深圳市级公共卫生整体评估标准（2012版试行） - 图文

深圳市市级公共卫生服务质量

整体评估标准 （2012版·试行）

深圳市卫生和人口计划生育委员会

二〇一二年八月

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深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准

（2012版·试行）

目 录

一、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（疾病预防控制机构） .................... 3 二、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（卫生监督机构） .......................... 10 三、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（慢性病防治机构） ...................... 18 四、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（职业病防治机构） ...................... 28 五、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（精神卫生机构） .......................... 44 六、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（健康教育机构） .......................... 51

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一、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（疾病预防控制机构）

（一）深圳市市级公共卫生服务质量整体评估指标一览表（疾病预防控制中心）

一级指标 权重 二级指标 质量管理体系 权重 2% 组织管理 制度建设 人员结构 三级指标 分值 15 5 15 40 40 20 15 170 100 80 60 40 50 40 10 300 1000 基础质量 15% 质量保证能力 13% 科研教学 技术指导与培训 信息化建设 经费管理 干预质量 27% 8% 6% 4% 5% 传染病预防控制 健康危害因素监测与控制 实验室管理 突发公共卫生事件管理 督导与考评 传染病控制质量 健康危害因素干预效果 突发公共卫生事件应急处置效果 服务对象满意度调查 过程质量 45% 实验室质量 应急管理质量 督导质量 终末质量 10% 服务结果质量 4% 1% 满意度 小计 30% 满意度调查 100% 30% 100% 3

（二） 深圳市市级公共卫生服务质量整体评估量表（疾病预防控制中心） 三级指标 分值 评价要素 1.组织领导（3分） 2.落实公共卫生片区责任制(12分) 评价方法与评分标准 1.有中心领导分管公共卫生服务质量整体评估工作得1.5分，有专职部门和人员负责开展并正常运作得1.5分，不符合要求不得分。 2.严格按照《关于落实公共卫生片区责任制有关工作的通知》（深卫人发【2010】943号）文件要求，落实各区公共卫生片区责任制工作。每年对各区疾控中心至少开展1次现场工作督导得12分，每缺一区扣1.5分。督导内容主要为“预防接种服务规范”和“传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范”。 1.管理制度较为完善，并汇编成册。随机抽查以下行政管理制度，每缺1项扣0.5分。 制度建设 5 1.制定管理制度(1分) 2.执行管理制度(4分) 2.能够按照有关规章制度要求执行。抽查5个行政管理制度：包括文件管理制度、会议制度、合同管理制度、人事管理制度、科研管理制度、教学管理制度、财务管理制度和设备管理制度等，各种工作记录齐全规范得4分，每发现1处不符合要求扣0.5分。 1.查学历、职称和年龄三指标的综合表达，市级≥6.05得2.5分，另纵向比较持平（±5%）或有提高得2.5分，每降低1%各扣0.1分。 2.抽查5个专项业务工作，按工作方案和监测方案等具体要求配备专（兼）职人员得5分，每项工作缺1人扣0.5分。 3.在编专业技术人员比例=在编专业技术人员数/单位在编员工总数×100%，要求≥85%得5分，每降低1%扣0.1分。 1.科研档案完整规范得1分，个人技术档案完整规范得1分，每发现1处不符合要求扣0.2分。 2.查阅立项通知和相关证明，根据实际立项相加得分。横向课题立项1分、市厅级2分、省部级及以上4分，作为合作单位按相应级别降一档次评分。 3.中级及以上职称专业技术人员业务论文撰写要求，平均0.5篇/年/人得10分，平均数每降低0.01扣0.2分（按统计源每篇系数为1，中华系列杂志系数为2，SCI系数为4计算）。 4.查阅学生管理记录，完整规范得4分，每发现1处不符合要求扣0.2分；研究生论文或学生实习总结完整规范得4分，每缺1篇扣0.2分；考核年度内无学生带教不得分。 5.完成重点学科建设任务评分：重点学科或周期评估合格得4分，有提升得4分。重点学科需有主管部门批文和专项拨款资金证明。 4

扣分理由 扣分 组织管理 15 人员结构 15 1.学历、年龄、职称构成(5分)（参照国家绩效评估结果） 2.专项工作人员配置(5分) 3.在编专业技术人员比例 (5分) 科研教学 40 1.科研技术档案 （2分） 2.科研立项情况 （12分） 3.论文撰写 （10分） 4.教学情况 （8分） 5.重点学科建设 （8分）

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 1.查阅继续教育项目申报资料证明、课程资料、签到表、考卷等材料，根据实际承担项目相加得分，市级1.5分、省级2.5分，国家级4分，作为协办单位按50%计分，承办单位按25%计分。 2.专业技术人员I、II类学分合格率均要求≥90%得10分，每降低1%各扣0.2分。现场查核学分记录和专业技术人员花名册。 扣分理由 扣分 技术指导与培训 40 1.承担继续教育项目（10分） 2.I、II类学分合格率（10分） 3.查阅培训教材，签到表等，按要求开展岗位技能培训得10分，每少1人次扣0.2分，岗位技能培训包括新员工培训、转岗员工培训及专业人员技能培训，专业人员技3.岗位技能培训（10分） 4.对相关单位专业培训（10分） 能培训要求每人每年至少接受1次单位内部或外部的专业培训，累计培训学时应不少于12学时，否则按缺席计算。 4.查阅培训教材、签到表和总结等，按上级要求开展相关单位专业培训得10分，每发现1处不符合要求扣0.5分，培训内容主要包括传染病防控、健康危害因素监测和实验室检测等在考核年度内要求开展的专业培训。相关单位主要指医院、区级疾控中心、社康中心、学校和托幼机构等。 1.有专职人员管理和维护信息网络得0.5分；有信息管理制度得0.5分；有信息化建设规划得0.5分；有年度工作计划得0.5分；不符合要求不得分。 2.数据中心建设符合要求：数据库服务器、应用服务器、Web服务器运行正常得1分，UPS运行正常得1分，精密空调运行正常得1分，有气体消防得1分，不符合要求不得分。 3.信息应用：业务信息系统运行正常（疾病预防控制信息管理系统、免疫规划信息管理系统、实验室信息管理系统、学生健康监测信息管理系统、感染性腹泻及流感监测信息管理系统等）得6分，不符合要求不得分。 4.有防火墙、入侵检测、安全审计和防病毒软件得2分；每工作日有备份得1分；有异地备份得1分；不符合要求不得分。 5.网站正常运行得2分，否则不得分；已使用OA系统得1分，否则不得分；有中英文电子期刊系统得1分，否则不得分。 1.市级疾病预防控制业务经费占同级财政支出的比例纵向比较有提高得5分，每降低1%1.业务经费占财政支出比例(5分) 扣0.1分； 2.业务经费使用计划与执行(102.疾病预防控制业务经费使用年初有计划得5分，否则不得分，共5分；执行良好得分) 5分，不符合要求每项次扣0.5分，共5分。 5

信息化 建设 20 1.基础保障（2分） 2.数据中心建设（4分） 3.信息应用（6分） 4.信息安全（4分） 5.信息支持（4分） 经费管理 15

三级指标 分值 评价要素 1.重点传染病监测及疫情处置 (50分) 1.1传染病监测分析应用(20分) 1.2重大传染病疫情规范处置(30分) 2.消毒监测和媒介生物监测(40分) 2.1消毒质量监测覆盖率(15分) 2.2病媒生物监测完成率(15分) 2.3监测结果反馈(10分) 3.艾滋病等重大传染病防制(40分) 3.1艾滋病自愿咨询检测点覆盖率(6分) 3.2艾滋病检测实验室质量合格率(6分) 3.3重点人群干预(10分) 3.4“四免一关怀”政策(6分) 3.5美沙酮维持治疗门诊规范化管理(6分) 3.6综合示范区创建(6分) 4.免疫规划工作(40分) 评价方法与评分标准 1.1加强对SARS、流感、手足口病、麻疹、登革热、霍乱、疟疾和出血热等急性传染病的监测，按要求反馈传染病监测周报、月报、专题分析和每年12月15日前报送一份分析报告得20分，每缺一份扣5分，查核各监测报告。 1.2及时分析和处置重大传染病疫情，处置指数要求≥0.9得30分，指数每降低0.01扣1分（暴发疫情的标准按照国家和省的规定执行）。规范处置包括：判定准确、判定及时、调查方案、人员物资准备、现场调查、传染源管理、控制措施、总结报告、评估。随机抽取3起暴发疫情评估，不足3起全查。查核调查报告和原始记录等材料。 2.1消毒质量监测覆盖率要求达100%得15分，每降低1%扣1分。消毒质量监测覆盖率=已完成监测的各类机构总数/应监测的各类机构总数×100%；查核消毒质量监测工作计划、现场监测记录、监测数据报表、检验报告和工作总结等材料，分别核实应监测的各类机构总数（包括医疗机构、托幼机构、消毒企业等）和已完成监测的各类机构总数，综合评分。 2.2病媒生物监测完成率要求达100%得15分，每降低1%扣1分。病媒生物监测完成率=已完成监测的病媒生物数/应监测的各类病媒生物总数×100%。查看工作计划和工作总结等材料，综合评分。 2.3每季度报送一次消毒监测和媒介生物监测情况和每年12月15日前报送一份监测分析报告得10分，每缺一份扣5分，查核各监测报告。 3.1艾滋病自愿咨询检测点覆盖率要求达100%得6分，每降低1%扣1分。查核相关报表、记录及艾滋病综合监测系统数据，综合评分。 3.2艾滋病检测实验室质量合格率要求≥95%得6分，每降低1%扣1分。查核开展艾滋病检测的实验室总数和质控考核验收合格实验室数，综合评分。 3.3对重点人群开展干预活动（暗娼、男男性行为者等）得6分，每少一类人群扣2分，未开展不得分，共6分。艾滋病高危人群预防服务措施覆盖率要求≥90%得4分，每降低1%扣1分，核实报表和艾滋病综合监测系统的相关数据，综合评分。 3.4进一步落实“四免一关怀”政策得6分，未完成工作不得分，质量未达要求按比例扣分 3.5加强美沙酮维持治疗门诊规范化管理，社区美沙酮维持治疗门诊数和在治人数、年保持率、HIV/HCV/梅毒三项指标检测率及上报率达到国家要求得6分，未开展工作不得分，质量未达要求按比例扣分。 3.6进一步推进福田区艾滋病防治综合示范区创建工作得6分，未开展工作不得分，质量未达要求按比例扣分。 4.调研和启动疫苗电子监管码管理，完成麻疹疫苗查漏补种工作，宣传和实施《广东省预防接种异常反应补偿办法(试行)》，开展技术培训规范接种工作，及时处理群众来信来访。查看相关资料，未完成一项工作扣10分，资料不全每项扣5分。 6 扣分理由 扣分 传染病预防控制 170

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 1.按年度计划完成“深圳市城市饮用水卫生监测网络试点”、“深圳市食品安全风险监测”、“深圳市食源性疾病主动监测”等监测任务，每季度（“深圳市城市饮用水卫生监测网络试点”每半年）报送一次监测情况，每年12月15日前报送一份监测分析报告，查看相关资料，未完成一项监测任务扣10分，资料不全每项扣5分。 2.“深圳市食品安全风险监测”、“深圳市食源性疾病主动监测”等根据监测结果科学预警，及时向有关部门及社会通报。查看预警资料，未及时预警和通报1次扣10分，资料不全每项扣5分。 1.1实验室检验项目开展率要求≥85%得20分，每降低1%扣1分。现场核对实验项目开展清单，随机抽取10个检测项目进行复核，查看检验报告和相关记录。 1.2对突发公共卫生事件的样品100%开展应急检测得8分，每降低1%扣1分；突发公共卫生事件的检测结果无差错得6分，否则不得分。上级要求的新检测项目100%开展得6分，每缺一项扣1分。查核检测报告和实验室原始记录等材料。 1.3满足实验室认可、实验室资质认定、食品检验机构资质认定准则对实验室间比对或能力验证的要求。按要求参加上级部门组织的能力验证及实验室间比对得10分，每缺1次扣2分，共10分；检测报告及时率和合格率达到质量目标要求得10分，每降低0.5%扣1分，共10分。查核质控资料和检测报告，综合评分。 2.加强实验室安全管理，未发生生物或化学安全事故得20分，否则不得分。结合上级部门备案材料，查核实验安全记录和年度安全总结等材料确认是否发生安全事故。 1.按要求落实突发公共卫生事件物资储备，应急物资储备齐全率达100%得15分，每降低1%扣0.5分。具体储备标准参考《卫生应急队伍装备参考目录（试行）》（卫办应急发〔2008〕207号）或市卫人委相关应急储备文件，主要考核传染病控制类和中毒处置类，现场查看储备计划、保存记录和储存物品实物等，抽查10种物品，综合评分。 2.组建突发公共卫生事件应急处置队伍得5分，每年至少组织一次突发公共卫生事件应急处置知识培训得5分，每年对各区至少开展一次应急工作督导得5分，未开展均不得分。查核组建应急队伍文件，培训通知、签到表、总结和督导记录等。 3.每年至少组织一次应急演练（重点传染病、食物中毒和环境污染事件均可），应急模拟演练指数=抽取演练指数之和/抽取演练数，要求≥0.9得15分，指数每降低0.01扣1分，无开展应急模拟演练该项不得分。演练内容应包括：方案制定、演练准备、现场演练、总结评估。现场随机抽取3次模拟演练资料，不足3次全查，查阅演练计划,脚本,总结等资料。 4.突发公共卫生事件的报告及时率要求达100%得15分，每降低1%扣1分。查阅突发公共卫生事件报告管理信息系统，核实突发公共卫生事件的发生数和及时报告数，综合评分。 7

