妇科疾病护理常规

妇科一般护理常规

1． 病人入院后安排床位，介绍入院须知，及时通知经管医生。

2． 热情接待病人，做好心理护理，做好入院评估。

3． 入院时测T、P、R、BP和体重一次。入院二天内测T、P每日二次，以后每天一次，体

温在37．5℃—38℃者每日测三次至正常后两天，体温38℃至38．9℃，每日四次，39℃以上者每四小时一次，体温较高或波动较大者，随时测量。每周测体重、BP一次。

4． 按医嘱及时通知饮食，关心病人进食情况。

5． 阴道流血及有异常分泌物或留置导尿管者，应保持外阴清洁，每日洗会阴护理一次，阴

道流血量多有成形物排出时应留纸垫观察，并立即通知医生。

6． 病情变化，如阴道流血增多，剧烈腹痛者，劝其卧床休息，立即测血压、脉搏，并及时

通知医生。病情危重者，应记重病护理记录。

7． 注意腹痛性质、部位、疼痛出现时间，有剧烈腹痛原因不明者，不能随意使用镇静剂，

应及时通知医生。

8． 做好出院宣教指导。

妊娠剧吐护理常规

妊娠后出现恶心，呕吐频繁，不能进食，导致失水，酸中毒及电解质紊乱者，称为妊娠剧吐。

（一） 临床表现：反复呕吐、厌食、有脱水、尿少、消瘦。尿醋酮阳性（强阳性）。

（二） 护理要点：

1． 关心体贴孕妇，及时处理呕吐物，保持环境整洁、舒适。

2． 卧床休息，避免一切不良刺激，保证睡眠。

3． 严密观察呕吐次数、量及性状，注意水、电解质、酸碱平衡。

4． 重症病人专人护理，注意T、P、R、BP及全身变化。记24小时出入量。

5． 给予清淡、可口、易消化、富于营养的喜爱食物，且少食多餐，重症时须禁食。

流产护理常规

指妊娠在28周前胎儿及其附属物自子宫排出，胎儿体重在1000克以下者，妊娠12周前为早期流产；妊娠12周至28周为晚期流产。按临床分类可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产、感染性流产。

（一） 护理要点：

1． 注意腹痛、阴道流血和阴道排出物性状，必要时保留纸垫。

2． 感染性流产时注意阴道分泌物有无臭味，并给半卧位

3． 过期流产时注意血凝情况。

4． 先兆流产、习惯性流产者卧床休息。

5． 保持外阴清洁，勤换内裤。

6． 出血多时做好输液输血准备。

宫外孕护理常规

当孕卵在子宫以外着床发育称为异位妊娠，亦称宫外孕。

（一） 临床表现：停经、腹痛、阴道出血、腹部包块。后穹窿穿刺（+）可助诊断。

（二） 护理要点：

手术治疗：急性宫外孕有失血性休克者。

1． 平卧位、保暖、吸氧。

2． 密切观察呼吸、脉搏、血压及神志的变化，记好重病护理记录。

3． 迅速建立有效静脉通道，抽送血交叉，做好输血备血准备。

4． 暂禁食。

5． 手术者按一般腹部手术前准备，禁止灌肠。

6． 手术后护理按一般腹部手术后护理。

保守治疗：宫外孕无休克者（未破裂或可疑破裂、陈旧性宫外孕）。

1． 入院后应绝对卧床休息。

2． 腹痛时立即测血压、脉搏、呼吸，发生内出血症状及时报告医生。

3． 有阴道排出组织物，应送病理检查。

4． 饮食宜高营养、多维生素、易消化饮食，以保持大便通畅。

5． 嘱患者避免突然变换体位及增加腹压的动作，禁止灌肠。

6． 药物保守治疗者，遵医嘱给予化疗药物（按化疗病人护理常规）。治疗中如出现严重化

疗反应或腹痛加剧，拟宫外孕破裂，按急诊处理，立即通知医生。

7． 遵医嘱送尿B-HCG或抽血B-HCG,B超检查嘱病人饮水，阴超可不饮水。

阴道炎护理

因各种病原体侵入阴道，致使阴道内pH值发生改变，自我防御能力下降，引起炎症，称为阴道炎。临床常见为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年想阴道炎。 临床表现：阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热和疼痛。

