精准扶贫调查问卷(2)
更新时间:2024-03-08 22:55:01 阅读量: 综合文库 文档下载
罗岭镇精准扶贫调查问卷
______村(社区) 被调查者姓名: 电话: □ 2016预脱贫户□ 2017年预脱贫户
一、家庭基本情况
1、您家几口人?□1人□2人□3人□ 4人□ 5人 2、您家有亩土地,现耕种亩。
3、您家是2016年脱贫对象吗?□是□不是□不知道。 4、您家有___人参加了养老保险。
5、您家有___人参加了新型农村合作医疗,有___人参加了大病保险,有____人享受了医疗救助,医保一年大约能报_____元。 二、“两不愁”、“三保障”、“四有”情况
6、您家的口粮够吃吗?□够吃□基本够吃□不够吃。
7、您家房子面积平米;是否危房?□是□否;是否有危房改造补助?□是□否;补助资金______万元。
8、您家2015年总收入大约______元,总支出大约______元,2016年预计收入达到______元,其中:种植业收入______元,养殖业收入______元,打工收入______元,政府补贴______元,其他收入______元。
9、您家的孩子都上学吗?□都上学□有失学辍学(失学辍学原因是:)是否有在校大学生?□有□无;如有,是否享受助学帮扶及助学贷款?□有□无。
10、您家是否接自来水?□有□无。
11、您家是否有电话吗?□有□无。信号是否稳定?□稳定□不稳定。 12、您家是否安装宽带?□有□无。 13、您家能收看到电视吗?□能□不能。 三、帮扶措施
14、2016年您家享受了哪些帮扶项目?
_____________________________________,折合资金______元。
15、您家是否有人享受低保?□有□无。
16、您家是否有产业发展、就业扶持愿望。□有□无。
17、您家是否获得了产业发展、就业等方面的支持?□有 □无。 18、您家是否有退耕还林补贴?□有□无。是否有土地流转收入?□有□无。 19、您家帮扶干部是谁? 是否来过?□是□否。 20、您家是否有人参加过劳动技能培训?□是□否。 21、您是否知道精准识别的过程?□是□否。 22、您是否有贴息贷款?□是□否。
23、你家是否满意“第一书记”工作?□是□否。 24、您家是否对驻村工作队帮扶满意?□是□否。 25、您是否对帮扶措施满意?□满意□不满意。 26、让我们查看一下你家的帮扶手册。□有□无。 四、主要诉求
27、您家最需要哪些帮扶?(可多选)□房屋改造或移民搬迁□提供贷款发展产业□农机具补贴□残疾人扶持□医疗救助□低保保障□幼儿入园□子女就学□自来水□村组道路□农民实用技术培训□种植产业或养殖业项目支持□其他:
28、通过精准帮扶,您家与过去相比,生产生活有没有发展和变化?□发展快变化大□有一定发展变化□没有发展变化
五、对扶贫工作意见和建议
调查时间____月_____日
调查地点_____________________________ 调查对象(被调查者)签名_________________
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