扣分理由 扣分 健康危害因素监测与控制 100 1. 监测分析(50分) 2. 预警通报(50分) 实验室管理 80 1.实验室检验质量(60分) 1.1实验室检验项目开展率(20分) 1.2应急检验能力(20分) 1.3质量管理(20分) 2.实验室安全事故(20分) 1.应急储备(15分) 2组建应急队伍和培训督导(15分) 3.应急演练(15分) 4.突发公共卫生事件的报告及时率(15分) 突发公共卫生事件管理 60

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 1.督导完成率=年度已督导单位数/需督导单位总数×100%，要求达100%得5分，抽查3-5个督导工作核实完成率，每降低10%扣1分，共5分；现场查核督导记录和督导频次，每发现1处不符合要求扣1分，共5分。 2.督导反馈率=年度已反馈单位数/已督导单位总数×100%，要求达100%得5分，现场抽查3-5个督导工作核实反馈率，每降低10%扣1分，共5分；现场查核反馈记录，每发现1处不符合要求扣1分，共5分。 督导要求：（1）范围：传染病防制、艾滋病防制、免疫规划、病媒生物与消毒监测、食品卫生、环境卫生、学校卫生和实验室监测中要求开展督导的工作等；（2）频次：按相应监测方案要求开展，如无监测方案或方案中未提及者，每半年督导1次；（3）具体要求：需有督导方案、督导内容、督导记录、整改措施和书面报告等。 3.按要求对医疗机构开展考核和评估得20分，每发现1处不符合要求扣1分。（1）对象：传染病报告、艾滋病监测、接种门诊管理、消毒效果监测与评估（含专项调查）、死因监测等；（2）频次：按相应工作方案要求执行；（3）工作要求：需有考核方案、考核内容、考核记录、结果通报、整改措施等。 1.传染病监测完成率要求达100%得15分，每降低1%扣1分。查阅监测方案或计划和监测数据和总结等资料。传染病监测病种共26种包括：霍乱、流感、艾滋病、AFP、布病、登革热、流脑、麻风、性病、麻疹、疟疾、人禽流感、不明原因肺炎、鼠疫、新生儿破伤风、乙肝、乙脑、狂犬病、血吸虫、肠出血性大肠杆菌、炭疽、出血热、钩端螺旋体病、小肠结肠炎耶尔森菌病、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒，如有特殊情况新增监测病种，一并计算入内考核。 2.传染病漏报率要求≤2%得10分，按照市、区传染病漏报专项调查结果，综合评分，每上升0.1%扣5分。 3.麻疹疫苗接种率≥95%及其他免疫规划疫苗≥90%得10分，每降低1%各扣1分。查阅工作计划、现场调查记录、接种报表和总结等，以核实辖区适龄儿童数及相关疫苗接种情况。 4.麻疹发病率要求＜1/100万得5分，不符合要求不得分。查阅相关工作计划、督导记录、工作总结等核实发病数。 5.无本地脊髓灰质炎野毒株病例和未发生输入性野病毒株传播疫情得5分，现场查阅相关工作计划、督导记录、工作总结和网络报告等材料，核实辖区脊髓灰质炎野毒株病例的发生情况和输入性野病毒传播疫情情况，综合评分；AFP监测系统各项指标达到《全国AFP监测方案》要求标准得5分，每1项指标不合格扣0.5分。 8

扣分理由 扣分 督导与考评 40 1.督导完成率(10分) 2.督导反馈率(10分) 3.对医疗机构的考核和评估(20分) 1.传染病监测完成率(15分) 2.传染病漏报率(10分) 3.儿童疫苗接种率(10分) 4.麻疹控制(5分) 5.继续保持无脊灰状态(10分) 传染病控制质量 50

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 1.食品安全风险监测完成率年度计划要求≥95%得10分，每降低1%扣1分。查阅卫生行政部门和食品危害健康因素预防与控制等相关部门食品污染监测方案、工作计划、现场监测调查表、食品污染监测记录和总结等，综合评分。 2.生活饮用水监测完成率年度计划要求达100%得10分，每降低1%扣1分。查阅监测方案、工作记录、检测报告和工作总结等，综合评分。 3.集中空调系统监测完成率年度计划要求达100%得10分，每降低1%扣1分。查阅监测方案、工作记录、检测报告和工作总结等，综合评分。 4.学生常见病防治督导覆盖率要求≥90%得10分，每降低1%扣1分；查阅深圳市学生常见病防治督导工作方案、工作照片、督导工作总结等，综合评分。 扣分理由 扣分 健康危害因素干预效果 40 1.食品安全风险监测完成率(10分) 2.生活饮用水监测完成率(10分) 3.集中空调系统监测完成率(10分) 4.学生常见病防治督导覆盖率(10分) 突发公共卫生事件应急处置效果 突发公共卫生事件的规范处置率 突发公共卫生事件的规范处置率要求达100%得10分，每降低1%扣1分。每起事件规范处置指数＞0.80视为规范处置，评估内容包括事件报告、事件确认、事件处置准备、事件现场处置、控制措施落实和总结评估六部分。查阅突发公共卫生事件报告管理信息系统，核实突发公共卫生事件的发生数和相关处置文件，随机抽取3起突发公共卫生事件资料综合评分。 由第三方调查机构完成 10 满意度 300 内部满意度 外部满意度 9

二、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（卫生监督机构）

(一) 深圳市市级公共卫生服务质量整体评估指标一览表（卫生监督机构） 一级指标 权重 二级指标 权重 三级指标 分值 10 15 35 50 10 5 35 10 10 10 45 30 25 35 机构建设 基础质量 17% 人员管理 卫生行政许可 机构设置 岗位职责 12% 学科建设* 信息化建设* 档案管理 卫生监督员管理 5% 卫生监督员培训* 卫生监督员法律水平* 行政许可合法性 2% 行政许可规范性 医疗服务监督 职业卫生监督 放射卫生监督 公共场所和集中式供水单位监督 日常卫生监督 27% 传染病监督 30 学校卫生监督 25 过程质量 44% 餐饮具集中消毒单位监督 20 卫生监督应急保障 10 卫生监督协管服务 50 卫生行政处罚案件数量* 40 卫生行政处罚 10% 卫生行政处罚案件质量* 30 卫生行政处罚案件种类分布* 30 信访投诉处理 1% 信访投诉处理 10 卫生监督稽查 1% 卫生监督稽查 10 对区级卫生监督机构指导 3% 对区级卫生监督机构指导 30 行政许可效能 20 卫生监督执法效果 4% 行政处罚效能 10 终末质量 9% 信访投诉处理效能 10 卫生监督政务信息发布情况 40 卫生监督社会影响力 5% 获得荣誉情况 10 满意度 30% 满意度 30% 监督对象满意度调查 300 合计 100% 100% 1000 备注：三级指标中打*者为深圳市卫生监督系统实施卫生监督学科建设和执业水平提升工程及职业精神建设和满意度提升工程（简称“两大提升工程”）的工作任务考核指标。

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（二） 深圳市市级公共卫生服务质量整体评估量表（卫生监督机构）

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评价标准 扣分理由 得分 机构设置 10 1.机构独立运转（5分）； 查阅编办文件、有关资料等，符合要求的不扣分，未达要求的按照2.内设机构设置科学，分工明确，并能满以下方式计分：第1项未达要求扣相应分值；第2项必备内设机构足工作需求(设有综合管理、许可、监督、缺一个扣2.5分，扣完5分为止。 稽查机构)（5分）。 1.建立并落实卫生监督执法责任制度（5分）； 2.量化到岗位，制定岗位职责（10分）。 查阅监督执法责任制度、岗位职责文件并随机抽查监督执法人员，符合要求不扣分，未达要求的扣除相应分值。 岗位职责 15 学科建设* 35 1.卫生监督员论文发表情况（15分）； 2.建言献策材料征文情况（7分）； 3.承担卫生部卫生监督有关科研课题情况（8分）； 4.组织开展国家“卫生监督员网络培训平台”在线网络学习项目推广工作（5分） 1.年终考核前收集全市卫生监督员公开发表的论文资料，统计全市 每百名卫生监督员发表论文数，以此作为全市平均水平，市卫生监督局每百名卫生监督员发表论文数达到或超过全市平均水平得5分，未达到全市平均水平不得分；公开发表中华级论文得4分/篇，国家级论文得2分/篇，其他类型（省、市级或《广东省卫生监督评论》）论文得0.5分/篇。该项得满15分为止。全市每百名卫生监督员发表论文数=全市考核时段内发表论文总数×100÷全市在编卫生监督员数。（注：论文的第一作者为该单位卫生监督人员，具体内容与卫生监督有关，方可计分。） 2.查阅建言献策征文资料，征文得分=（特等奖篇数×4+一等奖篇数×2+二等奖篇数×1+三等奖篇数×0.5+优胜奖篇数×0.25+参与征文篇数×0.1）×100÷在编监督员数，获得奖励的征文不再获得参与分，得满7分为止，未参与不得分。 3.承担卫生部卫生监督有关科研课题并按照要求完成阶段性任务或结题的，得8分。 4.“卫生监督员网络培训平台”项目推广期内（2012年3月-7月）每名卫生监督员在线培训学习不少于10学时，得5分，人均培训学时每减少10%，扣1分，扣完5分为止。 11

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评价标准 1.保障市级卫生监督信息系统运行环境稳定得10分。 扣分理由 得分 信息化建设* （日常＋年终） 50 1.运行环境情况（10分）； 2.推进各区信息系统使用情况（15分）； 3.信息系统在绩效考核中的应用（5分）； 3.运用卫生监督信息系统对各区卫生监督机构进行考核（抽取业务4.卫生监督信息报告情况（20分）。 数据）得5分； 4.按时完成2012年国家卫生监督信息报告工作任务和委要求的报告任务得20分，未按时完成不得分。 2.组织人员定期到区和街道卫生监督机构进行对口指导和培训，及时发现处理各项问题，有指导和培训记录得10分；通报相关情况，切实推进系统应用，有通报记录得5分。 1．现场检查相关文件，有指定具体部门负责得1分，有专人负责得1分。 2.管理制度和硬件（4分）： 2.1管理制度共1分，包括：有档案管理办法得0.5分；有相应的档案保管制度、保密制度、借阅制度、鉴定、销毁和移交制度、文件材料立卷归档制度得1.5分，少一项扣0.5分； 2.2专用档案室共1分，无专用档案室扣1分； 2.3档案硬件共2分。有档案专用存放设备、温湿度调控设备、档案专用电脑及软件、灭火器、置放防鼠防虫药物，少一项扣0.5分。 档案管理 10 卫生监督员管理 5 1.有具体机构和人员负责档案管理档案（2分）； 2.管理制度健全，有专用档案室及相应的硬件设施（4分）； 3．档案管理情况（4分）： 3.各类档案完整并按规定分类存放（4分）。 3.1文件档案共2分：文件档案归档完整不缺号得1分，如缺号该项不得分；本单位发文归档规范得1分（应为原件，含原稿、发文稿纸、正本），发现一例不规范扣0.5分； 3.2业务档案共2分：业务档案归档完整得1分，归档规范得1分；现场抽查5份档案材料；发现问题，每项问题扣0.5分，扣完2分为止。 1.检查卫生监督员档案材料，包括执法证件、标志、培训记录、工 作奖惩记录及年度工作评估等，不符合要求的每人次扣1分， 扣1.卫生监督员档案管理（2分）； 完2分为止。 2.卫生监督人员资格合法有效（3分）。 2.通过卫生监督信息系统抽查10份文书，检查签名监督员资质，每发现1名不符合资质监督员扣1分，扣完3分为止。 12

三级指标 分值 评价要素与分值 1. 组织开展卫生监督文化培训周、传染病监督防控及监督管理研究、学校卫生监督管理、放射卫生监管及技术服务、中南大学卫生监督管理高级研修班等高端培训项目（25分）； 2. 组织开展全市卫生监督机构案例点评、十佳案例评选活动。（10分）； 评价方法与评价标准 1.制定相关工作方案，有工作开展记录及工作总结材料；未制定方案、无故未开展有关培训项目、没有工作总结的，缺一项扣5分，扣完25分为止。 2.制定全市卫生监督机构案例点评、十佳案例评选活动工作方案得1分，方案科学可行得1分；有工作开展记录得6分；有结果通报得2分。 组织开展全市卫生监督员法律知识水平测试工作，参与人数不低于在编监督员数的30%，参与人数不足的每少一人扣1分，未开展的扣10分，扣完为止。 扣分理由 得分 卫生监督员培训* 35 卫生监督员法律水平* 10 组织卫生监督员法律水平测试（10分） 行政许可合法性 10 1.行政许可依据合法（2分）； 2.行政许可项目合法（2分）； 3.行政许可程序合法（2分）； 4.行政许可文书合法（2分）； 5.行政许可时限合法（2分）。 1.项目规范（2分）； 2.程序规范（2分）； 3.文书规范（2分）； 4.档案规范（2分）； 5.处罚规范（2分）。 1.市管医疗机构监督覆盖率（20分）； 2.开展采供血和临床用血专项监督检查（5分）； 3.开展打击无证行医和非法采供血行动（10分）； 4.开展医疗机构执业医师、护士注册情况督查（10分）。 从卫生监督信息系统许可对象一览表中随机抽查许可档案10份，未达到要求的，每份次扣1分，扣完每项分数为止。 行政许可规范性 10 从卫生监督信息系统许可对象一览表中随机抽查10份许可档案，对照纸质许可档案材料，符合上级文件要求及《卫生监督执法指南》、《深圳市卫生许可文书填写规范》（修订版）、卫生行政许可季度专业例会会议纪要等要求，未达到要求的，每份次扣1分，扣完每项分数为止。 1.查监督日志，缺一家医疗机构扣1分，扣完为止。 2.根据采供血和临床用血专项监督检查工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总上报资料扣1分，扣完为止。 3.开展严厉打击无证行医行为（三打两建工程）得10分，其中，有方案得2分，有工作记录得6分，有总结得2分。 4.有督查工作方案，得5分，开展专项督查行动，得5分。 13 医疗服务监督 45