护理要点：

1． 注意阴道分泌物的量和性状。

2． 消毒用具用物床边隔离，防止交叉感染。

3． 示教及指导正确阴道用药、外阴洗涤、坐浴。

4． 加强卫生宣教，注意个人卫生，治疗期间避免性生活，勤换内裤，外阴用具专人专用。

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理

葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，即为侵蚀性葡萄胎，多数发生在葡萄胎

清除后6个月之内。绒毛膜癌为高度恶性的肿瘤，滋养细胞失去原有绒毛和葡萄胎样结构而侵入子宫肌层或造成远处转移。可继发于葡萄胎、流产或足月产后，少数继发于宫外孕之后。 临床表现：

凡葡萄胎在清宫术后8周，妊娠试验持续阳性或阴性后又转为阳性，有不规则阴道出血或有肺部等子宫外转移症状。侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清宫术后1年内，继发于葡萄胎的绒癌，绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约1/2在1年内发病。在侵入子宫肌层或子宫外转移病灶的组织切片中，见到绒毛或绒毛阴影者可诊断侵蚀性葡萄胎，无绒毛仅有成团滋养细胞浸润者为绒毛膜癌。

护理要点：

1． 一般护理

（1） 耐心做好解释工作，予以心理疏导与心理支持，并帮助其树立治疗的信心，配合化

疗。

（2） 准确测量体重。

（3） 加强营养鼓励进易消化的高蛋白、高维生素、高能量的食物，以保证化疗的顺利进

行。

（4） 加强个人卫生及口腔护理。做好消毒隔离工作。

（5） 密切观察生命体征及病情变化，除化疗反应外，尤其注意观察其它部位转移症状。

（6） 合理选用静脉，熟悉各种化疗药物的副反应及服用、输注的注意事项。

（7） 认真、及时、详细做好各种化疗副反应的记录。

2． 转移灶的护理

（1） 阴道转移的护理：①备好阴道大出血的抢救药品和用物。②密切观察阴道出血情况，

正确估计出血量。一旦发现病人阴道大出血，立即通知医生，并协助进行阴道填塞，

同时快速建立静脉通道，配血，以备急用。观察生命体征的变化，必要时给予氧气

吸入。③阴道出血病人应卧床休息，尤其是阴道口有转移结节的病人更应注意，尽

量减少腹压增加的因素，如便秘、咳嗽、呕吐等，保持大便通畅，使用镇咳、止吐

剂等。④保持外阴清洁。⑤须手术止血者，按急腹症手术前、后护理常规。

（2） 肺转移的护理：①严密观察有无咯血、胸闷、胸痛等不适，遵医嘱予镇静药。呼吸

困难者可予半坐卧位，间断吸氧。②出现血胸时，使病人保持安静，密切注意体温、

脉搏、呼吸，及早发现肺部感染迹象。③肺内转移瘤破裂大咯血时，立即通知医生 同

时置病人头侧向一边，保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道。

（3） 脑转移的护理：①将病人置避光、安静的病室（最好单人间），减少外界对病人的刺

激。备全一切抢救药物及用物。②严密观察病情变化，颅内压增高明显时遵医嘱使

用脱水剂，以降低颅内压。严格限制液体摄入量，正确记录出入量。③发生抽搐时

应立即用开口器，取下假牙，防止舌咬伤及吞下假牙。使病人平卧，头偏向一侧，

保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止窒息。④昏迷病人或偏瘫病人按相应护理常规进

行护理。

（4） 肝转移的护理：①肝转移的病人如有肝区疼痛、出冷汗、面色苍白、脉搏快等内出

血的症状，应及时通知医生并进行输液、配血等抢救措施。②骨髓抑制期间，嘱病

人减少活动，防止肝转移病灶的出血。③如进行肝动脉插管化疗时，应保持肝动脉

