第3部分 儿童保健

第三部分 儿童保健

一、名词解释

1.生长：生长是指身体各器官、系统的长大和形态的变化，是量的变化，可以用测量的方法测量出来。 2.发育：是细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟。 3.顶臀长：小于3岁儿童仰卧位测量由头顶到坐骨结节的长度。 4.坐高：由头顶到坐骨结节的距离。

5.生长监测：是指对个体儿童的体重进行定期连续地测量与评价的过程。其目的是早期 发现生长缓慢的现象，及时分析其原因并采取相应的干预措施，促进儿童身体健康。 6.发育迟缓：指儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去两个标准差。 7.BMI：体质指数或体块指数，是体重、身高的测量指数，其含义为单位面积中所含的体重数。 8.消瘦：儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去两个标准差。 9.肥胖：体重超过同性别按身高（长）标准体重的20%称为肥胖。

10.骨龄：正常小儿的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现，该年龄简称骨龄。 常通过摄腕部X线片来判断骨龄。

11.骨密度：反应骨骼钙化情况的指标，最常采用的检查方法有超声、双轮X光监测等。

12.丹佛发育筛查试验（DDST）：一种筛查性的心理测验方法，共分四个能区，测试结果有异常、可疑、正常及无法判断四种，适用于6岁以内儿童。

13.胎教：通过孕妇的心理状态所引起的生理效应，以及通过言语、声音和动作等向胎儿传递信息，以促进胎儿的良好发育。

14.智能：指个体对客观事物进行合理分析、判断及有目的地行动和有效地处理周围环境适宜的综合能力。

15.早期教育：指对初生到学龄前这一阶段（重点在3-5岁以前）的小儿进行一定的教育训练，以促进其发展。

16.气质：是人生来就有的心理特征，又称禀赋。

17.情商：是个人控制自己和驾驭自己情绪的能力、对挫折承受的能力、自我意识的能力、自我激励的能力、人际关系的能力。

18.适应性行为：指人适应外界环境赖以生存的能力，即人处理日常生活和承担社会责任达到他的年龄

和所处社会文化条件所期望的程度。

19.口服补液盐（ORS）：主要由氯化钠、枸橼酸钠（或碳酸氢钠）、氯化钾和无水葡萄糖组成，是腹泻口服补液疗法的主要方法之一。

20.益生菌：是对人体无毒无害，并有营养、免疫、生物拮抗保护等作用的一类细菌,主要有双歧杆菌、嗜乳酸杆菌等多样菌种。

（此种有益菌数量巨大,在正常健康儿童机体内的有益菌含量约占总菌群95%以上）。 21.益生元：为肠道益生菌提供能量的一组物质，如多聚果糖。 22.纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿任何其他食物和饮料，包括水。 23.人工喂养：完全由母乳代用品喂养，不喂母乳。

24.食物特殊动力：摄取的食物在体内消化、吸收、利用所耗的能量称食物特殊动力作用。

25.参考蛋白质：乳类和蛋类中的蛋白质有构成人体蛋白质最适合的必需氨基酸，其量和比例，能完全被身体吸收利用而合成人体蛋白质，其生物利用价值最高，在营养学上被用来作为评价其它食物蛋白质营养价值的参考标准，称之为参考蛋白质。

26.蛋白质互补作用：不同食物的合理搭配可相互补充必需氨基酸的不足，提高蛋白质的生物利用价值。 27.必需氨基酸：指机体自身不能合成而必须从食物中摄取的氨基酸，如亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸等。 28.必需脂肪酸：人体不能合成的不饱和脂肪酸为必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸。

29.微量元素：体内含量占人体总重量1/万以下的元素。共有14种，如锌、铁、铜、硒、碘等。 30.微量营养素：每日进食量以毫克为单位的营养素，如常见的钙、锌、铁，维生素A、D、DHA等。 31.25-（OH）2D3：活性维生素D成分，血中水平测定能较准确反应体内的维生素D 的营养状况。 32.尿碘：尿中碘的含量，是反应人体碘营养状况的有效指标。 33.BALP：骨性碱性磷酸酶，儿童佝偻病的早期筛查指标。

34.营养性维生素D缺乏性佝偻病：体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身性、慢性、营养性疾病。

35.膳食调查：是指通过询问法、称重法等方法计算儿童从膳食中摄取的热能和各种营养素的量以及这些营养素是否能够满足儿童生长发育需要，为营养指导提供依据。

36.新生儿期：指自胎儿娩出脐带结扎起至生后不满28天这段时期。 37.早产儿：胎龄满28周但不足37周的新生儿。 38.极低出生体重儿：出生体重＜1500g的新生儿。 39.巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿。 40.过期产儿：胎龄大于或等于42周的新生儿。 41.早期新生儿：娩出后到不满7天的新生儿。

42.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿。

43.围产期（目前我国采用）：从孕满28周至出生后不满7天的一段时间。 44.婴儿期：从出生到不满1周岁这段时期。 45.幼儿期：指1岁-不足3岁这一时期。 46.学龄前期：指3-6岁这一时期。