三级指标 分值 评价要素与分值 1.职业卫生重点企业的监督覆盖率（20分）； 2.开展职业病防治宣传工作（5分）； 3.开展重点行业领域职业危害治理专项工作（5分）。 1.市管放射诊疗单位放射诊疗许可校验率（20分）； 2.开展医疗机构放射诊疗重点监督检查（5分）。 评价方法与评价标准 扣分理由 得分 1.通过卫生监督信息系统统计监督覆盖率，职业卫生重点企业的监 督覆盖率达100%得20分，未达到的每减少1%扣2分，扣完为止。 2.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总上报资料扣1分，扣完为止。 3.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总上报资料扣1分，扣完为止。 1.抽查辖区放射诊疗单位，核对许可、年度校验情况，放射诊疗许 可校验率达100%得20分，未达到的每低于1%扣2分，扣完为止。 2.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总上报资料扣1分，扣完为止。 1.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总 上报资料扣1分，扣完为止。 2.要求市管游泳场所卫生监督量化分级管理率100%，住宿场所卫生监督量化分级管理率100%，公共浴室卫生监督量化分级管理率50%。通过卫生监督信息系统统计监督覆盖率，每项指标与目标值每减少1%扣2分，扣完为止。 3.开展生产、销售和使用无证涉水产品专项行动（三打两建工程）得10分，其中，有方案得2分，有工作记录得6分，有总结得2分。 职业卫生监督 30 放射卫生监督 25 公共场所和集中式供水单位监督 35 1.开展游泳场所卫生监督专项抽检（5分）； 2.公共场所量化分级管理实施情况（20分）； 3.开展生产、销售和使用无证涉水产品专项行动（10分）。 传染病监督 30 1.开展非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突发急性呼吸道传染病专项（5分）； 2.开展医疗机构新生儿病室专项监督检查（5分）； 3.开展卫生用品专项监督抽检（5分）； 4.开展医疗机构口腔诊疗器械消毒专项整治（5分）； 5.开展消毒产品专项整治行动（10分）。 1.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总 上报资料扣1分，扣完为止 2.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总上报资料扣1分，扣完为止 3.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总上报资料扣1分，扣完为止 4.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总上报资料扣1分，扣完为止 5.开展消毒产品专项整治行动（三打两建工程）得10分，其中，有方案得2分，有工作记录得6分，有总结得2分。 14

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评价标准 扣分理由 得分 学校卫生监督 25 1.通过卫生监督信息系统统计监督覆盖率，市管学校、托幼机构监1.市管学校、托幼机构监督覆盖率（20分）； 督覆盖率达100%得20分，未达到的每减少1%扣2分，扣完为止。 2.开展中小学校教学环境和生活设施卫生2.根据工作方案，主要工作任务未完成一项，扣1分，未按时汇总专项监督检查（5分）。 上报资料扣1分，扣完为止。 1.通过卫生监督信息系统统计监督覆盖率，现管餐饮具集中消毒企业的监督覆盖率100%得2分，监督覆盖率每减少1%扣2分，扣完为止。 2.查阅工作资料，现管餐饮具集中消毒单位量化分级管理率100%得5分，量化分级管理率每减少1%扣2分，扣完为止。 制定演练工作方案得1分，方案科学可行得1分；有演练工作记录得6分；有工作总结得2分。 餐饮具集中消毒单位监督 20 1.现管餐饮具集中消毒单位监督覆盖率（10分） 2.现管餐饮具集中消毒单位量化分级管理（10分） 卫生监督应急保障 10 组织卫生监督保障应急演练（10分）。 卫生监督协管服务 50 1.有卫生监督协管服务工作方案得2分、有工作实施细则得2分，1.卫生监督协管服务工作方案、实施细则、工作方案、实施细则制定科学可行得1分；有相关工作制度得5分、工作制度、工作程序、考核标准等制定情有工作程序得5分、有考核标准得5分。 况（20分） 2.对下级卫生监督机构开展卫生监督协管2.查阅工作记录，至少对下级卫生监督机构督导两次，少一次扣5服务工作进行督导（10分） 分，扣完10分为止。 3.开展对下级卫生监督机构相关培训工作3.开展对下级卫生监督机构相关培训工作，完成上级规定的培训学（20分） 时得10分，至少开展两次培训，少一次扣5分，扣完10分为止。 各业务科室（行政许可科、医疗监督一科除外）持有行政执法证人员每人每年完成4宗卫生行政处罚案件或督办案件，＜4宗该项不得分。 （注：办公室、人事科、法制稽查科、科教信息科、行政许可科和医疗监督一科不纳入考核范畴） 15

行政处罚案件数量* 40 行政处罚案件数量（40分）。

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评价标准 每年10月抽查各业务科室的行政处罚卷宗或督办案件文书10件，不足10件的全部抽取。计算案件分值总和/抽查的行政处罚案件数，得出案件质量最终得分。案件质量最终得分≥95分，得30分；最终得分在90-94分之间，得24分；最终得分在85-89分之间，得18分；最终得分在80-84分之间，得12分；最终得分在76-79分之间，得6分；最终得分＜75分，不得分。 （注：办公室、人事科、法制稽查科、科教信息科、行政许可科和医疗监督一科不纳入考核范畴） 扣分理由 得分 行政处罚案件质量* 30 行政处罚案件质量评查（30分）。 行政处罚案件种类分布* 30 行政处罚案件种类分布（30分）。 案件处罚种类中，非单纯警告类案件数的比例＞2宗/人·年的，得30分；≤2宗/人·年的，该项不得分。（注：办公室、人事科、法制稽查科、科教信息科、行政许可科和医疗监督一科不纳入考核范畴） 信访投诉处理 10 投诉举报的结果反馈（10分）。 有投诉举报案件反馈工作机制，及时反馈举报投诉案件的调查处理结果。未反馈投诉举报案件，一起扣5分；未及时反馈案件的调查处理结果，一起扣2分，扣完10分为止。 卫生监督稽查 10 开展内部稽查和对下级卫生监督机构稽查工作次数（10分）。 年度至少开展一次内部稽查，未开展内部稽查扣5分；要求对下级卫生监督机构开展2次以上稽查，次数不足2次扣5分，未开展扣10分。 制定市卫生监督局下基层工作方案，有领导及各专业下基层工作记录。完成对所有区级卫生监督机构的指导工作，每少一个区扣5分；完成不低于30%街道卫生监督机构的指导工作，每少10%扣10分，扣完为止。 16

对区级卫生监督机构指导 30 开展市卫生监督局领导下基层工作（30分）。

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评价标准 1．通过卫生监督信息系统统计市卫生监督局卫生行政许可事项办结率，提前办结率≥98% ，得10分，低于98%扣10分。 2．通过卫生监督信息系统随机抽取10个已办结许可档案，发现一个存在差错的，扣5分，扣完10分为止。 发生一起错案扣10分。 错案：行政复议或诉讼被改变处罚决定或败诉的案件 抽查10宗投诉档案，查阅投诉处理是否按《信访条例》要求时限处理，按时处理率为100%，得10分，发现一例未按时处理的扣10分。（注：按时处理率：指抽检总数中按《信访条例》要求时限处理投诉的宗数占抽检总数的比率。） 落实《深圳市卫生人口计生委政务信息工作制度（试行）》各项规定得10分，完成年度政务信息稿件计分任务得30分，达不到要求的，每差10%个计分要求得分递减4分，扣完40分为止。 扣分理由 得分 行政许可效能 20 1.卫生行政许可办结情况（10分）； 2.卫生行政许可事项差错情况（10分）。 行政处罚效能 10 行政处罚错案情况（10分）。 信访投诉处理效能 10 按时处理率（10分）。 卫生监督政务信息发布情况 40 落实《深圳市卫生人口计生委政务信息工作制度（试行）》以及完成政务信息稿件计分任务（40分）。 获得荣誉情况 10 机构和个人获得政府荣誉情况（10分）。 机构获得国家级奖励得5分、省级奖励得4分、市级奖励得3分； 个人获得国家级奖励得4分、省级奖励得3分、市级奖励得2分；以上奖励应与卫生监督业务相关，机构和个人同时获得奖励，不同时得分；同一项工作获得不同级别奖励，以高级别奖励得分为准；单位积极开展工作创新，获得国家级别肯定及推广的创新经验给予10分奖励，获得省级肯定及推广的创新经验给予5分奖励，得满10分为止。 采取第三方调查监督对象满意度。 满意度 300 监督对象满意度调查。 备注：三级指标中打*者为深圳市卫生监督系统实施卫生监督学科建设和执业水平提升工程及职业精神建设和满意度提升工程（简称“两大提升工程”）的工作任务考核指标。

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三、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（慢性病防治机构）

(一) 深圳市市级公共卫生服务质量整体评估指标一览表（慢性病防治机构） 一级指标 权重 二级指标 质量管理体系 权重 3% 组织管理 制度建设 人员结构 基础质量 15% 质量保障能力 12% 经费保障与管理 科研教学 技术培训 信息化与设备管理 发现新涂阳肺结核任务完成率 结核病防治 5.5% 涂阳肺结核患者密切接触者筛查率 结核病人总体到位率 结核病人治疗覆盖率 孕产妇梅毒筛查率 性病疫情统计和分析报告 性病防治 6% 性病病例报告及时率，漏报率 转诊市慢病中心的孕产妇规范治疗率 转诊市慢病中心的梅毒孕产妇（在深圳居住并分娩）的新生儿随访管理率 高血压管理率 糖尿病管理率 过程质量 40% 慢性非传染性疾病管理与监测 全民健康生活方式 国家慢性病综合防控示范区 13.5% 试点学校学生龋齿充填率 试点学校窝沟封闭充填人数 恶性肿瘤报告准确率、漏报率 脑卒中报告准确率、漏报率 医院伤害监测 麻风病疫情及疫点处置及时率 麻风病防治 落实公共卫生片区责任制 实验室管理 督导质量 2% 2% 2% 9% 麻风病患者联合化疗覆盖率、规则治疗率 落实公共卫生片区责任制 实验室检测能力 实验室质量管理体系 督导次数 三级指标 分值 20 10 15 10 25 60 10 15 15 15 10 20 10 10 10 10 20 20 10 40 10 10 7.5 7.5 10 10 10 20 10 10 45 第 18 页 共 55 页

一级指标 权重 二级指标 权重 三级指标 督导内容完整性、督导报告规范与及时性 分值 45 15 15 15 20 20 20 15 10 10 10 150 150 健康促进结果 1.5% 目标人群重点卫生防病知识知晓率 户籍人口新涂阳肺结核病人治愈率 流动人口肺结核病人成功治疗率 先天梅毒发病率 高血压、糖尿病患者规范管理率 终末质量 15% 疾病防治效果 13.5% 血压、血糖控制率 防龋效果 辖区全人口麻风病年患病率 新发现麻风病人中2级畸残率 现症麻风病人完成治疗时新发生残率 满意度 合计 服务对象满意30% 度调查 100% 30% 100% 内部满意度 外部满意度 1000 第 19 页 共 55 页

（二） 深圳市市级公共卫生服务质量整体评估量表（慢性病防治机构）

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 1.查看单位文件，明确质量管理机构（或归口部门）得1.5分，有专职质量管理人员得1.5分，兼职得1分。 1.有部门负责质量管理，有专职或兼职质量管理人员（3分）； 2.有领导分管质量工作（3分）； 3.各防治科室有具体的质量管理目标（4分）； 4.通过国家认可委实验室认可（10分）。 2.查看单位文件，明确分管领导名单和职责，得1.5分，领导按要求参加质量专题活动或会议得1.5分，每缺1次扣0.5分，扣完为止。 3.单位有年度质量管理目标得1分；各相关科室根据年度工作计划和工 作重点，制定具体的质量管理目标，按照结核病、性病、慢非、麻风病防治、慢管、健康教育每科室0.5分，共计3分。 4.查看实验室认可有关文件资料，完成体系文件得5分；通过国家认可委实验室认可得5分。 1.根据专业人员名单对照卫人委登记资料检查证书，按各科室或专业抽查30%，1人无证扣1分（未达到规定准许考证年限的人员除外），扣完为止。 2.查阅质量管理制度、业务规范、实验室管理制度、人事管理制度、科教管理制度、财务制度、行政管理制度等，每缺一项扣0.5分，扣完为止。 查阅相关材料，不达标准的各单项分数扣完为止： 1.每下降1%扣0.5分，扣完为止。 2.低于50%不得分；达到50%得2分，且较上年度有提高得3分；达到 60%得5分。 3.每超过1%扣0.5分，扣完为止。 第 20 页 共 55 页

扣分理由 扣分 组织管理 20 制度建设 10 1.人员准入制度：各专业岗位人员持证上岗并按规定注册（5分）； 2.管理制度完整（5分）。 人员结构 15 1.在编专业技术人员比例≥80%（5分）； 2.在编本科及以上学历人员的比例≥60%（5分）； 3.聘用人员比例≤40%，且每年有下降（5分）；