插管通畅，定时巡视，防止插管扭曲、压折，保持插管部位的敷料干燥清洁，以防

感染。

3． 手术病人的护理

（1） 恶性滋养细胞肿瘤病人手术往往与化疗同时进行，手术后护理尤其要注意出血、感

染、切口愈合，以及化疗副反应对病人的影响。

（2） 术前、术后护理按一般腹部手术、子宫全切、子宫次切术前、术后护理常规。

4． 化疗护理

（1） 按妇科恶性肿瘤的化疗护理常规。

（2） 妊娠滋养细胞肿瘤化疗后再妊娠期间，应在停止化疗两年后。

5． 做好登记及随访

第一年每月随访一次，一年后每3个月1次直至3年，以后每年1次共5年，随访内容同葡萄胎。随访期间应严格避孕。

先天性无阴道护理

先天性无阴道为副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不良所致。

临床表现：

原发性闭经和性生活困难。个别子宫正常但宫颈闭锁，在青春期有子宫积血，表现周期性下 腹疼痛。偶见短浅阴道盲端，常伴子宫发育不良（无子宫或始基子宫）。

护理要点：

术前

1． 术前准备按一般外阴阴道手术前护理常规。

2． 做好心理护理及保护性护理措施。

3． 为排除泌尿系畸形的病人需作好静脉肾盂造影术前准备。

4． 准备阴道模具2—3只浸泡于75%酒精，准备丁字带2—3根手术备用。

术后

1． 术后按妇科外阴阴道手术护理常规。

2． 取平卧位，留置导尿管7天。

3． 少渣饮食，如有大便困难，可服石蜡油润肠，以免排便有力而增加腹压导致模具脱落。

子宫脱垂护理

子宫从正常位置自阴道下降，子宫颈外口达坐骨水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道

口外，称子宫脱垂。

临床表现：

阴道坠胀感，有块状物自阴道脱出，脱出的宫颈易形成炎症或溃疡，伴感染有脓性分泌物。 子宫脱垂常伴有膀胱或直肠膨出。

护理要点：

1． 非手术治疗的护理

（1） 指导病人进行提肛肌的锻炼：每日行肛门收缩动作2—3次，每次10—15分钟。

（2） 局部溃疡者可用消毒液坐浴，再用金霉素软膏涂抹，每日1次。

2． 手术治疗的护理

（1） 手术前后准备及护理按一般外阴阴道手术护理常规。

（2） 术前3天起用消毒液坐浴，用金霉素软膏涂抹于宫颈溃疡面待溃疡面愈合后方可手

术。

（3） 手术后留置导尿管5—7天。

（4） 避免咳嗽、便秘等增加腹压的因素。

（5） 手术后应避免重体力劳动，注意休息及营养。

前庭大腺炎和囊肿护理常规

在性交、分娩、月经期外阴被污染时，细菌易侵入阴唇内侧的前庭大腺管口，而致腺管上皮充血、水肿，称为前庭大腺。若腺体内的炎性分泌物淤积不能排出则形成前庭脓肿。急性炎症后期，腺管口粘连闭塞，脓液逐渐变清而形成前庭大腺囊肿。

（一） 临床表现：急性期大阴唇下1/3处红、肿、热、痛，偶伴腹股沟淋巴结肿大，脓肿

形成后有波动感，触痛明显。慢性期脓液被吸收形成前庭大腺囊肿。

（二） 护理要点：

1． 急性期需卧床休息，注意局部清洁，注意肿块的大小和疼痛程度。

2． 注意体温变化，及时了解感染程度。

3． 做好外阴手术的术前准备，包括外阴皮肤的准备。

4． 伤口愈合后，药液做浴（1：5000高锰酸钾溶液或洁尔阴液）每晚一次。

5． 术后注意分泌物性状，保持会阴清洁，每日会阴消毒1—2次。

6． 做好出院指导。

盆腔炎常规护理

女性内生殖器官及其周围结缔组织盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。根据炎症的发病过程有急性和慢性两种。

（一）临床表现：下腹疼痛，腰骶部酸痛、肛门坠胀，急性发作时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振、下腹部剧痛。

