父母血型关系子女健康

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父母血型关系子女健康

母婴ABO血型不合易引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、智力低下、癫痫等后遗症 也许很多人都不知道父母的血型也关系到孩子的健康，尤其是对新生儿而言，如果刚出生的孩子与母亲的血型不合就容易造成溶血，表现为黄疸、贫血。

广州市第一人民医院儿科副主任张又祥介绍，新生儿发生溶血，最常见的是母婴ABO血型不合引起的同族免疫性溶血。尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，必然发生母婴血型不合。据统计，在所有分娩中，大概有20%-30%出现母婴血型不合，但发生新生儿溶血病的只占约10%。

在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现，孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4-6天的时候黄得更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。因为这肯定是病理性黄疸了。黄疸严重时，胆红素就会跑到大脑中，损害大脑，发生胆红素脑病或者核黄疸，引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。

另外一种常见的溶血病发生在母婴Rh血型不合。我国汉族人群中，99%以上的Rh血型为阳性，Rh阴性率低于0.5%，所以绝大多数的汉族男女Rh血型呈阳性，发生溶血的几率小。而其他少数民族如回族、维吾尔族女性大多呈Rh血型阴性，当汉族男子与少数民族女子结婚时，就容易出现Rh血型阴性的孕妇和Rh血型是阳性的胎儿发生溶血，而且这种溶血比ABO溶血更加严重，在母亲子宫内就出现溶血，胎儿会水肿，容易胎死腹中。即使不死亡，也会有严重贫血、严重黄疸，严重影响孩子的生长发育。

对于胎儿与母亲血型不合的情况，预防和治疗均很重要。在孕妇怀孕接近生产的时候，取羊水测胆红素，可早期发现新生儿溶血。ABO血型不合溶血以黄疸为主要症状，贫血和肝脾肿大程度均较轻，极少危及生命。若及时进行蓝光照射和药物治疗，患儿病情都可以缓解；即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数患儿能转危为安。只有那些黄疸严重、就诊不及时、治疗不得力的患儿才会留下智力低下、脑瘫等严重后遗症。 发生几率

血液中含有RH抗原的血型，在医学上称为“RH阳性”；反之，血液中若不含有RH抗原，则称为“RH阴性”。

白种人中大约有15％是属于RH阴性血型的人，黄种人则只有不到1％的人血型是RH阴性。也就是说，绝数的黄种人都是RH阳性。

孩子若是RH阳 血型RH阴性的妇女，若嫁给一位血型RH阳性的先生，怀孕的第一

性，则母体的血液内会产生RH的抗体，等到位妇女怀第二个孩子时，她血液中的RH抗

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体会侵入胎儿的血液中，破坏胎儿的红细胞，使得胎儿发生严重的黄疸和贫血，甚至会造成水肿，这种全身水肿的胎儿是不可能生存的。

应变措施

白种人中大约有15％是属于RH阴性血型的人，黄种人则只有不到1％的人血型是RH阴性。

所以，的妇产科医院碰到这种个案，通常会在RH阴性的妇女生下第一个胎儿时，替这个孩子做检查，如果这孩子是RH阳性的话，那么医院会在72小时内，替孕妇注射RH的抗体。注射RH抗体之后，母体的血液中便不会产生自己的抗体。当她再怀孕时，下一胎就不会受到RH抗体的影响，也就是说她仍能生下健康正常的孩子。

第二胎也是同样的处理方式，胎儿生下的72小时内，可以注射RH的抗体，使母体本身不会产生抗体，那么她就可以继续生第三个、第四个孩子。

因此，现在产前检查的例行血液检查当中，都包括有RH血型的检验。若检验出来是RH阴性的话，医师会特别告诉孕妇日后可能会碰到的情形以及医院可能会做的处理；换言之，妇女若发现自己的血型是RH阴性的话，只要能与医院充分合作，就不需要担 什么叫血型

