系统解剖学考点、重点整理

绪论、骨学

1、解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼正视前方，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。

2、胸骨角：柄与体连接处， 平对第二肋。（胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称为胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。） 3、 真肋：第1~7肋直接与胸骨连接 区分 假肋：第8~10肋不直接与胸骨连接

浮肋：第11~12肋前端游离

4、肋软骨：位于各肋骨的前端，第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接形成肋弓。 5、翼点：额、顶、颞、蝶四骨结合处，“H”形，此处骨质最薄，内有脑膜中动脉前支通过。 复习思考题

骨的分类、构造如何？ 椎骨的一般形态如何？ 胸骨分几部？肋的概念？

鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 名词解释：

胸骨角 翼点

关节学

1、骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。 2、 前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 典型韧带作用 后纵韧带：限制脊柱过度前屈

黄韧带：围成椎管，限制脊柱过屈

复习思考题

关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？ 肩关节和肘关节的组成、特点及运动如何？ 脊柱的组成、形态？ 名词解释：

关节面、关节腔、 关节囊、 椎间盘

肌学

1、 胸锁乳突肌

作用: 一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。 2、 斜角肌间隙：前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。 3、 斜方肌

位置：位于项部和背上部的浅层。

作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。 4、 背阔肌

位置：位于背的下半部及胸的后外侧。

作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。 5、 竖脊肌 (骶棘肌)

作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 6、 胸大肌

位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。

作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。 7、 前锯肌

作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。

8、 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。 9、 腹股沟（海氏）三角：腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。 10、肱二头肌

作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。 11、肱三头肌

作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。 复习思考题

与呼吸有关的肌各包括哪些？ 膈的位置、形态、作用如何？ 裂孔有哪些，通过的结构？

腹股沟管的组成、内容及意义各如何？ 名词解释：

斜角肌间隙、腹股沟韧带、腹股沟三角（海氏三角）、股三角

消化系统

1、 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。

2、 味蕾:位于轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中。 3、 颏(ke)舌肌两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。 4、 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。

5、 咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁

桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

6、 梨状隐窝：喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。 7、 食管的狭窄部：狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。

第一狭窄：食管的起始处，距中切牙约15cm；

第二狭窄：在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm； 第三狭窄：通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。 8、 McBurney点（麦氏点）：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外

1/3交点处。

9、 肝门：肝脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右

管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入。 10、胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉通过。 复习思考题

试述食管的狭窄。

试述胃的形态和分部、位置。 试述十二指肠的分部。

试述阑尾的位置和体表投影。 试述胆汁的产生与排出途径。（胆汁由肝分泌，经肝左右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，胆囊收缩，oddi括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、肝总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头排入十二指肠腔内。） 名词解释：

McBurney点、肝门、Calot三角

呼吸泌尿系统

1、 纵膈：位于两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。稍偏左，为上窄下宽、

前短后长的矢状位。

2、 肺门：纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。 掌握：

1、 上、下呼吸道的概念：

呼吸系统/由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。

2、 鼻旁窦的位置和开口：

鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用。

3、 喉的软骨：

包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨（成对）。

4、 左右主支气管的形态差别：

前者细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8 个软骨环；后者短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。

5、 气管隆嵴：

在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。

6、 肺的形态、位置和分叶：

形态：两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三缘（肺尖、肺底、肋面、纵膈面、隔面、前缘、后缘、下缘）。 位置：肺在胸腔内，位于膈肌的上方、纵膈的两侧。

分叶：肺借叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。右肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，他们将右肺分为上、中、下三叶。

7、 肺根：

纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。

8、 胸膜和胸膜腔的概念：

胸膜：衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的一层浆膜。

胸膜腔：指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左、右各一，呈负压。胸膜腔实际是个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液（封闭的浆膜囊腔隙），可减少摩擦。

9、 壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置：

胸膜依其衬覆部位不同分为以下四部分： 1) 肋胸膜：衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等诸结构内面的浆膜。

