人工膝关节表面置换术中危险因素的预防

人工膝关节表面置换术是我国近几年发展很快的一项新的矫形手术。我院从1996年开展至今已有418例病人接受人工膝关节表面置换术,使病人有效地缓解疼痛。提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,被认为是关节疾患终末治疗效果肯定的方法,同时良好的术中护理及术后康复护理使人工膝关节表面置换术在我院成功率达98%以上。

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会现发止血周围带大小不有的等水疱或皮人膝工关表节面换术置危中险因素后术松开止带血时，淤斑，导致肤皮肤损伤。防预施：在绑措扎血止时，带其下垫要的预防平层整的绷或带单，小要适度紧松防止损，伤皮肤；选择合适一止血在带扎好后绑，用再带缠绷几绕圈，防止术充中 Prv n in f i k a r t fra i n的s血带止； e et o r s c o fs o p t te od gr u d gg ti tk el p teoi u i n e ro no nae r sh ssk时间a为 6, n i P 0r,n如果需要时加，a先放止血应带l i~l O n r5 n rsc e l cme ot e ani uf e r p a en p rt ao na再进充行气， r i防止患肢长间缺血、时缺，氧使组织坏死和静张慧珍，田荣小，鹏贾云 a gZ iHe, niXirn,i e gu( e o dfAh n u znT a a o gJaP ny n S nc— h fito do Hptl o n ihM ei aU nv ir, Sa x iea s i Sfa x al c d l ies t hyi

n使气止血带松开响，手术进程肢，止血带压力一般为 8影 o下脉血栓成；形消毒程过中意局注部肤的保皮，护任在何肤上使皮的消毒液绝用对不许允流入止带血下，则将会否起引学性灼化伤。

00 0 ia 3 0 1C hn)中图分类号：4 3 6R7 .文献识标码’: (文章编号 0 9 4: 3 0 )(2 0 2—一 10 06—9(0 8’418 13松放2止血带盯能现出危的险素因及预防由在于放止血 .之带，前患肢体侧终或几止乎没有液循血环，于氧缺态状，处无

氧谢代增加，生产鼋大乳，酸松止放血带，酸后物质刺性血管，激使 m扩张管，肢皮蚨出发现红、患发，血热迅速液大量涌向患， 其肢流血量较常增时 4加倍，致导回血心量迅减速少，心排血量降， J下中补术液不足和手切口出血术、血，加 二渗即引起血可压人:父表面节置换术我嘲恐近几展发很快的一项新的 I膝矫形术手

。我院 1从 9 96年展开今有 4已 8病例接人受人。 1膝关节面置换表，术使病有人效缓解疼地痛。高提体肢功能状的，态善改体总存质生量被，认是为节关患终末疾治效疗肯果定的方法同，时良好的术中护及术后理康复理护使人关膝表面[节换置在术我成院功率达9%以上 中术理护在整个膝关节表 8面置术中换起着重要用作，手术在术中存着一些危在险因素，此

下降，现出止带休觅血间时；速快放气可也引起游离栓子落脱导致栓。预防措施塞：前术中、给病人补；术液在止血放带同的时把液体调快，充容【量止血；时带宜慢， 应般大于ml; i补 6L放一 n 必要时使病人取头脚低位高4植入骨 泥水时可引能起危险的素及因预防其任中何个因一素现危出险将，直接『或接导致手术败或威失 h胁病人J的命安全生J l。为对此手该术中能出可的现危险素因进行讨研论。究负1性心理因素及预防

41变态应反

近.来年随骨水泥的不断改进着，骨泥水在植人人体的反应来越小，越但它仍是种化学一物质，同时也是种一异物在植人体入后有的病，人变反态应强，烈会现出压血降低、心率增快等状症。防预施措在：收黄骨泥水时液体调快把，同时在 小壶内加地塞入米松起到抗变态反。应病人进入手室术后由恐惧于焦虑理心引发血压 、牢心等生命体异征常响，手术进。程健康教育及心理指导可轻病减人影的焦和虑抑郁，而健康且教育改对病善人心的理状态有正性效 卫。果具体施措：』手术 当护日：利用术开手台前 3 iL 0rn左右与 a病进人行流交，解了病人的相关资料，如年、龄化文发程及家庭状况等。对不针同病人做好膻的相康健教宣与病建人立好良的护患关系，让病人做好手术 的心准备 。

42空气栓塞骨水泥植在入髓腔，后 .随着凝固生产大气量泡.由骨水泥化于反成伴随学热使血发管的通性透增加，气使进入血液泡循环，导致空栓塞气。预措施防：植在前充分入拌骨搅水；泥在髓往腔入倒水泥骨时，放排气管置使或用水枪泥。 工膝人关表面节换术置.要进先的料材。湛的术技手精术，需时同需术要的健前康定和术中评理护及术后以的能功锻，炼减少并症发的生。讨论发究研嗦关表节

面置术中危险换因素的预防可，大降大低并症发的生发，少院时住间，减提优良率。参考高献：文 1张芹宅. j人工 关术后病换人功锻的研究进展[]炼护理研究，J . 2 02 (A) 53— 7 0.6. 03 7 5 6:

脂2栓肪和肺栓塞塞预防关节置膝换中术脂肪塞的栓发率生术后及肺塞栓的发生率不高并，一但发邑生不是易吲的挽如术中病突人出然现唇口青紫，甚至闷胸、呼困难吸应警， F肢深惕静脉血形栓或继发成肺栓塞。的发病它机制前不十分目楚清，尚无特异诊性方法断， 主要靠史病和临表现床。及早发现，及时治疗尤重为要同时.护士在早期察观中关起作用键，支呼吸持维持循、,环早期大剂量素激救是的关键。治体具预防措：中分两施次大量用盐水冲 术创口洗，保以持创口菌无并，时冲走大及游离的脂肪滴防止脂量栓塞肪和肺栓塞。第次是1截在骨后，好 体似号型前 .大量选

2 B用o A. l rwn] SeM—aa, a fdae eia te uan isra; c l i no itsp n d tc teeh ys r sb eoV r nt llt m1 et| e( sd s J. e u el a,iis i e 'nk f cl t i]R s[ Ht ah a o i ￣l l 'l lf s (: rue Ns t 20 ( 26 4)9. 0 2, 1: 0 L]Ho amS, nnlr(,l Pd hs yadlamaen 3f fn Hu e m e . yiol n gne t m p og o eet l￣m yo d 1 jA etie0, 5 (3 pu:2 57h m i)sn rn t . s n s20 ,3sp l )3~3. is , h a

者简介作

慧珍张 9(8女)l,阿，人 o1,}一 J主护管师.本，科事从床临理护盐水冲洗创；口2是在次装安 f体后， l 5第1用大量再水盐洗冲创口 3。

1l, 作工化： 0 山西1医科大学第医二院；小、作 0荣@),3 贾鹏工作云单位： 0 13西山医科大学第 医二 0院00, 3绑止扎血带和松放止血带时存在 危的险因及预素防 31绑 扎止血带时存在的险危因素及 防预由于老年人皮肤 .较松弛， 运较差，加上绑扎 I血带的法方不正确等索 .血再卜在(收日期稿0:7— 12 20—1; 2修回期：日 8 03— 2 )02—0 8(本编文寇辑丽红 )

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