血型是人类血液型别的一种标志。人与人之间的血型并如完全相同。通常所说的ABO血型，就是指血液中红细胞所带不同的抗原物质而言的。在红细胞上含有A抗原的，称为A型；含有B抗原的，称为B型；同时含有A和B两种抗原的，称为AB型；既不含A抗原又不含B抗原的称为O型。

·什么叫RH血型

Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。

根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。

·什么叫稀有血型

稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。在稀有血型系统中，除RH血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。

·血型能变吗

血型是由特定的遗传物质决定的，这就象种瓜得瓜、种豆得豆一样因此血型一经确定就不会自行改变。

但是，当人体发生某些疾病（白血病）时，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流。这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减少或消失，因此血型就会发生改变。如果造血器官功能恢复，那么改变后的血型又可展现原型。另外，长期大量输血后的病例，血型也会出现暂时性改变，但是这种改变维持不会太久。

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·人类的血型有多少种？

随着医学科学的发展，人们对于血型的认识也越来越深刻。由于血液内部的组成成分的不同，各自所具有的抗原物质的性质也不一样，因此，血型存在千差万别。如红细胞已发现有20多种血型系统，不同的血型抗原就有400多种。白细胞上的抗原物质更为复杂，仅本身就有8个系统近20种血型抗原，此外还有红细胞血型抗原和与其他组织细胞共有的抗原，其中与其他组织细胞共有的抗原就已检出148个。这类抗原也称为人类白细胞抗原（简称HLA抗原）；血小板有特异性抗原7个系统，内又有10多种抗原，另外还有20多种血清蛋白、血清酶以及30多种抗原种类，共计在600钟以上。如按这个数字再进行排列组合，那么人类血型就有数十亿钟之多。人类除同暖卵双生子女外，再也找不到两个血型完全相同的人

·血型与性格有关吗？

人的性格是人的一种行为表现，性格属于精神范畴而不属于物质范畴。由于性格不是遗传基因物质，因此不存在遗传性。人的性格只是在人出生以后，受环境等诸多因素潜移默化的影响而逐步形成的。同时它又随人的年龄和环境的改变而有所变化，并非“本性难移”，而是具有可塑性的。因此无论从理论上或是事实上，都说明血型与性格之间不存在任何必然性的联系。

·父母的血型与子女的血型有什么关系？

准父母血型不合，往往会出现母婴血型不合。引起母婴血型不合主要是Ｒｈ型和ＡＢＯ型两种。新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。最常见是ＡＢＯ血型不合引起的溶血病，多见于Ｏ型血的准妈妈，其丈夫血型为Ａ型、Ｂ型或ＡＢ型，当胎儿是Ａ型或Ｂ型血时，则形成ＡＢＯ血型不合，有可能引发溶血，ＡＢＯ血型不合所致溶血者约４０－５０％在第一胎即开始发病，因为Ｏ型孕妇在孕前已受其他原因的刺激（如肠道寄生虫感染、注射伤寒疫苗、破伤风或白喉类毒素，它们具有Ａ及或Ｂ血型物质，某些植物也具有Ａ、Ｂ血型物质）使机体产生ＩｇＧ抗Ａ、抗Ｂ抗体，怀孕后，这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。虽然母婴ＡＢＯ血型不合很常见，但真正发生ＡＢＯ血型不合溶血病要少得多，准父母不必过分担心。因为经血型物质中和，组织细胞的吸附可使部分抗体被处理掉，胎儿红细胞Ａ或Ｂ抗原位点少，抗原性弱，反应能力差，故发病较少。

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Ｒｈ血型不合溶血病主要发生在准妈妈为Ｒｈ阴性，胎儿Ｒｈ阳性时，第一胎一般不会有问题，因为抗体形成量极少，不足以产生溶血。但胎次越多或人工流产次数越多，或接受过Ｒｈ血型不合的输血的Ｒｈ（－）孕妇就会产生更多的Ｒｈ（＋）血型的抗体，再怀有Ｒｈ（＋）胎儿时，就会损伤胎儿红细胞，使胎儿贫血，严重的胎儿宫内水肿、流产、早产或死胎。