47.过敏原：可以引起过敏反应的抗原。与IgE和IgG抗体反应的过敏原大多数是蛋白质。 48.过敏：是由免疫机制诱发的超敏反应。过敏可以由体液或是细胞免疫诱导。 49.推荐摄入量：指可以满足某一特定群体中绝大多数（97%-98%）人体需要的摄入量。 50.儿童贫血标准：6个月-6岁Hb<110g/L,6-14岁Hb<120g/L。

51.IDA：是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白合成减少所致的一类贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变，具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特征。

52.小细胞低色素性贫血：平均血细胞容积（MCV）<80fl,平均血红蛋白量（MCH）<26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC）<31%。

53.“马牙”：在新生儿牙龈边缘呈现白黄色米粒大小的颗粒或斑块，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致。

54.基础代谢：人体在清醒、安静、空腹情况下，于18℃-25℃温度环境中，维持生命基本活动所需要的最低热能。

55.新生儿窒息：指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属新生儿窒息。

56.新生儿生理性黄疸：正常新生儿在出生第2-3天皮肤黏膜可出现黄疸，4-5天达高峰，足月儿在两周内消退，早产儿可延至3-4周消退。血清胆红素浓度足月儿＜221μmol/L、早产儿＜257μmol/L，小儿除黄疸外，精神食欲均好，无其他不适。这种现象称新生儿生理性黄疸。

57.新生儿生理性体重下降：部分新生儿出生后可出现暂时性体重下降，生后3-4天降至最低点，以后逐渐回升，于7-10天恢复至出生时体重。体重下降的幅度一般为出生体重的3%-9%，最多不超过10%。这种现象称生理性体重下降。

58.乳糖不耐受：由于乳糖酶缺乏（原发或继发）导致对乳糖不能分解利用，在肠道堆积并引起相应的以腹泻为主要表现、伴营养物质不能消化吸收的疾病。

59.假月经：女性新生儿生后5-7天阴道流出血性分泌物，量不多，一般3-4天后自然消失，小儿无其他不适，这种现象称为假月经。

60.毕脱斑：维生素A 缺乏时，角化的上皮细胞堆积于结膜颞侧角膜缘而形成三角状灰白斑。

61.心理测验：儿童神经心理发育水平表现在感知、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面，对这些能力及性格特点的检查统称为心理测试。

62.儿童虐待：是父母、监护人或其他年长者对儿童施以躯体暴力和性暴力，造成儿童躯体与情感的伤害，甚至导致死亡或忽视儿童日常照顾、情感需求、生活监护、医疗和教育。

63.注意缺陷多动障碍（ADHD）：指与年龄不相称的注意力不集中、与环境不协调的活动过度及行为情绪冲动和学习困难为特征的综合征。

64.学习障碍：指儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等基本心理过程存在一种或一种以上特殊性障碍。学习障碍儿童智力正常，无感觉器官、运动功能缺陷，学习困难非原发性情绪障碍或教育剥夺所致。

65.遗尿症：指儿童5岁后仍有经常性的不适宜的不自主排尿。

66.选择性缄默症：指小儿在获得语言功能后，因精神因素而出现的、在某些社交场合沉默不语的症状。 67.儿童抽动障碍：指小儿因身体某处肌肉的不自主的、无目的的重复、迅速的收缩，引起发声抽动和运动性抽动等现象。

68.儿童情绪障碍：发生于儿童青少年时期、与儿童发育与境遇有关的一组心理问题，如焦虑、恐怖、抑郁、强迫。

69.精神发育迟滞：是指发生于发育时期的、一般智力功能明显低下和适应能力显著缺陷为特点的一组疾病。

70.儿童铅中毒：是因儿童接触铅导致体内铅的负荷达到较高水平，危害儿童生长发育。 71.特异性免疫：仅对过去接触过的抗原产生一种对应的高度特异的免疫反应。

72.计划免疫：它是应用免疫学原理，根据儿童免疫特点和疫情监测资料，按照国家制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，提高人群免疫水平，有效的控制以至消灭相应的传染病。

73.主动免疫：用人工接种方式输入抗原性物质，刺激机体免疫系统产生免疫应答，产生抗病能力。 74.被动免疫：给机体输入由他人或动物产生的免疫效应物质，将现存的免疫力转移给机体。 75.弱视：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8，且不能矫正者为弱视。 76.斜视：视觉中枢融合功能失去控制，双眼出现间歇性或恒定性偏斜，表现为一眼注视目标，另一眼偏离目标。

77.屈光不正：未用调节的静息眼不能把投向眼球的平行光束聚焦于视网膜上，即眼的光学情况为非正视状态。

78.假性近视：由于在近期用眼过多、疲劳，出现调节过度，其表现与近视眼一样，即出现看近清楚，看远不清楚的现象。

79.视力：视力即视锐度，也称为视觉分辨力。视力习惯上指中心视力，中心视力代表视网膜黄斑中心凹的最好视力。

80.屈光参差：两眼的屈光度不相对称。

81.远视眼：是指眼睛的一种屈光状态，即在眼睛没有调节的情况下，远处的平行光线经过眼睛的屈光系统聚焦在视网膜后面。

82.验光：又称屈光检查，是对屈光状态的性质和程度的检查方法。

83.分泌性中耳炎：是以鼓室积液及传导性听力损失为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

84.扁桃体隐窝：扁桃体表面覆盖的鳞状上皮黏膜向扁桃体实质陷入形成6-20个深浅不一的盲管称扁桃体隐窝，易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶。

