卫生局长在全区卫生信息化建设推进现场会上的讲话

全面推进信息化建设 努力开启鄞州数字卫生发展新篇章

俞曹平

（2008年9月17日）

各位领导，同志们：

正当全区卫生系统广大医卫人员为实现“卫生强区”宏伟目标而努力奋斗之际，我们在这里召开我系统首次卫生信息化建设现场推进会。这次会议是局党委经过充分调研、认真讨论后决定召开的，其主要目的是总结回顾卫生信息化建设工作，安排部署鄞州数字卫生建设，加快推进全区卫生信息化建设进度，保证各项建设任务顺利完成，为创建“卫生强区”提供信息化保障。之前，大家听取了咸祥中心卫生院信息化建设应用的情况介绍，观看了宁波金唐软件公司信息化管理的现场演示，我们还一起进行了现场参观和分组讨论，相信大家对卫生信息化建设又有了更深的认识，下面，我讲三个方面问题。

一、提高认识，进一步增强加快卫生信息化建设的紧迫感和责任感 几年来，在区委、区政府的正确领导下，各医疗卫生单位积极推进信息化建设工作，经过大家的共同努力，我区卫生信息化建设工作取得了可喜进展。一是卫生信息化建设已初具规模。全区已经建立起一支网络管理员队伍，并积极依托广电和电信网络，通过光纤、ADSL等方式将网络覆盖至全区各级医疗卫生单位，为办公自动化、传染病网络直报、计划免疫、社区卫生服务、生育关怀、农村远程医学影像会诊、生育健康电子检测等卫生信息化的积极应用打下了坚实基础。据不完全统计，近年来，全区共

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投入3000余万元，购买计算机2400余台，服务器150余台、网络设备360余台。二是卫生信息化应用初显成效。以现代信息技术为架构的公共卫生信息网络系统，实现了疫情和重大突发事件的网络直报，疫情监测的种类和数据更加全面、真实，确保了突发公共卫生事件应急处理的快速、高效和预防控制的有效性，将突发事件所造成的损失尽可能的减少到最低程度。通过探索区域卫生信息化建设，建成的农村远程医学影像会诊系统（TDS）在全省、乃至全国领先，实现了与区放射质控中心优质资源的共联共享，不仅免去了群众重复检查的费用，而且解决了农村尤其是边远地区群众看病难问题，使他们在当地就能直接享受高级专家的实时诊断，提高了诊断的准确性，更重要的是为整体提高我区影像队伍的素质搭建了较好的学习、交流平台，能在较短的时间内快速提高我区农村的影像诊断技术水平。还有其他信息系统的应用，增加了信息获取渠道，使信息得到了更好交流共享，大大提高了工作效率，给卫生工作带来了许多变革。如社区卫生服务软件，将过去的纸质档案转为电子档案，不仅使档案的调阅、查找更加简便，而且可以更加全面的掌握数据，方便数据的更新和统计，为社区卫生服务工作的顺利开展提供保障。三是医疗单位信息化建设迈上了新台阶。近年来，医疗单位信息化建设发展迅速，利用计算机技术、网络通信技术对医疗单位的人员、物流和财务进行综合管理已较为普遍。医院信息管理系统（HIS）已经成为医疗单位现代化建设不可缺少的基础设施和支撑条件。全区所有医疗单位开展了HIS系统建设，并使用了经费结算管理子系统、药品管理子系统和医保管理系统，15家单位已经建立或正在建设以医生工作站、护士工作站为核心的临床信息系统“CIS”，3