（二）护理要点：

1． 急性期多卧床休息，取半坐卧位。

2．注意腹痛部位和性质，观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

3．注意阴道分泌物的量及形状，保持会阴清洁。

4．给足够的热量、维生素和易消化的食物，鼓励病人多饮水。

5．高热病人按高热护理常规。

6．中药保留灌肠时，病人排空大便，需用60－70滴/分的滴速度缓慢进入，并抬高臀部20公分，保留2小时以上。

7．加强卫生宣教，注意个人卫生。

8．重症者注意血压、脉搏、呼吸。

子宫肌瘤护理常规

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其中含有少量结缔组织。

（一） 临床表现：常有月经改变，继发贫血，腹部肿块或下腹痛、白带多，不孕、流产或

膀胱、直肠、盆腔静脉压迫症状，约1/3病例无症状。

（二） 护理要点：

1． 对月经过多病人应卧床休息，严密观察出血变化，作好输液输血准备。

2． 注意腹痛，对突然发生剧烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭转或红色变性等并发症未

明确前不能给任何止痛药物。

3． 鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富的食物。

4． 持外阴清洁，预防继发感染。

5． 做好阴道操作术前准备。

6． 做好腹部手术准备（同腹部手术前护理常规）。

7． 术后护理同腹部手术后护理常规。

8． 保守治疗者，每3－6个月随访检查。

9． 做好出院指导。

外阴癌护理常规

外阴癌是女性外阴的恶性肿瘤分鳞癌和腺癌，其中有以鳞癌占95%。

（一） 临床表现：主要表现为外阴部有结节或肿块、疼痛和瘙痒，溃疡经久不愈。

（二） 护理要点：

1． 术前护理同外阴阴道手术前护理常规。

2． 术前5－7天用消毒液坐浴（常用1：5000高锰酸钾液），每日两次，保持局部清洁、干

燥。

3． 皮肤准备：上起脐平面，两侧到腋中线，下至腹股沟部，外阴部、肛门周围，臀下部及

大腿内侧达膝关节。

4． 术后护理同外阴阴道手术后护理常规。

5． 术后平卧。

6． 两侧腹股沟于二十四小时内用砂袋加压，腹带包扎，特别注意两侧腹股沟及外阴部敷料

干燥，渗液多即通知医生。

7． 保持两侧腹股沟切口处引流通畅，注意引流液的性质及量。

宫颈癌护理常规

宫颈癌是女性宫颈部位的恶性肿瘤，也是妇科最常见的恶性肿瘤。可分为鳞癌和腺癌。

（一） 临床表现：早期无明显症状，晚期常表现为不规则阴道流血，阴道排液和疼痛。

（二） 护理要点：

1． 同腹部手术前护理常规。

2． 同腹部手术后护理常规。

3． 广泛性子宫切除术后留置导尿管期间保持会阴清洁，会阴护理1—2次/天。

4． 阴道内放置皮条引流者注意阴道引流物的性状和量，保持外阴清洁。

5． 化疗者注意化疗药物的副作用。

卵巢癌肿瘤护理常规

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤。可分为良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤两大类。

a) 良性卵巢肿瘤临床表现：

盆腔包块。早期肿瘤较小，多无症状；中等大肿瘤常感腹胀不适，能触及包块；巨大肿瘤占满盆腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。确诊后，应及早手术治疗。

b) 良性卵巢肿瘤护理要点：

1． 一般平卧，对肿瘤过大或伴有腹水有压迫症状如心悸、气急者，取半卧位。

2． 密切观察生命体征的变化，尤其对巨大卵巢肿瘤或腹部膨隆者。必要时氧气吸入。

3． 给予高蛋白、高维生素易消化饮食，鼓励病人进食。

4． 做好腹部手术前准备（同腹部手术前护理常规）。

5． 术后护理同腹部手术后护理常规。

6． 巨大卵巢肿瘤切除术后，应腹部置砂袋压迫，防止腹压突然下降，使腹腔内的静脉扩张，

回心血量减少，引起血压下降。

c) 恶性卵巢肿瘤临床表现：

早期多无自觉症状，晚期可有腹胀、腹痛、腹部肿块及腹水。可表现为消瘦、严重贫血等恶病质现象。常采用以手术为主的综合性治疗。

d) 恶性卵巢肿瘤护理要点：

1． 手术前后护理同良性卵巢肿瘤护理。

2． 遵医嘱做好肠道准备。

3． 术后视病情留置引流管，注意引流液的性状和量，每天更换引流袋。

4． 化疗者按化疗护理常规

葡萄胎护理常规

葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，胎盘绒毛变性，形成大小不等的水泡，相互间细蒂相连成串形如葡萄状。