85.听力康复：是指充分利用患者的残余听力，通过适当措施使其摆脱残疾，同时最大限度的减少因听觉障碍所带来的对日常生活影响的过程。

86.腺样体面容：腺样体肥大的患儿长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，称腺样体面容。

87.人工耳蜗：是一种特殊的声-电转换电子装置。通过人工耳蜗植入，能帮助部分极重度及全聋患者获得或恢复部分听觉。

88.脑性瘫痪：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

89.肌张力：是指人体安静情况下肌肉保持的紧张度，是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。 90.等长收缩：当肌肉收缩力与阻力相等时，肌肉张力增加，长度不变，不引起关节运动。等长收缩又称为静力性运动。

91.康复医学：康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度。

92.构音障碍：由于神经系统疾病、与语言有关的肌肉麻痹或收缩力减弱、或者是运动不协调等原因所导致的言语障碍。

93.认知功能：是人类各种有意识的精神活动，是指对各种各样事物的特征、状态及其相关关系或事物之间的内部规律的知晓和判断能力。

94.作业疗法：是应用与日常生活、工作及娱乐有关的各种作业性活动或工艺过程，指导残疾者或已部分恢复功能的病人，有目的、有选择的进行治疗，使其进一步改善和恢复躯体、心理和社会方面的功能，其重点在于增强手的灵活性、眼手协调、对动作的控制能力和工作耐力。

95.Vojta疗法：是通过对患儿身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身的、协调化的反射性移动运动，通过这种运动的形式及其间对身体肌肉的赋活作用来促进与改善运动障碍患儿的运动功能，又称其为诱导疗法。

96.伤害：能量（机械能、热能、电能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或窒息导致

缺氧以及由刺激所引起心理创伤均称之为伤害。

97.伤害监测：指持续、系统地收集、分析、解释和传播伤害数据的过程。

二、判断题

1.骨骼生长和成熟与体格生长有密切关系。（√）

2.通过X线检查身体各部的骨化中心出现的时间、数目和接合时间，可判断骨骼发育的年龄。（√） 3.上部量是从头顶到髂嵴的长度。（×） 4.坐高是从头顶到坐骨结节的长度。（√）

5.经眉弓下方、枕骨粗隆绕头一周的长度称头围。（×） 6.6-8岁前腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。（√） 7.生长发育图是监测婴幼儿生长速度和趋势的较好工具。（√） 8.生殖系统是小儿各系统器官发育最迟的系统。（√） 9.小儿第一个条件反射是抱起喂奶时出现的吸吮动作。（√） 10.8个月的婴儿能有意识的喊“爸爸”、“奶奶”。（×） 11.1-7岁小儿上臂围12.5-13.5cm为营养不良。（×） 12.体重和身长都是反应儿童近期营养状况的灵敏指标。（×） 13.量胸围时坐位、卧位、立位均可以。（×） 14.正常儿童的体重曲线肯定是光滑的曲线。（×）

15.称体重时1-3岁儿童可采用坐位，3岁以上儿童可站位,两手自然下垂。（√） 16.测量3岁以下儿童的顶-臀长,即为坐高。（√）

17.测量头围时测量者立于被测者之前或右方,用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆,从左侧眉弓上缘回至零点,读出头围数字,误差不超过0.5C M。（×）

18.上部量与身高（长）的比例随年龄增加逐渐变小。（√）

19.体质是指人机体的质量，是在遗传和获得性的基础上，表现出来的人体形态 结构、生理功能、心理素质相对稳定的特征。（√）

20.用某次体重测量值与常模比较，其优点是能及早发现进行中的营养不良。（×） 21.腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。（√）

22.皮下脂肪减少的顺序：首先是腹部，其次是躯干、面部、四肢，最后是背部。（×）

23.新生儿出生后脑细胞的数量已接近成人，神经系统的发育主要是神经细胞体积的增大和与之相连的突触数量的增加。（√）

24.判断小儿生长发育水平及发育成熟度，可根据骨龄及恒牙长出的时间。（√） 25.母乳中的酪蛋白含量多于牛乳中的含量。（×）

26.人乳中含维生素D 较多，故母乳喂养儿不必补充维生素D 。（×） 27.人乳中富含乳铁蛋白，能抑制嗜铁菌生长。（√） 28.婴儿肠道相对较长，固定差，易发生肠套叠。（√）

29.新生儿啼哭可改善心、肺功能，也是新生儿最初的交流方式。（√） 30.1-2岁儿童大脑皮质的控制功能发育较完善，可逐渐自己控制排便。（×） 31.在骨骼中存在最多的矿物质是钙、磷、镁。（√） 32.人体每日需要最多的微量元素是锌。（×） 33.体内含量最少的微量元素是碘。（√） 34.负氮平衡会导致蛋白质营养不良。（√）

35.肾脏存在25羟化酶可使维生素转化为25羟维生素D。（√） 36.维生素D具有类固醇激素样的作用。（√）

37.维生素D与人体免疫、神经、内分泌功能均有密切关系。（√） 38.血液中的离子钙起调节神经肌肉生理活动的作用。（√） 39.有关营养的基本概念中EVR是指膳食营养素参考摄入量。（×）