三级指标 分值 评价要素 1.项目经费到位率100%（6分，每专业1分）； 2.经费到位及时率（2分）； 3.项目经费专款专用、账目管理规范（2分）； 评价方法与评分标准 1.查财务往来凭证，财政年度拨给项目经费较上年每少5%扣0.5分，扣完为止。 2.每个项目经费到位不及时扣0.5分，扣完为止。 3.查项目经费使用明细账，发现1项违规使用，扣1分。各项经费未建立明细账，或登记不规范不及时，扣1分。 查阅年度内论文发表相关刊物（统计源以中国科学信息研究所公布为准），单位科研档案及继教等其他相关记录。具体计分办法如下： 1.得分=人均发表文章数/0.5×5分（统计源每篇系数为1；中华医学会系列杂志（仅指“中华牌”）每篇系数为2，且只计算第一作者或通讯作者；SCI收录每篇，第一作者或通讯作者系数为4，第二作者系数为2，第三作者系数为1）。 2.查科研立项通知书或中标标书。国家级4分，省、部级3分，市、厅级2分。 3.查看开展项目工作的文件或签署的合作协议书等。国家级（包括国家863、973、科技支撑计划、重大传染病防治专项、国家自然科学基金等国家级科研项目）2分，省级（包括省自然科学基金、省科技计划等省级科研项目）1.5分。 4.已建立市级及市级以上重点学科得4分，周期评估合格得2分。 5.各专业技术人员达标标准参见《深圳市继续医学教育对象学分达标标准》，每下降1%扣0.5分，扣完为止。 6.主办继教项目国家级5分/项，省级3分/项，市级2分/项；承办按50%折算。 扣分理由 扣分 经费保障与管理 10 科研教学 25 1.在编医学专业技术人员人均论文发表数≥0.5（5分）； 2.科研立项（4分）； 3.科研合作项目（2分）； 4.重点学科建设（6分）； 5.继续教育达标率≥90%（2分）； 6.主办和承办的继教项目（6分）。 技术培训 60 培训结核病防治、性病防治、慢性非传染性疾病监测、慢性非传染性疾病管理、麻风病防治及健康教育网络工作人员，每年至少1次，每一专 每专业每年至少举办1次培训班（60分） 业各5分，共30分；查看培训原始资料(至少包括课件、课表、照片、总结等)，每一专业各5分，共30分，每少1种资料扣1分。 第 21 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 1.查设备档案和现场，一项不合格扣0.5分，扣完为止。 2.1有专（兼）职人员管理和维护信息网络，得1分； 2.2有信息化管理机构、管理制度、建设规划得1分； 2.3有专用机房得1分； 2.4有两台服务器，运行正常得1分。 3.1有防火墙和病毒处理软件，得0.5分； 3.2每工作日有数据备份得0.5分； 3.3有规范、统一的系统运行记录得1分。 4.有办公自动化系统得0.5分；正常运行和使用得0.5分。 5.各项防治业务信息化管理网络健全得0.5分，正常运行和使用得0.5分。 6.无网站不得分，网站栏目内容不全扣0.5分、未定期更新扣0.5分。 扣分理由 扣分 信息化与设备管理 10 1.设备建档率100%，使用现场标识完整（1分）； 2.网络基础建设（4分）； 3.网络安全建设（2分）； 4.办公自动化（1分）； 5.市区防治业务工作管理信息化（1分）； 6.网站建设（1分）。 发现新涂阳肺结核任务完成率 涂阳肺结核患者密切接触者筛查率 结核病人总体到位率 结核病人治疗覆盖率 孕产妇梅毒筛查率 15 省结控项目病人发现：新涂阳肺结核任务完成率达到100%（15分） 涂阳肺结核患者密切接触者筛查率≥95%（15分） 查阅结核病信息管理系统，新涂阳肺结核病人登记任务完成率每少1%扣1分 查阅结核病管理信息系统统计报表，涂阳肺结核患者密切接触者筛查率每少1%扣1分 15 15 结核病人总体到位率≥87%（15分） 查询结核病信息管理系统，总体到位率每少1%扣0.5分。 10 结核病人治疗覆盖率≥95%（10分） 查询结核病管理信息系统统计报表，治疗覆盖率每少1%扣1分 20 孕产妇梅毒筛查率≥95%（20分） 每降低1%扣1分。 第 22 页 共 55 页

三级指标 性病疫情统计和分析报告 分值 评价要素 按时完成性病疫情统计和分析报告（10分） 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 10 1、4、7、10月的10日前将季报上报行政部门及上级业务部门，并抄送各区慢病机构；1月20日前将年报上报行政部门及上级业务部门，并抄 送各区慢病机构。未达要求每次扣2分。 报告及时率每下降1%扣1分； 漏报率每上升1%扣0.5分，扣完为止。 性病病例报告及时率、漏报率 转诊市慢病中心的孕产妇规范治疗率 转诊市慢病中心的梅毒孕产妇（在深圳居住并分娩）的新生儿随访管理率 10 1.报告及时率≥95%（5分）； 2.漏报率≤2%（5分）。 10 梅毒孕产妇规范治疗率≥90%（10分） 抽查转诊市慢病中心的梅控项目病历30份，，每降低1%扣1分。 10 梅毒孕产妇所生婴儿随访管理率≥90%（10分） 抽查转诊市慢病中心的梅控项目病历30份，梅毒孕产妇所生婴儿随访管理率每降低1%扣1分。 高血压管理率 20 高血压管理率≥23%（20分） 严格按照《国家基本公共卫生服务规范》和《2011年广东省基本公共卫生服务高血压、糖尿病管理项目实施方案》的要求对高血压患者实施管理。通过社区卫生健康服务信息系统，查阅高血压管理情况，并抽取社康中心进行现场核实。高血压管理率得分=（管理率/23％）×20 严格按照《国家基本公共卫生服务规范》和《2011年广东省基本公共卫生服务高血压、糖尿病管理项目实施方案》的要求对糖尿病患者实施管理。通过社区卫生健康服务信息系统，查阅糖尿病管理情况，并抽取社康中心进行现场核实。糖尿病管理率得分=（管理率/23％）×20 全民健康生活方式逐步推广，已启动全民健康生活方式行动行政区每年至少新增一个示范点，每少一个扣1分，扣完为止 糖尿病管理率 20 糖尿病管理率≥23%（20分） 全民健康生活方式 10 已启动全民健康生活方式行动行政区每年至少新增一个示范点（10分） 第 23 页 共 55 页

三级指标 国家慢性病综合防控示范区 分值 40 评价要素 至少创建一个国家慢性病综合防控示范区（40分） 试点学校学生龋齿充填率： 开展工作3年以上单位：乳牙≥25%（2分），恒牙≥32%（2分） 开展工作2年以上单位：乳牙≥17.5%（1.5分），恒牙≥22.4%（1.5分） 开展工作１年以上单位：乳牙≥15%（1.5分），恒牙≥19.2%（1.5分） 窝沟封闭达到应充填人数的50%以上（10分） 评价方法与评分标准 有一个区通过国家评审并获示范区得40分；未通过国家评审，但1个以上区通过省级评审得20分；均未通过国家及省级评审，不得分。 扣分理由 扣分 试点学校学生龋齿充填率 10 每个指标每降低1%扣0.5分，扣完为止。 试点学校窝沟封闭充填人数 恶性肿瘤报告准确率、漏报率 脑卒中报告准确率、漏报率 每个指标每降低1%扣0.5分，扣完为止。 10 7.5 恶性肿瘤报告准确率≥95%，漏报率＜5%每个指标每降低1%扣0.5分，扣完为止。 （7.5分） 脑卒中报告准确率≥95%，漏报率＜5%（7.5分） 每个指标每降低1%扣0.5分，扣完为止。 7.5 医院伤害监测 10 1.病例报告完整，年加权漏报率＜10%；（5分） 医院伤害监测：查看报告，年加权漏报率每增加1%，扣0.5分；年加权2.信息准确、可靠，年加权错填率＜10%。错填率每增加1%，扣0.5分，扣完为止。 （5分） 麻风病疫情及疫点处置及时率100%（10分） 1.麻风病患者联合化疗覆盖率达到100%（5分）； 2.规则治疗率达到95%以上（5分） 每出现一例处置不及时扣10分。 麻风病疫情及疫点处置及时率 麻风病患者联合化疗覆盖率、规则治疗率 10 10 联合化疗覆盖率每下降1%扣1分；联合化疗规则治疗率每下降1%扣1分。 第 24 页 共 55 页

三级指标 落实公共卫生片区责任制 分值 评价要素 1.制定公共卫生片区责任制工作方案（10） 2.开展现场工作指导和督导（10） 评价方法与评分标准 按要求落实公共卫生片区责任制，制定公共卫生片区责任制工作方案，按区责任到人，对各区开展现场工作指导和督导。查看相关资料，未完成一项扣10分，资料不全扣5分。 扣分理由 扣分 20 实验室检测能力 10 1.按规定开展检测项目（7分） 2.检验设备达标率≥95%（3分） 1.按规定开展淋病、梅毒、沙眼衣原体、生殖器疱疹、尖锐湿疣、结核分枝杆菌及麻风分枝杆菌检测，每项1分。 2.检验设备达标率≥95%（3分），每降低1%，扣0.5分。 1.查内审、管理评审、监督评审记录，每项1分，一项未完成扣1分；2.查设备有使用、维护、定期校准记录，每项1分； 3.主要检验项目质量控制达到省级要求（2分），不达标不得分； 4.实验室未发生生物安全事故（2分），发生生物安全事故，本项10分全部扣完。 实验室质量管理体系 10 1.建立实验室质量管理体系，开展内审、管理评审（3分） 2.设备管理规范（3分） 3.质量控制符合要求（2分） 4.无生物安全事故（2分） 督导次数 45 各专业对各区慢病机构防治工作每年督导不少于4次（45分） 查看结防、性病、慢非、健管、健教及麻风病防治6个专业科室督导记录，督导各区慢病机构防治工作，每年至少4次每一专业各7.5分，共 45分。 查看结防、性病、慢非、健管、健教及麻风病防治6个专业科室督导原始资料，每一专业各7.5分，共45分。 1.每次督导有计划，时间安排合理，每项不合格扣0.5分。 2.督导内容记录完整、针对性强，每项/次不合格扣0.5分。 3.督导记录真实，查出一项虚假记录扣0.5分；督导报告格式符合相关要求，1项不合格扣0.5分。 4.每次督导后15个工作日内下发督导报告，不及时每次扣0.5分。 督导内容完整性、督导报告规范与及时性 45 督导内容完整、报告规范，下发督导报告及时（45分） 第 25 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素 以2011年开展教师、青少年烟草相关行为调查的学校为目标单位，开展教师、青少年控烟干预，并完成效果评估。 1.工作计划、方案和总结（2分）； 2.学校控烟干预活动（3分）； 3.评估调查（6分）； 4.教师和学生烟草相关知识知晓率≥75%（4分） 户籍人口新涂阳肺结核病人治愈率≥85%（15分） 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 目标人群重点卫生防病知识知晓率 15 1.查阅工作计划、方案和总结（2分）； 2.开展校园控烟干预活动，要求有学校活动方案（1分）、照片（1分）和总结（1分）； 3.完成教师、青少年烟草相关行为问卷调查，并进行总结分析。完成调 查（3分），总结分析报告（3分）。 4.教师和学生知晓率达标，各2分；低于75%按比例得分；低于60%不得分。 户籍人口新涂阳肺结核病人治愈率 流动人口肺结核病人成功治疗率 15 查看结核病管理信息系统，户籍人口新涂阳肺结核病人治愈率每少1%扣1分。 15 流动人口肺结核病人成功治疗率≥80%(15分) 查看结核病管理信息系统，流动人口肺结核病人成功治疗率每少1%扣1分。 先天梅毒发病率 20 先天梅毒报告发病率得到有效控制（20分） 先天梅毒报告发病率控制在30/10万活产数以下，每上升1/10万扣0.5分。 高血压、糖尿病患者规范管理△率 20 严格按照《国家基本公共卫生服务规范》和《2011年广东省基本公共卫生服务高血压、糖尿病管理项目实施方案》的要求对高血压、糖尿病患者实施规范化管理。通过社区卫生健康服务信息系统，查阅高血压、糖1.高血压患者规范管理率≥65%（10分） 尿病规范管理情况，并抽取社康中心进行现场核实。 2.糖尿病患者规范管理率≥65%（10分） 1.高血压患者规范管理率得分=（规范管理率/65％）×10计算； 2.糖尿病患者规范管理率得分=（规范管理率/65％）×10； 经核实，数据不符不得分。 第 26 页 共 55 页

三级指标 血压、血糖控制△率 分值 评价要素 1.血压控制率≥50%（10分） 2.血糖控制率≥50%（10分） 评价方法与评分标准 1.血压控制率得分=（血压控制率/50%）×10； 2.血糖控制率得分=（血糖控制率/50%）×10； 经核实，数据不符不得分。 1.随机抽查一个班级，检查充填率脱落情况，按照实际脱落情况得分。 2.随机抽查一个班级，检查封闭剂脱落情况，按照实际脱落情况得分。 扣分理由 扣分 20 防龋效果 15 1.龋齿填充脱落率低于15%（7.5分）； 2.窝沟封闭脱落率低于15%（7.5分）。 辖区全人口麻风病年患病率 10 全人口麻风病年患病率≤0.05/万（10分） 全人口麻风病年患病率=年内实际现症麻风病人数×10000/同期内辖区全人口总数，每上升0.01/万扣2分。 新发现麻风病人中2级畸残率 10 新发现麻风病人中2级畸残率≤20%（10分） 麻风病人2级畸残率=年内新发现病人中2级畸残的病例数/同期内新发现病例总数×100%；查阅病历及《麻风患者畸残记录表》，抽查1-2名病 人；2级畸残率每上升1%扣1分。 现症麻风病人完成治疗时新发生残率 10 新发生残率=年内完成联合化疗病例中在联合化疗期间发生畸残（含1级现症麻风病人完成治疗时新发生残率≤和2级畸残）的病例数/同期内完成联合化疗病例总数×100%；查阅病历 10%（10分） 及《麻风患者畸残记录表》，抽查1-2名病人；新发生畸残率每上升1%扣1分。 由第三方调查机构完成 满意度 300 内部满意度（150分） 外部满意度（150分） 第 27 页 共 55 页