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家单位使用了电子叫号系统，24家单位使用了门诊电子处方，25家单位已经建立或正在建设临床检验信息系统“LIS”，12家单位建立了PACS系统，10家单位建立了注射室管理系统，这些系统的合理应用使医疗单位的档次有了提升，效率得到了提高，在医院管理中发挥了重要作用。其他如姜山、咸祥等单位将社区卫生服务系统与临床信息系统整合，充分发挥了群众健康档案的作用，并使群众就诊数据及时录入健康档案，增加了数据可靠性和准确性，丰富了健康档案内容，为诊断和数据分析提供帮助。四是卫生电子政务系统应用和门户网站建设取得了可喜的成绩。随着卫生信息网络基础设施的不断完善，应用系统建设步伐加快，电子政务和门户网站在强化管理、转变职能、提高效率、方便群众、改善公共服务、加强信息宣传等方面发挥了积极作用。局建立了视频会议系统，实现了与卫生部、省卫生厅和市卫生局的视频会议连接功能。局与各单位之间建立的办公系统以及各单位自行建立的内部管理系统，增加了工作的透明度，实现了无纸化办公，大幅提升了文件和信息传递的速度，提高了工作效率。于2007年启用的“鄞州卫生网”建立了8个一级栏目，42个二级栏目，网站信息内容丰富、更新及时，方便了群众办事和执业（助理）医师资格、卫生许可、药品价格等信息查询，而且通过文字、照片、视频等不同形式大力宣传卫生工作，被区政府评为优秀网站。鄞州人民医院、鄞州第二医院、明州医院、疾控中心、姜山中心卫生院、咸祥中心卫生院等建立了具有各自特色的门户网站，进一步加强了院务公开和宣传工作，拓宽了与群众的交流渠道，方便了群众就诊。五是卫生统计工作进入信息化阶段。全

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区实现了包括卫生资源、医疗服务、妇幼卫生、社区与农村卫生等内容的统计数据网络直报，使统计工作的规范化和信息化得到进一步推进。

这些成绩来之不易，这是各级医疗卫生单位共同努力的结果，更是广大卫生工作者大力支持、辛勤劳动的结果，在此，我代表局党委向一直以来支持我区卫生信息化建设的各级领导表示衷心的感谢，向所有为卫生信息化建设付出辛勤努力的同志们表示崇高的敬意。

在肯定成绩的同时，我们也应清醒的认识到存在的问题和不足，主要是：信息化发展不平衡，作为疾病和健康信息主要来源的社区医疗机构的信息化水平普遍较低，大部分单位的“医院管理信息系统（HIS）”建设停留在“以为医院财务管理服务为中心”的财务与医（农）保、药品、物资管理的层面，没有深入到医生工作站、护士工作站、电子病历、电子检验、电子检查等“以为病人服务为中心”的临床信息系统，无法实施对区内居民的健康信息的动态管理；社区卫生服务中心和其下属的大部分社区卫生服务站之间缺少网络连接，社区卫生服务站的信息化建设滞后，很大程度上影响了医/农保系统、社区医疗卫生服务系统的进一步实施、医疗卫生基础数据的准确、及时收集；计算机、服务器等硬件设备投入仍然不足，很多医疗单位的信息化系统都在“带病”运行，存在中心服务器、网络设备差，网络布线不规范，没有建立中心机房，未配备网络安全设备等问题；医疗卫生信息化流通基础平台建设滞后，局办公网络与各医疗单位业务管理系统之间缺乏全路由交换模式的网络连接，对医疗机构的宏观控制与指导缺乏快速畅通的信息流通渠道，局对各医疗单位的卫生业务管理还是以传统的电话加文件加报表的管理手段为主，没有建立起有效的信息化交流与管理手段。

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以上几方面的问题严重制约了我区卫生信息化工作的健康发展，其原因主要有三个：一是部分领导信息化意识薄弱。目前，我们的一些领导还没有认识到信息化在卫生行政管理和服务方式转变中的重要作用，没有把信息化建设提高到促进和保障卫生改革与发展的战略高度加以认识，行动不积极。有的领导错误的认为没必要信息化，信息化没有多大作用，投资信息化不如买CT、B超及其他医疗设备实惠；有的领导对信息化的理解有偏差，认为购臵了几台电脑，建立了一个网络或网站，就信息化了，以为信息化就是把传统的工作流程实现计算机处理；有的领导在实现信息化过程中，过分强调部门利益、条块分割，形成“孤岛”现象；还有的领导对自己主管的信息化建设胸中无数，当前信息化建设的内容、进展、由谁负责不清楚；当然，这是个别的，但对全面推进信息化不利。二是资金投入不足。对卫生信息化基础设施建设的投入力度不够，许多单位卫生信息化基础设施落后，个别单位仍在使用淘汰的设备。三是信息化人才队伍数量少，专业素质偏低。我区现从事卫生信息化工作的人员中，专职从事计算机管理的只有16人，大多数人员为兼职。计算机（网络）管理员中，计算机（网络）专业人员占人员总数的37%，且专业人员绝大部分集中在区级单位，非专业人员还要面临学习及掌握计算机（网络）知识和技术问题，急需进行计算机及网络基本技能的培训。这种格局不能长期延续下去，必须切实加以扭转，各单位要从全局高度，充分认识加快卫生信息化建设对深化卫生改革和“卫生强区”建设的重要性和紧迫性。