40.早产儿或低出生体重儿最迟从出生后2月补铁，并可持续到1-2岁。（√） 41.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显；巨幼红细胞贫血则相反。（√） 42.口服铁剂宜在饭后服最合适。（×）

43.早产儿、冬季出生的小儿，根据需要在出生后2周加服鱼肝油。（√） 44.佝偻病临床分期分为活动早期、活动期、恢复期和后遗症期。（√） 45.多项研究证明，缺铁可以影响儿童生长发育、运动和免疫等多项功能。（√） 46.补铁应在Hb恢复正常后继续补充1个月，以利于恢复体内铁储备。（×） 47.儿童营养不良可导致发育迟缓、消瘦、佝偻病等多种病症。（√） 48.生后2周是建立母乳喂养的关键时期。（√）

49.单纯性肥胖一般脂肪分布不均匀，有过食史、家族肥胖史及活动少。（×）

50.小儿亚临床型维生素A 缺乏，无明显症状，但免疫力低下，易发生各种感染。（√）51.碘缺乏所致的脑损害往往是可逆的。（×） 52.三价铁比二价铁更容易吸收。（×）

53.营养不良小儿补液常用1/3张含钠溶液。（×）

54.口服补液疗法是降低腹泻死亡率最简便、经济、有效的方法。（√）

55.识别脱水程度和性质是腹泻病例管理的关键。（√） 56.肥胖儿脱水时皮肤弹性差。（×）

57.在诊治腹泻患儿时，营养状况的评价并不重要。（×） 58.完善的营养调查包括膳食调查和实验室检查两个部分。（×） 59.21-三体综合征属常染色体隐性遗传性疾病。（×）

60.接种卡介苗所使用的菌苗是灭毒的活的人型结核杆菌。（×） 61.6个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。（√） 62.苯丙酮尿症是一种常染色体显性遗传性疾病。（×）

63.确诊苯丙酮尿症的小儿应立即开始低苯丙氨酸饮食治疗。（√） 64.苯丙酮尿症治疗的效果及预后决定于治疗的早晚。（√） 65.苯丙酮尿症治疗至6-7岁后，若无异常，可进食正常膳食。（√） 66.结核菌素试验阴性可以肯定排除结核病。（×）

67.对接触了麻疹的易感儿应隔离观察21天，作了被动免疫者无需观察隔离。（×） 68.联合免疫缺陷病患儿接受预防接种可增强抵抗力。（×） 69.剪刀步态是小儿麻痹症后遗症常有的步态。（×） 70.宫内风疹病毒感染引起小头畸形。（×）

71.胎儿期碘、锌缺乏均可引起流产、宫内发育迟缓。（√） 72.SIgA是局部黏膜抗感染免疫的重要因素。（√）

73.低体重指儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别标准体重中位数减2个标准差。（√） 74.小儿使用抗生素的剂量与成人相比相对用量较大。（√） 75.智能低下的诊断与分级必须结合适应性行为评定结果。（√） 76.儿童心理测试的结果可以作为诊断疾病的依据。（×） 77.儿童行为问题的治疗主要采用药物治疗。（×）

78.言语障碍是指口头语言中的发音、发声即言语流畅性和节律性的障碍。（√） 79.多动症儿童的脑电图具有阵发性或弥散性θ波活动增加的特点。（√） 80.脑性瘫痪不伴有癫痫、智能迟缓、视听觉功能障碍、语言发展迟缓。（×） 81.精神发育迟滞治疗的关键是早期发现、早期矫治。（√）

82.精神发育迟滞小儿与正常小儿分开照管，比一起照管有更大好处。（×） 83.铅和多种重金属中毒可引起小儿多动症。（√）

84.正常的儿童智力诊断性测试方法有：Gesell发育量表、Bay-ley婴儿发育量表、图片词汇测试法等。（×）

85.DDST主要用于小于6岁儿童智力发育筛查测试。（√） 86.体内正常肠道菌群所形成的免疫为主动免疫。（√） 87.超敏反应是指机体对抗原刺激产生的异常强烈的反应。（√）

88.不耐受反应是对天然无害物质发生的不良反应，同样有免疫机制的参与。（×） 89.6岁前是小儿视觉发育的敏感期。（√）

90.儿童验光前无需扩瞳，因为儿童眼睛的调节能力很强。（×） 91.弱视治愈后可能复发，应予跟踪随访2-3年。（√） 92.生后至3岁是小儿听觉发育的最关键期。（√）

93.UNHS即指新生儿听力普遍筛查，是指对有高危听力损害因素的新生儿进行听力筛查。（×） 94.肌力是指肌肉收缩时所产生的总做功负荷。（×）

95.言语训练需要安静的环境，因此只能进行一对一的治疗。（×）

96.儿童中毒是指由意想不到的原因摄入毒物导致暂时性或永久性损害甚至危及生命的过程，包括急性中毒和慢性中毒。（√）

三、选择题

【单项选择题】

1.儿童保健学是临床医学的（C）

A Ⅰ级学科 B Ⅱ级学科 C Ⅲ级学科 D Ⅳ级学科 2.发育儿科学是儿童保健的（A）

A 核心学科 B 主要内容 C 工作范围 D 基础学科 3.儿童保健涉及的生物学指标不包括（D） A 生命指标 B 疾病指标 C 生长发育指标 D 儿童系统管理率 4.EBM的概念是指（B）

