1-健康管理师资格考试复习题及答案

健康管理师资格考试复习题及答案

一、健康管理师的职业定义

从事个体从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工作的专业人员。

二、健康管理师的职业等级

国家职业资格等级分5级，五级为初级，一级为最高级。 本职业共设三个等级

? 健康管理师三级（国家职业资格三级） ? 健康管理师二级（国家职业资格二级） ? 健康管理师一级（国家职业资格一级） 三、健康管理师的职业功能 健康监测

健康风险评估和分析 健康指导

健康危险因素干预 指导、培训与研究

具1-4项 为三级健康管理师具备的职业功能 具除“研究”外的所有5项 为二级健康管理师具胡的职业功能 具上述所有5项功能 为一级健康管理师 四、健康管理师职业基本要求和职业工作要求 职业基本要求：包括职业道德和基础知识两部分

具备基本职业道德的健康管理师的行为规范首先必须遵循生命伦理学的3大基本原则：1、尊重 2、不伤害/有利 3、公正

职业工作要求：包括职业功能、工作内容、能力要求和相关知识4部分。 能力要求：指完成每一项工作应达到的结果或应具备的能力。 健康管理师三级应具备21种能力；

健康管理师二级应具备健康管理师三级21种能力的基础上再增加27种能力； 健康管理师一级应具备健康管理师二级的48种能力的基础上再增加31种能力。 五、健康管理的定义

对个体或群体的健康进行全面的监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及健康危险因素的干预的全过程。

健康管理的宗旨是：调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

健康管理的具体做法是：个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康。 六、健康的定义

健康包括三个层次：第一身体健康；第二心理健康，又称精神健康；第三是社会适应能力良好。 七、目前健康管理在美国主要应用在哪个几领城？

主要是在以下4个领城：

1、政府主为健康管理和健康促进是关系到国家经济、政治和社会稳定的大事情，制定的全国健康管理计划——“健康人民”。

2、企业、医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病的危险因素，改善健康状况，从而减少疾

病发生的机率和减少医疗费用的负担。

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3、健康保险和医疗保险。 4、新药的研究和研发。 八、健康管理的基本步骤（3个）

第一步是了解你的健康（收集服务对像的个人健康信息） 第二步是健康和疾病的风险评估 第三步是进行健康干预

九、健康管理的常用服务流程（5个部分）：

1、健康管理体检 2、健康评估

3、个人健康管理咨询 4、个人健康管理后续服务 5、专项健康及疾病管理服务 十、健康管理的基本策略（6个）

生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性伤病管理、残疾管理和综合的群体健康管理 十一、何谓健康的生活方式？（5项）

饮食合理、不吸烟、适量饮酒、保持健康体重和定期运动。 十二、生活方式管理的特点：（3个）

1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。 2、以预防为主，有效整合三级预防。 3、通常与其他健康管理策略联合进行。

十三、健康管理的6个基本策略中哪一个目前在中国最有应用价值？为什么？

生活方式管理最有应用价值。经研究发现，生活方式与人们的健康和疾病休息相关，健康的生活方式可降低患一些慢性病的风险，生活方式改变所带来的好处是显而易见的。健康的生活方式不可能被药物和其他所替代。改变生活方式永远不会晚，即使到中老年开始健康的生活方式，都能从中受益。

十四、健康行为改变的技术（促进人们改变生活方式的技术）

1、教育 2、激励 3、训练 4、营销

十五、影响需求（需求管理）的主要因素（4种）

1、患病率 2、感知到的需要 3、病人偏好 4、健康因素以外的动机 十六、健康需求预测方法

1、以问卷为基础的健康评估 2、以医疗卫生花费为基础的评估 十七、疾病管理的3个主要特点：

1、目标人群是患有特定疾病的个体。

2、不以单个病例和/或单次就诊事件为中心，而是关注个体或群体连续性的健康状况和生活质量。

3、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

十八、健康管理在中国的需求迫切而巨大，主要体现在哪些方面？

1、我国人口学特征的改变 人口老龄化，且有起步晚，速度快，数量大，发展不平衡，“未富先老”等特点。

2、慢性病患病率迅速上升，慢病死亡占总死亡比例的80.9% 3、医疗费用急剧增涨,个人、集体和政府不堪重负。 4、健康保障模式的改变

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十九、风险的概念和分类

1、概念：风险是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，人们使用“风险”来描述结果不确定的状况。

2、分类： 纯粹风险——当损失是否发生存在不确定性时，既为纯粹风险。无任何收益只有损

失的可能性。

投机风险——既可能产生收益，也可能赞成损失的事件存在不确定时。 静态风险和动态风险

主观风险——无法精确衡量

客观风险——对风险的衡量方面的认识主要集中在如何衡量客观风险

某种情况下，客观风险存在的程度，即实际损失与预期损失的变化程度，称为风险

度。

客观风险=实际损失与期望损失的可能偏差/期望损失

二十、识别风险的目的是为 管理风险 。 二十一、风险的管理步骤（4个）

1、识别风险 掌握风险识别的标准和技术是风险识别的关键。 2、评估风险。

3、选择风险管理方法 4、实施与反馈

二十二、风险的管理方法

可供选择的方法包括非保险或者保险两大类。具体方法包括 风险规避 、损失控制 、 风险自留 及 风险转移 等。

所谓风险是指未来的不确定性，总体上看，风险是客观存在，是不可避免的。 二十三、健康风险评估（HRA）的定义

健康风险评估（HRA）是一种方法或工具，用来描述或估计某一未来患某种特定疾病或因某一特定疾病导致死亡的可能性。

定义：健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。 二十四、常见的HRA结果指标有哪些？ 有患病危险性、健康年龄和健康分值。

患病危险性可用患病的概率值作为结果（一个介于0和1之间的小数，典型的例子就是死亡危险性，0=永生，1=死亡）。也可用某一个体在其所在的人群中根据危险性的高低排序而得到的序位情况来表示。

二十五、健康风险评估的原理和技术

健康风险评估包括3个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。 二十六、评估报告的内容

健康风险评估的结果 个人报告 健康教育信息 评估报告 人口学特征概述 人群报告 健康危险因素总结 建议的干预措施和方法

其中评估结果是健康风险评估报告的主要内容。

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二十七、HRA的种类和方法

临床评估

健康过程及结果评估 1、按应用领城区分： 生活方式及健康行为评估 公共卫生监测及人群健康评估 2、按评估功能的角度： 一般健康风险评估 疾病风险评估 二十八、疾病风险评估的步骤：（4个）

1、选择要预测的疾病（病种）。2、不断地发现处确定与该疾病有关的危险因素。3、应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型。4、验证评估模型的正确性和准确性。 二十九、患病危险性的表示方法

1、未来若干年内患某种疾病的可能性（概率值）

2、与同龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低（在人群中的百分位数）来进行。

三十、生命质量评估

1、定义：健康相关生命质量是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济文化背景和价值取向等相联系的主观体验。 2、评估的基本内容（5个）

一是躯体健康；二是心理健康；三是社会功能；四是疾病状态；五是对健康的总体感受。 3、常用量表 SF-36量表。是一种由36个项目组成的健康调查方法。由患者对自己的健康状况进行自我评估，内容分成8个方面，分别是：身体功能（PF）、体格功能（RP）、身体疼痛（BP）、一般健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感作用（RE）和心理卫生（MH）。 最低分值35分，最高分值为145分。

三十一、卫生部慢性非传染性疾病预防诊疗规范中将哪些疾病作为生活方式疾病的重点？

将高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病作为生活方式疾病的重点。

三十二、生活方式/行为评估的重点领城主要有哪些？

生活方式/行为评估与疾病风险评估有显著不同，它仅对现状进行评估，不预测未来。评估的重点领城主要有体力活动（休闲活动、体育运动、日常生活活动和职业活动）膳食和精神压力。 评估的目的主要是帮助个人识别吵健康的行为方式，并针对性地提出改善建议。 三十三、信息与数据的一个重要区别就是：信息是处理后的数据所形成的一种形式。 三十四、健康教育的核心任务是：促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。 三十五、健康风险评估的主要目的（5种）

1、帮助个体综合认识健康危险因素。

2、鼓励和帮助个体修正不健康的行为 健康教育的核心任务就是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。