第一：加快信息化建设，是推进科学发展、实践为民宗旨的客观要求。 深入贯彻科学发展观是党的十七大的一个重要共识。科学发展观既立足

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于我国社会主义初级阶段的基本国情，又与时代发展潮流相吻合，其中信息化就是科学发展观与时俱进的一个重要体现。胡锦涛同志在十七大报告中指出：我们必须始终保持清醒头脑，立足社会主义初级阶段这个最大的实际，科学分析我国全面参与经济全球化的新机遇新挑战，全面认识工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化深入发展的新形势新任务，深刻把握我国发展面临的新课题新矛盾，更加自觉地走科学发展道路，奋力开拓中国特色社会主义更为广阔的发展前景。上述这“五化”中，比以往多了一个“信息化”，并且排在了“工业化”之后。“信息化”一词的增加是我们党对当今时代特征的清醒认识和准确把握，也正是科学发展观与时俱进的重要体现。一方面，信息化是科学发展必须面临的课题。当今的社会已经步入信息社会，信息化、网络化的趋势更加明显。伴随着人类社会进入信息经济时代，信息已经作为一种资源，与物质资源、能量资源一起构成现代经济社会和技术发展的三大支柱性资源，在社会活动的各个环节发挥着重要的作用。随着信息化的深入发展，必然会给我们带来经济和社会生活各个领域的深刻变化。另一方面，信息化将是实现科学发展的重要手段，成为科学发展观的重要技术支撑之一，在经济建设、社会发展、人民生活、政府管理与服务等各个方面产生深远影响。因此，信息化是科学发展面临的一个深刻的时代课题，党的十七大把信息化放在了极其重要的位臵，深刻地反映了这种变化，体现了实事求是、与时俱进的精神。

同时，信息化建设可以有助于改善民生。实施信息化建设以后，可以通过互联网和通讯系统，选择医院、选择医生，网上挂号、预约就诊，减少病人排队候诊时间；通过屏幕显示出病人就诊、检查和取药的时间，病人可以

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坐着等候；通过自动划价收费系统和电子查询系统，使病人对医院收费放心；通过大型设备（如CT、MR、彩超等）、实验室检查的数字化，病人可以及时得到结果，减少了病人在医院停留的时间，并免去重复检查的费用；通过临床信息系统，减少医护人员重复劳动，改善了服务态度，提高了医疗服务质量；通过信息化还可以把银行请进医院，病人付费实行银行卡结帐，简化手续，方便病人，又能加快医院后勤社会化改革的步伐。这些通过信息化手段，以民为本、为民服务的方式转变，无不显示出信息化在卫生行业中的发展前景，实践证明，通过信息化手段是解决农村边远地区就医难的一项重要途径，将大力促进医疗、医药、医保、医助的联动，为建设覆盖城乡居民的医疗服务、医疗保障和药品供应体系提供支持，提高突发公共卫生事件的预警和处理能力。

第二：加快信息化建设，是加快卫生发展、建设卫生强区的重要保证。卫生强区需要坚持以人为本、惠利于民，利用现代技术手段，通过信息化提供多种服务方式，可以满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求；卫生强区需要提高医疗卫生的公平性、可及性，利用现代通讯技术、网络技术，可以把医疗卫生资源延伸到乡村，服务到个人；卫生强区需要精湛医疗技术和优质的医疗服务水准，建立数字化、网络化医院，可以使病人获得最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节，达到最满意的服务结果；卫生强区需要应对各类突发公共卫生事件发生，建立以计算机和现代通讯技术为基础的危机管理信息系统，能为管理者提供快速、准确、全面的信息，确保应对突发事件的决策正确、有效。因此，在建设卫生强区的进程中，迫切需要我们充分利用信息技术，促进卫生管理理念的转