A 转换医学 B 循证医学 C 临床医学 D 预防医学 5.胎儿期器官迅速生长，功能趋于成熟是在哪一阶段（B） A 胚胎期 B 胎儿中期 C 胎儿后期 D 围产期 6.我国围产期通常是指（C） A 胎龄满28周至出生后足28天 B 胎龄满28周至出生后足7天

C 胎龄满28周至出生后不足7天 D 胎龄满20周至出生后足28天 7.新生儿期是指（A）

A 从脐带结扎至不满28天 B 从脐带结扎至整30天 C 从脐带结扎至整28天 D 从胎儿娩出至整28天 8.新生儿使用的体重测量磅秤的要求是（B） A 最大载重量为10公斤，误差应不超过10克 B 最大载重量为10公斤，误差应不超过50克 C 最大载重量为20公斤，误差应不超过10克 D 最大载重量为20公斤，误差应不超过50克 9.测量小儿身长、头围时，读数应精确到（A）

A 0.1厘米 B 0.5厘米 C 1.0厘米 D 0.01厘米 10.下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律（B） A 由上至下 B 由远到近 C 由粗到细 D 由简单到复杂 11.小儿体重前半年每月平均增长（D）

A 300g B 500g C 600g D 800g 12.小儿体重在2岁至12岁时每年增长约为（B） A 1kg B 2kg C 3kg D 4kg 13.计算儿童平均身高，下面哪一公式更为准确（B） A 2-12岁：身高=（年龄×7）+70cm B 2-6岁：身高=（年龄×7）+75cm C 7-10岁：身高=（年龄×6）+70cm D 7-10岁：身高=（年龄×6）+75cm 14.小儿头围小于胸围的年龄是（A）

A 10月 B 12月 C 14月 D 16月 15.儿童头围达到48cm的最可能的年龄是（B）

A 12月 B 24月 C 36月 D 48月 16.婴儿前囟闭合的时间一般为（C）

A 6-9月 B 9-12月 C 12-18月 D 18-24月 17.乳牙通常在哪一年龄前出齐（C）

A 18月 B 24月 C 30月 D 36月 18.1-5岁儿童营养状况良好的上臂围指标是（C）

A <12.5cm B >12.5cm C >13.5cm D <13.5cm 19.下列说法哪项是错误的（C） A 新生儿脊柱仅轻微后凸 B 生后第一年脊柱的增长较下肢快 C 8个月后爬时出现胸椎后凸 D 1岁后行走时出现腰椎前凸

20.小儿腕骨骨化中心出全的年龄是（C）

A 6岁 B 8岁 C 10岁 D 12岁 21.婴儿头部高度占身高的（C）

A 1/2 B 1/3 C 1/4 D 1/8

22.4岁小儿，体重16kg，身高98cm,上臂围13cm,出牙20个，可评估为（D） A 体重身高略低 B 呆小症 C 营养不良 D 正常范围

23.评价小儿体重曲线变化，下列哪项判断是错误的（B） A 体重曲线向上并与参考曲线平行示体重增长正常 B 体重曲线走向与横坐标平行示体重正常 C 体重曲线低偏参考曲线示体重增长减慢 D 体重曲线远离参考曲线向下偏斜示体重减轻 24.身体的下部量指的是（A）

A 耻骨联合上缘至足底 B 脐部至足底 C 耻骨联合下缘至足底 D 坐骨结节至足底 25.上部量等于下部量的年龄是（D）

A 4岁 B 6岁 C 10岁 D 12岁 26.最能反映骨骼发育的重要指标是（A）

A 身长 B 头围 C 牙齿数 D 坐高 27.最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是（D） A 身长 B 头围 C 牙齿数 D 体重 28.小儿牙齿发育，下列哪项描述不正确（A） A 乳牙24颗，恒牙32颗

B 2岁以内乳牙数为月龄减（4-6）

C 4-10个月乳牙开始萌出，12个月尚未萌牙可视为异常 D 6岁左右开始出现第一颗恒牙 29.儿童时期发育最早的系统是（D）

A 生殖系统 B 淋巴系统 C 呼吸系统 D 神经系统 30.小儿各系统器官发育最迟的是（B）

A 脂肪组织 B 生殖系统 C 肌肉组织 D 淋巴系统 31.淋巴系统发育达到顶峰的年龄是（D）

A 幼儿期 B 学龄前期 C 学龄期 D 青春期

32.一腕部X线片示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨，被摄片者最可能的年龄是（B） A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期 D 学龄期 33.关于小儿骨骼的正常发育，下列哪项是正确的（D） A 前囟最晚闭合的时间是12个月 B 腕骨骨化中心开始出现的年龄为1岁半 C 颅缝一般闭合的年龄为2个月