3、制定个体化的健康干预措施。 4、评价干预措施的有效性。

5、健康管理人群分类 健康风险评估的一个重要用途就是根据评估结果将人群进行分类。分类的标准主要有两类：健康风险的高低、医疗花费的高低。 三十六、健康管理效果评价包括哪几个方面（4个）？

1、危险因素的控制 2、患病危险性的变化 3、成本效果评价 4、满意度评价。 三十七、健康管理效果评价主要应用在哪些领城？

1、医院、体检中心和社区卫生服务中心等医疗卫生服务机构

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2、在企业等工业场所 3、在健康保险行业。 三十八、社会医疗保险的起源？

1883年，德国颁布了全世界第一个社会保险法《企业工人疾病保险法》 三十九、健康保险的分类

按保险的性质不同，健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。 四十、商业健康保险的分类

疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。 四十一、商业保险的精算工作分为哪几个部分？（3个）

费率制定、赔付率计算、准备金提取 四十二、社会医疗保险的特点（6个）

一是遵循社会保险的一般原则，即“强制性、互济性、补偿性”，二是其资金一般都是来自专项保险费收入，三是强调权力和义务相对应，四是与就业和收入相关联，五是依法设立社会化管理的医疗保险机构作为“第三支付”组织。六是其待遇水平根据医疗保险基金的支付能力确定。 四十三、社会医疗保险的主要政策（5个）

包括参保范围、资金来源、待遇标准、医疗费用的支付方式及管理和经办等方面。 四十四、我国商业健康保险的现状是什么？（5点）

1、业务规模和覆盖人群少 2、专业化程度不高 3、专业人才缺乏 4、缺乏系统的健康保险经营体系 5、商业健康保险发展的社会环境尚待改善 四十五、我国商业健康保险的发展趋势（4大方面）

1、商业健康保险走向专业化经营 2、商业健康保险经营主体是益增多，竞争激烈 3、健康管理服务和技术应用以及医保合作关系深化促进了商业健康保险市场的发展。 4、宏观环境向着有利于健康保险发展的方向转变 四十六、我国社会医疗保险的现状

1、城镇职工基本医疗保险 2、补充医疗保险 3、社会医疗救助 4、农村合作医疗 四十七、我国基本医疗保险的发展趋势

1、逐步扩大社会医疗保险的覆盖范围 2、合理调整社会医疗保险的缴费比例 3、完善统筹基金的支付政策 4、扩展个人医疗帐户的使用范围 四十八、健康保险行业中健康管理的定义

在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或医疗、保健服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。 四十九、健康保险行业中健康管理的分类

1、健康指导类 健康咨询—建立健康档案、提供专业性信息服务入手 健康维护—健康评估和健康指导入手 2、诊疗干预类

五十、健康保险对健康管理的意义（主要体现在以下4个方面）：

1、促进健康管理的资源配置和整合 2、作为健康管理战略性市场渠道 3、能够监督健康管理业的成熟发展 4、能加强健康管理的良好认同度 五十一、健康保险与健康管理的合作模式（3种）

一是服务完全外包模式，二是自行提供服务模式，三是共同投资模式。 五十二、健康教育的基本概念

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的活动与过程。

其目的和重点是改变不良行为，减少或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病的发生，促进健康水平和生活质量的提高。

五十三、健康教育的实质 是一种有计划、有组织、有评价的干预活动与过程。

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五十四、健康教育的核心

是通过教育帮助人们形成有利于健康的行为和生活方式。

五十五、健康促进的基本内涵包含了个人行为改变、政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。 五十六、健康促进的基本特征（5个）

1、对行为的改变作用较持久，有时带有一定的约束性。 2、涉及整个人群和人们社会生活的各个方面。

3、疾病的三级预防中更注重一级预防，甚至更早阶段。 4、健康教育是健康促进的先导和基础。

5、与健康教育相比，健康促进融客观的支持与主观的参与于一体。 五十七、健康促进的三大基本策略与核心策略

《渥太华宣言》中确定，健康促进的三大基本策略是：倡导、赋权、协调 核心策略是：社会动员（也是最基本的策略） 五十八、21世纪健康促进的重点（6个内容） 1、提高社会对健康的责任感 2、增加健康发展的投资

3、巩固、扩大有利于健康的伙伴关系 4、保证健康促进的基础设施 5、行动起来

五十九、健康教育与健康促进在健康管理工作中的作用 是群体健康管理工作的重要工具、方法与策略。 六十、行为的概念

人的行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人对内风环境因素作出的能动反应，这种反应可能是外显的，能被他人直接观察到；也可能是内隐的，不能被直接观察。

人类行为由5个基本要素构成：行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。以S模式来体现行为的基本含义：

S O R 刺激 有机体 行为反应 六十一、人类行为的分类

本能行为、社会行为

六十二、行为形成和发展的影响因素（3类） 遗传因素、环境因素和学习因素 六十三、健康相关行为的分类

促进健康的行为、危害健康的行为

六十四、促进健康的行为有哪几个基本特征？（5个） 有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性 六十五、促进健康的行为分类（5大类）

一般健康行为、戒除不良嗜好、预警行为、避开环境危害、合理利用卫生服务 六十六、危害健康的行为分类（4类）

不良生活方式和习惯、致病行为模式（如A型行为模式、C型行为模式）、不良疾病行为、违反法律和道德的危害健康行为。

六十七、不良生活方式对人们健康影响的特点？（长差强大广泛）

一是潜伏期长，二是特异性差，三是协同作用强，四是变易性大，五是广泛存在 六十八、健康相关行为改变的理论

健康教育的知—信—行模式（KABP或KAP），实质上是认识理论在健康教育中的应用。

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六十九、在健康信念模式中，是否采纳有利于健康的行为与哪些因素有关？（5个） 1是感知疾病的威胁（疾病的易感性和严重性），2是感知健康行为的益处和障碍，3是自我效能（是个体对自己能力的评论和判断），4是社会人口学因素，5是提示因素（指诱发健康行为发生的因素）。

七十、传播的分类

人际传播、大众传播、组织传播、自我传播 七十一、传播的基本特征（5个）

社会性、普遍性、符号性、互动性、共享性 七十二、传播的基本社会功能 探测、协调、教导、娱乐

七十三、拉斯韦尔五因素传播模式： 传播者 信息 媒介 受传者 效果 控制研究 内容研究 媒介研究 受众研究 效果研究 七十四、人际传播的形式（3种） 二人传播（咨询、访谈）、公众传播（讲演、讲课）、小群体传播（小级讨论、自我导向学习、同伴教育等）

七十五、传播媒介的选择原则

保证效果原则、针对性原则、速度快原则、可及性原则、经济性原则 七十六、健康传播的效果分为几个层次？

按可达到的难度由低向高依次为以下4个层次：

一是知晓信息，二是信念认同，三是态度向着有利于健康转变，四是采取健康的行为和生活方式 七十七、健康传播的影响因素（5个方面）

一是健康传播者方面，二是健康信息方面，三是媒介渠道方面，四是受传者方面，五是环境方面 七十八健康与健康促进计划设计的工作模式（基本步骤）：

格林模式（PRECEDE—PROCEED模式） 是目前国内外应用最广，最具权威的工作模式。 1、PRECEDE模式：是指在教育/环境诊断和评价中应用倾向因素、促成因素及强化因素。 2、PROCEED模式：是指执行教育和环境干预中运用政策、法规和组织手段。 七十九：健康教育与健康促进计划设计的基本步骤：（ 6个）

根据格林模式的程序将计划分成社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断以及评价阶段6个基本步骤。

除评价阶段外，其余5个步骤实际上为社区需求评估的内容。 八十、健康教育与健康促进计划设计分为以下几个步骤： 1、社区需求评估。 2、确定优先项目。

3、确定总体目标和具体目标。 4、制定干预策略。 5、制定计划实施方案。 6、制定计划评价方案。

八十一、社区需求评估（6个诊断） 1、社会诊断 2、流行病学诊断 3、行为诊断 4、环境诊断 5、教育诊断

6、管理与政策诊断

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八十二、健康教育与健康促进计划的具体目标是什么？

是为实现总体目标而设计的具体的、量化的指标。其要求可归纳为SMART 5个英文字母。具体地说，计划必须回答4个“W”和2个“H”： Who ——对谁

What ——实现什么变化（知、信、行、发病率等） When——在多长时间内实现这种变化 Where——在什么范围内实现这种变化 How much——变化程度多大？