四、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（职业病防治机构）

(一) 深圳市市级公共卫生服务质量整体评估指标一览表（职业病防治机构） 一级指标 权重 二级指标 质量管理体系 权重 5.7% 三级指标 分值 基础质量 15% 质量保证能力 9.3% 两大提升工程 5% 应急调查 2.2% 过程质量 40% 督导监测 健康教育 职业病危害检测与评价 放射卫生检测与评价 职业健康监护 实验室检测 职业病诊断 2.8% 3% 6% 6% 6% 6% 3% 终末质量 15% 服务结果及干预效果 15% 满意度 合计 30% 100% 满意度 30% 100% 第 28 页 共 55 页

管理组织 26 制度建设 26 资质管理 5 职业卫生服务能力 18 人员结构 21 学科建设 12 技术指导与培训 6 实验室管理 17 经费管理 14 检测设备 5 两大提升工程 50 应急物资 5 应急演练 5 应急知识培训 3 应急督导 4 信访投诉调查处理 5 职业卫生综合督导 18 职业卫生信息报告 10 职业病防治宣传与健康促进 30 职业病危害检测与评价 60 放射卫生检测与评价 60 职业健康监护 50 职业健康检查督导 10 实验室检测 60 职业病诊断 30 职业病防治信访投诉案件处理 5 职业卫生督导和卫生信息报告 22 健康教育 10 职业病危害检测评价 28 放射卫生监督监测覆盖情况 25 职业健康监护 30 职业危害因素检测服务质量 10 职业病诊断规范 20 300 1000

（二） 深圳市公共卫生服务质量整体评估量表（职业病防治机构）

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 1.1有职业健康监护质量管理机构及职业健康监护专职人员1分。 1.2有放射卫生质量管理机构及专职人员1分。 1.3健康教育（2分）：建立全市职业健康教育网络，查看人员名单，网络建立1分，不健全扣0.5分；制定职业健康教育规划1分，无规划扣1分。 1.4政府专项：有专项工作领导小组和管理组织3分。 2.1政府专项：专项管理工作流程合理、科学2分。 2.2职业危害评价管理工作流程合理、科学1分。 2.3职业健康监护管理工作流程合理、科学1分。 2.4放射卫生工作流程合理、科学1分。 2.5健康教育（2分）：结合全市职业病重点工作有健康教育年度工作计划、总结，列入院工作计划1分无计划扣1 分，无总结扣1分。 3.1有职业危害评价机构1分。 3.2有独立的职业健康检查科室1分，没有不得分。 3.3有独立的放射卫生科室1分，没有不得分。 3.4有独立的应急管理办公室5分，没有不得分。 3.5健康教育（4分）：设有健康科及健康教育专职人员2分，未设科室扣1分，无专职人员扣1分；配备摄像机、数码相机、投影仪、电脑等设备2分，缺一项扣0.4分，扣完2分为止。 管理组织 26 1.组织构架(7分） 2.工作流程（7分） 3.机构建设（12分） 制度建设 26 1.专项工作管理制度完善（5分） 2.职业病危害检测与评价质量体系及相关制度完善（1分）； 1.政府专项：有专项工作管理制度5分。 2.1有职业病危害检测与评价相关质量管理体系文件、作业指导书0.5分， 缺项酌情扣分。 2.2有职业病危害检测与评价相关科室、人员岗位管理制度等0.5分，缺项酌情扣分。 第 29 页 共 55 页

三级指标 制度建设 分值 26 评价要素与分值 3.职业健康检查质量体系及管理制度完善（1分） 4.理化检测：实验室质量体系及相关制度完善（2分）； 5.放射卫生（1分）： 5.1检测与评价质量体系及相关制度完善（0.5分）； 5.2实验室质量体系及相关制度完善（0.5分）； 6.应急预案完整（5分） 7.健康教育工作制度（3分） 评价方法与评分标准 3.查看职业健康检查相关质量手册、程序文件、作业指导书，缺1项扣0.2分；查阅职业健康检查相关人事管理制度、财务制度、行政管理制度、业务规范等，缺1项扣0.2分，扣完1分为止。 4.1查看实验室相关质量手册、程序文件、作业指导书，缺1项扣0.5分，扣完1分为止。 4.2查阅实验室相关管理制度、人员岗位职责、化学实验室安全管理制度、医疗废弃物处置制度、检测数据与检测报告管理制度、剧毒物质管理制度、标准物质管理制度、设备试剂耗材验收制度、设备管理制度、内务管理制度、应急检测预案缺1项扣0.1分，扣完1分为止。 5.1有放射卫生防护检测与评价相关质量管理体系文件、作业指导书，有职业病危害检测与评价相关科室、人员岗位管理制度等，得0.5分。 5.2有实验室相关质量手册、程序文件、作业指导书；查阅实验室相关管理制度、人员岗位职责、检测数据与检测报告管理制度、标准物质管理制度、设备试剂耗材验收制度、设备管理制度、内务管理制度、应急检测预案，得0.5分。 6.职业病防治预案体系完整率=预案和技术方案数/应制定的各类预案和技术方案总数×100%，（“应制定的各类预案和技术方案”指国家、省、市卫生行动部门下发或要求制定的应急预案）预案内容应与上级预案要求的规则一致，并结合实际，有可操作性，得分=预案完整率×5分。 7.有健康教育科职责、科室健康教育人员职责、健康教育委员会例会制度、宣传资料管理制度、健康教育工作信息管理制度、培训制度、医院岗位健康教育工作制度、护理健康教育等，缺一项扣0.3分，扣完3分为止。 扣分理由 扣分 8.职业卫生信息报告、审核制度（3分） 8.有职业卫生信息报告管理文件：有相关作业指导书得1分，程序规范科 学得2分。 9.信访投诉处理及责任追究制度。（5分） 9.1建立公开方便合理的信访投诉渠道（2分）。 9.2建立科学规范的信访投诉处理及责任追究制度（3分）。 第 30 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 1.查看职业卫生技术服务资质证书及职业病危害因素检测与评价文件，所开展业务无相应资质扣1分；查看建设项目职业病危害评价文件，所开展业务无相应资质扣1分。 2.1查看职业健康检查资质证书及相关管理文件，所开展业务无相应资质扣1分。 2.2职业健康检查从业人员无相应资质每人扣0.2分,扣完1分为止。 3.1查看技术服务资质证书及相关管理文件，所开展业务无相应资质扣0.5分。 3.2放射卫生技术人员无相应资质每人扣0.2分,扣完0.5分为止。 扣分理由 扣分 资质管理 5 1.建设项目职业病危害评价及检测评价资质（2分） 2.开展职业健康检查项目及人员均有相应资质（2分） 3.开展放射卫生技术服务项目及人员均有相应资质（1分） 1.具有开展本市重点职业病危害因素所在行业的建设项目职业病危害评价能力得1.5分，否则不得分。 1.具有建设项目职业病危害评价甲级资质的评价技术能力（1.5分） 2.具有建设项目职业病危害评价甲级资质的检测技术能力（1.5分） 3.职业健康检查服务资质及项目开展率达标（2分） 18 4.建设项目职业病危害放射防护评价资质（1分）； 2.按照建设项目职业病危害评价甲级资质规定职业病危害因素的检测能力要求，达到重点检测项目的60%得1.5分，每降低10%扣0.1分，扣完为止。 3.查阅职业健康检查服务资质，按以下方式计分：具有职业健康检查服务资质1分，项目开展率得分=已开展的健康监护项目数/应开展的健康监护项目数×1分。 4.查阅放射卫生技术服务资质，按以下方式计分：取得建设项目职业病危害评价资质得1分，无资质不得分。 职业卫生服务能力 5.放射卫生防护检测与评价资质（2分）。 5.具有放射卫生防护检测与评价资质得2分，无资质不得分。 6.职业病诊断（10分）： 6.1具有职业病诊断资质（3分）； 6.2有职业病诊断相应的设置和设备，3分； 6.3职业病诊断项目满足辖区需求，4分。 6.1有职业病诊断资质得3分，无资质不得分。 6.2有职业病诊断办公室、受理窗口、诊断会议室、公章、获得诊断资质相应的仪器等基本设置和设备，齐全得3分，缺一项扣0.2分，扣完为止。 6.3职业病诊断项目大于等于5项得2分，少一项扣0.5分，扣完2分为止；职业病诊断项目应覆盖辖区近三年职业病发病数的前三名，少一项扣1分，扣完2分为止。 第 31 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 1.专项工作人员配备合理（5分） 2.职业病危害评价部门负责人及人员构成（2分） 3.职业健康检查人员（4分）： 3.1工作人员配备合理（3分）： 3.1.1设有与开展职业健康监护工作相应的岗位，职责明确，运行有效（1分）； 3.1.2主管业务负责人须具有中级以上专业技术职称，并从事相关专业工作5年以上，持有有效培训合格证书，负责人不得外聘（1分）； 3.1.3从事职业健康检查专业人员至少有1人取得职业病诊断医师资质证明（1分）； 3.2专业人员稳定（1分）。 4.职业卫生检测人员(实验室)（2分）：4.1职业卫生检测人员构成合理（1分）；4.2职业卫生检测专业人员配置合理（1分） 5.放射卫生技术服务专业人员满足本市服务需求（1分）；放射卫生技术服务专业人员配备合理（1分）。 6.健康教育人员（4分） 7.职业卫生综合工作人员配备合理（2分） 评价方法与评分标准 1.有项目负责人2分、责任科室负责人1分、专项工作办公室负责人2分。 2.1负责人具有高级技术职称得0.5分。 2.2中级以上技术职称的人数不少于30%得0.5分，否则不得分。 2.3配备工程人员5人以上得0.3分，少1人扣0.1分，扣完为止；其中工程师3人得0.2分，少1人扣0.1分，扣完为止。 2.4设有质量监督员得0.3分，且质量监督员具有中级以上技术职称得0.2分。 3.1按实际取得资质各类工作需求（主要包括职业健康监护、理化检测）配备合适的专业人员（专业及数量）3分: 3.1.1查看科室岗位说明书及科室人员名册，所有岗位设置齐全得1分，与所承担的职业健康检查任务相对应的岗位设置每缺1项扣0.25分。 3.1.2查阅资格证书、工作简历并现场考核，无中级以上专业技术职称扣0.25分；从事职业病防治工作不足5年扣0.25分；业务负责人外聘扣0.25分；现场相关知识考核酌情评分，满分1分。 3.1.3查看相关人员职业病诊断医师资质证明，无取得职业病诊断医师资质证明的人员，1分全扣。 3.2查阅单位人事档案，职业健康检查专业人员职位稳定，当年人员变换率小于20%得1分。 4.1学历、年龄、职称构成（参照国家绩效评估标准）市级6.05得1分。 4.2职业卫生检测专业人员配置合理1分。 5.1专业人员满足本市服务需求:有两支以上专业技术服务队伍，专业包括：放射卫生、放射医学、放射化学、核物理、预防医学等。 5.2应有与取得资质相适应的管理和技术人员： 5.2.1中级以上技术职称的人数不少于30得0.4分，否则不得分； 5.2.2建设项目职业病危害放射防护评价配备工程人员得0.3分； 5.2.3科室设有质量监督员得0.3分。 6.每年参加全国、省健康教育专业培训至少1次得0.5分；市健康教育专业培训率达100%得0.5分，缺一次扣0.3分，扣完为止；继教学分达标100%，一人不达标扣0.5分，扣完3分为止。 7.有经过培训的信息统计报告员及综合管理人员得2分。 第 32 页 共 55 页

