新生儿习题

新生儿复习题

一. 选择题

1.世界卫生组织规定的围产期是指：c

A从妊娠20周至生后7天 B.从妊娠20周至生后28天

C.从妊娠28周至生后7天 D.从妊娠28周至生后28天 E.从妊娠29周至生后1个月 2.关于小于胎龄儿哪项正确? D

A出生体重不足2500g B.出生体重不足1500g C.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下

D.出生体重在同胎龄平均体重第10百分为以下 E.胎龄不足260天 3.可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是: E

A.IgA B.SIgA C.IgM D.IgE E.IgG 4.新生儿肺透明病的病因是: E

A.吸入羊水 B.吸入胎粪 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质缺乏 5.新生儿肺透明膜病均在生后几小时内出现症状? B

A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时

6.足月儿,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝, 四肢肌张力差,拥抱反射消失,最可能的诊断是: D

A.吸入综合征 B.湿肺 C.新生儿肺炎 D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.低血糖

7.足月产新生儿,日龄8天,母乳喂养,皮肤黄染,血清胆红素9mg/dl(153.9umol/L),其余体检及实验室检查均正常,应采取何种处理? E

A.光照疗法 B.静点白蛋白 C.肾上腺皮质激素 D.苯巴比妥钠 E.暂不需治疗

8.日龄6天,起病2日,不吃奶,精神弱,面色差,体温37℃,呼吸急促,皮肤黄染,心肺正常,脐带未脱落,脐根部有少量稀薄分泌物,肝肋下3cm 脾肋下1cm,血清胆红素14mg/dl(239.4umol/L),间接胆红素为主, 诊断最大可能是: D

A.新生儿肺炎 B.新生儿肝炎 C.新生儿溶血症 D.新生儿败血症 E.新生儿低血糖症

9.36周产儿,日龄4天,第2产,出生后次日出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦燥及抽搐,偶有尖叫,查体:皮肤黄染,心率150次/分,两肺无异常, 腹软,肝脾肿大,肢体肌张力增强,查红细胞400万/mm3(4.0×1012/L),血红蛋白13g/dl(130g/L),周围血涂片见有核红细胞20%,血清胆红素20mg/dl(342umol/L),血糖60mg/dl(3.3mmol/L)诊断为:

A.败血症合并化脓性脑膜炎 B.溶血症合并核黄疸 C.颅内出血 D.重症新生儿肺炎 E.低血糖 10.早产儿,日龄2天,生后2小时出现呼吸困难和青紫,呈进行性加重;伴呼气性呻吟,鼻翼扇动,胸廓下陷,三凹征明显,呼吸促,有少量湿罗音。病后1天X线 照片见两肺有细小均匀的颗粒和网状阴影。其诊断是: D

A.吸入性肺炎 B.新生儿湿肺 C.粟粒性肺结核 D.新生儿透明膜病 E.感染性肺炎 11.出生3天内的新生儿,患细菌感染疾病最常见的病原菌是: D

A.金黄色葡萄球菌 B. B组溶血性链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.大肠杆菌 E.肺炎双球菌

12.ABO血型不含所至新生儿溶血症可发生于第1胎,因自然界的ABO抗原因子可使O型血妇女的血清中产生: B

A.IgA抗A或B B.IgG抗A或B C.IgM抗A或B D.IgE抗A或B E.以上都不是 13.新生儿生后24小时之内出现黄疸,应首先考虑: B

A.新生儿肝炎 B.新生儿溶血症 C.新生儿败血症 D.新生儿肺炎 E.母乳性黄疸 14.核黄疸与下列哪项血清浓度关系大 C?

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A.总胆红素 B.结合胆红素 C.未结合胆红素 D.血浆球蛋白 E.血钠浓度 15.孕30周,顺产,出生24小时,生后5小时出现青紫,进行性加重来急诊。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,心(-),双肺深吸气时偶闻细小泡音,腹软,脐带未脱落,X线胸片示:双肺透明度减低,有细小颗粒,伴支气管充气征,首先考虑的疾病: D

A.新生儿破伤风 B.新生儿肺结核 C.新生儿肺炎 D.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) E.湿肺 16. 新生儿呼吸窘迫综合征主要治疗首选为: D

A用有效抗生素和对症治疗 B.镇静,化痰,抗炎 C.对症治疗和抗病毒 D.肺泡表面活性物质 E.抗痨治疗 17.新生儿硬肿症最初出现在: B

A.大腿外侧 B.小腿外侧 C.会阴部 D.躯干 E.面部 18.新生儿硬肿症常并发: B

A.颅内出血 B.肺出血 C.肺炎、败血症 D.DIC E.肾功能衰竭 19.新生儿硬肿症重度低体温患儿复温时间为: B

A.6--12小时 B.12--24小时 C.越快越好 D.36小时内 E.6小时内

20.某儿,第1胎,生后22小时发现皮肤黄疸,次日黄疸明显加深,面色不好看,肝右肋下2.5cm。下列何种检查能确诊? B

A红细胞及血红蛋白测定 B.新生儿血型特异性抗体测定 C.网织红细胞计数 D.肝功能检查 E.胆红素测定

21.新生儿重度黄疸发生惊厥时,止痉剂最好选用: B

A.水合氯醛 B.苯巴比妥钠 C.氯丙嗪 D.异丙嗪 E.副醛

22. 3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的? A

A.无需处理,继续观察 B.积极使用抗生素 C.挑割肿块 D.用力挤压 E.手术切除 23. 处理新生儿生理性黄疸最常见的方法是: E

A.使用白蛋白 B.使用血浆 C.光照治疗 D.使用能量合剂 E.以上都不是

24. 4天男婴,口吐白沫1天而就诊,体温37℃,咽稍红,双肺呼吸音粗,无罗音。最可能的诊断是:E A.新生儿上呼吸道感染 B.新生儿败血症 C.正常新生儿 D.新生儿湿肺 E.新生儿肺炎