其前缘位于胸骨后方，后缘达脊柱两侧，下缘以锐角反折移行为膈胸膜，上部移行为胸膜顶。

2) 膈胸膜：覆盖于膈上面，与膈紧密相贴、不易剥离。

3) 纵隔胸膜：衬覆于纵隔两侧面，其中部包裹肺根并移行为脏胸膜。纵隔胸膜向

上移行为胸膜顶，下缘连接膈胸膜，前、后缘连接肋胸膜。

4) 胸膜顶：是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表

面的脏胸膜相对。

10、肋膈隐窝：

胸膜隐窝是不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。 复习思考题

试述鼻旁窦及其开口。

喉软骨有哪些？喉腔分几部？

主支气管有何差异？临床意义如何？ 肺位于何处？形态怎样？如何分叶？ 名词解释：

肺门、纵隔、胸膜、胸膜腔

动脉

掌握：

1、 主动脉的起止、区分：

起止：起于左心室主动脉口，止于第四腰椎体下缘水平。

（主动脉是体循环的动脉主干。主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔， 移行为腹主动脉，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。） 2、 主动脉弓的三大分支：

3、 颈外动脉的分支及其主要分布：

4、 颈动脉窦和颈动脉小球的位置与作用：

颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。

颈动脉小球：扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。 5、 腹主动脉脏支的名称、分支和分布：

成对脏支：①肾上腺中动脉②肾动脉③睾丸动脉（男性）、卵巢动脉（女性） 不成对脏支：①腹腔干②肠系膜上动脉③系膜下动脉 复习思考题

试述胃的动脉供应及来源。

试述颈总动脉、锁骨下动脉走行和分支。 试述主动脉的分部与重要分支。 名词解释：

动脉韧带、颈动脉窦、掌浅弓、掌深弓、腹腔干

静脉

掌握：

1、 上腔静脉、头臂静脉的合成及主要属支：

2、 静脉角的概念：

锁骨下静脉至胸锁关节后方与颈内静脉汇合部，是淋巴导管的注入部位。 3、 颈内静脉的起始、上肢浅静脉的起始与注入部位：

颈内静脉的起始：于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。（颈内静脉的颅内属支有乙状窦和岩下窦，收集颅骨、脑膜、脑、泪器和前庭蜗器等处的静脉血。颅外属支包括面静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。）

上肢浅静脉的起始与注入部位：上肢浅静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。

头静脉：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧、前臂上部和肘部的前面以及肱二头肌外侧沟上行，再经三角胸肌间沟行至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。头静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。头静脉收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。

贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘部转至前面，在肘窝处接受肘正中静脉，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉，或伴肱静脉上行，注入腋静脉。贵要静脉收集手和前臂尺侧浅层结构的静脉血。肘正中静脉变异较多，通常在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。

前臂正中静脉起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。前臂正中静脉有时分叉，分别注入头静脉和贵要静脉，因而不存在肘正中静脉。前臂正中静脉收集手掌侧和前臂前部浅层结构的静脉血。

4、 下腔静脉的起始、主要属支、走行与注入部位：

下腔静脉：由左、右髂总静脉在第4或第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧，脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心包注入右心房。下腔静脉的属支分壁支和脏支两种，多数与同名动脉伴行。

1）壁支：包括膈下静脉和腰静脉，各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉，向下与髂总静脉和髂腰静脉交通。 2）脏支：包括右睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉等。

睾丸静脉左侧以直角注入左肾静脉，右侧以锐角注入下腔静脉；卵巢静脉注入部位同睾丸静脉；肾静脉注入下腔静脉；肾上腺静脉，左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉；肝静脉注入下腔静脉。

5、 大隐静脉的起始，属支和注入部位：

大隐静脉是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 ~ 4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。（大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张）。 6、 肝门静脉的特点、位置、汇合的静脉及其主要属支：

特点：肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。起始端和末端与毛细血管相连，无瓣膜。 位置：肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成，经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。 汇合的静脉：

①?? 通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇

静脉和半奇静脉之间的交通。

②?? 通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静

脉之间的交通。

③?? 通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上、下腔静的交通。 ④?? 通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋

间后静脉和腰静脉之间的交通。

主要属支：包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等，多与同名动脉伴行。 复习思考题

口服黄连素排除黄色尿液，试述黄连素吸收及排出的血管径路。

试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。 试述肝门静脉组成及注入部位。 试述大隐静脉的走行和收纳范围。 名词解释：

静脉瓣、静脉角、危险三角、肝门静脉

掌握：

1、 淋巴干的名称及收集范围：

淋巴系统

2、 胸导管起始、收集范围和注入部位：

胸导管是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角。胸导管末端有一对瓣膜，阻止静脉血逆流入胸导管。胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。 （胸导管与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、气管支气管淋巴结和左锁骨上淋巴结之间存在广泛的淋巴侧支通路。胸导管内的肿瘤细胞可转移至这些淋巴结。胸导管常发出较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉等，故结扎胸导管末段时，一般不会引起淋巴水肿。） 3、 乳糜池位置和合成：

乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。 4、 脾的位置及形态：

位置：脾位于左季肋部，胃底与膈之间，第9~11肋的深面，长轴与第10肋一致。 形态：脾呈暗红色，质软而脆。脾可分为膈、脏两面，前、后端和上、下两缘。 5、 腋淋巴结的位置和收集范围：

位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为五群：胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结。

1．胸肌淋巴结引流腹前外侧壁、胸外侧壁以及乳房外侧部和中央部的淋巴，其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

2．外侧淋巴结收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅、深淋巴管，其输出淋巴管注入中央淋巴结、尖淋巴结和锁骨上淋巴结。 3．肩胛下淋巴结引流颈后部和背部的淋巴，其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 4．中央淋巴结收纳上述3群淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入尖淋巴结。 5．尖淋巴结引流乳腺上部的淋巴，并收纳上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。少数输出淋巴管注入锁骨上淋巴结。 复习思考题

试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注入部位。 试述淋巴系统组成和结构特点。 名词解释：

淋巴干、淋巴结、乳糜池

端脑

掌握：

1、 大脑半球的分叶：

以3条沟（中央沟、外侧沟、顶枕沟）分为5个叶：额叶、 顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。 （外侧沟起于半球下面，行向后上方，至上外侧面。中央沟起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一大脑回，上端延伸至半球内侧面。顶枕沟位于半球内侧面后部，自距状沟起自下向上并略转至上外侧面。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶，外侧沟以下的部分为颞叶；枕叶位于半球后部，其前界在内侧面为顶枕沟，在上外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹的连线，顶叶为外侧沟上方，中央沟后方，枕叶以前的部分，岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖。） 2、 大脑半球各面上的主要沟回：

3、 大脑皮质躯体运动区、躯体感觉区、视区、听区的位置、形态特点和功能定位：

第Ⅰ躯体运动区：

位置：位于中央前回和中央旁小叶前部（4区和6区） 特点：（1）上下颠倒，但头部是正的。（中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关）；（2）左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。（但一些与运动有关的肌则受两侧运动区的支配。如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等）；（3）身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。 功能定位：发出纤维组成锥体束，管理骨骼肌运动。 第Ⅰ躯体感觉区：

位置：位于中央后回和中央旁小叶后部（3、1、2区）。 特点：（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度（例如手指和唇的感受器最密，在感觉区的投射范围就最大）。

功能定位：接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置和运动觉。 视区：

位置：距状沟两侧的枕叶皮质（17 区）。

特点、功能定位：一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜） 听区：

位置：位于颞横回（41、42 区） 特点、功能定位：接受双侧听觉传入 4、 大脑皮质语言中枢的位置和功能：

（1）运动性语言中枢（说话中枢）在额下回后部（44、45区），又称Broca区。如果此中枢受损，病者虽能发音，却不能说出具有意义的语言，称运动性失语症。

（2）书写中枢（8区）在额中回的后部，紧靠中央前回的上肢代表区，特别是手的运动区。此中枢若受损，虽然手的运动机能仍然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。

（3）听觉性语言中枢在颞上回后部（22区），它能调整自己的语言和听取、理解别人的语言。此中枢受损后，病者虽能听到别人讲话，但不理解讲话的意思，自己讲的话也同样不能理解，故不能正确回答问题和正常说话，称感觉性失语症。 （4）视觉性语言中枢又称阅读中枢，在顶下小叶的角回（39区），靠近视觉中枢。此中枢受损时，虽视觉没有障碍，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。 5、 基底核组成和位置：

基底核又称基底神经节，位于白质内，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体。

6、 纹状体的概念：

纹状体：是基底核的一部分，由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接。纹状体是锥体外系的重要组成部分，是躯体运动的一个主要调节中枢，近年来发现苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。（尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧，呈“C”形围绕豆状核和背侧丘脑，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。豆状核位于背侧丘脑的外侧，岛叶的深部，此核在水平切面上呈三角形，并被两个白质的板层分隔成3部，外侧部称壳，内侧两部分合称苍白球，在种系发生上，尾状核和壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体。） 7、 内囊的位置、分部、各部通过的纤维束：

