新生儿护理内容及试卷第四、五章

第四章 消化系统疾病患儿的护理

【名词解释】 1.胎粪 2.2∶1溶液 3.累积损失量 4.轻度脱水 5.中度脱水 6.重度脱水 7.低渗性脱水 8.等渗性脱水 9.高渗性脱水 10.*生理性腹泻 【填空题】

11.小儿( )个月时唾液分泌逐渐增多，而( )功能尚不完善，不能及时( )分泌的唾液，故常出现生理性流涎。

12.婴儿胃呈( )位，由于贲门括约肌( )，控制能力( )，而幽门括约肌( )，较( )，故小婴儿易发生溢乳。

13.小儿易发生肠套叠，肠扭转的原因是：肠系膜( )，粘膜下组织( )及( )。

14.小儿易发生脱肛的原因是因为直肠( )，粘膜与粘膜下层之间( )。 15.一般情况下，小儿年龄愈小肝脏相对( )，婴幼儿正常肝脏可在右肋下触及( )，柔软，无压痛，( )岁以后肋下即触不到肝脏。

16.分析婴儿异常粪便的原因时应注意：若粪便恶臭明显，表示( )消化不良；若带有酸味、多泡沬，表示( )消化不良；若粪便外观油腻或奶瓣较多，表示( )消化不良。

17.鹅口疮是( )感染所致，多见于( )、( )、( ),( )、( )的患儿。

18.疱疹性口腔炎是由( )感染所致；溃疡性口腔炎是由( )、( )、( )等感染所致。

19.导致小儿腹泻的外因有：( )、( )、( )、( )等。

20.急性腹泻的病程为( )，迁延性腹泻的病程为( )，慢性腹泻的病程为

( )。

21.秋季引起小儿腹泻的主要病原是( )，夏季引起小儿腹泻的主要病原是( )。

22.轻型腹泻多为( )、( )、( )等因素引起，主要临床表现是( )；重型腹泻多为( )引起，主要临床表现除有上述症状外还有( )及（ ）。

23.婴儿腹泻伴轻度脱水，其失水量占体重的百分比为( )；中度脱水的百分比为( )；重度脱水的百分比为( )。

24.婴儿腹泻伴脱水，其脱水的性质根据失去水、钠比例不同分为( )、( )及( )。

25.婴儿腹泻伴代谢性酸中毒，酸中毒的程度可分为轻、中、重度，其二氧化碳结合力分别为：( )、( )、( )。

26.腹泻患儿的低钾、低钙、低镁血症多出现在( )和( )以后。 27.病毒性肠炎婴儿，由于( )缺乏，应暂停( )喂养，改为( )或( )或( )喂养，可减轻腹泻、缩短病程。

28.对于腹泻患儿，不宜用ORS补液的有( )、( )、( )、( )及( )。 29.对于腹泻患儿，第一天补液时，应本着“( )、( )、( )、( )、( )”的原则补液。

30.对于腹泻伴脱水患儿，若补液合理，一般补液后( )小时应排尿，表明( )；若( )小时患儿皮肤弹性恢复、眼窝凹陷消失，说明( )。 31.*急性坏死性肠炎典型血便呈( )或呈( )血水便。 【简答题】

35.简述口腔炎的护理要点。 36.婴幼儿为什么易患腹泻？

39.比较几种不同程度脱水的临床特点。 40.比较几种不同性质脱水的临床特点。 41.简述代谢性酸中毒的临床表现。

42.*简述婴儿腹泻的脱水、酸中毒被纠正后发生低血钾的原因。

43.说出婴儿腹泻伴脱水经补液后脱水基本纠正，婴儿突然出现惊厥的原因？为什么？

46.说出小儿腹泻伴轻、中度脱水，用ORS纠正脱水时，最初4小时内ORS液的

用量。

47.简述腹泻患儿的饮食护理。 【病例讨论题】

48.患儿玲玲，女，10个月。3日前（10月2日）开始腹泻，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐。体温37.2℃，发育正常，营养良好，神清，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，心肺无异常，肝、脾不大。血清钠132mmol/L,血清钾4.1mmol/L。 问：(1)临床诊断。 (2)补液的最佳途径。 (3)补液的方法及注意事项。

