GB30871-2014_八大特殊作业票证

八大特殊作业管理新国标

动火安全作业证

八大特殊作业管理新国标

受限空间安全作业证

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高处安全作业证申请单位 作业时间 作业地点 作业内容 作业高度 作业单位 作业人 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 作业人员身体条件符合要求 作业人员着装符合工作要求 作业人员佩戴合格的安全帽 作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用 作业人员携带有工具袋及安全绳 作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 垂直分层作业中间有隔离设施 梯子、绳子符合安全规定 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 采光、夜间作业照明符合作业要求， (需采用并已采用/无需采用)防爆灯 30m 以上高处作业配备通讯、联络工具 其他安全措施： 编制人： 安全措施 确认人 作业类别 监护人 涉及的其他特殊作业 自 年 月 申请人 日 时 分始至 年 作业证编号 月 日 时 分止

实施安全教育人 生产单位作业负责人意见 签字： 年 月 日 时 分

作业单位负责人意见

签字：

年

月

日

时

分

审核部门意见

签字：

年

月

日

时

分

审批部门意见

签字：

年

月

日

时

分

完工验收

签字：

年

月

日

时

分

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吊装安全作业证吊装地点 吊装人员及特殊工种作业证号 吊装指挥及特殊工种作业证号 作业时间 吊装内容 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 安全措施 吊装质量大于等于 40t 的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足 40t,但形状复杂、刚度小、长径比 大、精密贵重， 作业条件特殊， 已编制吊装作业方案， 且经作业主管部门和安全管理部门审查， 报主管 (副 总经理/总工程师批准) 指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内 作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品 已与分厂(车间)负责人取得联系，建立联系信号 已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场 夜间作业采用足够的照明 室外作业遇到(大雪/暴雨/大雾/六级以上大风) ,已停止作业 检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠 明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥 将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准 吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离 人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准 利用管道、管架、电杆、

机电设备等作吊装锚点，不准吊装 悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装 超负荷或重物质量不明，不准吊装 斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装 棱角重物没有衬垫措施，不准吊装 安全装置失灵，不准吊装 用定型起重吊装机械(履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等)进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程 作业过程中应先用低高度、短行程试吊 作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员 作业完成后现场杂物已清理 吊装作业人员持有法定的有效的证件 地下通讯电 ( 光 ) 缆 、局域网络电 ( 光 ) 缆 、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实 起吊物的质量( )t,经确认，在吊装机械的承重范围 在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置 作业高度和转臂范围内，无架空线路 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯 在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器 现场夜间有充足照明：36V、24V、12V 防水型灯；36V、24V、12V 防爆型灯 作业人员已佩戴防护器具 其他安全措施： 编制人： 生产单位负责人(签字) : 作业单位负责人(签字) : 签字： 年 月 日 时 分 确认人 自 年 月 日 时 分始至 吊装工具名称 监护人 起吊重物质量(t) 年 月 日 时 分止 作业证编号

实施安全教育人 生产单位安全部门负责人(签字) : 作业单位安全部门负责人(签字) : 审批部门意见

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临时用电安全作业证申请单位 作业时间 作业地点 电源接入点 用电设备及功率 作业人 电工证号 工作电压 自 年 月 申请人 日 时 分始至 年 作业证编号 月 日 时 分止

危害辨识

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 安装临时线路人员持有电工作业操作证

安全措施

确认人

在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 临时用电的单项和混用线路采用五线制 临时用电线路在装置内不低于 2.5m,道路不低于 5m 临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志” ,电缆埋深大于 0.7m 现场临时用配电盘、箱有防雨措施 临时用电设施有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护” 用电设备、线路容量、负荷符合要求 其他安全措施：

10 编制人： 实施安全教育人 作业单位意见 签字： 配送电单位意见 签字： 审批部门意见 签字： 完工验收 签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分

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盲板抽堵安全作业证申请单位 申请

人 盲板 设备管道名称 介质 温度 压力 材质 规格 编号 堵 抽 堵 抽 堵 抽 实施时间 作业证编号 作业人 监护人

生产单位作业指挥 作业单位负责人 涉及的其他特殊作业 盲板位置图及编号：

编制人： 序号 1 2 3 4 5 6 7 安全措施 在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压 在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具 易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具 易燃易爆场所，距作业地点 30m 内无其他动火作业 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施 同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业 其他安全措施： 8 编制人： 实施安全教育人 生产车间(分厂)意见 签字： 作业单位意见 签字： 审批单位意见 签字： 盲板抽堵作业单位确认情况 签字： 生产车间(分厂)确认情况 签字：

年

月

日 确认人

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

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动土安全作业证申请单位 监护人 作业时间 作业地点 作业单位 涉及的其他特殊作业 作业范围、内容、方式(包括深度、面积、并附件图) : 签字： 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 作业人员作业前已进行了安全教育 作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证 地下电力电缆已确认保护措施已落实 地下通讯电(光)缆，局域网络电(光)缆已确认保护措施已落实 地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实 已按作业方案图规划线和立桩 动土地点有电线、 管道等地下设施， 已向作业单位交待并派人监护； 作业时轻挖， 未使用铁棒、 铁镐或抓斗等机械工具 作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置 已进行放坡处理和固壁支撑 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道 道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心 备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪 现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V 防水型灯；B.36V、24V、12V 防爆型灯 作业人员已佩戴防护器具 动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记 其他安全措施： 编制人： 安全措施 确认人 年 月 日 时 分 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 申请人 作业证编号

实施安全教育人 申请单位意见 签字： 作业单位意见 签字： 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见 签字： 审批部门意见 签字： 完工验收 签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时

分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分

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断路安全作业证申请单位 作业单位 涉及相关单位(部门) 断路原因 断路时间 断路地段示意图及相关说明： 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 申请人 作业证编号

签字：

年

月

日

时

分

危害辨识

序号 1 2 3

安全措施 作业前，制定交通组织方案(附后) ,并已通知相关部门或单位 作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、道路作业警 示灯、导向标等交通警示设施 夜间作业设置警示灯 其他安全措施：

确认人

4

编制人： 实施安全教育人 申请单位意见 签字： 作业单位意见 签字： 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见 签字： 审批部门意见 签字： 完工验收 签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分

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