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变和更新，优化医疗卫生服务的业务流程，建成一个网络畅通、应用全面、资源共享、标准统一、系统安全的卫生信息化体系，实现卫生政务的电子化，医疗服务的网络化，公共卫生管理的数字化等；用一句话概括：没有信息化就没有卫生的现代化，没有卫生现代化，也就实现不了卫生强区的目标。

第三：加快信息化建设，是改变管理模式、提升工作效能的有力手段。卫生信息化是卫生工作的重要组成部分，是提高卫生管理能力的重要手段，也是衡量一个单位、一个部门的工作是否发展、是否有成效的一个重要指标。通过信息化建设，可以有效解决许多手工管理模式下无法解决的问题，可以实现经济核算自动化、办公诊疗无纸化、病历病案电子化、图形图像数字化、综合信息网络化等等，这就是信息化给传统医疗管理模式带来的革命性转变，不仅可以降低整个医疗卫生行业的运营成本，还有助于提高工作效率与收益，提高医疗服务质量，从而推进整个卫生改革和发展。因而，信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求，日益成为科学管理和提高医疗服务水平的有力手段。

二、认清目标，正确把握卫生信息化建设中的重点与要点

随着医疗卫生改革的不断深入，城乡公共卫生体系建设、社会医疗保障体系建设、社区卫生服务体系建设、全科医生首诊制、病人双向转诊政策、医院资源合理分配等政策的实施，都从客观上提出了以区域为中心，将居民健康信息数据、医疗资源与业务信息数据、公共卫生信息数据等医疗信息数据集中存储、统一管理、协调使用的迫切需求，为此我们制定了鄞州区数字卫生建设三年规划，全面推进区域卫生信息网络平台建设，建立起“以病人服务为中心”的鄞州区区域数字化医疗卫生管理信息系统。

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（一）总体目标

到2010年，初步建成一个网络畅通、应用全面、资源共享、标准统一、系统安全可靠的卫生信息化体系，基本实现卫生政务电子化、医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、卫生管理现代化、安全保障一体化的战略目标，以“数字卫生”促“卫生强区”。

（二）主要工作任务

本次数字卫生三年建设共分基础建设和区域卫生数字化两个阶段。 第一阶段——基础建设阶段的主要任务是建设完善区卫生信息网络，完成社区卫生服务系统建设，实现系统办公的自动化、医疗机构医疗临床业务管理的数字化和全区居民医疗健康档案信息的动态采集、存储与管理。

具体任务是：

1、建成区卫生信息中心与卫生信息网络。在2008年结合区公卫大楼的启用，完成区卫生信息中心与区卫生信息网络的建设。

2、卫生系统办公自动化建设。在局现有的办公自动化系统的基础上，进一步完善软件功能，实现全区卫生系统内部通知公告、文件分发、申请审批等办公业务的数字化。同时，进一步规范网站建设，促进政务公开，信息发布，网上办公，咨询服务等的网络应用。

3、医疗临床业务管理的数字化建设。（1）HIS系统。到2010年全区所有医疗机构都要完成HIS系统医院临床管理子系统的建设，初步实现居民门诊诊断、门诊处方、住院医嘱、住院病历等信息的实时数字化采集、存储。（2）LIS系统。在2008年选择3家单位进行“临床实验室管理系统（LIS）”条码化改造。完成医院HIS系统的临床检验工作流管理子系统建设，在检验