How to measure——如何测量这种变化？

八十三、健康教育的具体目标一般就分为：教育目标、行为目标和健康目标3个方面。 教育目标包括：知识方面、信念方面、态度方面、价值方面和技巧方面

对于中长期目标（5年，10～20年）可制定健康目标（而对于一个短期计划未必制定健康目标）。 1、 八十四、制定教育策略时，目标人群的分类？

一级目标人群：计划希望这些人群将实施所建议的健康行为。 二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人。

三级目标人群：决策者、经济资助者、和其他对计划的成功有重要影响的人。 八十五、理想的教育策略包括健康教育策略、社会策略、环境策略3个方面。 八十六、健康教育与健康促进计划评价的种类

形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、总结评价 八十七、形成评价的具体内容（6个）

（形成评价是一个为健康教育/健康促进计划设计和发展提供信息的过程） 1、了解目标人群的各种基本特征

2、了解目标人群对各种干预措施的看法。

3、了解教育资料的发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及发放渠道。 4、对问卷进行预调查及修改。

5、了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健康教育资料预试验，以确定其适用性 6、针对计划执行初斯阶段出现的新问题、新情况对计划进行适度调整。 八十八、健康教育与健康促进计划过程评价指标： 干预活动暴露率

有效指标（EI）= 预期达到的参与率

八十九、健康教育与健康促进计划的效应评价指标有哪些？（6个） 受调查者知识得分之和 1、卫生知识均分= 受调查者总人数

卫生知识达到合格标准人数

2、卫生知识合格率= × 100% 受调查者总人数

知晓（能正确回答）某卫生知识的人数

3、卫生知识知晓率（正确率）= × 100% 被调查者总人数 有某信念的人数

4、信念持有率= × 100% 被调查者总人数

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有特定行为的人数

5、行为流行率= × 100% 被调查者总人数

在一定时期内某行为发生改变的人数

6、行为改变率= × 100% 观察期开始时有该行为的人数

八十九、健康教育与健康促进计划的结局评价内容 1、健康状况 ①生理指标 ②疾病与死亡指标 2、生活质量 对生活质量测量可用以下量表：

①生活质量指标 ②美国社会健康协会指数

③日常活动量表 ④生活满意度指数量表

九十、常用于健康教育计划评价的方案有以下5种： （R E C O X） 九十一、影响（健康教育与健康促进计划）评价结果的因素（5个）

1、时间因素 2、测试或观察因素 其中与测量对象的因素有关的霍桑效应——人们被选择为干预或评价对象时，由于感觉到正在被研究或评价而表现出的行为异乎寻常的现象称为霍桑效应。 3、回归因素 4、选择因素 5、失访 九十二、制定营销计划

因为可控制的市场力量变化繁多，不同的组合适合于不同的人群，这就是著名的7P，这些P是指产品、价格、分销、促销、物理特征、流程、人员。 九十三、服务与产品的不同之处？

服务之所以区别于货物，在于它有以下几个特点：服务是无形的、服务的不可分割性、服务的可变性以及服务的易损性。另外，客户的满意标准和客户的参与程度也与货物买卖不同。 九十四、健康服务营销的特殊问题（10个问题）

1、对第三方的责任 2、客户的不确定性 3、经验的关键作用 4、有限的差异化程度 5、维持质量管理 6、让医师也成为销售者 7、专业服务人士要分配出时间做市场营销 8、处理紧急问题的压力 9、对广告的意见冲突 10、有限的市场营销知识背景 九十五、健康管理服务的特征（4个）

1、健康服务是具备专业资格的服务者提供的能解决问题的指导性意见，它也包括为客户提供的日常服务。

2、健康管理师都需要定期通过一定的资格考试，遵守本行业的传统与道德规范。 3、健康管理服务具有高度的专业水平。

4、健康服务的提供者通常有很强的与客户面对面的交际能力，这对质量和服务的定义有很重要的作用。

九十六、进行有效健康服务营销的12大要点

1、质量高于一切 2、建立市场营销组织 3、知识就是力量 4、制定营销计划 5、企业不可能是万能的 6、提供客户无法拒绝的服务 7、成功的定价 8、接触，接触，再接触 9、你不能不沟通 10、乘上互联网时代的列车 11、建立有意义的关系 12、未来就是现在 九十七、健康服务如何选择目标市场？

3种比较宽泛的市场覆盖战略：1、无差异营销 2、差异化营销 3、集中营销 九十八、基本伦理原则

1、尊重 自主性、知性同意、保密和隐私 2、不伤害/有益 3公正

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九十九、病人权利

1、权力和人权 2、病人的权利 3、病人的基本权利和义务 一OO、健康管理相关的人格（7个）

1、生命健康权 2、身体权 3、隐私权 4、名誉权 5、肖像权 6、知情同意权 7、自主决定权 一O一、健康管理相关的身份权有 亲属权、配偶权、监护权

一O二、新修订的《传染病防治法》已于2004年8月28日在第十届全国人民大会常务委员会第十一次会议批准通过，并从2004年12月1日起施行。

一O三、药品管理法规定，药品生产企业必须按照《药品生产质量管理规范》（GMP）组织生产。 一O四、特殊药品管理

药品管理法规定，国家对下列药品实行特殊管理： 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品 一O五、人体九大系统是哪些？ 1、神经系统 2、循环系统 3、呼吸系统 4、消化系统 5、泌尿系统 6、生殖系统 7、内分泌系统 8、免疫系统 9、运动系统 一O六、构成身体的主要化学元素有哪些？ 氧、碳、氢、氮 4种占人体的96%

一O七、人生命活动的基本特征是新陈代谢。 一O八、什么是疾病

疾病是机体在一定病因的损害性作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 一O九、疾病的基本特征（5个）

1、疾病是有原因的 2、是一个规律的发展过程 3、疾病可导致人体内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化，并由此而产生各种症状和体征 4、疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位有其特殊的变化 5、疾病使机体内各器官系统之间的平衡关系和机体与外界环境之间的平衡关系受到破坏，机体对环境适应能力下降，劳动力减弱或丧失。 一一O、衰老的原因）（3个）

1、由人体细胞核里的基因停止了活动造成的 2、自由基导致衰老 3、内分泌衰退导致衰老 一一一、与衰老有关的疾病

衰老的过程总是与各种“退行性疾病”伴行，例如； 糖尿病、心血管疾病、运动系统病、乳腺癌和大肠癌。 一一二、医师临床判断的基本程序

1、最初的临床判断：模型辨认，即套用教科书上有磁疾病的描述。只有在病情典型、符合唯一的疾病模型时，才能使用此法。否则则进入下一步较为复杂的分析过程。

2、根据以下三方面的知识，医师对病人问题进行简单的分类和即刻的观察，从而缩小可能的病因范围。A、从教育和工作中获得一系列疾患的特征—— 一份问题清单；B、病人现有病情的可能原因——对引起不同年龄性别病人的问题原因的实际体验；C、原有的关于该病人背景的知识。

3、这些考虑使医师对问题产生一个直觉，并沿着这个思路去搜集资料，形成数目有限的几个诊断假设。

4、将这些假设按疾病发生、严重性和可治性来排列优先顺序。 5、向病人继续提问的方式来检验假设。 6、“扫描”式地询问有关病人背景的问题

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中到大强度 每周3次 20分钟或更长

轻到中等强度 每天 10分钟或更长，1 天几次

二八五、指导老年人的运动锻炼时应注意哪几方面的问题？如何指导他们运动锻炼的强度？

应注意以下问题：1、老年人的运动方式应多样化， 如有氧耐力运动、肌力训练、灵活动性和协调性运动，并将这些运动有机地结合起来。 2、宜参加个人熟悉和有兴趣的运动项目 3、应保证老年人在健身运动中的安全，运动身位不宜变抽换太快，以免发生直立性低血压。

4、运动进展速度要缓慢，延长准备和整理活动时间。 5、不宜做高冲击的活动，如跳绳、跳高和举重等运动 6、老年人在服用某些药物时，如倍他乐克、氨酰心安等，不能用心率来测定运动强度。 可采用自觉强度。即感觉稍累即可，一般不应超过这一强度。 二八六、心理健康的研究角度

