培训与考核计划(附件1),加强医疗质量与安全管理培训工作。 1、培训与考核内容:医疗核心制度、病历书写规范、“三基三严”、医患沟通与医疗告知、医疗纠纷防范、临床合理用药与安全、临床合理用血与安全及相关卫生法律、法规等。
2、培训与考核形式:院科讲课,现场提问,考试(考核),病历抽查,知识竞赛,演讲比赛等。 3、具体计划:
(1)院、科讲课:每月举行1—2次。
(2)考试(考核):上半年组织一次医疗核心制度及卫生法律知识考试;每季度组织一次“三基三严”理论知识考试;下半年组织一次临床合理用药知识考试和“三基三严”操作技能考核。
(3)竞赛与演讲:上半年(医师节前)举行一次医疗核心制度竞赛活动,组织一次“如何做好一名好医生”演讲比赛活动。 (二)、狠抓医疗核心制度的培训与落实工作。
按照“强化教育,重视核心制度;狠抓培训,掌握核心制度;督导考评,落实核心制度”的基本思路,制定《医疗核心制度落实年实施方案》(附件2)和医疗核心制度培训计划(附件3),开展医疗核心制度培训工作,加大督导力度,确保核心制度落到实处,为促进我院医疗质量与安全持续改进和提高提供有力保障。
(三)、加强电子病历质量监管,不断提高病历内涵质量。
1、修订《病历质量管理规定》(附件4)和《病历质量评价标准》(附件5),做到评价有标准,奖惩有规定。
2、加强病历质量监管,由质控办对运行病历、输血病历全面质控,对归档病历定期抽查;组织病历质量检查组每月对运行病历及医疗告知文书进行两次检查。
3、通报与反馈:每月统计病历质量检查结果,对科室和个人进行质量排名,以质量通报的形式反馈到科室和个人,并在院周会上进行通报。
4、加大奖惩力度。按照病历奖惩规定,对前三名的科室和前5名的医师给予奖励;对排名后3位的科室,病历甲级率不达标的科室,乙、丙级病历的医师给予经济处罚,并作为年度评选优秀科主任,优秀医师,先进科室,晋升职称的条件之一。
(四)、加强临床合理用药管理,保证临床用药安全。 1、加强临床合理用药与用药安全知识培训。
2、贯彻落实《抗菌药物指导原则》,《抗菌药物临床管理办法》;认真落实临床合理用药管理制度,处方(医嘱)点评制度,抗菌药物分级管理制度,双十排名制度。
3、制定各科抗菌药物指标和药占比指标,实行目标化管理。促进科室主任、医师做好临床合理用药管理工作。
4、加强监管力度,重点监管抗菌药物、中药静脉制剂、新特药临床应用监管。每月对Ⅰ类切口预防应用抗菌药物全面检查,每月抽取每位医师2份病历,检查临床合理用药情况。
5、通报与反馈:每月统计临床合理用药检查结果,各科室抗菌药物指标和药占比指标完成情况,以通报的形式反馈到科室和个人,并在院周会上进行通报。
6、加大处罚力度。对不合理临床用药的医师按用药物品种等额处罚,对超指标的科室按照规定进行经济处罚,并作为年终科室评选,评选优秀科主任、优秀医师,晋升职称的条件之一。
(五)、加强临床合理用血管理,保证临床用血安全。 1、加强临床合理用血与用血安全培训。
2、贯彻落实《临床用血管理办法》,认真落实临床用血管理制度。 3、加强临床用血病历质量和输血告知的监管。
4、制定临床用血不良反应处置流程和预案,并加强培训。
(六)、推进临床路径实施工作,规范诊疗行为(临床路径办公室制定具体计划)。 1、认真落实各项工作制度。
2、继续增加临床路径病种数,提高入组率,降低变异率。 3、加强质量监管。 4、建立奖惩机制。
(七)、加强科室质量与安全管理。
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