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工作的各环节使用，与LIS系统建立有效的数据交换通道，实现医生检验申请、检验费用记帐、检验报告查阅等实验室检验业务在医生工作站一站完成。并把检验报告记录到居民的健康档案中，进一步完善居民健康档案。试点成功后全面推广。（3）PACS和特检管理系统。计划在2008年完成16家社区卫生服务中心的放射科接入到区放射质控中心，在2009年完成区内大部分医疗机构的放射科接入，实现区内放射影像的远程诊断。2008年完成2家社区卫生服务中心的院内PACS系统（医学影像存储与传输系统）和特检（超声、心电等）管理系统建设，实现医院的无胶片运作和医院特检（超声、心电等）工作的无纸化运作。在此基础上，完成HIS系统临床检查工作管理子系统建设，通过与PACS系统、特检管理系统建立有效的数据交换通道，实现一站式工作。并把影像检查报告记录到居民的健康档案中，进一步完善居民健康档案。到2010年全面完成全区所有医疗机构的院内PACS系统和特检（超声、心电等）科室的业务管理的数字化。

4、社区卫生服务信息化平台建设。2008年，所有医疗机构实施HIS系统与社区卫生服务系统（CMIS）的数据交换系统，完成HIS系统与CMIS系统的数据整合。实现居民在就诊过程中产生的就诊信息实时记录到居民健康档案中，以逐步实现居民健康档案的动态化管理。2009年，争取在市卫生局的协调下实现区社区卫生服务管理系统与市妇幼保健系统、市计划免疫系统的数据整合，真正实现“六位一体”的社区卫生服务系统的数字化管理。此外，在2008年选择2家社区卫生服务中心进行慢性病动态管理的试点，2009年在试点成功的基础上，在全区全面推行，实现慢性病发现、建档、诊断治疗、随访、康复评估等全过程的计算机动态管理。

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第二阶段——区域卫生数字化建设阶段的主要任务是建成区居民社区健康档案数据中心和社区卫生行政管理系统，建立区居民医疗咨询公共服务、医疗机构双向转诊、慢性病传染病监测管理、区域药品流通管理、医疗卫生资源信息综合管理五大信息平台。

1、区居民社区健康档案数据中心、区社区卫生行政管理系统建设。在医院临床管理系统与社区卫生服务管理系统的基础上，建立“鄞州区居民健康档案数据中心”，建设区社区卫生服务管理系统（CMIS）及区社区卫生行政管理系统。通过 “HIS系统”与“社区卫生服务管理系统”之间的动态数据交换通道，实时采集病人就诊信息，汇总到居民健康档案数据中心，并在此基础上建立区社区卫生行政管理系统，实现居民社区健康档案信息在全区医疗单位的授权交换与共享，以及社区卫生服务管理的数字化。

2、居民医疗咨询公共服务平台建设。以网站的形式向居民提供在线导医、网上挂号、专家门诊、居民健康信息查询、检验检查结果查询、医疗收费监督等医疗咨询服务。

3、医疗机构双向转诊信息平台建设。规范双向转诊工作流程，实现病人在各医疗机构之间双向转诊时病人的医疗健康信息可以通过网络跟着病人流转。

4、慢性病传染病监测管理平台建设。通过与医院HIS系统、社区卫生管理系统（CMIS）紧密结合，从医院临床科室实时动态采集疾病诊断信息、慢性病、传染病信息到局信息中心。同时，整合疾病监测、医疗救治和卫生执法监督子系统资源，建立应急指挥辅助决策信息系统，使各系统形成既独立应用又相互联系的信息网络，实现纵、横向的数据交换和资源共享，提高

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应急处理能力。

5、区域药品流通管理信息平台建设。建立区基本药品目录、药品集中采购管理系统、药品统一配送管理系统，实现把药品供应商、使用单位、监管部门等药品流通领域的各个环节通过软件系统连接在一起，实现药品信息的实时互通。

6、医疗卫生资源信息的综合管理平台建设。在区居民医疗健康信息数据中心建设成功的基础上，通过医院HIS、CMIS系统动态采集各医疗机构的医生配备情况、专家信息、护理人员配备情况、科室信息、医疗设备配臵情况、床位配臵与使用情况、药品库存情况、医用材料库存情况、医院的财务收支情况、医疗机构营运情况等动态变化信息，建立区医疗综合资源数据库，建成医疗卫生资源信息综合管理平台。