1、病理学角度 2、统计学角度 3、“文化学”角度 二八七、健康心理的标准（10条）

1、有充分的适应能力 2、充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计 3、生活目标能切合实际 4、与现实环境保持接触 5、能保持人格的完整和谐 6、有从经验中学习的能力 7、能保持良好的人际关系 8、适度的情绪发泄与控制 9、在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性 10、在不违背社会规范的情况下，个人基本需求能恰当满足。 二八八、心身疾病的概念

心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括具有明显的躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

二八九、心身疾病的心理社会影响因素有哪些？

1、情绪因素 2、人格特片 3、社会环境因素 4、身体器官的脆弱性 二九O、各种人格特征的特点

“A型行为类型”——认为这种人格类型与冠心病有密切联系，故又称为“冠心病易患模式” 具有这种特征的人有下列表现：1、为取得成就而努力奋斗 2、有竞争性 3、

很易引起不耐烦 4、有时间紧迫感 5、言语和举止粗鲁 6、对工作和职务过度地提出保证 7、有旺盛的精力和过度的敌意 A型行为类型不是冠心病的结果，而是起因。 A型行为类型是引起冠心病的主要危险因素之一。

“B型行为类型”——心境平静、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙、不经常看手表 “C型行为类型”——为癌症人格

二九一、生活事件与疾病的相关研究——社会再适应评定量表（SRRS）

此量表中的“生活变化单位”（LCU）的意义： LCU = 150 —— 临界值

LCU ＞ 150 —— 有80%的人曾感到严重不适、抑郁或有心脏病发作 LCU ＜ 150 —— 只有33%的人有类似情况 二九二、心理评估的基本程序

首先，要确定评估的目的，明确评估希望达到的目标。

其次，要详细了解被评估者当前心理问题，了解问题的起因及发展、可能的影响因素 、早年生活经历、家庭背景、当前的人际交往等。在这个过程中，主要是调查法、会谈法和观察法。

第三、要对被评估者的重点总是深入了解和评估。

最后，将评估获得的资料进行分析、处理，得出评估结论，并对有关人员解释评估结果。 二九三、心理评估常用的方法包括？

1、调查法：借助各种问卷、调查表，以被调查者的内省或自我报告为依据，获得的是间接资料。 优点：使用方便，基本不受时间、空间的限制。

不足：调查材料的真实性易受被调查者主观因素的影响

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2、观察法：是心理学研究中最基本的方法，也是心理评估的基本方法之一。 优点：使用方便，得到的材料比较真实而客观

不足：观察到的只是外显的行为，对于内隐的认知评价、态度、情感等过程的研究难以用该方法。

3、会谈法：自由式会谈、结构式会谈 4、作品分析法 5、心理测验法

二九四、心理测试的主要形式是什么？ 量表 二九五、心理测验的分类

1、按测验的目的分类：智力测验、人格测验、特殊能力测验、诊断性测验 2、按测验材料的性质分类：文字测验、非文字测验 3、按测验方法分类：问卷法、操作法、投射法 4、按测验的组织方法分类：个别测验、团体测验 二九六、应用心理测验的一般原则（3个）

1、标准化原则 2、保密原则 3、客观性原则 二九七、心理咨询的方式（4种）

1、门诊心理咨询 2、信函咨询 3、电话心理咨询 4、专题心理咨询 二九八、心理咨询的手段

1、渲泄 2、领悟 3、强化自我控制 4、增强自信心 二九九、心理咨询的基本过程（4个阶段）

1、问题探索阶段 2、分析认识阶段 3、治疗行动阶段 4、结束巩固阶段 三OO、疾病管理的目的 （第402页）

提高病人的健康状况、减少不必要的医疗费用 三O一、发展疾病管理体系的要素

1、建立各部门的协作 合作的部门包括：政府、卫生保健工业（付费者、卫生医疗机构、医药公司、顾问等）均要共享风险、共享收益和共享信息。

2、各医疗机构内部也应密切协作，共享信息，建立转诊关系，实现一体化的卫生保健体系。各医疗机构内部包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、三级医院、康复中心等。 三O二、如何建立疾病管理信息系统（健康档案）？

信息系统包括：资料库的建立、资料收集、资料整理、资料管理 三O三、资料收集的内容

1、患者的一般情况（性别、年龄、个人史、家族史、有关健康的行为等） 2、临床结果：包括诊断（ICD-10）编码、各项临床检查指标、并发症、存活与否、生活质量、转诊情况 3、经费及卫生资源利用情况：如基线经费资料和跟踪病控制卫生经费以及住院、急诊、专科、专家门诊就诊情况等 4、行为指标：包括患者和保健提供者的依从性，患者的自我管理，患者行为的改变情况 5、健康教育和健康指导等。 所有患者的资料以计算机输入！ 三O四、（疾病管理体系）持续的质量改进系统组成部分

有3个重要组成部分： 患者 、 医务人员 和 信息系统 三O五、疾病管理体系中，医疗保险的支付方式

按人头支付的方法是将患者的健康危险分担在患者和医生双方，通常是将经费付给医务人员或其所在的单位。

三O六、疾病管理的病种的选择标准

1、高医疗花费 2、通过健康教育和临床治疗能够减少总医疗经费、减少并发症和死亡率、提高患者的生活质量。

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三O七、疾病管理的执行模式

1、初级疾病管理模式 一个病人被分配给一个疾病管理者的一对一的关系。适用于需要加强干预和持续照顾的病人。因此适于极高危的个体管理。但费用较高，效率也不如团队管理模式。

2、团队疾病管理模式 这种模式是许多个病人被分配给一个疾病管理者，是常用的一种模式。一个团队一般有12～30个疾病管理者，也可3～5个。 三O八、病人进入项目的策略

有两种入选方法，一种是逐个登记入删法；一种是假设全部病人进入，直到病人要求退出项目。 三O九、常用的疾病管理保健的形式

电话联系、邮寄、通过网页阅读和个人在诊所或家里见面方式。 三一一、如何提供保健

1、动员病人：积极听取病人的谈话，确定病人的信念和障碍，灌输正面的希望，鼓励改变 2、教 育：教授病人自我管理的技能为主，提高病人的自我管理能力 三一二、开展病人教育的内容

1、教育诊断：开始进行健康教育前，首先要对病人的情况做出诊断（4个确定），其中包括：确定病人的学习能力、确定病人的知识技能水平、确定病人的态度和信念、确定病人近期首先要采取的改变的问题。

2、教育策略 病人会见技能——列出一个问卷，仔细听病人诉说，找出其最关注的问题和想法。 教育是个连续的逐渐的过程，指导行为改变从小量开始。 病人是参与者，共同承担责任完成预定目标 咨询指导要具体化

综合策略比单一策略效果好 示范技能

典型样本 与病人的典型样本接触是十分有效的方法 将新的行为与旧的行为联系起来 家庭和朋友的参与

全体医务人员的参与 给病人持续的一致的下面的健康信息 三一三、（在执行保健计划中评价管理的病人时）需求管理

需求管理主要是指导病人遇到某些临床情况要求得到回答。90%以上的病人是因为有症状要求专家帮助而打电话的。需求管理包括3个方面： 临床判断 、 指南 、 分类

三一四、 （执行保健计划中的）临床判断是如何记录？（肥皂格式）

即SOAP的格式：S 主观的 ； O 客观的 ； A 评价 ； P 计划 三一五疾病管理的评价指标（4个）

1、临床结果测量：并发症、发病及死亡情况，医生的临床实践水平等

2、经费结果测量：医疗费用、住院、急诊和门诊次数、误工天数、生活质量 3、行为结果测量：患者和医生的依从性、患者的自我管理能力 4、服务质量结果测量；患者的满意度 三一六、常用的体格检查器具有哪些？（9种）

体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。 三一七、（成人全身体格检查时）一般检查包括

观察被检查者的发育、营养、体形、面容、表情和体位 三一八、生命特征包括

体温 、 脉搏 、 呼吸和血压

三一九、体格检查中头颈部检查包括

观察头发、头颅外形。 用又手分开头发，检查整个头颅有无压育、包块、损伤等。

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三二O、体质检测内容（5方面）

1、形态发育水平 2、身体的功能 如心肺功能、消化功能等

3、身体素质 即人体的基本活动能力，如力量、耐力、灵敏度等 4、心理因素 即心理健康程度 5、适应能力 既包括对自然环境也包括对社会环境的适应能力 三二一、成年男性重点体检项目包括哪些？（10项）

