诊断学PBL教学案例课稿
更新时间:2023-03-08 05:08:15 阅读量: 教学研究 文档下载
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肺部炎性病变影像诊断
教学目的:
1.掌握大叶性肺炎及支气管肺炎的X线、CT影像学表现。
2.掌握肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎及肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断。
3.熟悉支原体肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎及慢性肺炎的X线、CT影像学表现。 4.
TUTORIAL 1
PAGE 1
男,30岁,。
1. 请问上述病历包含有哪些重要的症状? 2. 分析这些症状的可能的病因和发病机制
3. 可能是哪些疾病导致了李先生的这些症状?
4. 如果要作出进一步的判断,你是否还需要询问李先生这些症状有何特点及有无其他伴随症状?
TUTORIAL 1
PAGE 2
根据李先生的叙述,在一周前受凉后出现发热,体温最高约38.5度左右,无明显的寒战,同时出现咳嗽咳痰,为黄痰,痰量不多,无咯血。自发病以来,体重无明显减轻, 无胸痛和气急。平时吸烟,烟龄20年,每天约20支。自十余年前开始经常有咳嗽,咳痰,无季节性。
1. 分析这些主要症状和伴随症状的特点,现在你认为李先生最可能的疾病是什么?
2. 你觉得还需要为李先生做哪些检查?(体格检查、实验室检查和特殊检查)
TUTORIAL 1
PAGE 3
体检发现,李先生身高1.75米,体重60公斤,脸色略显苍白,体温正常,血压120/80mmHg。全身体表淋巴结未及肿大,全身未见出血点和淤斑,胸廓外型正常,胸壁无压痛,未触及肿块,心率85次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音。两肺呼吸音粗,右下肺闻及湿罗音。双下肢无浮肿,无杵状指。
1. 结合以上信息,对你现在的推断有那些帮助? 2. 你决定做以下检查:(可勾出并说明其意义和目的)
1.血常规,出凝血系例
2.痰液检查(痰涂片,痰液病理,痰培养) 3.动脉血气分析 4.胸片(后前位) 5.胸部CT
6.支气管镜检查
TUTORIL 2.
PAGE 1
三小时后李先生来你这里复诊,检查结果如下:
1.WBC 12.5*109,Hb 9g/dl,BPC 15*109 2.出凝血系列正常
3.胸片:右下肺见片状密度升高影
4.胸部高分辨CT: 右下肺见片状密度升高影,内见支气管充气征。
1、根据以上检查结果你的最后诊断是什么? 2、你将为李先生做那些治疗?
3、你将为李先生做哪些治疗?(治疗原则)
TUTORIAL 2 .
PAGE 2.
遂给予抗感染及祛痰等治疗(社区获得性肺炎的治疗原则)。
1.请叙述你给予以上治疗的依据
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