D 3个月小儿查骨龄可摄股骨远端X线片

34.儿童体格生长评价内容不包括下面哪一内容（B）

A 发育水平 B 体质评价 C 生长速度 D 身材匀称度 35.身材匀称度的指标是（C）

A Quitelet指数=W/H B Kaup指数=W/H2×104 C 坐高/身长×100 D体重/年龄 36.BMI代表（A）

A 体型匀称度 B 身材匀称度 C 生长速率 D 肥胖指数

37.5岁女童营养发育正常，其标准体重、身长最可能为（B） A 16kg,100cm B 18kg,105cm C 18kg,110cm D 20kg,110cm 38.青春期生长发育特点应除外（C）

A 生殖系统迅速发育 B 第二性征逐渐明显

C 神经内分泌调节功能稳定 D 女孩出现月经，男孩有精子排出 39.早产儿的追赶生长应在哪一种情况下完成（D）

A 身长40月龄，体重18月龄 B 身长24月龄，体重24月龄 C 身长36月龄，体重18月龄 D 身长40月龄，体重24月龄 40.下面称量儿童体重不正确的方法是（C）

A 称量前要矫正磅称零点 B 被查者要脱去衣裤 C 体重以克为单位记录 D 3岁以上儿童需站立 41.关于小儿体重，以下哪项描述是错误的（D） A 1岁时体重增长值为出生时3倍 B 2岁时体重增长值为出生时4倍 C 2岁后到8岁体重年增长值等于2kg

D 生后头3个月每月体重增长值平均为600-800克 42.小儿开始主动搜寻视觉刺激物的时间为（C）

A 第1个月 B 第2个月 C 第3个月 D43.形成第一个条件反射的时间为（A） A 生后2周左右 B 生后3-4周 C 生后1个月左右 D 生后2个月左右 44.10个月小儿，出现下列哪项神经反射属于不正常（C） A 腹壁反射可引出 B 提睾反射可引出 C 拥抱反射存在 D 膝反射阳性 45.1岁半小儿，下列哪项不能表达（B） A 会指自己眼和手 B 会唱短歌谣 C 能说自己的名字 D 能示大小便 46.3岁小儿，下列动作哪项尚不能完成（D） A 会跑 B 会骑三轮车 C 会洗手洗脸 D 双脚交替跳绳 47.下列有关小儿听感知的描述，哪项是错误的（B） A 婴儿出生后2-3日就能区分高低不同的音调 B 2个月的婴儿头可转向声源 C 6个月的婴儿叫名字有反应

D 7-9月的婴儿头眼协调转向声源并注视 48.儿童心理健康标准中不包括（B）

A 智力发育正常 B 有良好的卫生习惯

第4个月 C 情绪良好 D 心理特点与年龄相符合 49.促进婴儿感知觉发展的目的主要是（B） A 促进体格发育 B 促进神经精神发育 C 促进消化吸收功能 D 促进代谢功能 50.儿童心理发育概念中不包括（C）

A 动作发育 B 言语、认知发育 C 唱歌、音乐才能的发育 D 情绪发育

51.评价幼儿园的儿童智力水平或诊断智力低下的重要方法是（D） A 斯坦福-比奈量表 B 韦氏儿童智力量表 C 贝利婴幼儿发育量表 D 韦氏学前儿童智力量表 52.神经系统中发育成熟最早，最快达成人水平的器官是（D） A 视觉器官 B 听觉器官 C 大脑 D 脊髓 53.丹佛发育筛查测验适用于（A）

A 1个月-6岁的婴幼儿 B 3岁以下小儿 C 3-6岁小儿 D 1岁以下婴儿 54.关于神经系统发育特征的描述，哪一条是错误的（B） A 脑重量出生时约为350g

B 婴儿期脑细胞不断繁殖，脑重增长最快，1岁末可达出生时1.5倍 C 6-7岁时接近成人脑重

D 小脑在出生后6个月达到生长高峰

55.选用儿童心理测定量表的基本原则中不包括（C） A 适合儿童年龄的公认的 B 量表的效度好

C 方法引起小儿兴趣，而被接受 D 量表经过标准化，信度好 56.下列有关小儿大动作的发育哪一条是错误的（C） A 2-3月的小儿能俯卧抬头45° B 4-5月的小儿会从仰卧位翻成俯卧位 C 5-6个月的小儿独坐很稳 D 10-12月的小儿独站片刻和扶走 57.1岁半的小儿，下列哪项不能完成（D） A 会倒退走 B 能说自己的名字 C 会脱手套、袜子 D 会双脚跳

58.下列哪一条不是小儿运动发育的一般规律（B） A 由上到下 B 由远到近

C 由泛化到集中 D 先正面动作，后反面动作 59.以下哪条属于诊断性发育测试（C） A DDST B 绘人试验 C Gesell发育量表 D 瑞文试验 60.出生后第一个出现的条件反射是（D）