49.患儿冬冬，男，8个月。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重9Kg。发育正常，营养一般，神志清，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾未及。血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。 问：(1)临床诊断。

(2)第1日静脉补液的步骤。

50.患儿毛毛，男，9个月，人工喂养。3日前（10月8日）开始腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。体温38℃，血压60/40mmHg，发育正常，营养一般，精神委靡，皮肤弹性极差，粘膜极干燥，前囟凹陷，口腔粘膜有白色点片状物，强拭去可见红色疮面，心肺无异常，肝、脾未及，四肢凉。血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 问：(1)临床诊断。

(2)列出主要的护理诊断及预期目标。 【选择题】 A1型题

51.母乳在胃内的排空时间是

A.1.5～2小时 B.2～3小时 C.3～4小时 D.0.5～1小时 E.3.5～4.5小时

52.婴儿易发生溢乳的主要原因是

A.贲门括约肌较松弛 B.幽门括约肌较松弛 C.贲门括约肌较紧张 D.幽门肥大性狭窄 E.胃呈水平位

53.婴儿的小肠约为身长的

A.3倍 B.4.5倍 C.5～7倍 D.7～8倍 E.10倍 54.一般情况下，母乳喂养儿粪便外观为

A.黑绿色 B.黑色 C.暗褐色 D.淡黄色 E.金黄色 55.关于鹅口疮的叙述，错误的一项是

A.多见于新生儿、营养不良儿等 B.口腔粘膜白色点片状物 C.口腔疼痛，拒食 D.可蔓延发展到消化道及呼吸道 E.强拭可见红色疮面

56.关于口腔炎的护理，不妥的措施是 A.给予微温、凉的流质或半流质饮食 B.及时消毒患儿的食具、玩具、毛巾等 C.清洗口腔应在饭后立即进行 D.清洗口腔时动作应轻、快、准 E.局部涂药后勿立即饮水或进食 57.婴儿轻型、重型腹泻的主要区别在于

A.腹泻次数 B.是否伴有呕吐 C.有无发热 D.大便是否呈蛋花汤或水样 E.有无水、电解质紊乱 58.不属于低渗性脱水特点的一项是

A.失钠多于失水 B.易出现休克 C.多见于营养不良小儿 D.主要为细胞外液减少 E.粘膜干燥，口渴等 59.小儿脱水维持治疗阶段输液的时间是

A.4～6小时 B.6～8小时 C.8～12小时 D.12～16小时 E.16～24小时 60.低钾血症的临床表现不包括

A.腱反射减弱 B.骨骼肌无力 C.肠鸣音亢进 D.心音低钝 E.心电图Ｔ波低平，出现Ｕ波 61.*低血钾症的原因不包括

A.长期禁食 B.应用糖皮质激素 C.胃肠引流 D.口服安体舒通 E.腹泻

62.轻度酸中毒时二氧化碳结合力为

A.＜5mmol/L B.5～9mmol/L C.9～13mmol/L D.13～18mmol/L

E.18～20mmol/L

63.代谢性酸中毒时不易出现的临床表现是

A.口唇樱桃红 B.呼吸增快 C.手足搐搦 D.精神委靡 E.烦躁不安

64.符合轻度高渗性脱水的表现是

A.失水占体重的3％，血清钠135mmol/L B.失水占体重的8％，血清钠135mmol/L C.失水占体重的3％，血清钠155mmol/L D.失水占体重的8％，血清钠155mmol/L E.失水占体重的15％，血清钠140mmol/L 65.静脉补钾，输液中钾的浓度一般不超过 A.3% B.0.3% C.1% D.2% E.0.2% 66.婴儿秋季腹泻最常见的病原为

