尿流动力学

尿流动力学

定义：

借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科。它的形成与现代电子技术及测量技术相关。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。常用的尿流动力学技术主要包括：①尿流率的测定；②各种压力测定；③肌电图测定；④动态放射学观察等。尿流动力学又分为上尿路及下尿路尿流动力学两部分。前者主要研究肾盏、肾盂及输尿管内尿液的输送过程；后者则主要研究膀胱、尿道贮存及排出尿液的过程。当前用于下尿路尿流动力学研究的检查技术较成熟，我们临床的尿动力学检查都是下尿路的。 适应症 1.尿失禁

2.夜尿症：它指夜晚需要起床排尿，因此打断了睡眠。在孕妇和老年人身上比较多见。夜尿症可能仅仅是因为睡前饮用了过多液体造成（青少年比较多见），也可能是其他更严重

[1]

的疾病的症状比如睡眠呼吸暂停、甲状腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、尿失禁、膀胱感染、间质性膀胱炎、糖尿病、充血性心脏衰竭、良性前列腺增生症、盆腔输尿管交界处梗[2]

阻或前列腺癌等。

3.频尿症 4.急尿 5.尿道刺痛 6.尿流异常 7.排尿等待 8.排尿滴淋不净

尿道感染时，应尽量先控制感染，再施行尿动力学检查为妥 禁忌症

1.感染急性期 2.严重膀胱内出血 检查前

医生首先会了解病人的病历，同时，病人的尿液样本会被送去实验室检查是否有受到病菌感染。然后做身体检查，特别是腹部或骨盆；就男性患者只检查前列腺，必要时，作前列腺B型超声检查，通常都能够找出其病态原因。

之后，医生会要求病人对自己的泌尿过程做纪录，所纪录的事项包括，饮水量、排尿量和排尿次数。这些纪录基本上都能提供病人膀胱的一些基本资料，比如膀胱的容量（但不包含残余尿量），尿失禁的次数，夜尿的次数，夜尿总量和一天排尿总量等，除此之外，纪录也能够告诉医生病人是不是因为喝过量的水而导致病态。 检查项目

尿路动力学检查主要包括了四项功能的检查：尿流速、膀胱功能、尿道压力及尿道括约肌。医院和医生的不同，检查的项目也会不同。 尿流率的测定

测定单位时间内自尿道外口排出的尿量称作尿流率测定，其单位为ml/s。此项检查可反映下尿路贮尿、排尿功能的一般水平，为下尿路尿流动力学检查的基本项目。常用作排尿障碍性疾患的筛选，亦可为评价疗效提供客观指标。 需要注意的是测试前，受测试者处于欲排尿状态； 受测试者估计尿量在250毫升至500毫升之间； 排尿后立即测定残余尿。 膀胱压力容积的测定

这一检查主要通过测定膀胱内压力与容积间的关系反映膀胱的功能。它可将膀胱充盈（贮尿功能）及收缩（排尿功能）过程描记成膀胱压力容积曲线(CMG)。从曲线上可以了解:膀胱的容量及顺应性；膀胱的稳定性；膀胱的感觉、运动神经支配等情况。本检查主要用于神经原性膀胱病人的诊断与分类。

排尿时压力/尿流率的测定

系下尿路尿流动力学检查的一项基本联合检查技术，可对逼尿肌收缩能力及下尿路梗阻作出准确判断，从而弥补了前述两项检查单独使用时的不足。这一检查需要同步测定排尿时的膀胱内压、腹内压（即直肠压）、逼尿肌收缩压（膀胱内压减腹内压）及尿流率。检查时需向膀胱（经尿道或耻骨上穿刺）及直肠置入测压导管，并与各自的压力传感器相连。受检者排尿作尿流率测定时，记录器可同时描记出四条相应

的曲线。其中，逼尿肌压力曲线由仪器内电子线路运算后绘出。

尿道压力分布的测定

是沿尿道全长连续测定记录其腔内压力。本检查主要用以了解尿道功能。尿道压力分布的测定有两种类型,即非排尿状态时的静态测定及排尿时的动态测定。前者主要反映处于闭合状态下尿道控制排尿之能力，后者则反映排尿时尿道压力发生相应变化的能力。 括约肌肌电图

用来了解尿道外括约肌功能。由于肛门外括约肌与尿道外括约肌同受阴部神经支配，故肛门外括约肌肌电图一般用来反映尿道外括约肌的活动情况。

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