1、眼睛 2、牙齿 3、背 4、血压 5、血脂 6、糖尿病 7、结肠检查 8、前列腺检查 9、睾丸 10、性传播疾病 三二二、成年女性重点体检项目包括（11项）

1～7项同男性 8、乳腺 9、阴道 10、子宫 11、卵巢 三二三、职业技能鉴定的特点

1、以职业活动为导向 2、以实际操作为依据 3、经第三方认证原则为基础 三二四、健康管理师职业鉴定方式

鉴定为分理论知识考试和专业能力考核。 理论知识考试和专业能力考核均采用闭卷笔试方式。理论知识考试和专业能力考核均采用百分制，成绩皆达60分及以上者为合格。健康管理师二级和健康管理一级还须进行综合评审。 三二五、调查问卷的结构

调查问卷一般包括封面信、指导语和问卷主体

1、封面信：是每份调查问卷前的一段话，它的作用在于向被调查者介绍和说明调查者的身份或调查主办的单位、调查的内容、调查的目的和意义、回收问卷的时间和方式及其他信息。一般200～300字为好。

2、问卷主体 包括问题和备选答案。主体结构具体如下： （1）问卷的名称、编号

（2）一般项目或识别项目：如姓名、性别、年龄、职业等 （3）研究变量（相关危险因素）：如疾病史、有害物质 （4）调查者签名、署明调查日期 三二六、调查问卷的调查主题和变量的确定

1、先确定所需要的一般资料：姓名（群体调查时应省去）、性别、年龄、身高、体重、民族、血型、文化程度、婚姻状况、职业、收入、住房等。

2、查阅相关文献，收集所要调查疾病的常见危险因素，以高血压为例主要有以下几类：饮食结构、生活方式、遗传因素、年龄、性别、超重和肥胖、精神因素、经济水平等。（与糖尿病有关的健康危险因素：高血压、超重（25.3）、体力活动不足、腰围过大、高脂膳食、年龄、糖尿病家族史等。必须包括该病人有的危险因素）应根据这些危险因素确定题目。由于健康管理实践中更多关注饮食、生活习惯和行为方式，所以这方面的题目应占大部分比重。 三二七、初步拟定问卷题目时应注意以下几点

1、每个问题都应该是与主题密切相关，不要包括无关的问题 2、文字应浅显易懂 3、语言简练准确 4、避免双重装填 5、避免诱导性的提问 6、避免一些敏感问题

7、题目题目的数量适中，一般以15—20分钟内完成为宜。 三二七、问卷质量的评价方法：

常采用 信度 和 效度 对其进行评价。 三二八、信度的3个主要特征：

稳定性 、 内在一致性 和 等同性

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三二九、对效度评价可采用3种方法

1、内容效度 2、效标关联效度 3、结构效度 三三O、高度高血压发病危险因素调查问卷

高血压危险因素调查问卷

您好！为了更好地指导社区居民防治高血压，某某社区卫生服务中心组织开展了此次社区高血压危险因素调查，希望您能配合如实填定下面的问题，谢谢！

编码 □□□□□□

一般情况 1、出生年月： 年 月

2、性别： ①男 ②女 □ 3、身高： 米 4、体重： 公斤

5、民族： ①汉族 ②满族 ③回族 ④蒙古族 ⑤朝鲜族 ⑥其他 □ 6、血型： ① A型 ② B型 ③AB型 ④ O型 □ 7、家庭住址： 联系电话：

8、文化程度：①小学及以下 ②初中 ③高中/中专 ④大专 ⑤大学及以上 □ 9、您的婚姻状况：①未婚 ②已婚 ③离婚 ④丧偶 □ 10、职业：①机关干部 ②企业职工 ③医疗卫生人员 ④教育工作者 ⑤三资职员

⑥个体业主 ⑦学生 ⑧农民 ⑨ □

11、家庭人均收入（元/月）①＜500 ②500～1000 ③1000～1500 ④ ＞ 1500 □ 二、生方式和行为习惯

12、你是否吸烟 是=1 否=2 已戒烟=3 □ 如否，请转到下一个问题。

如是，请回答如下问题： 12．1 你开始吸烟年龄是几岁？ □□ 12．1您平均每天抽几支烟？ □□

13、你是否饮酒？①是 ②否 □ 如否，请转到下一个问题。 如是，请回答如下问题：

13．1你平时喝什么酒？①高度白酒 ②低度白酒 ③果酒 ④啤酒 ⑤其他 □ 13．2你从开始喝酒年龄是几岁？ □□ 12．3如果是白酒，你平均每天喝酒量是多少？（两） □□ 14、你是否经常参加体育锻炼？①是 ②否 □

（参加体育锻炼的定义：参加跑步、跳舞、旅游、球类运动、步行等体育锻炼或运动，

且每周在4次以上；每次不少于30分钟。）

15、你饮食的口味是（至少在过去的5年内）： ①口重 ②适中 ③口轻 □ 16、过去5年内的您的饮食结构是：

≤1天/月 2～3/月 1～2天/周 3～5天/周 ≥67天/周 □ 16．1新鲜蔬菜 ① ② ③ ④ ⑤ □

16．2新鲜水果 ① ② ③ ④ ⑤ 16．3奶及奶制品 ① ② ③ ④ ⑤ 16．4粗粮及制品 ① ② ③ ④ ⑤ 16．5豆制品 ① ② ③ ④ ⑤ 16．6蛋类 ① ② ③ ④ ⑤

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16．7肥肉 ① ② ③ ④ ⑤

17.每月食用豆油(斤) □□

三、家庭史

17.您的亲属中，有无患高血压的 ①无 ②有 □ 18.您患有高血压的亲属中是属于下列哪一类：（如为多人，在框中添入人数）

①父亲□ ②母亲□ ③子女□ ④姊妹或兄弟□ ⑤祖父母□ ⑥外祖父母□

19、你的亲属中，有无患脑血管病的 ①无 ②有 □ 20、你患脑血管病的亲属是属于下列哪一类：（如为多人，在框中添入人数）

①父亲□ ②母亲□ ③子女□ ④姊妹或兄弟□ ⑤祖父母□ ⑥外祖父母□

21．您的性格属于： ①内向 ②适中 ③外向 □ 22．您的脾气是否急躁：①是 ②否 □ 23．您是否经常忧虑： ①是 ②否 □ 24．您是否经历过精神创伤？ ①是 ②否 □ 25．您对自己人际关系的评价是：①很好 ②较好 ③一般 ④不好 ⑤很不好 □ 26．您有不良情绪时通常 ①立刻爆发 ②压抑在自己心里 ③找人诉说 □ 27．你感觉工作压力是 ①很大 ②较大 ③一般 ④较小 ⑤很小 □

调查者： 刘丽华

调查日期：2007年6月16日

三三一、个人健康档案的内容（4项）

1、基本内容：

①个人一般资料：包括姓名、性别、出生日期、籍贯、民族、信仰、血型、文化程度、职业、收入水平、婚姻状况、工作单位、家庭住址、联系电话、医疗保障情况等。

②生活习惯及嗜好：包括吸烟、饮酒、工作方式、睡眠、饮食情况、体育锻炼等。

③既往健康状况：包括家庭史、患病史、现病史、药物过敏史、月经史、生育史、手术史等。

④心理健康状况：包括对健康和疾病的认知、患病期间的情感、情绪变化、人格、气质等。 ⑤生活事件：如失业、车祸、离婚、家庭成员死亡等对生活产生严重影响的事件。 2、周期性的健康检查记录

3、预防接种记录 4、健康问题记录 三三二、家庭健康档案

1、家庭基本资料 2、家庭成员资料 3、家庭结构和家系图 4、家庭评估

5、家庭主要健康问题 6、家庭健康干预计划 三三三、社区健康档案

1、社区基本资料 2、社区卫生服务资料 3、社区卫生服务状况 4、居民健康状况

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三三四、高血压筛检方法是什么？ 血压测量

三三五、高血压筛检方案

1、筛检对象：高血压的筛检对象是高危人群。

2、筛检周期：对血压正常的人建议定期测量血压。年龄在20～29岁的，每2年测量1次；30岁以上人群和高危人群每年至少测量1次血压。 三三六、高血压高危人群的确定标准