A.金黄色葡萄球菌 B.埃可病毒 C.耶尔森菌 D.轮状病毒 E.大肠埃希菌

67.对于重度低渗性脱水患儿,首选的液体是

A.3:2:1液20ml/kg B.4:3:2液100～120ml/kg C.2:1等张含钠液20ml/kg D.5%碳酸氢钠20ml/kg E.生理盐水100～120ml/kg

68.对重度脱水伴休克的患儿，在扩容阶段不正确的治疗是 A.使用2:1等张含钠液补液 B.液体量为20ml/kg

C.补液速度为在30～60分钟内滴入 D.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容 E.同时补充氯化钾,浓度<0.3% 69.可用口服补液的情况是

A.新生儿腹泻 B.腹胀明显的患儿 C.呕吐频繁 D.轻、中度脱水,呕吐不严重 E.重度脱水 70.婴儿腹泻常见的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒

71.在护理腹泻患儿时，如输液后患儿出现乏力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消 失，心音低钝。应考虑 E.低磷血症

72.对重型腹泻患儿，饮食护理不妥的措施是 A.母乳喂养儿，继续哺母乳

B.6个月以下的人工喂养儿，给予稀释牛乳

C.6个月以上的人工喂养儿，给予稀粥、面条、蔬菜 、肉末等 D.有严重呕吐者，暂时禁食、禁水4～6小时 E.病毒感染所致者，暂停乳类喂养，给豆制代乳品 73.预防腹泻患儿发生红臀，不妥的护理措施是

A.清洁臀部，避免用肥皂擦洗 B.选用柔软、清洁的尿布 C.每次便后用温水清洗臀部 D.更换尿布时动作轻柔 E.尿布外可用塑料布包裹 A2型题

74.患儿亮亮，4个月。近一个月来流涎多。吃奶好，睡眠好，不哭闹，口腔粘膜无异常发现。可能的诊断是

A.生理性流涎 B.疱疹性口腔炎 C.溃疡性口腔炎 D.鹅口疮 E.单纯性口腔火

75.患儿笑笑，日龄16日。近2日口腔粘膜上有白色乳凝块样物，强拭去可见红色疮面，吃奶好，睡眠佳。可能的诊断是

A.鹅口疮 B.疱疹性口炎 C.溃疡性口炎 D.单纯性口炎 E.麻疹粘膜斑

76.患儿洋洋，9个月。呕吐腹泻5日，伴口渴，尿少，嗜睡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤有花纹，脉细数四肢厥冷，血清钠158mmol／Ｌ。正确的诊断是

A.中度低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.重度低渗性脱水 D.重度高渗性脱水 E.重度等渗性脱水

77.患儿毛毛，8个月。因腹泻3日入院。经3小时的补液后，毛毛开始排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体200ml，此液体中最多可加入10％氯化钾 Ａ．2ml Ｂ．4ml Ｃ．6ml Ｄ．8ml Ｅ．１0ml

A.低钾血症 B.低氯血症 C.低钙血症 D.低镁血症

78.患儿玲玲，２岁。因腹泻3日伴脱水、电解质紊乱入院，经６小时补液后玲玲出现眼睑浮肿，这说明

A.补盐水过多 B.碱中毒未纠正 C.输葡萄糖过多 D.血容量不足 E.出现低钾血症

79.患儿牛牛，8个月，人工喂养。近３日来发生腹泻，每日5～6次，粪便稀黄伴奶瓣，无呕吐。精神好，前囟及眼窝无凹陷，血清钠140mmol／Ｌ。应选用的液体是

A.2∶1液 B.3∶2∶1液 C.2∶3∶1液 D.ＯＲＳ液 E.4∶3∶2液

80.患儿凤凤，女，3个月。因腹泻1周入院。查体时发现患儿臀部皮肤发红，伴有皮疹。正确的臀部护理是

A.便后冲洗臀部，吸干，涂青霉素软膏 B.便后冲洗臀部，吸干，涂鱼肝油 C.便后冲洗臀部，吸干，涂龙胆紫 D.便后冲洗臀部，吸干，厚料布包裹保暖 E.便后冲洗臀部，吸干，厚料布外加塑料布包裹