（一） 临床表现：不规则阴道出血，子宫异常增大，卵巢黄素囊肿，测血、尿HCG异常增

高。

（二）护理要点：

1． 卧床休息，保持外阴清洁。

2． 严密观察腹痛及阴道流血情况，保留消毒纸垫，以便估计出血量和阴道流出物的性质。

流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸的变化，并做好输液输血准备，及时准备手术处理。

3． 作好清宫术前准备，备好抢救药品和物品。

4． 留晨尿或抽血作HCG检测。

5． 出院时作好宣教工作，讲解术后随访和避孕的重要性。术后复测血HCG，每周一次，

直至正常后每周测一次，连续3个月，每两周测一次，连续3个月，每月一次，连续半年，如两年未怀孕，可半年一次。发现不规则阴道出血或咯血等应随时就诊。随访期间应严格避孕1年。

功能失调性子宫出血护理常规

无生殖器官的器质性病变，由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血，称为功能失调性子宫出血，简称“功血”。

（一） 临床表现：典型的表现为短期停经后大量阴道出血，有时不我待淋漓数周不净，常

伴有贫血症状。

（二） 护理要点：

1． 注意阴道出血量和性质，留纸垫观察，估计出血量，对阴道大量出血者，应严密观察生

命体征变化，做好输液输血准备。

2． 给予高蛋白、易消化、含铁丰富食物。

3． 性激素治疗过程中，应严密掌握用药时间和剂量。

4． 保持外阴清洁，以防继发感染。

5． 必要时作好诊刮准备。

外阴血肿护理常规

外阴部适巧骑触在硬物上引起的损伤，导致局部血管破裂，外阴局部形成紫色肿块并可伴有表皮破损出血。

（一） 临床表现：外阴皮肤有擦伤或局部红、肿、出血、皮下出血有明显疼痛、淤斑或肿

块。

（二） 护理要点：

1． 外阴血肿不继续扩大，出血已止者在48小时内可用冷敷或加压止血，48小时后用5%

硫酸镁湿敷，每日两次，每次半小时。

2． 保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗1－2次。

3． 外阴血肿较大或继续出血者需切开、止血、引流，需作好外阴手术术前准备，并每日换

药。

4． 留置导尿者，应做好导尿管护理。

尿瘘护理常规

是指生殖道与泌尿系统之间形成异常通道称为尿瘘。

（一） 临床表现：漏尿、外阴瘙痒及烧灼痛。

（二） 护理要点：

1． 同外阴阴道手术前、后护理常规。

2． 术后患者绝对卧床，体位不受限制，以俯卧位为好。

3． 按医嘱给饮食。鼓励病人多饮水，每天至少进2000－3000ml

4． 特别注意外阴清洁，用消毒液擦洗尿道口周围及外阴，一日两次。

5． 保持导尿管通畅，如有血尿、洗肉水样或阻塞现象，应通知医生。

6． 留置导尿10－14天，保留尿管者，除按保留尿管病人的一般护理外，应注意避免尿管

脱落，保留尿管通畅。

7． 拔除导尿管后仍要继续观察排尿情况，避免造成膀胱过胀或漏尿。

8． 按医嘱用抗菌素预防感染。

9． 术后3个月内避免性生活及重体力活动。

辅助生育护理

育龄夫妇婚后同居2年，有正常性生活，未避孕而未能受孕者称为不孕症。婚后从未受孕者称为原发不孕症；曾怀孕而又两年不孕者称为继发不孕。引起不孕的原因很多，针对不同病因予以相应处理。人工受精（AIH）试管婴儿(IVE)等辅助生育技术已在临床广泛应用,并取得了较大的成功。