具有以下1项及以上的危险因素的个体：

1、收缩压介于120～139mmHg之间或／或舒张压介于80～89mmHg之间的。

2

2、超重或肥胖，即体质指数（BMI）≥ 24 kg/m。 3、有高血压家族史者（1、2级亲属）。

4、长期过量饮酒（每日饮酒）≥100ml，且每周饮酒在4次以上）。 5、长期膳食高盐。 三三七、糖尿病的筛检方案

糖尿病筛检不仅要查出隐性糖尿病患者，而且要查糖耐量低减（IGT）和空腹血糖异常（IFG）者。 1、筛检对象：糖尿病的筛检对像是高危人群。高危人群定义为符合下列任一项条件者（7条）： 曾有轻度血糖升高（IGT和IFG）者 、 有糖尿病家庭史者（双亲或同胞患糖尿病） 、

2

肥胖和超重者（即体质指数（BMI）≥ 24 kg/m）、妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的（体

重大于4 kg） 、 高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者 、

有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤0.91mmol/L或35mg/dl）和/或高甘油三酯血症(≥

2.75mmol/L或250 mg/dl) 、年龄在45岁以上，且常年不参加体力活动者。 2、筛检方法： （1）推荐应用口服糖耐量试验（OGTT）

（2）进行OCTT有困难时可仅监测空腹血糖，便空腹血糖有漏诊的可能。 （3）毛细血管血糖只能作为筛检糖尿病预检手段。

3、筛检周期：建议对高危人群每年检测1次空腹血糖和/或进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；

45岁以上血糖正常者3年后再复查。

三三八、超重和肥胖的筛检

1、 筛检对象：提倡每个人都监测体重和腰围。筛检重点人群是超重肥胖的高危人群。在这里

高危人群指具有以下任何1项高危险因素的人，即：有肥胖家族史；有肥胖相关性疾病； 膳食不平衡；体力活动力

2、 筛检方法：可采用身高体重测量法和腰围测量法

三三九、应用相对数（率、构成比和比）时应注意的问题（6点）

1、计算相对数的分母一般不宜过小 2、分析时不能以构成比代替率（容易产生错误） 3、不能用构成比的动态分析代替率的动态分析

4、对观察单位数不等的几个率，不能直接相加求其总率

5、在比较相对数时应注意可比性 6、对样本率（或样本构成比）的比较应随机抽样，并做假设检验

三四O、标准化法：

1、标准化法的意义和基本思想：常用于内部构成不同的两个或多个率的比较 。

2、标准化率的计算：标准化率亦称调整率。常用的计算方法按已短条件有直接法和间接法。 3、标准化法使用注意事项，如只用于组间比较，不能代替实际率。 三四一、统计表的制作

1、标题：位于表的上方 概括表的主要内容，一般需注明时间和地点

2、标目：有横、纵标目之分，分别说明横行和纵行数字的含义，应做到文字简明，层次清楚。 3、线条：多采用三条半线，即项线、底线、纵标目下的横隔线及合计上的半线，忌斜线和竖线。

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三四二、健康危险因素评价步骤 1、收集死亡专率资料

2、收集个人健康危险因素的资料 包括行为生活方式、环境因素、生物因素、卫生服务、疾病史、

婚姻生育史、家庭疾病史

3、将危险因素换算成危险分数 危险分数是一个衡量危险性的相对指标。当个体具有的危险因

素相当于当地人的平均水平时，危险分数为1.0 。当个体危险因素超过平均水平时，危险分数大于1.0 ；当个体危险因素小于人群的平均水平时，危险分数小于1.0 。随着危险分数的增加，个体的死亡率也越高。

方法：根据收集的个体危险因素的资料，查阅危险分数转换表（Geller-Gesner表）转换

成危险分数。

4、计算组合危险分数：

意义——多数慢性病都是由多种危险因素综合作用的结果。其计算分两种情况： 1、 将大于1.0的危险分数减去1.0后作为相加项 2、 将小于或等于1.0的分数相乘为相乘项

3、 相加项与相乘项合计 即为该病的组合危险分数

5、计算存在死亡危险 存在死亡危险是在某种组合危险分数下，患某病死亡的预期死亡率。

存在死亡危险 = 平均死亡率 × 组合危险分数

6、计算评价年龄 （可查表得出）

方法：将各种死亡原因的存在死亡危险相加，加上其他死因存在死亡危险，其结果就是总的存

在死亡危险；据此查表。

7、计算增长年龄：通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。针对已存在的危险因素，提出可

能降低危险因素的措施，再重新估计死亡率。 三四三、个体和群体健康危险因素评价（看PPT）

三四四、健康管理的核心内容是 制定个性化健康管理计划 三四五、制定个性化的健康管理计划的原则

1、健康为导向的原则 2、个性化的原则 3、综合性原则 4、动态性原则 5、个人积极参与的原则

三四六、个性化健康管理计划的主要内容（2个方案、三个处方、一个管理） 1、综合体检方案 具体包括体检频率、体检项目等

2、系统保健方案 个性化的保健方案包括接受适宜的治疗、按摩、和心理休养等

3、健康教育处方 个性化的健康管理计划应该包括个人易患疾病相关知识、不良行为与疾病发

生的关系、需要改变的生活方式。

4、运动处方 包括运动的种类、时间和频率，并指出运动中应注意的事项。 5、饮食指导处方

6、个人健康档案的管理 最好实行计算机化管理，便于查找、更新和分析。 三四七、制定个性化的健康管理计划的步骤（4个）：

1、收集个人健康信息 方式：问卷调查和健康体检。

个人健康档案具体内容包括： 个人基本资料、生活方式和行为习惯、职业相关环境及行为、

既往病史、现患病史、家族病史（尤其高血压、糖尿病等慢性病）、心理现状等。还有一部分是体检资料，包括身高、体重、血压水平、血糖水平、血脂水平、尿、便常规等检查结果。

2、健康危险因素评价 主要是对个体的个人行为和生活方式等进行评价，其结果主要有4种：（1）低危险型（健康型）、（2）自创型 （3）难以改变的危险因素型 和一般危险型。

3、拟定健康管理计划实施方案 根据健康危险因素评价结果，制定健康管理计划实施方案，包括综合体检方案 、综合保健方案 、健康教育处方 、饮食处方 及 运动处方。 4、跟踪随访

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三四八、制定个性化健康管理计划需要注意的问题、

1、健康管理计划主要目的是通过健康干预手段，帮助人们建立健康的生活方式和行为习惯，降低发病危险性，进而预防疾病。如果服务对象已经确诊患有某种疾病，应该积极配合医生的治疗，在治疗期间，个人健康计划也要适当调整，应以医院治疗和康复为主。

2、个人健康管理计划不是唯一的，可有多种不同的实施方案，应该选择服务对象乐于接受且在经济上承受得起的方案。

3、制定个性化的健康管理计划只是健康管理第一步，促进健康管理计划顺利实施是健康管理的工作难点，因此应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通，共同参与健康管理。

4、制定个性化健康管理计划是一系统工程，其中涉及众多领域的知识，因此有必要建立以健康管理师为核心的服务团队，可以包括医疗、保健、营养、运动康复、心理等方面的专家。

5、医学的体检资料和评论结果是枯燥和难懂的，不容易被一般人群所接受，因此制定健康管理计划应注意北将结果形象化、大众化，可以将评论结果和健康建议用图表的方式表现出来，使服务对象能看得懂并乐于接受。

三四九、人群健康管理方法、内容 1、“健康管理服务”的组织形式 由专门的健康管理中心或医疗服务机构会同人群的管理部门如人力资源及福利部门来完成。 所有的参加者均得到常规体检及健康筛选。 体检及健康筛选后的疾病患者将进入相应的疾病管理流程。体检及健康筛选后无特殊疾病者将进入相应的健康改善及维护流程。