27.光照疗法，降低胆红素，错误的是：C

A血清结合胆红素高于正常，禁用光疗 B.双面光疗优于单面光疗 C.灯管距患儿约20-25CM (正确上40cm 下20cm)

D光疗时要用黑布遮盖患儿双眼 E.蓝光照射的效果最好

28.关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，下述哪一点是错误的：C

A.生后应立即补充维生素k1 1mg,早产儿连用三天 B.生后4天加用维生素C 50-100mg/d C.4周后加维生素A500-1000IU/d,维生素D400-1000IU/d,早产儿用偏大量

D.4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg/kg; 出生体重小于1500g早产儿每日给3-4mg/kg E.补铁的同时加维生素E25U和叶酸2.5mg,1周2次

29. 一足月儿，生后第一天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外:D

A 咽下综合症 B 消化道畸形 C 食管闭锁 D 喂养不当 E新生儿败血症 30.新生儿神经反射哪项不正确? C

A.吸吮反射阳性 B.握持反射阳性 C.交叉伸腿反射阴性 D.提睾反射阴性 E.巴彬斯基征阳性 31.关于新生儿肺透明膜病的X线特征性表现下列哪项不正确? C

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A.两肺野普遍透明减低 B.两肺野有均匀的细小颗粒和网状阴影

C.叶间和胸腔有少量积液 D.充气的支气管伸展至节段或末稍支气管 E.横膈位置正常 32. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C ） A．足月小样儿 B．足月儿 C. 早产儿 33. 足月儿的定义是 （ C ） A．体重>2500g的新生儿

B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿 34. 早产儿的定义是 （ A ） A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周

35. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 （ C ）

A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分 36. 新生儿败血症主要感染途径 （ E ）

A．宫内 B．产道 C. 泌尿道 D．消化道 E．脐部 37. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 （ E ）

A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射 38. 光疗的副作用，除了 （ E ）

A．发热 B．皮疹 C．腹泻 D．脱水 E．低血糖 39. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 （ B ）

A．建立呼吸，增加通气 B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C．给肾上腺素 D．维持正常循环，保证足够心输出量 K．以上都不是

40. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 （ D ） A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足

B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受阻 D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量 41. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 （ B ）

A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血42. 下列因素可使新生儿黄疸加重，除了 （ E ）

A．饥饿 B．缺氧 C．便秘 D．失水 E．碱中毒 43. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是 （ A ） Ａ. 多见于早产儿 Ｂ．有胎儿缺氧

Ｃ．可有呼吸困难 Ｄ．可有呼吸性酸中毒 Ｅ．可有低氧血症 Ｅ．肺炎杆菌

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44. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ）

A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查 45. 关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的 （ B ） A．胎龄愈小，发病率愈高 B．仅见于早产儿

C．一般生后6小时以内出现症状 D．X线可见支气管充气征

E．主要表现为进行性呼吸困难和紫绀

46. 新生儿败血症早期最主要的特点是 （ E ）

A．高热、拒乳 B．血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶 D．肝脾肿大 E．缺乏特异症状

47. ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是 （ C ）

A. 母A型、子O型 B. 母B型、子A型 C. 母O型、子A/B型 D. 母A型、子AB型 E. 母B型、子A型 48. 病理性黄疽应除外 （ E ） A. 出现在24小时以内

B．血清总胆红素超过205μmol／L C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 D．黄疽退而复现

E．均表现为血清间接胆红素增高

49. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 （ E ） A．红细胞量多，寿命短 B．肝脏Y、Z蛋白含量少

c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E．胆道排泄胆红素的能力低下

50. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点 （ C ） A．生后2-3天出现黄疽

B．足月儿总胆红素值≤205μmol／L(12mg／d1) C. 足月儿黄疽在2周时开始消退

D. 结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1) E．一般情况好

51. 关于新生儿Ｒh溶血病，下列哪项是错误的 （ E ） Ａ．一般Ｒh溶血病较ABO溶血病症状重

Ｂ．Ｒh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重 Ｃ．Ｒh血型不合溶血病多在第二胎发病

Ｄ．Ｒh（Ｄ）阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病

Ｅ．在Ｒh血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏

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52. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染。心率150次/分，两肺（－），腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 （ C ）

A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病合并胆红素脑病 D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症合并化脓性脑膜炎

53. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。最可能的诊断是 （ A ） A．新生儿败血症 B．新生儿低血糖 C．新生儿硬肿症 D．胆红素脑病 E．新生儿破伤风

二 病例串最佳选择题

（一）问题1-3

足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol／L。 1．为明确诊断，首选的检查指标是 （ C ） A．血培养 B．血ALT测定 C．抗人球蛋白试验 D．G—6PD测定 E．腹部B超

2．最可能的诊断是 （ D ）

A．母乳性黄疽 B．生理性黄疽 C．新生儿肝炎 D．新生儿溶血病 E. 新生儿败血症

3. 最主要的治疗是 （ E ）

A. 抗生素 B. 禁食母乳 C. 大剂量维生素C D. 维生素E E. 光照疗法

（二）问题4-5

早产儿，体重2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素342μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。 4．最可能的诊断是 （ E ）

A．化脓性脑膜炎 B．颅内出血 C．癫痫 D．破伤风 E．胆红素脑病

5．首选的治疗是 （ B ）

A．光照治疗 B．换血疗法 C．输白蛋白 D．纠正酸中毒 E．苯巴比妥 （三）问题6-7

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。

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