A 拥抱反射 B 觅食反射 C 吞咽反射 D 吸吮反射

61.女童，能准确地叫“妈妈”、“爸爸”，听到“别动”或“不乖”时常能终止行为，牵手能步行。该女童有上述能力时最初的年龄为（A）

A 10-12个月 B 9-10个月 C 12-14个月 D 14个月以上

62.关于小儿生长发育的不平衡性，下列表述正确的是（D） A 在小儿生长发育的过程中能够观察3个生长发育高峰 B 3岁时脑的大小及重量已接近成人

C 尽管小儿生长发育具有不平衡性，但各组织、器官生长发育的速度是等同的 D 一般来说，小儿年龄越小，生长发育速度越快 63.培养婴幼儿的注意力应从哪些方面着手（D） A 加强注意目的性教育 B 排除外来干扰 C 创造适宜的外环境 D 以上都正确 64.1岁半的儿童只能集中注意（C） A 10-15分钟 B 8-10分钟 C 5-8分钟 D 15-20分钟 65.儿童大脑中接受、加工和保持信息的结构是（B）

A 脑干 B 大脑皮层 C 后脑 D 沟回 66.关于幼儿记忆的年龄特征描述，不正确的是（C） A 记得快忘得也快 B 容易混淆 C 语词记忆占优势 D 较多运用机械记忆

67.什么是人生最早出现的认识过程，是其他认识过程的基础（C） A 记忆 B 想象 C 感知觉 D 思维 68.儿童言语的形成中，出现单词句阶段的年龄段是（B）

各波的潜伏期、振幅及波形

54.痉挛对患者的不利影响主要包括（A B C D） A 随意运动难以完成 C 动作协调困难

B 运动迟缓，控制不良 D 易发生压疮等并发症

55.疑有脑性瘫痪婴儿的康复评定一般应包括(A C D ) A 肌张力评定

B 视力测定

C 原始反射

D 自动反应

56.促进神经再生的治疗措施有（A B C） A 低频脉冲电疗法 C B 族维生素

B 神经营养因子 D 脉冲干扰电

57.脑性瘫痪的物理治疗方法包括（A B C D） A B obath法

B Vojta法

C D omain法

D 上田法

58.外周神经损伤后可表现为（B C） A 肌张力增高

B 肌张力降低

C 肌肉萎缩

D 痉挛性瘫痪

59.下列各项属于自我意识发展阶段的是（A B C D） A 对身体的自我感觉阶段 C 对自我尊重的意识阶段

B 对自我同一性的意识阶段 D 对自我扩展的意识阶段

60.脑性瘫痪的言语治疗包括(A C D ) A 进食训练

B Vojta法

D 语言发育迟缓训练

C 构音障碍训练

61.小儿器质性言语障碍的原因包括（A B C） A 腭裂或隐性腭裂 C 后鼻孔闭锁

B 舌系带靠前

D 口吃

62.气管异物的表现包括（A B C D） A 刺激性呛咳

B 气急

C 声嘶

D 面色苍白

63.引起烧（烫）伤的原因包括（A B D） A 热液如沸水、油、汤等

B 炽热固体如热水袋、保暖瓶、取暖器 C 烟雾 D 蒸汽

64.烫伤后处理不正确的是（B D）

A 立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，浸泡时间一般应持续半个小时

B 深2度烫伤，在家要冲洗水疱排除液体

C 发生在四肢和躯干上的创面，局部处理后外用纱布包敷 D 头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，必须包扎 65.搬运受伤儿童前应注意（A D） A 固定骨折的肢体 C 抬高下肢

B 抬高头部 D 固定颈部及脊柱

四、问答题

1.试述小儿定期健康检查的内容。 答：（1）问诊； （2）体格测量与评价； （3）体格检查；

（4）实验室检查及其他检查；

（5）根据检查结果进行相应处理（如疾病治疗、育儿指导等）。 2.儿童保健的基本措施有哪些？ 答：（1）生长监测； （2）定期健康检查； （3）神经心理发育检查； （4）体格锻炼； （5）早期教育； （6）生活安排； （7）计划免疫。

3.试述小儿生长发育的规律。

答：（1）生长发育是连续的过程，但有阶段性：出生后体重、身高在最初2年增长最快，2岁至青春期为稳定增长，青春期增长加速，以后渐停止。

（2）各系统器官发育不平衡：神经系统发育较早;淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰；生殖系统发育较晚。

（3）生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

（4）生长发育的个体差异：受机体内、外因素如遗传、性别、环境、营养、教养等影响，可产生相

当范围的个体差异。

4.试述小儿运动发育的规律。

答：（1）头-尾规律：动作的发育自上而下，如先能抬头，然后会坐，以后会走。 （2）由近及远：离躯干近的肌肉先发育，如先抬肩，后抓物。

（3）从泛化到集中：由不协调到协调，如手拿物品先全掌握持，后手指端摘取。 （4）先正面的动作，后反面的动作：如先学会向前走，后学会倒退。 5.我国评价小儿体格生长发育分几个等级？如何进行等级划分？

答：我国一般采用标准差法，将小儿体格生长发育评价划分为六个等级，即上等、中上等、中+等、中-等、中下等、下等。具体评估方法为：上等为均值加2个标准差以上；中上等为均值加1个标准差到均值加2个标准差之间；中+等为均值到均值加1个标准差之间；中-等为均值到均值减1个标准差之间；中下等为均值减1个标准差到均值减2个标准差之间；下等为均值减2个标准差以上。

