01建设工程质量监督申报表

建设工程质量监督申报表

工程名称 工程地点

江苏省建设工程质量监督总站监制

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质量监督站：

我单位建设的 工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。

申报单位（盖章）：

年 月 日

联系电话： 联系人：

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一、工程概况及申报资料表

□1、建筑工程；□2、设备安装工程； □3、装饰装修工程；□4、市政基础设施工程；□5、其他 □1、公共建筑；□2、住宅建筑； □3、工业建筑 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 桩基 土建 万元 工程造价： 万元 工程类型 工 程 概 况 万元 安 万元 装 装 万元 修 其中 □1、政府投资项目；□2、非政府投资项目；□3、外资项目 ㎡ 地上 ㎡；地下 ㎡ （其中人防面积 ㎡） 建筑面积 结构 类型 地基 类型 开工 日期 层 次 基础类型 计划竣工日期 预交 质监费 办理监督手续时工程形象进度 申报资料名称 申 报 资 料 监理中标通知书和合同 施工中标通知书和合同 岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书 元 办理日期 文件（证书、合同）号 申报需说 明的情况 6

二、建设各方责任主体基本情况登记表

名 称 地 址 建设单位 机构组成 项目责任人 联系电话 资质等级 法人代表 资质证书号 联系电话 开户银行 名 称 地 址 勘察单位 项目负责人 资质等级 法人代表 帐 号 资质证书号 联系电话 联系电话 机构组成 名 称 地 址 设计单位 建筑师 姓 名 资格等级 结构工程师 资质等级 法人代表 项目负责人 资质证书号 联系电话 联系电话 姓 名 资格等级 7

名 称 地 址 资质等级 法人代表 资质证书号 联系电话 机构组成 监 理 单 位 现场监理机构人员基本情况 序号 姓名 年龄 学历 专业 职 称 岗 位 证书号

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名称 地址 资质等级 法人代表 技术负责人 项目经理 姓名 资格等级 质检员 施 工 单 位 名称 地址 资质等级 法人代表 技术负责人 项目经理 姓名 资格等级 名称 地址 资质等级 法人代表 技术负责人 项目经理 姓名 资格等级 名称 地址 资质等级 法人代表 技术负责人 项目经理

资质证书号 联系电话 联系电话 联系电话 证书号 岗位证书号 资质证书号 联系电话 联系电话 联系电话 证书号 资质证书号 联系电话 联系电话 联系电话 证书号 资质证书号 联系电话 联系电话 联系电话 证书号 姓名 资格等级 9

申 报 须 知

一、申报程序

1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程 的，按一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。 2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。

4、质监站办理工程质量监督注册后，发出《建设工程质量监督通知书》。

二、填报说明

1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。 2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。

3、结构类型为：框架、框架—抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。 5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。

6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。

7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。

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