（一）人工受精（AIH）护理

人工受精是收集丈夫的或自愿献精者的精液，由医生注入女性生殖道以达到受孕目的的一种技术。

（一） 护理要点：

术前：

1、 了解不孕夫妇的心理状态，宣教有关知识，介绍人工受精的相关知识，督促签署相应的

知情同意书。供精人工受精时，必须对捐献者和受者实施双向保密。

2、 按医嘱予促排卵药物。

3、 指导病人测基础体温，协助医生进行B超检查、宫颈粘液评分等，以选择最佳受精时间。

4、 指导丈夫在女方月经周期第8天左右，自行手淫排精。并在人工受精当日提供无菌、无

毒的容器，同时告知手淫取精的注意事项。

5、 准备好术中用物。

术后：

1． 术后病人平卧，放松静躺半小时。

2． 观察体温及腹痛情况。

3． 术后按医嘱肌注黄体酮及使用抗生素，同时指导病人继续测基础体温。

4． 做好出院宣教，及时随访。

(二)体外受精—胚胎移植的护理

体外受精—胚胎移植是用人工方法获取卵子，体外受精，培养后移植到妇女子宫内着

床，发展成胎儿分娩。由于这一过程最早是在试管内进行，故称之为试管婴儿。

术前：

1． 了解不孕夫妇的心理状态，介绍IVF—ET的操作程序及相关知识，督促签署相应的知情

同意书。

2． 按医嘱准时、正确肌注Gn/GnRH-a。

3． 指导病人测基础体温，协助医生行B超检查、宫颈粘液评分，以确定HCG注射日。

4． 确定HCG注射日后，按医嘱停注Gn/GnRH-a，并肌注HCG。

5． 指导丈夫在女方月经周期第8天左右，自行手淫排精。并在取卵当日提供无菌、无毒的

容器，同时告知手淫取精的注意事项。

6． HCG注射日起阴道准备，可用消毒液棉球擦洗阴道，每日2次，取卵术前1小时，外

阴皮肤准备。

7． 术前8小时禁食，4小时禁水，并予肥皂水灌肠一次。

8． 术前30分钟—1小时，按医嘱给予镇静剂。

术后：

1． 取卵术后监测病人的血压、脉搏、呼吸，同时观察有无腹痛、阴道出血。

2． 取卵术后按医嘱肌注黄体酮或抗生素。

3． 根据病人的实际情况，决定是否充盈膀胱，并采取不同的体位。

4． ET术后无需绝对卧床休息,无活动限制.

5． ET术后剩余胚胎予以冷冻，并签署胚胎冷冻协议书。病人因OHSS或其它原因，不宜

进行新鲜胚胎移植，胚胎先予冷冻时，做好解释工作。

6． 做好出院宣教，及时随访。

腹部手术前后护理常规

术前护理：

1． 做好心理护理，解释有关知识，消除顾虑，使患者解除紧张恐惧情绪，对手术充满信心。

2． 术前一天准备腹部，外阴部和麻醉区的皮肤、修剪指甲按医嘱。抽送血交叉，做青霉素

和普鲁卡因皮试，并记录在临时医嘱单上。急诊病人立即准备。

3． 术前一日晚上及手术前四小时肥皂水灌肠各一次。急诊手术（如宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭

转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。

4． 手术前八小时禁食，术前四小时禁水（服药可进少许开水）。

5． 手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。

6． 手术前晚八时及次晨各测体温及脉搏一次，术前测血压一次，并记录在体温单上。如有

异常通知医生。

7． 术前一小时留置导尿管，导尿管插入深度为6—8公分。按麻醉科会诊要求用药并签名。

8． 腹式子宫全切，广泛子宫切除，次广泛子宫切除者，手术前日及手术前一小时用10%肥

皂浆棉球擦洗阴道后用消毒溶液冲洗阴道，然后用药液棉球消毒阴道、宫颈及穹窿部，最后用1%龙胆紫涂抹于宫颈及穹窿部。有阴道出血者免冲洗，用5%PVP棉球涂擦阴道、宫颈，穹窿部两次消毒。