三、加大工作力度，努力确保三年规划顺利实施

数字卫生建设三年规划明确了今后一段时期全区卫生信息化工作的发展目标和工作任务。为确保规划的顺利实施，我提几点要求：

（一）加强领导，保证卫生信息化建设健康持续发展

加快卫生信息化建设是一项事关长远、事关民生的重要工作，在推进卫生信息化建设进程中，必须有坚强的组织领导。领导的信息化意识是做好卫生信息化建设的关键。事实证明，推进卫生信息化建设，领导是关键，只要领导认识到位，措施得力，下大力气去抓，其他一些问题就迎刃而解了。各单位领导必须在思想上高度重视，切实把这项工作放在更加突出的位臵。为确保数字卫生建设有人抓、有人管，局成立了卫生信息化建设领导小组，由我任组长，各单位也要加大卫生信息化领导小组的工作力度，

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实行信息化建设“一把手”负责制，并将卫生信息化建设纳入到本单位卫生事业发展的总体规划之中，摆上议事日程，明确专人负责，抓好责任落实，确保卫生信息化建设健康持续的发展。

（二）多渠道筹资，加快卫生信息化建设步伐

卫生信息化建设技术含量高，需要高额的资金投入。因此，卫生信息化建设需要发挥各方面的积极性，多方位地加大信息化建设资金的投入力度，以缓解信息化建设资金不足的矛盾。各单位要积极争取当地政府的支持，加强与有关部门的沟通与协调，争取将卫生信息化纳入当地信息化建设总体规划，纳入当地政府年度财政预算，使卫生信息化建设与当地政府信息化建设同步发展,以信息化带动卫生事业发展。为确保全区数字卫生规划得以顺利实施，我局将建立考核评估机制，采用以奖代补的形式，支持各单位的信息化建设，希望各单位也能设立卫生信息化专项资金，在总收入中按1-3%的比例安排资金投入信息化建设，通过信息化建设手段提高医院的工作效率，降低医疗成本，改善医疗服务质量。

（三）加强培养，努力造就一支高素质的信息化人才队伍

卫生信息的关键是要一支高素质的卫生信息化人才队伍。各项先进技术的具体应用，关键在于人，由于客观原因，卫生队伍中许多管理人员、医生、护士对计算机的操作水平不高，特别是高层次的卫生信息技术骨干和复合型的人才更加缺少，导致了许多系统和软件得不到有效实施，因此，发展卫生信息化要特别重视提高卫生系统人员的整体信息技术能力，哪一个科室的人员计算机技术水平不高，对全区卫生信息化的整体推进都有影响。为此，各级领导要带头学习计算机知识、带头进行各种软件、系统的实际应用，鼓励

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各类卫生人员掌握信息技术，加强人员培训，将他们的计算机操作水平列入考核，提高计算机应用能力。此外，要充分调动社会力量支持卫生信息网络的运行和维护，坚持技术支持和运行维护的社会化、专业化方向。

（四）明确责任，高度重视信息安全保密工作

信息发展与信息网络安全相互促进、相互制约，信息化水平越高信息化安全越重要。互联网作为一个开发和使用信息资源的全球性网络，网上日益突出的信息安全问题，给社会带来了不可低估的负面影响。各种敌对势力的破坏、渗透，网上违法犯罪，各种病毒的入侵攻击等，决不可掉以轻心，麻痹大意。卫生信息系统安全是卫生信息化建设的重要保障，卫生信息系统开发和建立，涉及居民健康和生命，必须把卫生信息系统安全放在首位，保证系统稳定、运行可靠。要坚持一手抓信息化建设，一手抓网络和信息安全，认真做好网络和信息安全工作，切实抓好全系统信息安全基础性工作和基础设施建设，制定完备的安全策略和应急预案，加强安全技术和手段的应用，不断提高对网络攻击、病毒入侵、系统故障等风险的安全防范和应急处理能力，努力构建一个技术先进、管理高效、安全可靠的信息安全体系。

同志们，这次会议标志着我区卫生信息化工作即将进入一个新的发展阶段，希望大家认真领会会议精神，解放思想，齐心协力，扎实工作，勇于创新，加快实施我区数字卫生建设三年规划，把全区卫生信息化工作推向新的高潮。

谢谢大家。

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