肺转移瘤（专业知识值得参考借鉴）

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肺转移瘤(专业知识值得参考借鉴)

一 概述肺脏是许多恶性肿瘤最常见和最初的转移部位之一，大约30%的恶性肿瘤患者在疾病进展中会发生肺转移。肺转移瘤来源于除神经和心血管系统以外几乎所有系统的恶性肿瘤，依次为乳腺、肺、食管、结直肠、肝脏、甲状腺、宫颈、鼻咽、淋巴系统、原发灶不明、绒毛膜癌等，呈现恶性肿瘤的发病位次越高，其来源所占构成比越大的流行病学特征。随着近些年对肺转移瘤生物学行为认识的提高，以及影像学技术，特别是正电子发射断层与计算机断层成像（PET-CT）在临床的广泛应用，肺转移瘤的诊断率大大提高。手术切除可以阻止肺转移瘤的进一步扩散，是目前最有效也是延长生存期惟一的手段，其临床治疗效果也随之在不断地改善。

二 病因恶性肿瘤肺转移机制和转移部位取决于肿瘤的生物学特性和宿主抵抗力。肺脏为血运极其丰富的脏器，肺内存在毛细血管网，且其淋巴组织亦相当集中，具有滤过功能，加上全身静脉血都必须流经肺部。因此，当恶性肿瘤细胞发生血行播散时，最易到达肺部，这就是全身许多部位原发肿瘤都可出现肺部转移现象主要原因。

肺循环位于整个循环系统的中心环节，是低压系统、血流速度慢、凝血纤溶活性高，因此癌细胞很容易在肺部停留、增殖，加上肺是全身最大的一个滤器，因此各种肿瘤均容易向肺部转移。相关调查指出，肺脏是继肝脏之后最易发生癌转移的器官。

三 临床表现由于肺转移瘤常位于外周或胸膜下，绝大多数肺转移瘤患者无早期症状，因刺激性咳嗽、血痰和胸背部疼痛等症状而就诊者不足三分之一；甚至多数肺转移瘤患者长时间内没有临床症状，仅部分病例表现出某种临床症状，如胸闷、咳嗽、乏力、痰中带血或/和呼吸困难、喘息等症状，且多数无特殊临床表现。

四 检查由于多数肺转移瘤症状出现较晚且无特异性，因此详细的影像学检查是进一步明确诊断的重要手段。对于部分肿瘤，血清肿瘤标志物水平对明确诊断也具有重要参考价值。 1.胸部X线

对肺转移瘤的筛选操作方便、经济有效，但敏感性和特异性差。常表现为边界清楚、孤立或多发且不伴有线状致密影的外周性结节，少数也可成弥漫性阴影、粟粒或团块状改变，常位于肺野外带基底部，这与肿瘤随肺循环转移的特点相符。 2.胸部CT

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