81.*患儿毛毛，男，3个月，母乳喂养。腹泻2个月，大便每日5～6次，稀或糊状，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6Kg。最可能的诊断是

A.慢性腹泻 B.迁延性腹泻 C.生理性腹泻 D.病毒性腹泻 E.感染性腹泻

82.患儿洋洋，女，6个月。因腹泻3日，伴中度等渗性脱水入院。经补充1/2张含钠液后，患儿突然出现面部抽搐。首先应考虑为

A.低血钾 B.低血钙 C.低血糖 D.低血镁 E.低血磷 83.患儿毛毛，女，日龄10日。因感染用抗生素治疗1周，今发现患儿口腔颊粘膜上有白色乳凝块样物，强拭去可见红色疮面。此时清洁口腔宜选用 A.3%的过氧化氢溶液 B.0.1%的醋酸溶液 C. 2%的硼酸溶液 D.2%的碳酸氢钠溶液 E.生理盐水

84.患儿可可，8个月。因腹泻3日伴重度脱水入院。经补液后脱水基本纠正，但患儿精神委靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。该小儿可能发生了 A.低血钾 B.低血钙 C.低血糖 D.低血镁 E.低血磷 85.患儿毛毛，男，5个月，混合喂养。因腹泻3日来就诊，每日稀水便5～6次，

量中等，偶吐奶，尿稍少，前囟及眼窝稍凹陷。处理不妥的一项是 A.口服ORS液 B.继续哺母乳，暂停辅食 C.补充各种维生素 D.给鞣酸蛋白 E.便后冲洗臀部，吸干，涂鱼肝油 A3型题

86～87题基于以下病例:

患儿牛牛，男，8个月。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾不大,四肢厥冷。血清钠140mmol/L,血清钾4.2mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L。 86.首优的护理诊断为

A.腹泻 B.体液不足 C.体温过高 D.酸中毒 E.有皮肤完整性受损的危险 87.应首先采取的相应护理措施为

A.应用氨苄青霉素快速静脉输入 B.应用2:1液快速静脉输入 C.应用1.4%的碳酸氢钠溶液快速静脉输入 D.物理降温 E.冲洗臀部，吸干，涂鱼肝油 88～89题基于以下病例:

患儿玲玲，女，日龄8日。因感染用抗生素治疗1周。今发现患儿口腔有白色乳凝块样物，强拭去可见红色疮面，患儿食欲好，睡眠佳，无发热。 88.可能的诊断是

A.鹅口疮 B.疱疹性口炎 C.溃疡性口炎 D.单纯性口炎 E.麻疹粘膜斑

89.最佳的相应护理措施是

A.用3%的过氧化氢溶液清洁口腔 B.用0.1%的醋酸溶液清洁口腔 C.用2%的硼酸溶液清洁口腔 D.用2%的碳酸氢钠溶液清洁口腔 E.不予处理

90～93题基于以下病例:

患儿亮亮，男，7个月。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。体温37.8℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，血压55/35mmHg，体重7Kg，精神委靡，皮肤弹

性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝脾不大,四肢厥冷。血清钠120mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。 90.脱水程度与性质是

A.中度低渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.中度等渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度高渗性脱水 91.应首先静脉补给的液体是