扣分理由 扣分 人员结构 21

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 1.1查阅相关申报材料，已建立职业卫生重点学科且周期评估合格1分，1.职病危害检测与评价学科建设（4分）： 正积极申报0.5分，否则不得分。 1.2当年科研立项每项0.5分、在研项目每项0.3分、科研项目申报每项1.1重点学科建设（1分）； 1.2国家、省、市级科技部门的科研立项0.2分，作为合作单位参与或本单位相关专业科研项目减半计分，总分不超过1分。 情况（1分） 1.3中级及以上职称业务人员发表科研论文达到0.5篇/年/人得1分，平1.3论文撰写（1分） 1.4承担研究生、进修生、实习生教学情均数每降低0.01扣0.1分，扣完为止。 1.4查阅管理记录、实习计划和总结，带进修生0.2分，带教本科生0.3况（1分）。 分，带教研究生0.5分。 2.职业健康监护（2分）： 2.1科研技术档案管理（0.5分）； 2.2国家、省、市、区各级科技部门的科研立项情况（0.5分）； 2.3论文撰写（0.5分）； 2.4承担实习生教学情况（0.5分）。 学科建设 12 3.实验室（4分）： 3.1实验室国家、省、市、区各级科技部门的科研立项情况 （1分）； 3.2实验室论文撰写（1分）； 3.3实验室承担进修生、实习生教学情况（1分）； 3.4实验室重点学科建设（1分）。 4.放射卫生（2分）： 4.1国家、省、市、区各级科技部门的科研立项情况（0.5分）； 4.2论文撰写（0.5分）； 4.3承担研究生、进修生、实习生教学情况（0.5分）； 4.4重点学科建设（0.5分）。 2.1科研技术档案管理规范得0.5分。 2.2当年职业卫生科研立项0.3分、科研项目申报每项0.1分。 2.3中级及以上职称业务人员撰写科研论文达到0.5篇/年/人0.5分，平均数每降低10%扣0.1分，扣完为止（论文以卫生人口计生委年度文章统计标准为准）。 2.4查阅管理记录、实习计划和总结。 3.1当年职业卫生科研立项每项0.4分、在研项目每项目0.2分、科研项 目申报每项0.2分，作为合作单位参与或本单位相关专业科研项目减半计 分，总分不超过1分。 3.2中级及以上职称业务人员撰写科研论文达到0.5篇/年/人得1分，平均数每降低0.01扣0.1分（论文以卫生人口计生委年度文章统计为准）。 3.3查阅管理记录、实习计划和总结（理化检验），带进修生0.5分，带教本科生0.5分。 3.4查阅相关申报材料，已建立市级或以上职业卫生重点学科理化检验1分，正积极申报0.5分，否则不得分。 4.1当年有科研新立项、在研项目0.5分，作为合作单位参与或本单位相关专业科研项目减半计分。 4.2中级及以上职称业务人员发表科研论文达到0.5篇/年/人得0.5分。 4.3查阅管理记录、实习计划和总结，带进修生0.1分，带教本科生0.3分，带教研究生0.5分（总分超过0.5分，以0.5分计）。 4.4查阅相关申报材料，已建立放射卫生重点学科且周期评估合格0.5分，正积极申报0.2分，否则不得分。 第 33 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 1.职病危害检测与评价：承担并完成国家、省、市级继续教育项目（2分）。 2.职业健康监护（1分）： 2.1承担并完成国家、省、市级继续教育项目（0.5分）； 2.2对相关单位技术指导与培训（0.5分） 评价方法与评分标准 1.查阅相关资料和记录（立项书、签到表、教材、考试卷、培训记录等），当年举办继教项目得2分，协办得1分。 2.查阅相关资料和记录（立项书、签到表、教材、考试卷、指导记录等）： 2.1有举办市级以上项目0.5分。 2.2对下级业务单位集中培训每次0.1分；对下级业务单位技术指导每次0.1分，满分0.5分。 扣分理由 扣分 技术指导与培训 6 3.实验室（2分）： 3.查阅相关资料和记录（立项书、签到表、教材、考试卷、指导记录等）： 3.1实验室承担并完成国家、省、市级继3.1举办继续教育项目市级以上含市级项目1分，协办得0.5分，最高1 续教育项目（1分）； 分。 3.2实验室有人员培训进修记录（1分）。 3.2实验室有人员培训进修记录1分。 4.放射卫生（1分）： 4.1承担并完成国家、省、市级继续教育项目（0.5分）； 4.2对基层业务单位进行核与辐射防护及法律知识培训（0.5分）。 4.查阅相关资料和记录（立项书、签到表、教材、考试卷、培训记录等）： 4.1当年举办继教项目得0.5分，协办得0.25分。 4.2对基层业务单位集中培训0.5分。 实验室管理 17 1.职业健康监护实验室（5分）： 1.1职业健康检查实验室检验能力（2分）； 1.2职业健康检查实验室建立并有有效运行管理体系（3分）。 1.1实验室检验项目开展率要求≥85%，每降低1%扣0.1分，总分0.5分；与职业卫生相关检测项目检验设备达标率要求≥90%，每降低1%扣0.1分，总分0.5分；检验设备正常运行率要求≥95%，每降低1%扣0.1分，总分0.5分；按要求开展应急检测项目，统计完成次数和及时率。每项次不合格扣0.1分，总分0.5分。 1.2查阅新项目开展相关资料，记录不完整每项次扣0.1分，总分0.5分；资质证明文件有效0.5分；每年至少开展一次内审，有缺陷扣0.5分，一年内没有开展内审不得分；内审不符合项整改不到位每项扣0.2分，总分0.5分；每年应进行一次管理评审，有缺陷扣0.5分，一年内没有开展管理评审不得分；管理评审提出的改进要求能够改进而没有改进的每项扣0.2分，总分0.5分；按程序文件要求及计划开展质量监督，质量监督、记录有缺陷每项次扣0.2分，没有质量监督不得分，总分0.5分；外部评审认定体系运行无效或有重大缺陷不得分，外部评审不符合项整改不到位每项扣0.5分，总分0.5分；抽查各类检测报告20份，每发现一项错误扣0.2分，总分0.5分。 第 34 页 共 55 页

三级指标 实验室管理 分值 17 评价要素与分值 2.职业卫生检测理化实验室（10分）：2.1理化实验室建立并有有效运行管理体系（6分）； 2.2理化实验室安全管理（4分）。 3.放射检测实验室建立并有有效运行管理体系（2分） 评价方法与评分标准 2.1资质证明文件有效1分；每年至少开展一次内审，有缺陷扣0.5分，一年内没有开展内审不得分；内审不符合项整改不到位每项扣0.1分，总分1分；每年应进行一次管理评审，有缺陷扣0.5分，一年内没有开展管理评审不得分；管理评审提出的改进要求能够改进而没有改进的每项扣0.1，总分1分；按程序文件要求及计划开展质量监督，质量监督、记录有缺陷每项次扣0.1分，没有质量监督不得分，总分1分；外部评审认定体系运行无效或有重大缺陷不得分，外部评审不符合项整改不到位每项扣0.1分，总分1分；抽查各类检测报告20份，每发现一项错误扣0.1分，总分1分。 2.2有实验室安全管理组织0.5分，落实各项安全管理责任0.5分；制定并实施实验室安全管理措施，内容最少必须包括本单位理化实验安全涉及范围、主要危害因素和处置办法，查找规定及执行情况记录等，根据执行情况按比例扣分，总分1分；举办或实验人员参加实验室安全培训得1分，否则不得分；未发生实验室安全事故1分，否则不得分。 3.1每年至少开展一次内审得0.5分，没有开展或内审有缺陷不得分；内审不符合项整改不到位扣0.5分。 3.2每年应进行一次管理评审得0.5分，没有开展或管理评审有缺陷不得分；管理评审提出的改进要求能够改进而没有改进的每项扣0.5分。 3.3按程序文件要求及计划开展质量监督得0.5分，没有开展或质量监督、记录有缺陷不得分。 3.4外部评审认定体系运行0.5分，体系运行无效或有重大缺陷、外部评审不符合项整改不到位不得分。 扣分理由 扣分 经费管理 14 1.政府专项工作（5分）： 1.1经费到位率90%（3分）； 1.2经费按要求使用率90%（2分）。 2.职业病危害评价与检测（2分）： 2.1经费到位率90%（1分）； 1.1单列的职业病防治专项经费（内容包括职业病防控、重点危害专项干预、职业健康教育、内部培训、职业卫生应急等）到位率达到90%得3分，否则不得分。 1.2查专项经费对应的工作记录和财务经费列支记录，经费按要求使用率 达90%得2分，否则不得分。 2.1单列的职业病防治专项经费（内容包括职业病防控、重点危害专项干预、职业健康教育、内部培训、职业卫生应急等）到位率达到90%得1分，否则不得分。 第 35 页 共 55 页

三级指标 经费管理 分值 14 评价要素与分值 2.2经费按要求使用率90%（1分）。 3.放射卫生（2分）： 3.1经费到位率90%（1分）； 3.2经费按要求使用率90%（1分）。 4.设应急专项经费（5分） 评价方法与评分标准 2.2查专项经费对应的工作记录和财务经费列支记录，经费按要求使用率达90%得1分，否则不得分。 3.1单列的职业病防治专项经费（内容包括放射防护检测与评价、放射工作人员职业健康教育、内部培训、核与放射卫生应急、核电站周围居民健康与卫生监测等）到位率达到90%得1分，否则不得分。 3.2查专项经费对应的工作记录和财务经费列支记录，经费按要求使用率达90%得1分，否则不得分。 4.有单列的职业卫生应急专项经费得5分。 扣分理由 扣分 检测设备 5 1.职业卫生技术服务（仅职业卫生科设备，不含检验室检测设备）检测设备配置（2分） 2.放射检测设备配置与管理（3分）。 1.按甲级机构要求配备职业卫生相关检测设备达标率≥95%得1分，每降低10%扣0.1分，扣完为止；所有检测设备均经计量检定1分，无检定1项扣0.1分，扣完为止。 2.1按有核电站的地级市要求配备放射卫生相关检测设备达标率≥95%得2 分，每降低1%扣0.5分，扣完为止。 2.2检测设备均经计量检定1分，无检定1项扣0.5分，扣完为止。 1.制定本单位《实施两大提升工程工作方案》、《重点学科建设实施方案》，并组织实施。有保障措施、任务明确、进度检查和绩效评估，一项落实不到位扣2分（10分）； 2.根据委学术论文认定标准，在核心刊物发表学术论文不少于10篇；少一篇扣0.5分，扣满5分为止（5分）； 3.新技术新项目开展数不少于2项；少一项扣2.5分，扣满5分为止（5分）； 4.国家级课题得10分，无不扣分；缺省级课题扣5分；缺市级课题一项扣2.5分（10分）； 5.按年度计划完成建设任务；未完成年度计划，一项扣2分（10分）； 6.完成重点实验室的组建；完成年度工作计划；未组建扣10分；未完成年度计划，一项扣2分（10分）。 两大提升工程 50 1.加强本院学科建设 2.加强学术论文撰写 3.开展新技术新项目 4.积极申报研究课题：获当年立项省级课题1项，市级课题2项 5.国家职业病重点专科建设 6.创建深圳市重大职业病诊疗技术重点实验室 第 36 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 应急物资 5 应急物资储备齐全率（5分） 单位应急物品储备齐全率=现有符合要求应急物品储备数/规定应储备的应急物品总数×100%，要求达100%；查看储备计划\\保存记录和储存物品，抽查至少10种物品，核实与资料的一致性。每低10%，扣0.5分，总分5 分(“规定应储备的应急物品总数”详见《卫生应急队伍装备参考目录卫办应急发「2008」207号》)。 每年至少组织或参加一次应急演练，根据方案制定、演练准备、现场演练、 总结评估3要素进行考核。 应急演练 5 单位应急演练组织和实施（5分） 应急知识培训 3 组织或参加应急知识培训（3分） 每年至少组织或参加一次相关的应急知识培训，根据培训内容、参加人数酌情给分。 应急督导 4 督导各区相应业务部门的职业卫生应急工作（4分） 查看督导工作记录、督导对象记录，按以下方式计分：督导完成率=年度已督导单位/年度应督导单位×100%。 信访投诉调查处理 5 1.1建立公开方便合理的信访投诉渠道（1分）： 1.2建立科学规范的信访投诉处理及责任追究制度（1分）； 1.职业病防治信访投诉制度建设（2分） 2.1及时规范处理对本单位职业病防治服务信访投诉案件（1分）； 2.职业病防治信访投诉处置工作（3分） 2.2对相关部门职业病信访投诉案件做好技术支撑服务（1分）； 2.3做好职业病防治信访咨询案件相关知识解答工作（1分）。 1.召开全市职病防治及专业工作会议不少于2次（6分）； 2.对基层机构人员开展集中培训不少于5班次（6分）； 3.对区级职防机构技术指导每机构不少于2次（6分）。 职业卫生综合督导 18 职业病防治工作技术督导，查阅指术指导与检查督导记录（18分） 职业卫生信息报告 10 开展职业卫生信息报告工作（10分） 1.按照法定时限和规范等要求报出疑似职业病报告（4）； 2.按照法定要求报告职业病报告卡（3分）； 3.按时录入有毒有害作业工人健康监护卡网络直报、作业场所职业病危害 检测与评价卡网络直报，并对全市的报告卡进行审核（3分）。 第 37 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 查阅职业病防治宣传、健康教育资料、大众媒体资料： 1.大众媒体宣传报道及科普文章不少于10篇（6分）； 2.宣传资料不少于8种（6分）； 3.宣传讲座不少于10次（6分）； 4.单位网站、宣传栏有相关知识（6分）； 5.开展推广健康促进与评价工作（6分）。 1.1建设项目职业病危害评价、职业病危害因素检测与评价工作量比2011年度增加50%以上（4分），每少10%扣1分； 1.2职业病危害因素检测项目齐全（5分），每缺1项扣0.5分； 1.3无有效的客户投诉（4分）,有查实有效投诉,扣4分； 1.4未发生服务质量事件（4分）影响服务质量的扣4分； 1.5未发生负面影响的媒体事件（5分）,发生的扣5分； 1.6职业卫生服务建档情况（2分） 扣分理由 扣分 职业病防治宣传与健康促进 30 职业病防治宣传与健康促进 职业病危害检测与评价 60 1.依据法律法规与技术标准完成用人单2.1职业卫生重点企业职业病危害的哨点监测工作规范（2分）； 位委托的建设项目职业病危害评价报告2.2指导职业卫生重点企业职业病危害的哨点监测,有指导工作、解决问题与工作场所职业病危害因素检测（24分）： 记录可查（4分）； 2.指导全市开展职业卫生重点企业职业2.3及时汇总职业卫生重点企业职业病危害哨点监测信息，总结推广工作病危害的哨点监测工作（8分） 经验（2分） 3.推广基本职业卫生服务（5分） 3.1到各区指导指导和推广基本职业卫生服务，每区≥2次以上，有指导4.规范职业卫生技术服务活动（18分） 工作和解决问题记录（3分）； 5.开展职业病危害专项调查活动（5分） 3.2及时总结全市开展推广基本职业卫生服务工作，有具体推广措施和落实情况（2分） 4.1按职业卫生技术服务机构（甲级）资质的要求配备人员（10分）； 4.2根据（甲级）资质的要求配备检测能力、仪器设备（8分） 5.1职业病危害专项调查方案1.明确职责、任务(1分)； 5.2组织实施职业病危害专项调查，及时完成调查报告，分析评估危害情况、提出防治对策和措施（4分） 第 38 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 1.1规范开展放射工作场所卫生防护检测、射线装置影像质量控制检测、放射工作人员个人剂量检测（5分）； 1.2检测项目齐全（2分）； 1.3无质量事故（2分）； 1.4档案完善（3分）； 1.5为各级卫生监督部门做好技术支撑（3分）。 扣分理由 扣分 1.开展放射卫生技术服务工作，为放射工作单位服务、为卫生行政部门提供技术支撑（15分） 2.开展建设项目职业病危害放射防护评价（10分） 放射卫生检测与评价 60 3.举办全市放射卫生专项工作会议及培训班（5分） 2.1有评价方案（1分）； 2.2有委托书（1分）； 2.3报告书规范无缺漏项（4分）； 2.4评价及时（3分）； 2.5档案完整（1分）。 3.1每年举办一期以上（1分）； 3.2培训内容规范有针对性、有新技术、新进展（3分）； 4.《放射工作人员证》受理发放（5分） 3.3档案完整（1分）。 5.开展核电站周围居民健康与卫生监测4.1条件审查准确（3分）； （15分） 4.2发放及时（2分）。 6.深圳市医用辐射防护监测网建设（10分） 5.1及时完成居民健康资料的收集和汇总分析（5分）； 5.2每季度对核电站周围50km食品、饮用水放射性监测采样和实验室检测分析（总放检测和核素分析）并形成报告（10分）。 6.1建设方案，明确责任、目标和进度； 6.2落实建设投入和设备（3分）； 6.3按计划完成阶段工作指标（7分）。 职业健康监护 50 1.有与开展职业健康检查相适应的临床、检验、医技、档案等工作场所，具有一定面积和布局，符合体检工作流程要求，照明、温度、噪声、环境要求等满足职业健康检查的需要（6分）。 2.有职业健康检查工作规范，内容应包括1.实地查看评分，没有相适应的工作场所少一个扣0.5分；体检场所面积不满足职业健康检查需要扣1分，布局不合理扣0.5分；通风、照明、温度和噪声任一项不符合要求扣0.3分。 2.查看相关工作规范，具体工作规范中，缺一项扣1分，有该项资料但不齐全则扣0.5分。 第 39 页 共 55 页

