新生儿的静脉营养的配制及护理

新生儿静脉营养的护理吴超华

穿刺部位和方法的选择

1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉 2、中心静脉及经外周插入中心静脉(PICC) 一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较 明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进 针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体， 不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的 患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉 位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。

静脉营养液的配制科学正确配制、严格无菌操作：配制 前仔细核对医嘱，按照严格无菌技术在 超净台配制，并根据不同营养素的性质 分别在不同的容器中稀释，保持其各种 药物的相溶性。如脂溶性维生素加入脂 肪乳剂中，水溶性维生素、电介质、微 量元素加入氨基酸液或葡萄糖中，后者 混合以后确认没有沉淀再一边摇匀一边 加入脂肪乳，并注意检查药物有无杂物。

静脉营养液的配制静脉营养最好现配现用，配制的 总液量放置在4℃冰箱保存。使用前 1~2小时取出置于室温下，24小时 内输完。治疗中需要钙、镁、磷酸 盐的患儿应另开一条静脉通道，避 免与静脉营养液混合产生沉淀。

配制顺序将电解质、水溶性维生素、微量元素加 入葡萄糖溶液后放入营养袋。 将氨基酸放入营养袋。 最后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放 入营养袋，边放边轻轻混匀。

静脉营养液的输注

静脉营养液恒速输注，可减少并发症，有利 于营养成分的吸收和利用，输注时必须采用输 液泵控制滴速4~6ml/h,并根据输液 计划按 时(18~24h)、按量均匀输入体内，加强巡 视，密切观察患儿有无烦躁、发绀、呼吸 暂 停、呕吐及小便量增多等症状，一旦发现类似 情况，提示输液过快，应立即调整速度，过慢 则完不成一日的输液量，过快或过慢都可引起 血糖水平明显波动及能量利用受到影响，24小 时内均匀输入不仅减少并发症的发生，且有利 于人体对糖、氨基酸等营养物质的利用。

并发症的处理

最常见的并发症是静脉炎，发生率为 3%~33%。 首先表现为穿刺点局部不适或轻微的疼 痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，并出现沿静脉走向条索状红线， 按之有压痛并可触及条索状硬结，严重 者穿刺处有脓液。

原因 静脉中输入浓度高、刺激性大的药物。 静脉置管时间过长。 个体差异对外来异物的抵抗能力较差，

药物等刺激的敏感程度过强所致。 也可由于在输液过程中的护理人员操作 不规范引起局部静脉的损伤感染。

预防液体配制、更换时必须无菌进行。 静脉穿刺时应选用较粗的血管，消毒范 围广，消毒彻底。 静脉置

管时间不宜过长，保持穿刺局部 敷料清洁干燥。 每24小时更换输液器。 加强巡视，早期发现及时处理。

处理方法

一旦发生静脉炎应立即拔掉套管针， 抬高穿刺侧上肢，局部行50% 硫酸镁湿 热敷，一天三次，每次30分钟，必要时 加用有效的抗生素。

小结

国内外众多临床实践证明静脉营养对 提高危重患儿的救治成功率，提高小儿 的生存质量确有显著作用，但这些成功 显然跟我们护理人员的精心护理是分不 开的。

祝愿我们新生儿科在许主任 和陈护士长的领导下不断创新，佳绩 连连！

愿我们科所有成员 每天醒来是笑， 入睡是甜， 心遂人愿， 幸福永远！

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