A.2∶1等张含钠液 B.1/2张含钠液 C.2/3张含钠液 D.1/3张含钠液 E.1/5张含钠液 92.第1日静脉补液的总量为

A.840～1050ml B.1050～1260ml C.630～840ml D.350ml E.350～700ml

93.脱水纠正，患儿出现心音低钝，腹胀，血清钠135mmol/L。应考虑 A.低血钾 B.低血钙 C.低血糖 D.低血镁 E.水中毒 X型题

94.关于鹅口疮的护理措施,正确的叙述是 A.做好口腔护理

B.多喂水,注意口腔粘膜湿润和清洁 C.局部涂制霉菌素

D.防止交叉感染,护理前后应认真洗手 E.患儿使用的食具、玩具应进行消毒 95.婴儿易患腹泻的主要有关因素是

A.消化系统发育不良 B.婴儿防御功能较差 C.消化酶分泌不足 D.胃液的酸度低 E.血IgM偏低 96.关于腹泻的预防,正确的措施是 A.科学添加辅食 B.注意饮食卫生 C.避免腹部受凉 D.提倡母乳喂养 E.断奶不受季节限制 97.婴儿生理性腹泻的临床特点是 A.多见于6个月以内的母乳喂养儿 B.体重增长良好 C.有食欲不振

D.大便次数增多 E.添加辅食后大便转为正常 98.重型腹泻可导致

A.低钾血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低钠血症 E.代谢性碱中毒 99.婴儿腹泻出现代谢性酸中毒的原因有 A.腹泻丢失大量酸性物质 B.进食少,导致体内脂肪分解增加 C.血液浓缩,血流缓慢，导致组织缺氧

D.有效循环血量减少，肾小球滤过率下降,导致排酸减少 E.输入过多的酸性物质 100.关于补钾,正确的叙述是

A.见尿补钾 B.可静脉推注10％氯化钾 C.不宜过早补钾 D.轻度脱水可口服10％氯化钾 E.低血钾时,应在短时间内快速补钾 101.腹泻患儿,经第1天补液后,第2天仍有腹泻症状,继 续补液的目的是

A.继续纠正脱水 B.继续纠正酸中毒 C.补充生理需要量 D.补充继续损失量 E.补充累积损失量 102.关于婴儿腹泻的护理,正确的护理措施是 A.预防交叉感染 B.腹泻次数多者应暂时禁食 C.腹泻患儿禁食不禁水 D.记录24小时出入量 E.预防尿布性皮炎 103.腹泻患儿,记录24小时排出量应包括 A.输液量 B.进食量 C.呕吐量 D.尿量 E.粪便量

【答案和题解】

1.新生儿于出生后第1次排出的粪便，呈墨绿色，质粘稠，无臭味，由肠道脱落的上皮细胞、浓缩的消化液、胆汁及吞入的羊水组成，持续2～3日。

2.即2份0.9%氯化钠溶液和1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠溶液组成，Na+与Cl_之比为3∶2，与血浆相仿，渗透压与血浆相近，为等渗液，常做为急救液用于重度脱水或低渗性脱水患儿。

3.腹泻患儿发病后至补液时所损失的水和电解质量

4.指失水量占体重的5%以下，患儿精神无明显改变，皮肤粘膜稍干燥，弹性稍差，眼窝及前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量略少。

5.指失水量占体重的5%～10%，患儿精神委靡或烦躁，皮肤粘膜明显干燥，弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。

6.指失水量占体重的10%以上，患儿昏睡或昏迷，皮肤粘膜极干燥，弹性极差，眼窝及前囟凹陷极明显，哭时无泪，少尿或无尿。

7.指水分丢失相对电解质少，血清钠浓度＜130mmol/L，临床发生率较多，患儿常表现为血压下降、休克，但口渴不明显。

8.指水分与电解质等比例丢失，血清钠浓度130～150mmol/L，临床发生率最多，患儿表现为精神委靡，血压下降，口渴。

9.指水分丢失相对电解质多，血清钠浓度＞150mmol/L，临床发生较少，表现为细胞内脱水，患儿常有烦躁、惊厥，血压正常或稍低，口渴极明显。 10.*多见于6个月以内母乳喂养的虚胖儿，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，但小儿精神状态良好，生长发育不受影响，添加辅食后自愈。 11.3～4 吞咽 吞咽