位置：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间。 分部：分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。 各部通过的纤维束：

（1）内囊前肢投射纤维：额桥束、丘脑前辐射。 （2）内囊膝的投射纤维：皮质核束。

（3）内囊后肢的投射纤维：皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射。 8、 内囊损伤的表现：

“三偏”：对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）、双眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）。

熟悉：

9、 侧脑室的形态及脉络丛：

大脑半球内的腔隙为侧脑室，分为四部。

侧脑室脉络丛产生脑脊液经室间孔流入第三脑室。 10、边缘系统的概念：

边缘系统是由边缘叶及与其密切相联系的皮质下结构，如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖的一些结构等共同组成。、 11、海马结构及边缘叶的概念：

海马结构：海马+齿状回（海马：在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起。） 边缘叶：隔区、扣带回、海马旁回、齿状回、海马。 12、连合纤维和投射纤维的组成：

连合纤维是连合左右半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹隆连合。

投射纤维是联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊。 13、胼胝体的形态及分部：

胼胝体位于大脑纵裂底，由连合左、右半球新皮质的纤维构成。在正中矢状切面上，胼胝体很厚。前端呈钩形的纤维板，由前往后可分为嘴、膝、干和压部四部分。 复习思考题

端脑如何分叶、大脑半球背外侧面沟回的名称？ 基底核的组成，纹状体的区分和功能？

大脑皮质的第I躯体运动区，第I躯体感觉区、视区、听区、各语言中枢的位置、有何特点？损伤表现？

内囊的位置、分部、各部通过纤维束及损伤后为什么会出现“三偏征” 名词解释：

胼胝体、边缘叶、海马结构、roca区、内囊

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

掌握：

1、 脑和脊髓的被膜的层次关系：

脑和脊髓的表面包有3层被膜，自外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，脑和脊髓的3层被膜相互延续，有保护、支持脑和脊髓的作用。 2、 硬膜外隙的位置、内容和特点：

硬脊膜与椎管内骨膜和韧带之间的疏松间隙称为硬膜外隙，其容积约为100ml，略呈负压，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过（临床上进行硬膜外麻醉，就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导）。 3、 蛛网膜下隙及终池的位置与内容：

脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称为蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内有许多结缔组织小梁，并充满清亮的脑脊液。蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第2骶椎扩大为终池，内有马尾。（因此，临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。） 4、 大脑镰和小脑幕的位置：

大脑镰呈镰刀形伸入两侧大脑半球之间的大脑纵裂，前端连于鸡冠，后端连于小脑幕的顶，下缘游离于胼胝体的上方。

小脑幕形似幕帐，伸入大、小脑之间。其后外侧缘附于枕骨横窦沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹。（切迹与鞍背之间形成一环形孔，称小脑幕裂孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分割成上、下两部。当上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能受挤压而移位至小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经。 ）

5、 硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径：

硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，窦内含静脉血，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤出血时难以止血，容易形成颅内血肿。主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦位于大脑镰上缘，前方起自盲孔，向后流入窦汇。窦汇由上矢状窦与直窦在枕内隆突处汇合而成。

下矢状窦位于大脑镰下缘，其走向与上矢状窦一致，向后汇入直窦。

直窦位于大脑镰与小脑幕连接处，由大脑大静脉和下矢状窦汇合而成，向后通窦汇，窦汇向两侧分出左、右横窦。

横窦成对，位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横窦沟处，连接窦汇与乙状窦。

乙状窦成对，位于乙状窦沟内，是横窦的延续，向前下在颈静脉孔处出颅续为颈内静脉。

6、 脑的动脉来源：

脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。（以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎-基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支。前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。） 7、 颈内动脉、椎动脉和基底动脉的主要分支和分布：

颈内动脉：

颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁穿海绵窦腔向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。（颈内动脉按其行程可分为4部：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。其中海

绵窦部和前床突上部合称为虹吸部，常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉。）颈内动脉供应脑的主要分支有：大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉 。 8、 大脑动脉环的构成、位置：

构成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。

位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体。 9、 脑脊液的产生与循环：

脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。（脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后脑脊液再沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。若脑脊液在循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，使脑组织受压移位，甚至出现脑疝而危及生命。）

复习思考题

试述脑的动脉供应。 试述脑脊液循环。 名词解释：

硬膜外隙、终池、硬脑膜窦、海绵窦、Willis环

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