三级指标 职业健康监护 分值 50 评价要素与分值 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 公正性声明，组织机构图，人员一览表，3.现场查看健康检查工作各环节，并对相关技术人员进行现场操作考核及仪器设备一览表，职业健康检查工作流笔试，根据考核情况。 程，质量管理制度，各类人员职责（6分）。 4.查阅不少于10份委托协议书，未签协议书，一例扣0.5分；协议书填3.熟练掌握检查技术，并按规范进行现场写不规范（无公章、签名、日期等），1例扣0.2分。 操作考核及笔试（8分）。 5.结合委托协议书，查看不少于10份职业健康检查体检表、10份职业健4.按有关规定签订委托协议书（6分）。 康检查总结报告，开展未获许可的职业病危害因素体检，发现一例扣1.5分；必检项目有更改或不齐全，发现一例扣1分；选检项目非委托协议书5.体检项目有针对性，必检项目和选检项内注明的，发现一例扣0.5分。 目符合GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》（8分）。 6.查阅不少于10份职业健康检查总结报告及20份职业健康检查体检表，体检表、总结报告书超期，一例扣0.5分；体检表、总结报告书格式不规6.体检报告、总结报告书及时编制、准确、范，或项目不齐全，或附加信息（职业史、既往病史等）不完整，扣0.5完整、规范（10分）； 分；体检评价引用标准错误，一例扣0.5分；体检结论、处理意见不准确 或用语不规范一例扣0.5分；体检表、总结报告书未签字或加盖公章，扣0.5分。 7.职业健康监护档案资料齐全，档案管理规范（4分）； 8.备有职业病防治专业书籍，职业病诊断国家标准，国家有关职业病防治法律、法规、规章、规范性文件（2分）。 7.现场查看当年该机构受理职业健康检查的用人单位统计资料及不少于5份职业健康监护档案，用人单位档案缺失，发现一例扣0.3分；档案资料不齐全，发现一例扣0.2分；档案管理不规范包括档案借出未按期归还、档案及时分类定点保管、防止资料外泄、档案管理人员更换需办理交接手续等，每项0.3分。 8.现场查看相关资料，无职业病防治专业书籍扣0.3分；无《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等法律法规文件扣0.3分；无受控的GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》扣1分；职业病诊断国家标准不齐全或未及时更换到最新版本扣0.4分。 1.对各区基层职业健康检查机构进行督导检查每区≥2次，有督导检查和解决具体问题记录可查（3分）； 职业健康检查督导 10 基层职业健康检查机构定期督导和培训（10分） 2.每年有针对地举办1次全市范围的职业健康检查机构督导工作研讨会（2分）； 3.每年举办1期针对基层职业健康检查机构的市级继教项目（2分）； 4.每年举办至少1次职业健康检查资格准入培训班（3分）。 第 40 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 1.1实验室检验项目开展率按操作手册要求，每降低1%扣0.5分，总分10分； 1.2与职业卫生相关检测项目检验设备达标率要求≥90%，每降低1%扣0.5分，总分5分； 1.3检验设备正常运行率要求≥90%，每降低1%扣0.5分，总分5分； 1.4按要求开展应急检测项目，统计完成次数和及时率。每项次不合格扣0.5分总分5分； 1.5查阅新项目开展相关资料，记录不完整每项次扣0.5分，总分5分。 扣分理由 扣分 实验室检测 60 1.理化实验室检验能力 （30分） 2.实验室质量控制（30分） 2.1查验实验室环境能否满足检验要求，每项次不合格扣0.5分（8分）； 2.2查验实验人员资质、能力，现场抽查2～3人专业面试，每项次不合格扣0.5分（5分）； 2.3查验试剂、标准（参控）品，满足工作需要，每缺1种扣0.2分保存不当或使用上述失效物品每项次扣0.2分（8分）； 2.4查验法规、规范、标准，现行有效和受控，使用无效版本或错误使用有效版本每项次扣0.5分（3分）； 2.5未发生实验室质量差错得6分，发生实验室质控考核、比对差错每项次扣1分。少参加国家、省级职业卫生检测能力比对1项扣1分（6分）。 1.查阅相关文件，成立了职业病诊断领导小组，职业病诊断组织架构健全（3分）； 2.内部管理制度健全，有作业指导书、工作流程、相关职业病诊断文书等，作业指导书规范，流程清晰（5分）； 3.每项诊断资质有3名或以上的诊断医师（3分）； 职业病诊断 30 规范开展职业病诊断工作（30分） 4.有职业病诊断受理窗口、诊断会议室、公章、办公电脑和打印机等办公设备；具有诊断资质相应的仪器设备（5分）； 5.根据相关法律法规开展了职业病诊断工作，不得拒绝职业病诊断申请（6分）（有查实投诉每1宗扣4分）； 6.职业病诊断申请登记齐全，有季度和年度职业病诊断统计分析（4分）； 7.职业病诊断档案管理规范,有专人负责档案的日常管理和提供利用（4分）。 第 41 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 职业病防治信访投诉案件处理 5 职业病防治信访投诉案件处理程序规范率100%、办理成功率80% 查阅当年度所有职业病防治信访投诉案件资料： 1.未按规定时间完成受理、案件调查处理，每例扣1分； 2.信访投诉案件受理、调查、回复、结案记录齐全，程序规范，每处记录 不全或程序错误，扣0.3分；按规范完成职业病防治信访投诉案件办理， 信访投诉者基本接受回复结果，不发生重复投诉上访案件比例不低于80%， 每减少5%，扣0.5分。（注：存在信访投诉者无理诉求或非单位职责诉求情形的案例不计） 1.对所有区级职防机构督导每区≥2次以上。与目标值对照，少督导一次扣1分，总分6分； 职业卫生督导和卫生信息报告 22 职业卫生督导和卫生信息报告。 2.职业卫生信息报告漏报率<1%。查网络直报资料各科报至综合业务办的报告卡均必须进行网络直报，漏报1份扣1分，总分6分，扣完为止。 3.职业卫生信息报告及时率100%。查阅报告卡及网络直报资料，迟报1份扣0.5分，总分5分，扣完为止。 4.职业卫生信息报告准确率>95%。查阅报告卡及网络直报资料，必填项有错漏每项扣0.2分，总分5分，扣完为止。 健康教育 10 对企业主要负责人和管理人员职业病防治知识培训率>90%。 按照“六五”普法文件精神，对400名企业主要负责人和管理人员进行职业病防治知识培训，培训率应>90%；培训率每减少5%扣3分。 1.用人单位工作场所职业病危害因素检测与评价报告结论准确率100% 2.建设项目职业病危害评价报告专家评审通过率100% 3.具备职业卫生重点企业职业病危害因素哨点监测能力100% 职业病危害检测评价 28 职业病危害评价重点指标。 4.指导各区开展基本职业卫生服务工作全面总结100% 5.完成本单位下达的职业病危害专项调查活动100% 6.取得职业卫生技术服务机构（甲级）资质。 1－5项各项4分，每降低10%扣1分，扣完为止；第6项8分。 ※第6项达不要求扣28分，上级不受理资质评定除外。 第 42 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素与分值 评价方法与评分标准 1.放射卫生重点指标委托检测及时率＞95%。现场检测有效委托后一个月内出报告；个人剂量接收样品后一个月内出报告；建设项目放射防护评价按评价方案执行，总分7分。 2.检测报告差错率＜5%。检查10份以上报告，结论性或数据性错1份扣1分，总分3分，扣完为止。 扣分理由 扣分 放射卫生监督监测覆盖情况 25 完成放射卫生监督监测覆盖率。 3.《放射工作人员证》发证准确率100%。发错1人扣1分，总分3分，扣完为止。 4.核电站周围居民健康与卫生监测专项工作管理。每季度开展采样监测，报告规范，档案完整，总分7分， 5.深圳市医用辐射防护监测网建设。方案不完善，没有投入扣相应分数，总分3分； 6.放射卫生技术档案管理。档案不完整每份扣1分，总分2分，扣完为止 1.职业健康监护项目开展率≥90%。职业健康监护项目开展率＝实际监护人数/应监护人数×100%，总分6分，本项得分=6×实际开展率； 2.职业健康检查总结报告准确率≥95%。查阅不少于10份职业健康检查总结报告。体检评价引用标准错误，一例扣1分；体检结论、处理意见不准确或用语不规范一例扣1分，总分10分。 职业健康监护 30 职业健康监护重点指标。 3.职业健康检查总结报告零超期。查阅不少于10份职业健康检查总结报告，每发现一份超期报告扣1分，总分4分。 4.职业禁忌证告知率100%。抽查职业禁忌证告知卡，发现一例未告知扣1分，总分4分。 5.体格检查规范率100%。现场查看体格检查环节，发现一处不规范扣0.5分，总分6分。 职业危害因素检测服务质量 10 职业卫生理化检测工作量稳定、逐年增加（10分） 与去年工作量比较，变化10%以内不扣分；每减少10%扣1分,扣完为止。 职业病诊断规范 20 1.抽查20例职业病诊断档案，职业病诊断工作规范，每一例职业病诊断各步骤均符合《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断鉴定管理 职业病诊断规范率100%，无程序性错误。 办法》，查出一例不规范扣2分，总分10分，扣完为止； 2.抽查20例职业病诊断档案，查出1例程序性错误扣10分，如超诊断资质范围开展职业病诊断工作、无资质医师在职业病诊断证明书上签名等。 第 43 页 共 55 页

五、深圳市市级公共卫生服务质量整体评估标准（精神卫生机构）

(一) 深圳市市级公共卫生服务质量整体评估指标一览表（精神卫生机构）

一级指标 权重 二级指标 权重 三级指标（与标准） 管理组织 质量体系 4% 制度建设 制度落实措施 基础质量 15% 质量保障 11% 人员结构 技术培训 科研教学 设备配置 经费管理 健康教育计划 健康教育 9% 健康教育实施 心理卫生条例宣贯 病人发现与登记 社区技术指导 病人社区 管治 过程质量 40% 12% 应急处置与转介 病人排查 病人信息管理 示范社康建设 项目管理 9% 企业心理健康指导 贫困病人服药 危机干预 工作督导与 考核 终末质量 合计 15% 70% 服务效果 质量 2% 8% 危机干预 督导考核计划与实施 社区管治效果 项目实施效果 分值 10 21 9 20 40 15 10 25 10 40 40 25 40 15 15 25 40 30 20 20 80 80 70 700 15% 70% 第 44 页 共 55 页