12.水平位 发育差 弱 发育良好 紧张 13.柔软而长 松弛 活动度大 14.相对较长 固定差 15.愈大 1～2cm 6

16.蛋白质 碳水化合物 脂肪

17.白色念珠菌 新生儿 营养不良 腹泻 长期使用广谱抗生素 糖皮质激素 18.单纯疱疹病毒 链球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌 19.感染因素 饮食不当 食物过敏 气候变化 20.＜2周 2周～2个月 ＞2个月 21.轮状病毒 大肠埃希菌

22.肠道外感染 饮食 气候 胃肠道症状 肠道内感染 脱水 全身中毒症状 23.＜5% 5%～10% ＞10%

24.低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 25.13～18mmol/L 9～13mmol/L ＜9mmol/L 26.补液 纠酸

27.双糖酶 乳类 豆制代乳品 发酵乳 去乳糖乳粉 28.明显腹胀 频繁呕吐 休克 心、肾功能不全 新生儿 29.先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 防惊补钙 30.3～4 血容量恢复 24 脱水已纠正 31.*暗红色糊状 豆汤样

35.①给温、凉的高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，避免刺激性食物；②鼓励患儿多饮水，保持口腔粘膜湿润和清洁，做好口腔护理；③按医嘱正确局部涂药，注意动作轻、快、准；④防止交互感染；⑤做好口腔护理的卫生宣教。

36.①小儿消化系统发育不完善，胃酸和消化酶分泌少，酶的活性低，对食物质和量的变化适应能力差；②小儿生长发育快，需要营养物质相对较多，使消化道负担过重；③小儿胃肠道防御能力差(如胃酸少、分泌型IgA缺乏等)。 39.

不同程度脱水的临床特点比较

失水占体重

的百分比

轻度

＜5%

皮肤弹性稍差 粘膜稍干燥 皮肤弹性差 粘膜干燥 皮肤弹性极差 粘膜极干燥 皮肤 粘膜

前囟凹陷 轻度 明显 极明显

有 少 无

略少 明显减少

无明显改变

烦躁或委靡

眼窝及

眼泪

尿量

精神状态

中度 5%～10% 重度

＞10%

少尿或无尿 昏睡或昏迷

40.

不同性质脱水的临床特点比较

低渗性

血钠浓度 ＜130mmol/L

口渴感 不明显

血压 明显下降

神志 嗜睡或昏迷

发生率 多

等渗性 高渗性

130～150mmol/L ＞150mmol/L

明显 极明显

下降 正常或稍低

委靡 烦躁、惊厥

最多 少

41.①轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；②中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神委靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。

42.*①随着脱水的纠正，血钾被稀释；②酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原，钾由细胞外向细胞内转移(每合成1克糖原需钾0.36mmol)；③利尿后钾排出增加；④大便仍继续失钾。

43.大多因血清钙被稀释而发生低钙惊厥，亦可见低镁惊厥。腹泻患儿钙、镁入量少，又从大便丢失大量钙、镁，故体内总钙、镁减少。在脱水、酸中毒时，血液浓缩，离子钙浓度不会明显减少，故不出现症状。输液后，血钙被稀释；酸中毒纠正后，离子钙减少，因而出现低血钙的临床表现。 46.

不同年龄小儿腹泻伴轻、中度脱水经ORS纠正最初4小时的用液量如下表

年龄

＜4个月

4～11个月 400～600

12～23个月 600～800

2～4岁 800～1200

4～14岁 1200～2200

用量(ml) 200～400

47.①轻型腹泻患儿，继续其日常饮食，暂停辅食；②重型腹泻患儿，若为母乳 喂养则继续哺母乳，暂停辅食；出生6个月以内的人工喂养儿，可给予等量米 汤或稀释牛乳或脱脂乳，暂停其他食物；出生6个月以上的人工喂养儿可用平 时已经习惯的饮食，由少到多，逐渐过渡到正常饮食；有严重呕吐者，按医嘱 暂时禁食4～6小时(不禁水)，待呕吐减轻逐渐恢复喂养，但要注意由少量逐 渐增多；③病毒性肠炎患儿，应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵乳， 或去乳糖乳粉；④腹泻停止后应继续给予营养丰富、易消化的饮食，并每日加 餐1次，共2周，以保证生长发育所需的营养。 48.⑴临床诊断：婴儿秋季腹泻 轻度等渗性脱水 ⑵补液最佳途径：口服给ORS液 1～