9． 去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。 术后护理：

1． 按麻醉种类备床，冬天注意保暖。

2． 术后6小时内禁食，6—8小时麻醉清醒后开始给流质饮食（禁牛奶、豆浆）。

3． 术后按手术及麻醉方式决定术后体位，清醒前去枕平卧，呕吐时头偏向一边，并在腹部

加压。

4． 术后测血压、脉搏、呼吸每小时一次，共三次，再2小时测一次，共三次，以后4小时

测1次，至24小时，血压、脉搏异常者视病情而定。

5． 注意腹痛性质及腹部伤口渗血。

6． 留置导尿期间保持会阴清洁，尿道口每日消毒一次，隔日更换尿袋，注意尿量及性状。

留置腹腔引流管者每日更换引流袋。

7． 注意腹胀，必要时予以肛管排气。

8． 术后测体温每日三次连续三天。

9． 详细记录病情变化。

10． 鼓励病人多翻身，早期起床活动。

附件切除术后卧床1—2天，子宫次全切除术后卧床2—3天，子宫全切术后卧床3—5天，广泛性子宫切除术后5—7天逐渐起床活动，具体执行时，应根据病情而定。

外阴阴道手术前后护理常规

术前护理：

1． 同一般腹部手术前护理常规（不需要留置导尿管，不需腹部备皮，特殊情况遵照医嘱执

行）。

2． 外阴备皮范围：上起耻骨联合上10cm,大腿内侧1/3，下至坐骨结节平（除刮宫及有蒂肌

瘤摘除术外）。

3． 于手术前日及手术前一小时阴道术前准备。

4． 按医嘱予清洁灌肠，必要时口服肠道抗菌药，某些手术（如会阴修复）术前2—3天进

少渣软食。

术后护理：

1． 同一般腹部手术后护理常规。

2． 按医嘱留置导尿管长期或定期开放，隔日更换尿袋，保持外阴清洁，每次大便后清洁或

消毒会阴直至拆除缝线。

3． 阴道子宫全切术后5—7天后起床活动。

4． 注意阴道分泌物的性状和量，外阴部手术病人应保持敷料清洁干燥，注意伤口渗血、渗

液情况。分泌物多时通知医生随时更换敷料。

5． 如手术时阴道内放置纱布，应于24小时内取出。

附1、阴道镜检查护理常规

1． 检查前24小时内禁止性交及阴道内操作。

2． 排空膀胱，取膀胱截石位。

3． 术后应注意阴道出血情况，观察病人1—2小时才能离去，遵医嘱定时取出阴道内纱布。

宫腔镜下电切术护理常规

术前

1． 外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。

2． 做青霉素、普鲁卡因皮试。

3． 术前8小时禁食，4小时禁水。

4． 术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。

5． 储前晚及次晨各测体温、脉搏1次，术前测血压1次。

6． 遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。

7． 按麻醉要求术前用药。

8． 排空膀胱不需要留置导尿管。

9． 去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。

术后

1． 术后测血压、脉搏，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时

测1次至24小时。

2． 术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自

行排尿。

3． 麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。

4． 严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。

5． 保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。 附一、阴道镜检查护理常规

1． 检查前24小时内禁止性交及阴道内操作。

2． 排空膀胱，取膀胱截石位。

3． 术后应注意阴道流血情况，观察病人1—2小时才能离去。遵医嘱定时取出阴道内纱布。 附二、宫腔镜检查护理常规

1． 排空膀胱。

2． 外阴备皮，术前阴道冲洗并消毒1次。

3． 术前测体温、脉搏、呼吸、血压。

4． 术后卧床休息1—2小时。

5． 术后避免性生活，2周内禁盆浴。

6． 注意有无阴道流血，术后阴道流血超过7天或量多者应来门诊复诊。

腹腔镜下手术护理常规

术前护理：

1． 术前做好心理护理，消除思想顾虑。

2． 术前腹部、外阴部及麻醉区备皮，尤其注意脐孔及周围皮肤清洁。

3． 术前做青霉素及普鲁卡因皮试，抽送血交叉。

4． 手术前4小时肥皂水灌肠一次，术前八小时禁食，术前四小时禁水。

5． 已婚者，术前一小时阴道术前准备。

6． 手术前1天及当日阴道冲洗并消毒一次。

7． 术前晚八时及次晨测T、R、P各一次，术前测血压一次，有异常通知医生。

8． 术前留置导尿。

9． 进手术室前更换好消毒衣裤，取下假牙，有贵重物品交家属或代为保管。

术后护理：

1． 术后测血压、脉搏1时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次

至24小时。

2． 术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。

3． 根据病情确定恢复性生活时间。