如何预防新生儿溶血病发生？产前检查准父母双方的血型很有必要，如准妈妈为Ｏ型血，丈夫为非Ｏ型血或准妈妈为Ｒｈ阴性血，丈夫为Ｒｈ（＋）血时，需检测产妇抗体，第一次测定一般在妊娠第１６周进行，然后于２８－３０周复测，以后隔２－４周重复１次，抗体效价上升往往提示胎儿可能受累。当抗体效价达到一定浓度时可采用中西药治疗或血浆置换疗法，减轻溶血程度，到条件设备先进的医院分娩。另外Ｂ超检查如发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大等情况需考虑溶血病可能。

对已知受累的胎儿，可采脐带血进行血型抗人球蛋白试验，游离抗体及抗体释放试验、血常规、血清胆红素等测定，出生后可进行光疗，静脉注射丙种球蛋白、换血治疗等，疗效相当不错，所以小宝宝一旦发生溶血病，也不要太紧张，治愈后对今后小儿的成长发育不会产生不良影响。

母儿血型不合

母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡；或发生严重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。

一、病因

母儿血型不合，常见的有Rh血型不合和ABO血型不合两大类型，分述如下：

1.Rh血型不合 当孕妇血型为Rh(－)，丈夫为Rh(＋)，胎儿也是Rh(＋)时，可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子(抗原)进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。随着妊娠次数增多，母体内抗体也逐渐增多，抗原抗体反应所造成胎儿贫血，也依妊娠次数增多而愈来愈严重，甚至发生死胎。第一胎婴儿每能幸免罹病。如孕妇过去有流产或输血史，则尔后第一次分娩胎儿也同样可患病。大多数Rh血型不合患儿出生后24小时内病情进展较快。在我国Rh(－)者明显少于国外，其中约5％Rh(－)母亲的胎儿有溶血病。虽然发生率不高，但病情严重，往往引起胎婴儿死亡及严重后遗症，故应予重视。 Rh血型系统已确定有C、D、E、c和e五种抗原，各抗原中以D抗原的抗原性强，引起Rh血型不合溶血症的发生率较高，故临床上首先以抗D血清(抗体)检验其为D(＋)或D(－)，临床上将D(＋)／（－）通常称为Rh(＋)／（－）。

2.ABO血型不合 一般孕妇为O型，胎儿为A型或B型，同样可以发生新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20％～25％，而发生溶血症者仅2％～2.5％，且一般都较轻。这是由于胎儿含有或多或少的可溶性A或B物质，能中和A及B抗体的缘故。症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆，部分发生严重的溶血症，其进展速度较慢，有时在出生后第3～5天才达到高峰。

二、诊断要点

1.病史 有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸，则有血型不合可能，应作血型检查。

2.新生儿临床表现 在出生后24小时内出现黄疸(ABO血型不合者可稍晚)，进

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行性加剧，肝脾肿大，且严重贫血。婴儿出生后立即呈现苍白甚至轻度水肿者，若不及时处理，数日内可出现精神萎靡、嗜睡及吸吮反射减弱，甚至抽搐等核黄疸症状。

3.实验室辅助诊断

(1)血型检查：对疑有母儿血型不合者，可在妊娠早期对孕妇及其丈夫或婴儿进行血型检查。①Rh血型不合者，母D(－)，父D(＋)。如D抗原无不合而临床高度怀疑者，应进一步检查Rh系统其他抗原；②ABO血型不合者以母O型，父AB型多见，父A型、B型也可发生本病。

(2)血不全抗体检查：①Rh不合的孕妇应夫妇双方查Coomb试验，阳性者应查抗D抗体及滴度。效价≥1∶32时提示病情严重。②ABO不合的孕妇也应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度，效价≥1∶64时才有意义，≥1∶512时提示病情较重，应住院治疗。

不全抗体检查孕早中期应每1～2个月检查1次，在妊娠28～32周间应每2周测定1次，妊娠32周以后每周测1次。

为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。

三、处理

1.妊娠期 孕期应加强胎儿监护，如果抗体效价升高，可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克，制大黄4.5克，甘草6克)，每周1次，直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草

母儿血型不合

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