2分钟喂5ml,若有呕吐，可停10分钟后再慢慢喂服，每2～3分钟喂5ml；② 注意事项：服用ORS液期间应让患儿适当多饮温开水，防高钠血症的发生；密

⑶方法及注意事项:①方法：最初4小时内口服ORS液总量为400～600ml，每

切观察病情，如患儿出现眼睑浮肿，应停止服用ORS液，改为白开水或母乳， 水肿消退后再按无脱水的方案服用；口服补液4小时后即重新评估患儿的脱水 状况，然后选择上述适当的方案继续护理。 49.⑴临床诊断：中度等渗性脱水

⑵第1日静脉补液的步骤：①量：补液的总量为9Kg×120～150ml/Kg＝1080～ 1350ml；②性质：补1/2张含钠液；③方法：先补累积损失量(约为补液总量的

1/2)540～675ml，应于8～12小时补足；余下的540～675ml为补充继续损失量

和生理需要量，应在补充累积损失量后的14～16小时内同时均匀滴入。 50.⑴临床诊断：婴儿秋季腹泻，重度等渗性脱水，鹅口疮 ⑵护理诊断

①体液不足 与呕吐、腹泻致体液丢失及摄入量不足有关 ②腹泻 与饮食不当、感染等有关 ③呕吐 与饮食不当、感染等有关

④口腔粘膜的改变 与脱水口腔粘膜干燥有关 ⑤体温过高 与感染后机体反应有关

⑥营养失调：低于机体需要量 与呕吐、腹泻丢失营养过多及摄入减少有关 ⑦知识缺乏（家长） 家长缺乏饮食卫生及护理腹泻患儿的知识 ⑧有皮肤完整性受损的危险 与大便次数过多刺激臀部皮肤有关 (3)预期目标

①患儿24小时内体液不足及电解质紊乱状态得到纠正 ②患儿1周内腹泻停止 ③患儿3日内停止呕吐 ④患儿1周内口腔粘膜恢复正常 ⑤患儿3日内体温恢复正常

⑥患儿热量摄入每日不少于250KJ/Kg 52.A(题解) 53.C 54.E 55.C 56.C 57.E 58.E

59.D 60.C 61.*D(题解) 62.D 63.C 64.C 65.B 66.D 67.C(题解) 68.E 69.D 70.A 71.A 72.D 73.E 74.A 75.A 76.D 77.C(题解) 78.A 79.D 80.B 81.*C 82.B

83.A 84.A 85.D 86.B(题解) 87.B 88.A 89.A 90.B 91.A 92.B 93.A

94.ABCDE 95.ABCDE 96.ABCD 97.CDE 98.ABCD 99.BCD 100.ABD 101.CD 102.ACDE 103.CDE

⑦患儿家长3日内能说出婴儿腹泻的病因，能协助医护人员护理患儿 ⑧患儿住院期间不发生皮肤粘膜损伤 51.B

52题解 婴儿易发生溢乳的原因有：贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧张，胃呈水平位等，但主要原因是贲门括约肌较松弛。 61*题解 安体舒通为保钾利尿剂。

67题解 对于重度脱水伴循环衰竭的患儿，补液的原则是先扩容，而扩容首选2∶1等张含钠液。

77题解 静脉输液补钾时，输液瓶中钾的浓度不超过0.3%，因而200ml液体中最多加入10%的氯化钾6ml。

86题解 该患儿为重度等渗性脱水伴循环衰竭，因而首先应尽快恢复血容量，故首优的护理诊断是体液不足。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/8b3p.html