4． 遵医嘱于术后6小时起改半流质，排气后改软食。

（一） 输卵管结扎：

1． 详细询问病史，了解输卵管结扎适应症。

（1） 夫妻双方要求，无禁忌症者。于月经净后，人流后，引产后均可绝育。

（2） 盆腔无炎症后，产后24小时后（剖宫产同时结扎）。

（3） 如有严重全身性疾病必须症状控制后。

2． 术前准备和术后观察：

（1） 做好心理护理，解除顾虑。

（2） 做普鲁卡因皮试。

（3） 外阴清洁备皮，腹部备皮（范围与妇科手术间）。

（4） 术前排空膀胱。

出院前交代注意事项。

（二） 中期妊娠引产

1． 详细询问妊娠史，疾病史，了解引产适应症。

（1） 妊娠3个半月至6个月。

（2） 无严重器质性病变。

（3） 血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产。

（4） 生殖器官无急性炎症。

（5） 有其它内外科或各科并发症须终止妊娠者，按医嘱执行。

2． 引产前准备和引产后护理。

（1） 测体温、脉搏、血压并记录。

（2） 引产前排空膀胱。

（3） 引产后严密观察药物反应及宫缩，阴道流血、流液。

（4） 产时产后加强观察，注意阴道流血量及凝血情况。

（5） 产后24小时内常规清宫，大月份酌情处置。

交代引产后注意事项

妊娠合并病毒性肝炎护理常规

1． 按传染病护理常规隔离孕妇，严格消毒制度，防止交叉感染。

2． 注意休息，保证营养，多食富含维生素类食物。

3． 注意孕妇皮肤及巩膜有无黄染，以及尿色。

4． 注意有无肝区疼痛及胃肠道症状。

5． 定期测定肝功能。

6． 隔2小时听胎心，指导孕妇数胎动，间歇给氧。

7． 密切观察病情，注意有无出血倾向，按医嘱注维生素K1针或其它止血药。

8． 临床先兆出现后备新鲜血，尽量缩短产程，胎儿娩出后立即应用宫缩剂。

9． 产后注意子宫收缩和阴道出血：隔6小时测T、P、R、BP，注意精神状态，及时发现肝

昏迷先兆症状。

10．严格无菌操作，使用抗生素预防感染。

妊娠合并贫血护理常规

1． 按高危妊娠护理。

2． 注意休息，适当活动。

3． 做好卫生宣教，指导孕妇合理饮食。

4． 遵医嘱做好输血准备。

5． 临床后特别注意胎心变化，必要时给吸氧，尽量缩短第二产程，及时使用宫缩剂。正确

估计产后出血量。

6． 产后加强营养。

7． 服用铁剂时，应在饭后服用，用药时禁食茶水，以免影响吸收。服药后大变可发黑，应

向病人做好解释。服铁剂应合用维生素C片，有利于铁的吸收。

8． 患者抵抗力低下，易出血，操作应轻柔。做好口腔和皮肤护理，防止交叉感染。 注意重度贫血的心率、呼吸、血压、体重、警惕贫血性心脏病。

催产素滴注护理

有催产指征或引产后，用人工方法静滴催产素，促进子宫收缩，用以作OCT或引产、催产等。

护理要点：

1． 严格掌握催产素禁忌症、适应症。对疤痕子宫及梗阻性难产禁用。

2． 催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫口了解宫颈、宫口、先露等情况。有专人

观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况，每30—40分钟监测及记录一次。如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

3． 操作方法：先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。

4． 宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%，滴速一般为8—12滴/分，根据子宫收缩，

每30—60分钟调节一次滴速，一般每次增加4—6滴/分，最大浓度不超过10nu/ml,最快滴速不超过40滴/分。

5． 静脉滴注催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖液为宜，

不成功时第二天可重复或改用其它方法。

应用硫酸镁注意事项

（一）用法：①25%硫酸镁10ml+50%GS20ml缓慢静推（不少于5分钟）。

②25%硫酸镁30—40ml+5%GS500ml缓慢静滴，速度每小时1—2克，根据有无

副反应调整其滴速。

③25%硫酸镁20ml+2%普鲁卡因2ml作深部臀部注射。

（二）注意事项：

1．了解心电图有无异常，如有异常应慎用。

2．了解血电解质有无低钠，低钠易加重副反应。

3．每次用药前及持续滴注期间：均因作有关的检测：①膝发射必须存放；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每小时不少于25ml，尿少提示肾排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒。

4．需备有具解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml，发现有镁中毒时，立即缓慢静推。

5．注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告医生。

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