2、健康管理服务的内容 健康管理服务的内容一般根据人群的健康需求评估情况来确定。以高端人群为基础，包括4个方面的内容。

（1）健康管理体检 体检项目包括：全身CT：包括心脏血管扫描； 心脏功能检查：包括心电图及跑步机检查等； 心脏超声检查； 骨密度检查； 体脂分析； 全面体格检查（常规体检项目）； 听力、视力； 肺功能检查； 实验室检查：血生化、全面血脂分析、血细胞计数、尿常规、甲状腺功能、纤维蛋白原； 癌症筛选检查：包括前列腺癌、直肠癌等； 糖尿病检查； 肾及肝功能检查； 传染性疾病检查：如肝炎等。

（2）临床评价、健康评价及疾病危险性评价 在体检及上述问卷所提供的信息的基础上，参加者将在3天后得到以下反馈报告和健康促进计划。（报告直接寄给参加者本人。）

第一组反馈材料：个人健康体检与健康筛选报告 全面反映了各项检查指标的状况 第二组反馈材料：个人健康评论报告 反映出个人健康需要关心的重要健康问题。 第三组反馈材料：主要慢性病患病危险性评价 反映个人健康的发展趋势 第四组反馈材料：个人健康计划和相关的行动指南

（3）个人健康管理咨询 咨询内容包括以下几方面：解释上述报告的内容及其对健康的影响；制定个人健康管理计划，并得到有关指导手册；对于有医疗需求者，提出医疗处理建议；明确随访跟踪计划。

（4）个人健康管理后续服务 在上述过程完成后，个人即转入后续服务的流程中。内容可从以下几项中挑选部分或全部。

网上服务账号 、3个月及6个月的进展随访 、专项的健康及疾病管理服务（已患有慢性病参加者，可根据自己的健康状况及时间许可 ，挑选适于自己的项目）

对没有主要慢性病的个人，可选择的服务也很多：个人健康教育——定期向个人传送系统化的健康知识；生活方式改善咨询：包括吸烟、运动等；糖尿病危人群的教育及维护项目。 三五O、健康管理的服务对象 可以是一个人或一个群体

三五一、离休干部的健康由3部分组成；

1、收集个人健康信息 2、健康评价（也称疾病预测，是健康管理的核心部分） 3、健康改善

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三五二、“一主”、“二辅”、“一挂钩”的健康管理模式具有以下几个特征：

1、健康管理模式因人而异 2、健康管理模式量入为出 3、健康管理模式重在干预 三五三、“3、2、1”的干预模式

即3个重点、2项措施、1个促进

3个重点——干预治疗的重点：一是高血压病人，二是冠心病病人，三是糖尿病病人 2项措施——第一是跟踪干预治疗，第二是就地安排住院 1个促进——成立老年健康促进会 三五四、肥胖的诊断标准 根据BMI判断

BMI ≥ 25 超重

BMI 25～29.9 肥胖前期 BMI 30～34.9 肥胖1级 BMI 35～39.9 肥胖2级

BMI ≥40 肥胖3级 以上为欧洲人的标准

亚太地区另有分级标准: BMI ≥ 23 超重 BMI 23～24.9 肥胖1级 BMI 25～29.9 肥胖2级 BMI ≥ 30 肥胖3级 三五五、控制体重的方法

1、控制总能量摄入量 一般成人每天摄入热能控制在1000千卡左右，最低不能低于800千卡，还应控制三大营养素的生热比。即

蛋白质占热能的25% ；脂肪占10% ；碳水化合物占65%

2、食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。1日3餐食物总摄入量应控制在500克以内。

3、应改掉良饮食习惯。 如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。

4、运动方法 长期低强度体力活动，如散步、骑自行车等，是肥胖病人首选的运动疗法，但贵在坚持。

5、药物疗法

6、非药物逆疗法 如中攻中的针刺疗法、推拿按摩法等。

三五六、高血压从病因上分几种？我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压为哪种？

两种。一是继发性高血压，二是原发性高血压。

原发性高血压占高血压患者的95%左右，是预防和健康教育、健康管理的重点。 三五七、为什么说高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病？

高血压的病因，遗传因素的比重占30%～40%，生活习惯的比重占60%～70%，因此，健康干预、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。 三五八、高血压的流行病学特征

1、我国人群高血压患病率18.8%(近1/5)。全国达到1.6亿。

2、流行病学特征： 我国是高血压的高发国家，且各地区有明显的差异，其规律是北部、西部高，东部和南部低。

3、高血压患病率随年龄的增长呈明显的上升趋势。

4、性别分布 40岁以前，男性高于女性； 更年期后则差别消失或女性高于男性

5、职业分布 ；长期从事脑力劳动、精神高度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者。其中以脑力劳动为主的职业人群患病率最高。

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三五九、高血压的危害

高血压是心脑血管疾病最大的危险因素，是引起脑卒中的第一原因。 三六O、高血压的危险因素

高血压的发生既受遗传因素的影响（占30%～40%），又与个人生活习惯有关（60%～70%），是二者长期相互作用的结果，其中个人生活习惯起主要作用。在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压的唯一有效的手段。

目前比较公认的导致高血压的生活方式有：高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等。

三六一、我国高血压防治现状及应对

我国居民中存在着明显的高血压知晓率低、服药率低和控制率低的状况。针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验，开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略、提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生，并做到早发现、早诊断、早治疗，将高血压的危害降到最低限度。

三六二、根据引发高血压的主要危险因素，高血压的预防和健康管理应该从以下6个方面展开：

1、限制钠盐摄入量 WHO建议每人每日钠盐的摄入量应6克以下。 2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量，补充钾、镁离子。（但对高血压伴肾功能障碍者要注意防止因大量蔬菜水果摄入可能会引起高钾血症、糖尿病患者要注意可能由此引起摄入能量的增加）

3、限制饮酒和戒烟 一般建议将摄入酒精控制在30毫升/日，大约相当于大瓶啤酒一瓶或40度的白酒2两。

4、减轻体重 体重指数的理想值是22

中国人标准： 正常成人BMI = 18.5～24

超重 24 ≤ BMI ＜ 28 肥胖 BMI ≥ 28

饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因。 5、适度的体力活动和体育活动。 6、其他 戒烟

吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一（高血压、高胆固醇、吸烟） 三六三、高血压健康管理的程序（步骤）

（1）应强调个体化原则 （2）重视重视连续的过程。

在开展社区居民的高血压预防和管理时，应从以下几方面开始：

1、一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）及血压测定，测量期间，以6个月测量一次为宜。 理想的血压应该在120/80mmHg以下

2、基本资料收集 查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。 （1）血脂、血糖的检查

（2）既往病史、家族史调查

（3）吸烟 一是是否吸烟；二是吸烟的数量；三是吸烟年数 ； 四是是否戒烟。 （4）身体活动情况

（5）饮食习惯和营养调查 重点项目主要有：口味的咸淡，每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等；有无和食盐摄入量有关的生活习惯——是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制食品等。

（6）饮酒习惯 包括每周饮酒的次数，酒的种类、饮酒量

3、对收集到的基本资料进行评估，发现主要危险因素，开展生活方式指导。

（1）结合年龄、性别、体重指数及对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，方法参照有关章节。

（2）对生活习惯进行评估 发现主要问题，开展相应的指导：即从上述高血压的预防与

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健康管理的5个方面（限制钠盐摄入量、增加新鲜蔬菜瓜果的摄入、限制饮酒及戒烟、减轻体重、适度的体力活动和体育运动）展开指导。

关于口味咸淡的评估 每日10克以下的目标更为现实（1斤/3口人/月）

总能量摄入情况评估 参考标准是：理想总能量摄入=理想体重×生活强度（25～30）

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理想体重 = 22 × 身高（m） ；生活强度：轻度—25，中度—30，重度—35 提倡3大营养素的供能比： 脂肪低于25%，碳水化合物60%～65%；蛋白质15% 此外，关于营养的具体事项，请参考糖尿病的健康管理的有关部分。

在进行身体活动指导时，推荐每周消耗2000kcal能量，大约每天300kcal，走1万步大约会消耗200 kcal能量。因此，大概的标准是每天1万步。有氧运动如快走、慢跑、旅游，一般会感到呼吸加快或微微出汗，脉搏每分钟大概在100～120之间。