（二） 深圳市公共卫生服务质量整体评估量表（精神卫生机构）

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 1、查精神卫生工作网络人员名单和部门职责，无精神卫生工作分管领导扣2分，部门职责不符合实际工作情况扣2分。 2、查精神卫生防治机构人员职责分工，无分工不得分，结合平时工作内容查与主要职责相符情况，与实际情况不相符1人扣0.5分。 3、查工作记录和相关资料，未建立工作机制不得分，协调不畅通扣1分。 扣分理由 扣分 管理组织 10 1、工作组织健全，根据精神卫生防治工作要求，明确部门职责（4分）。 2、人员职责明确，分工清晰（4分）。 3、建立与残联、公安等部门的精神卫生联动、协调工作机制（2分）。 1、查主要工作制度（包括人员培训制度、工作会议制度、工作督导制度、信息管理制度、机构联络工作制度等），缺1项制度扣1分。工作制度不符合社区精神卫生工作规范要求、内容过于简单、与实际工作情况不符每项扣0.5分。 2、查相关工作流程（包括精神病人新发报病、转诊转介、应急处置以及贫困精神病人服药等），缺1项扣1分。工作流程不符合社区精神卫生工作规范要求、内容过于简单、与实际工作情况不符每项扣0.5分。 3、查会议记录，有会议通知、签到表、会议记录、照片等，内容不真实不得分，缺1次扣3分，缺1项材料扣1分。 制度落实措施 1、工作人员熟悉掌握各项工作制度（3分）。 2、对制度落实情况进行监督和检查（6分）。 1、现场抽查工作人员2名，询问对工作制度（包括人员培训制度、工作会议制度、工作督导制度、信息管理制度、机构联络工作制度等）的了解情况。不知晓或不了解1处扣0.2分。 2、查工作记录，未开展监督检查扣2分。查制度落实相关工作资料，未落实1项扣0.5分。 制度建设 21 1、建立精神卫生工作管理制度（5分）。 2、规范精神病社区防治工作流程（4分）。 3、召开精神卫生工作会议≥4次（12分）。 9 第 45 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 人员结构 20 查人事档案，医护人员要求符合法定执业资格和（或）注册条件。 1、根据上年度官方统计人口数，按辖区常住人口计算，人员配置比例每降低1%扣0.1分（人员配置比例=实际人员数/标准配置人员数）。专职人员每人工作时限小于3个月扣0.75分，3-61、精神卫生专职工作人员配置符合要求（服务比个月扣0.5分，6个月以上不扣分。无精神专科执业医师扣4例不低于1:30万）（5分）。有精神科专业执分，无公共卫生专业人员扣3分；精神专科医师及公共卫生专业医师（4分），有公共卫生专业人员（3分）。 业人员工作时限小于3个月扣2分，3-6个月扣1分，6个月以2、卫生专业技术人员比例≥80％（2分）。 上不扣分。 3、聘用人员比例≤40％（2分）。 2、卫生专业技术人员比例＝卫生专业人员数/职工总数×100%，4、本科及以上学历人员比例≥40%（2分），高级比例每降低1％扣0.1分。 职称人员比例≥10%（2分）。 3、聘用人员比例＝聘用人员数/职工总数×100%，比例每升高1％扣0.1分，扣完为止。 4、本科及以上学历人员比例每降低1％扣0.1分，无高级职称人员扣2分，比例不达标每降低1％扣0.1分。 技术培训 40 1、查培训计划，未制定不得分。 2、查培训记录（含通知、签到、课件、照片、试卷等），培训次1、有培训工作计划（5分）。 数少1次扣5分，不真实1次扣5分，缺1项资料扣1分。 2、举办精神卫生工作培训≥2次（10分）。 3. 培训率＝实际参加培训人数/应参加培训人数×100%，比例每3、区精防机构专职人员培训率≥90%（10分）。 降低1%扣1分。 4、举办精神卫生继续教育项目（15分）。 4、举办市级及以上精神卫生继续教育项目得10分，查立项标书、通知、签到、课件、照片、小结等相关资料，缺1项扣2分。 1、查在研科研立项通知书或中标标书，科研立项得分标准：市级及以上每项5分。作为合作单位参与立项，每项得3分，累计最高5分。 2、查期刊原件（要求第一作者），国内期刊须具有CN、ISSN刊号。国家级及以上每篇5分，累计最高10分。 科研教学 15 1、获立项科研项目（5分）。 2、发表论文数（10分）。 第 46 页 共 55 页

三级指标 设备配置 分值 10 评价要素 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 1、配备笔记本电脑、投影仪、传真机、相机（6分）。 1、现场查，少1项扣2分。 2、配备专用督导车（4分）。 2、无专用督导车不得分。 1、查财务凭证，经费配置比例每降低1%扣0.2分（经费配置比例=实际配置精神卫生专项经费/标准配置精神卫生专项经费）。 2、查年度工作经费使用情况，1项不符合要求扣1分。 3、查项目经费使用台账，未建立台账不得分，登记不规范1处扣1分，无证明材料少一项扣1分。 1、精神卫生专项经费配置符合要求（按常住人口至少0.5元/年/人）（10分）。 2、精防工作经费专款专用（8分）。 3、账目管理规范，按项目分类登记（7分）。 经费管理 25 健康教育计划 10 1、年度健康教育计划（可作为年度精神卫生工作计划的一部分）（5分） 2、有世界精神卫生日活动方案（5分）。 1、查计划，无计划不得分，不符合工作实际情况1处扣1分。 2、查活动方案，无方案不得分，不符合实际工作情况1处扣2分。 1、宣传品形式可为折页、手册、海报等，少1种扣2分。 2、查相关资料，少一篇扣2分。 3、宣传活动包括义诊咨询、知识讲座、团体活动等。查活动记录（时间、地点、活动内容、照片），活动少1次扣4分，活动记录少1项扣1分。 4、根据活动形式、规模及取得成效综合评分。举办1000人以上活动得10分/次；举办知识竞赛或大型知识讲座（300人以上）或大型团体活动（60人以上）得5分/次；举办义诊宣传活动或中型知识讲座（100-300人）或中型团体活动（30-60人）得3分/次；举办小型知识讲座（50-100人）或小型团体活动（15-30人）得2分/次。 1、查相关资料，少1项扣2分。 2、查活动方案，无方案不得分，不符合实际工作情况1处扣2分。 3、查培训课件及照片，培训次数少1次扣3分。 4、宣传品形式可为折页、手册、海报等，少1种扣2.5分。 5、查相关资料，少1次扣2.5分。 健康教育实施 40 1、印发宣传品≥4种/年（8分）。 2、精神卫生知识报刊、媒体等宣传≥5篇/年（10分）。 3、精神卫生宣传活动次数≥3次/年（12分）。 4、宣传活动形式、规模与实效（10分）。 心理卫生条例宣贯 40 1、制定条例相关配套工作规范（10分）。 2、制定《深圳经济特区心理卫生条例》宣贯活动方案（5分）。 3、选派师资协助各区开展精神卫生及相关人员条例培训≥5次（15分）。 4、印发宣传品≥2种（5分）。 5、报刊、媒体等宣传≥2次（5分）。 第 47 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 1、检出率=所有登记在册的确诊患者数/辖区内常住人口总数×100%，比例每降低0.1‰扣1分。 2、管理率=在管患者数/所有登记在册的确诊患者数×100%，比例每降低1%扣0.2分。 3、社区管理重性精神病人增长率=本年度新纳入社区管理重性病人数/上年度辖区信息系统管理重性病人数，比例每降低1%扣1分。 扣分理由 扣分 病人发现与登记 25 1、重性精神病人检出率≥2.5‰(15分)。 2、社区重性精神病人管理率≥40%(5分)。 3、社区管理重性精神病人增长率≥10%(5分)。 社区技术指导 40 1、访视率=实际访视人次数/应访视人次数×100%，比例每降低1%扣0.2分。 1、社区精神病人访视率≥80%（8分）。 2、查工作记录，少1次扣3分。防治康复技术指导指个案分析、2、组织专家开展精神疾病防治康复技术指导≥4病例讨论、示范教学和适宜技术推广等。 次（12分）。 3、查工作记录（抽查和指导社区精防医生开展病人病情观察、风3、开展精神病人访视和社区管治质量控制与指导险等级评估、药物管理、康复教育、复诊转介等社区管治工作≥2次（12分），完成质量评估分析（8分）。 以及信息系统填报情况），少1次扣6分，记录1处不符合实际工作情况扣0.2分。查质量评估分析相关资料，未进行分析1次扣0.5分。 1、查工作记录及相关资料（包括时间、地点、应急处置机构及人员、患者现场处置、干预措施、后续跟踪服务等），记录真实1、参与精神病人突发事件的应急处置（10分）。 完整，处理得当，不符合要求1处扣0.5分。 2、精神疾病医院-社区双向转介（5分）。 2、查阅转诊转介记录及相关资料（包括姓名、年龄、诊断、时间、转诊理由、转诊结果、后续跟踪服务等），记录真实完整，不符合要求1处扣0.5分。 1、指导、协调、协助各区开展精神病人危险性评估，确定风险等级（6分）。 2、收集、汇总重性精神病人排查工作报表（4分） 3、按要求向公安部门报送高风险病人信息（3分）。 4、完成排查工作小结（2分）。 1、查工作记录（如召开会议、现场指导、协助参与等），少1项扣2分。 2、查排查工作报表，不符合要求1次扣0.5分。 3、查信息报送资料，未按规定报送1次扣0.5分。 4、查工作小结，未完成不得分。 应急处置与转介 15 病人排查 15 第 48 页 共 55 页

三级指标 分值 评价要素 1、制定信息系统管理工作规范（5分）。 2、“深圳市精神卫生工作信息管理系统”有专人负责（5分）。 3、对信息系统进行管理和维护（7分）。 4、收集、审核和汇总精神病防治各类工作报表（8分）。 评价方法与评分标准 1、查工作规范，未制定不得分。 2、结合日常工作情况，无专人负责不得分。 3、查工作记录及相关资料（如用户审核、系统升级、维护服务合同书等），无相关记录不得分，工作不符合实际情况1次扣0.5分。 4、查季度、年度各类工作报表（如新发报病、社区访视、治疗康复等），不符合要求1次扣0.5分。 1、查工作方案（含工作目标、工作内容、进度安排等），未制定不得分，缺1项扣1分。 2、查示范社康申报表，覆盖率=示范社康数/社康数×100%，比例每降低1%扣0.2分。 3、查工作记录（含培训材料、人员签到、照片等），少1次扣2分。 4、查督导记录和督导报告，缺1次扣2分。 5、查工作记录（含会议方案、通知、议程、材料、照片等），缺1项扣2分。 6、查工作总结（含工作开展情况、存在问题和困难、下一步工作打算等），未完成不得分，缺1项扣1分。 1、查工作计划（含工作内容、进度安排等），未制定不得分，缺1项扣2分。 2、查试点企业基本情况表，少1家扣0.2分。 3、查工作记录，少1次扣1分。 4、查工作记录（含会议方案、通知、议程、材料、照片等），缺1项扣2分。 5、查工作总结（含工作开展情况、存在问题和困难、下一步工作打算等），未完成不得分，缺1项扣1分。 1、查工作计划（工作内容、工作流程、进度安排），未制定不得分，内容缺1项扣1分。 2、查工作记录，少1次扣3分。 3、查季度工作报表，少1次扣1分。 4、查绩效评估报告（含工作开展情况、存在问题和困难、下一步工作打算等），未完成不得分，缺1项扣1分。 第 49 页 共 55 页

扣分理由 扣分 病人信息管理 25 示范社康建设 40 1、制定工作方案（4分）。 2、示范社康覆盖率≥20%（4分）。 3、开展示范社康工作培训≥2次（4分）。 4、开展示范社康工作督导和技术指导≥2次 （4分）。 5、举办经验交流会（20分）。 6、完成工作总结分析（4分）。 企业心理健康指导 30 1、制定工作计划（4分）。 2、新增试点企业8家（2分）。 3、新增试点企业技术指导≥1次/家（8分）。 4、举办经验交流会（12分）。 5、完成工作总结分析（4分）。 贫困病人服药 20 1、制定工作计划（3分）。 2、对发药工作进行质量控制和技术指导≥3次 （9分）。 3、收集、汇总和审核工作报表（4分）。 4、完成绩效评估报告（4分）。

三级指标 分值 评价要素 评价方法与评分标准 扣分理由 扣分 危机干预 20 1、无应急预案扣2分，无工作流程扣2分。 1、制定心理危机干预应急预案及工作流程（4分）。 2、查培训记录（含通知、签到、课件、照片等），未举办不得分，2、举办心理危机干预内容培训≥1次/年（8分）。 缺1项资料扣2分。 3、按照市卫生行政部门要求，参与全市重大突发3、查心理危机干预和心理救援工作记录（包括当事人性别，年龄，公共事件心理危机干预与心理救援（8分）。 干预理由、经过及结果，医学判断、追踪反馈等核心信息），缺1项扣0.1分。 1、制订年度督导考核工作计划（10分）。 2、每季度对区级精神卫生机构进行督导考核（30分）。 3、督导考核记录真实完整，有指导性和针对性（30分）。 4、督导考核报告反馈率达100%（10分）。 1、查督导考核计划，未制订不得分，不符合实际工作情况1处扣1分。 2、查督导工作记录，现场督导考核次数少1次扣1分。 3、督导考核记录真实可靠，包括督导时间、主要内容、存在问题和指导意见，1项不符合要求1次扣0.5分。 4、督导考核反馈率=督导考核反馈次数/督导考核次数×100%，每降低1%扣1分。 1、稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%。稳定率每降低1%扣1分。 2、管理患者肇事肇祸率=管理患者发生肇事肇祸人数/管理的确诊精神疾病患者总数×100%，未达标不得分。 督导考核计划与实施 80 社区管治效果 80 1、重性精神疾病患者稳定率≥65%（40分）。 2、管理患者肇事肇祸率≤0.15%（40分）。 1、示范社康中心考核优秀率=考核评估优秀的示范社康中心数/所有被考核评估的示范社康数×100%，比例每降低1%扣0.5分。 1、心理卫生进社区示范社康中心考核优秀率≥60%2、外来劳务工试点企业考核优秀率=考核评估优秀的试点企业数/（30）。 所有被考核评估的试点企业数×100%，比例每降低1%扣0.52、外来劳务工试点企业考核优秀率≥60%（30）。 分。 3、免费服药病人疗效评估完成率≥90%（10）。 3、疗效评估完成率＝实际评估的病例数/应评估的病例总数×100%，比例每降低1%扣1分。 项目实施效果 70 第 50 页 共 55 页

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