6.试述小儿生长监测的内容及方法。

答：（1）定期、连续、准确的测量个体儿童的体重； （2）在小儿生长发育图中描记小儿的体重曲线； （3）评估小儿体重曲线的走向并分析曲线变化的原因；

（4）根据儿童体重曲线变化的形式及变化的原因，指导家长采取相应的干预措施。 7.儿童体格发育的评价包括些内容？ 答：（1）发育水平的评价； （2）生长速度的评价； （3）身体匀称度的评价。

8.体质是指人身体的质量，它包含了些具体的内容？

答：（1）身体发育水平：体格、体型、姿态、营养状况和身体组成成分； （2）生理功能水平：机体新陈代谢和各器官系统功能； （3）身体素质与运动能力发展水平； （4）心理发展水平；

（5）适应能力：对各种环境的适应能力，对疾病的抵抗力和病伤后的康复能力。 9.试述心理健康的标准。 答：（1）儿童智力发育正常；

（2）情绪反应适度、心理行为特点符合年龄； （3）行为协调和反应能力适度；

（4）人际关系的心理适应以及个性的稳定和健全。

此外还包括注意力集中、适度耐受各种压力、能悦纳自己和认同他人，有与年龄相适的责任心和现实的生活目标。

10.应用儿童神经心理发育评估的主要目的是什么？

答：（1）评价儿童生长发育过程中，心理和行为发育水平。（2）对单纯功能性或继发于脑器质性损伤的神经-精神发育障碍的诊断和鉴别诊断提供依据，如精神发育迟滞、注意力缺陷、学习困难等。（3）辅助评价治疗效果与判断预后。

11.儿童能量代谢的特点是什么？

答：（1）基础代谢率较成人高10%-15%； （2）生长发育所需能量是儿童所特有的； （3）活动所需能量依个体情况而定；

（4）食物特殊动力消耗：摄入食物与蛋白质越多消耗能量越大； （5）排泄物中能量丢失不超过总能量的10%。 12.膳食调查结果评价包括哪些内容？ 答：（1）总能量的供给；

（2）蛋白质摄入与优质蛋白质的比例； （3）脂肪来源、必需脂肪酸的比例； （4）三大产热营养素来源的比例； （5）三餐比例。

13.新生儿病理性黄疸有何特点？ 答：（1）黄疸在生后24小时内出现；

（2）重症黄疸，血胆红素＞205.2μmol/L-257μmol/L,或每日上升超过85μmol/L； （3）黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）； （4）黄疸退而复现；

（5）血清结合胆红素＞26μmol/L。 14.新生儿期保健要点有哪些？ 答：（1）保暖；

（2）喂养：鼓励母乳喂养；

（3）护理（包括衣服、脐带护理、皮肤护理、睡眠体重等）； （4）预防感染：接种卡介苗、乙肝疫苗等； （5）做好新生儿疾病筛查工作。 15.简述母乳喂养的优点。

答：母乳喂养的优点主要有以下几个方面：

（1）母乳中含有适合婴儿需要的各种营养成分，是婴儿的最佳天然食品； （2）母乳中各种营养成分的吸收率高，易被婴儿消化吸收； （3）母乳中含有大量免疫物质，有利于增进婴儿的抗感染能力；

（4）母乳喂养可增强母婴之间的感情。通过喂养婴儿的密切接触，使婴儿有安全感和亲切感，使母婴感情上均得到满足；

（5）哺乳可增强母亲的子宫收缩，减少产后出血，促进子宫早日恢复正常； （6）母乳几乎无菌，直接喂哺不易污染，无需消毒。 16.婴幼儿的消化系统有哪些解剖特点?

答：（1）胃略成水平位，胃平滑肌发育不完善，贲门和胃底部肌张力低； （2）肠道相对较长，有利于消化吸收；

（3）肠壁薄，通透性高，屏障功能差，易于感染和致敏； （4）肝脏相对较大；

（5）婴儿胰腺发育尚不完善，胰淀粉酶分泌少而活力低。 17.试述儿童消化酶分泌和成熟的特点。

答：（1）胃蛋白酶出生时活性低、3月龄活性逐渐增加、18月达成人水平； （2）新生儿胰脂肪酶极少，2岁达成人水平；

（3）新生儿胃脂肪酶作用不依赖于胆盐和辅助因子，抗胃酸，有助胃内脂肪消化； （4）出生时肠乳糖酶维持较高活性；

（5）出生时唾液淀粉酶无，3月龄活性低，2岁达成人水平； （6）出生时胰淀粉酶无，4-6月开始分泌。 18.小儿辅食添加必须遵循的原则有哪些？ 答：（1）从少到多，使婴儿有一个适应的过程； （2）由稀到稠，如从乳类开始到米粉，再增稠到烂饭； （3）由细到粗；

（4）由一种到多种，习惯一种食物后再增加另一种，不能同时添加几种； （5）由素到荤；

（6）应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 19.合理的儿童食谱应符合哪些基本原则？

答：(1)各种营养素和能量的摄入须能满足该年龄阶段儿童的生理需要，1-2岁小儿能量供给4.6MJ(1100Kcal)/d,2-3岁为5.0MJ(1200Kcal)/d;蛋白质40g/d左右，其中优质蛋白占总蛋白的1/3-1/2；蛋白

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