关于减肥的速度 合理的减肥应控制在每月1～2公斤为宜。具体应注意以下两个方面： 减少饮摄入量：如果摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。 减少脂肪的摄入量：脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以下，胆固醇限制在300mg/d经下。关于各种脂肪酸的摄入比，请参考血脂导演的健康管理。

4、对生活方式指导效果的评估 在开展生活方式指导后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜。 这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况，另一方面检查血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。

糖尿病的健康管理与健康促进

三六四、糖尿病的病因

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用不足引起的、以血糖升高为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防和健康管理的重点。

2型糖尿病无特定病因，是多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相作用的结果。其中生活习惯是重要因素。2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防、改善的疾病。 三六五、糖尿病的流行病学特征

城市明显高于农村。10～15年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高峰。因此，必须从现在起，开始积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理。 三六六、糖尿病的危害

其危害在于：长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速，血管系统的损害包括大血管病变和微血管病变。

1、大血管的病变 糖尿病可促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。

在疾病风险评估时，如果某个体患有糖尿病，那他将来患心血管疾病的风险将大大增加。

2、微血管的改变 可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚、血管瘤形成，微循环障碍。微血管病变主要表现在视网膜、肾小球和神经组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大。糖尿病肾病常见于病史10年以上者，最终发展为肾衰竭。糖尿病性视网膜病变在病史10年时大约半数患者发病，是导致失明的主要原因。糖尿病还可引起白内障等眼病。

3、神经病变 糖尿病性神经病变和糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变一起，被称为糖尿的3大并发症。

4、糖尿病与代谢综合征 糖尿病常和中心性肥胖及多种代谢异常并存。 三六七、糖尿病的危险因素

2型糖尿病的发生既受遗传因素的影响，又与环境因素相关，是二者长期相互作用的结果。 目前公认的2型糖尿病的危险因素主要有肥胖和体力活动过少。

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三六八、糖尿病的预防与健康管理

糖尿病的预防及健康管理主要针对上述危险因素而展开，它包括3项关键内容：合理营养与膳食指导、减肥、增加体力活动及运动。

三六九、糖尿病的合理营养与膳食指导应遵循的原则

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1、合理控制总能量 理想体重 = 22 × 身高（m）

理想总能量摄入 = 理想体重× 生活强度（20～30） 生活强度：轻度（司机和脑力劳动者）——25 中度（电工、木工）——30 重度（搬动工、建筑工）——35 2、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例 碳水化合物应占总能量的60%～65%；要限制脂肪（包括植物油）的摄入量，使其占总热能的25%以下；蛋白质的摄入量与正常人接近，占总能量的15%。

3、每日进食充足的蔬菜和适量的水果。水果如苦瓜、蕃茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果。 4、高纤维低盐饮食

5、三餐合理分配热能 早餐 20%； 午餐 40%； 晚餐 40% 6、限制饮酒

三六九、糖尿病健康管理的程序

强调个体化的原则，并重视长期连续的过程。

35岁以上者每年应作包括血糖的体检；高危人群更应注意。

1、一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）与高血压相同。 2、糖尿病的相关检查及其意义

（1）血糖 以安静空腹时的检查值为标准 理想值为 5.6mmol/L (2)糖化血红蛋白 (HBAlc)

(3)尿糖 血糖值超过9 mmol/L 时,葡萄糖会从尿中排出.

(4)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 大于7.8 mmol/L为糖耐量受损;

大于11.1 mmol/L 为糖尿病

(5)胰岛素抵抗

3、基本资料收集 包括以下内容

（1）血脂、血压的检查 （2）既往史、家族史调查 （3）吸烟

（4）身体活动和体育运动 （5）饮食习惯及营养调查 （6）饮酒习惯 （7）肾功能、眼底及末梢神经检测

4、对收集到的资料进行分析评估，发现主要危险因素，开展生活指导。

（1）结合年龄、性别、体重指数、血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估。

（2）对生活习惯进行评估

（3）进行并发症的风险预测与评估

5、对生活方式指导效果的评估 在开展指导2个月后，对其实际效果进行评估。

方法：面谈（询问生活习惯及体重变化）

三七O、对高危人群和糖尿病患者健康管理的中心任务是：

长期将血糖控制在理想范围内（3.3～5.6 mmol/L或60～100mg/dl） 三七一、学校健康管理的步骤与方法

1、生长发育健康管理

完整的生长发育应包括身、心两个方面

管理内容：包括身体测量、人体诊察、体力测试、心理社会测验、问卷调查、生理系生化功能的检测等；生长发育调查资料的收集、整理和分析，以及针对个体和群体的生长发育评价。

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2、疾病防治健康管理

（1）沙眼、肠道蠕虫感染、视力不良和近视、龋齿和牙齿疾病、缺铁性贫血、营养不良和

肥胖等为重点，开展常见病、多发病的筛查、诊断和防治，是党校卫生的常规工作。

（2）高度重视对新发传染病的防治工作

（3）以青春期少年为重点，开展对诸如吸烟、酗酒、滥用药物、意外事故、暴力伤害、自杀、不良生活方式、网络成瘾、不良性行为等健康危险行为的预防和监测

（4）从定期检测健康知识宣教和培养良好生活习惯角度，开展对高血压、糖尿病、高脂血症等成年疾病的早期预防。

3、心理卫生健康管理 其防治重点是：

（1）针对儿童开展行为指导；针对青春期少年开展心理咨询。

（2）以心理支持和行为治疗为主，配合药物、教育、改善环境等措施，治疗各种心因性紧张、神经官能性疾病和变态性行为等。

（3）开展学校心理教育 结合生活技能训练，提供有在改进学习能力和社会交往的情绪宣泄以及消费、择业、休闲活动等方面的心理指导，提高少年儿童的自我保健能力，保障心理健康发展。

4、教育过程健康管理

管理重点： 学习中脑力工作能力的变化规律和影响因素；怎样根据功能素质的发育特点，合理组织体育课和谭外体育活动，合理安排劳动教育。

5、学校健康教育的管理

着重管理以下内容：健康教育规划的系统化、规范化，教育的实施方法和评价模式；通过学校生活技能教育，培养儿童少年良好的自我意识，促进社会适应能力的提高。

职业人群的健康管理

三七二、何谓职业危险因素？

在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素，称为职业性危害因素。 三七三、职业危险因素的分类 按其来源可概括为3类： 1、生产过程中产生的有害因素

（1）化学因素 有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳、有机磷农药；生产性粉尘，如石棉尘、煤尘、有机粉尘等。

（2）物理因素 异常气象条件，如高温、高湿、高气压、低气压等；噪声振动；射频、微波、红外线、紫外线；X射线，γ射线等。

（3）生物因素 如附着在皮肤上的炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。

2、劳动过程中的有害因素 3、生产环境中的有害因素 三七四、职业健康信息的收集方法

1、健康监测

（1）监测对象： 选择不同性质的工厂，不同年龄的部分工人作代表。 监测时间

（2）监测时间：每一年同一时间内进行。监测人员需事先接受严格培训，以掌握统一的方法和标准。

（3）监测内容： 疾病或异常，包括9大系统的全面检查。

2、筛查方法 职业人群的健康管理筛检也是一种常用的收集信息的好方法。 要求检测方法 快速、简便、经济、安全

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三七五、职业人群健康和管理过程

1、职业性危险因素调查 由工人填写职业性危险因素调查表，并结合生产环境存在的风险进行评估。调查表内容如下：

（1）一般情况：年龄、性别、受教育程度、工种、体力劳动强度等 （2）某些协同因素：如既往史、家族史、生活习惯（吸烟、饮酒史）、体育活动情况、社会经济状况

（3）职业相关疾病及实验室检查结果：脑血管疾病、心脏病、肾脏病、血管疾病、肺部疾病、骨骼系统、血液系统、泌尿系统、肌肉系统、神经系统。

（4）一般体检项目：血压、体重、身高、血脂、尿常规、肝功、胸片和一些与工种特异性较强的生化检测。

2、指导职业人群自我管理

（1）定期监测高危、中危和低危职业人群，并将结果及时反馈给工人。 （2）对所胡职业人群施行电脑动态管理，及时反馈管理给工厂管理者。 （3）动员家属参与，为职业人群调整生活方式提供支持。

附：血脂正常值

高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症

总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常；

低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常

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