水利部施工监理规范表格(SL288-2003) - 图文

附录Ｅ 施工监理工作常用表格

E.1 表 格 说 明

E.1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CB××表示。 2 监理机构用表。以JL××表示。

E.1.2 表头应采用如下格式：

CB11 施 工 放 样 报 检 单 （承包［ ］放样 号） 注１：“CB11”——表格类型及序号。 注２：“工程放样报验单”——表格名称。 注３：“承包［ ］放样 号”——表格编号。其中：①“承

包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③［ ］：年份，［2003］表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为３位数的流水号。

如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第３次放样报表可表示为：

CB11 施 工 放 样 报 检 单 （华安［2003］放样003号） E.2 表 格 使 用 说 明

E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。

E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收入。

E.2.4 “CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。

E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。

E.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。

E.3 施工监理工作常用表格目录

E.3.1 承包人用表目录

表E.3.1 承包人用表目录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 表 格 名 称 施工技术方案申报表 施工进度计划申报表 施工图用图计划报告 资金流计划申报表 施工分包申报表 现场组织机构及主要人员报审表 材料／构配件进场报验单 施工设备进场报验单 工程预付款申报表 工程材料预付款报审表 施工放样报验单 联合测量通知单 施工测量成果报验单 合同项目开工申请表 分部工程开工申请表 设备采购计划申报表 混凝土浇筑开仓报审表 单元工程施工质量报验单 施工质量缺陷处理措施报审表 事故报告单 暂停施工申请报告 复工申请表 变更申请报告 施工进度计划调整申报表 表格类型 CB01 CB02 CB03 CB04 CB05 CB06 CB07 CB08 CB09 CB10 CB11 CB12 CB13 CB14 CB15 CB16 CB17 CB18 CB19 CB20 CB21 CB22 CB23 CB24 表 格 编 号 承包［ ］技案 号 承包［ ］进度 号 承包［ ］图计 号 承包［ ］资金 号 承包［ ］分包 号 承包［ ］机人 号 承包［ ］材验 号 承包［ ］设备 号 承包［ ］工预付 号 承包［ ］材预付 号 承包［ ］放样 号 承包［ ］联测 号 承包［ ］测量 号 承包［ ］合开工 号 承包［ ］分开工 号 承包［ ］设采 号 承包［ ］开仓 号 承包［ ］质报 号 承包［ ］缺陷 号 承包［ ］事故 号 承包［ ］暂停 号 承包［ ］复工 号 承包［ ］变更 号 承包［ ］进调 号 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 延长工期申报表 变更项目价格申报表 索赔意向通知 索赔申请报告 工程计量报验单 计日工工程量签证单 工程价款月支付申请书 工程价款月支付汇总表 已完工程量汇总表 合同单价项目月支付明细表 合同合价项目月支付明细表 合同新增项目月支付明细表 计日工项目月支付明细表 计日工工程量月汇总表 索赔项目价款月支付汇总表 施工月报 材料使用情况月报表 主要施工机械设备情况月报表 现场施工人员情况月报表 施工质量检验月汇总表 工程事故月报表 完成工程量月汇总表 施工实际进度月报表 验收申请报告 报告单 回复单 完工／最终付款申请表 CB25 CB26 CB27 CB28 CB29 CB30 CB31 承包［ ］延期 号 承包［ ］变价 号 承包［ ］赔通 号 承包［ ］赔报 号 承包［ ］计量 号 承包［ ］计日证 号 承包［ ］月付 号 CB31附表１ 承包［ ］月总 号 CB31附表２ 承包［ ］量总 号 CB31附表３ 承包［ ］单价 号 CB31附表４ 承包［ ］合价 号 CB31附表５ 承包［ ］新增 号 CB31附表６ 承包［ ］计日付 号 CB31附表6-1 承包［ ］计日总 号 CB31附表7 承包［ ］赔总 号 CB32 承包［ ］月报 号 CB32附表1 承包［ ］材料月 号 CB32附表2 承包［ ］设备月 号 CB32附表3 承包［ ］人员月 号 CB32附表4 承包［ ］质检月 号 CB32附表5 承包［ ］事故月 号 CB32附表6 承包［ ］量总月 号 CB32附表7 承包［ ］进度月 号 CB33 CB34 CB35 CB36 承包［ ］验报 号 承包［ ］报告 号 承包［ ］回复 号 承包［ ］付申 号

E.3.2 监理机构用表目录

表E.3.2 监理机构用表目录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 表 格 名 称 进场通知 合同项目开工令 分部工程开工通知 工程预付款付款证书 批复表 监理通知 监理报告 计日工工作通知 工程现场书面指示 表格类型 JL01 JL02 JL03 JL04 JL05 JL06 JL07 JL08 JL09 JL10 JL11 JL12 JL13 JL14 JL15 JL16 JL17 JL18 JL19 JL20 JL21 JL21附表1 JL22 表 格 编 号 监理［ ］进场 号 监理［ ］合开工 号 监理［ ］分开工 号 监理［ ］工预付 号 监理［ ］批复 号 监理［ ］通知 号 监理［ ］报告 号 监理［ ］计通 号 监理［ ］现指 号 监理［ ］警告 号 监理［ ］整改 号 监理［ ］新通 号 监理［ ］变指 号 监理［ ］变价审 号 监理［ ］变价签 号 监理［ ］变通 号 监理［ ］停工 号 监理［ ］复工 号 监理［ ］索赔审 号 监理［ ］索赔签 号 监理［ ］月付 号 监理［ ］月总 号 监理［ ］解付 号 10 警告通知 11 整改通知 12 新增或紧急工程通知 13 变更指示 14 变更项目价格审核表 15 变更项目价格签认单 16 变更通知 17 暂停施工通知 18 复工通知 19 费用索赔审核表 20 费用索赔签认单 21 工程价款月付款证书 22 月支付审核汇总表 23 合同解除后付款证书

24 完工／最终付款证书 25 工程移交通知 26 工程移交证书 27 保留金付款证书 28 保修责任终止证书 29 设计文件签收表 30 施工设计图纸核查意见单 31 施工设计图纸签发表 32 工程项目划分报审表 33 监理月报 34 完成工程量月统计表 35 监理抽检情况月汇总表 36 工程变更月报表 37 监理抽检取样样品月登记表 38 监理抽检试验登记表 39 旁站监理值班记录 40 监理巡视记录 41 监理日记 42 监理日志 43 监理机构内部会签单 44 监理发文登记表 45 监理收文登记表 46 会议纪要 47 监理机构联系单 48 监理机构备忘录 JL23 JL24 JL25 JL26 JL27 JL28 JL29 JL30 JL31 JL32 JL32附表１ JL32附表２ JL32附表３ JL33 JL34 JL35 JL36 JL37 JL38 JL39 JL40 JL41 JL42 JL43 JL44 监理［ ］付证 号 监理［ ］移交 号 监理［ ］移证 号 监理［ ］保付 号 监理［ ］责终 号 监理［ ］设收 号 监理［ ］图核 号 监理［ ］图发 号 监理［ ］项分 号 监理［ ］月报 号 监理［ ］量统月 号 监理［ ］抽检月 号 监理［ ］变更月 号 监理［ ］样品 号 监理［ ］试记 号 监理［ ］旁站 号 监理［ ］巡视 号 监理［ ］日记 号 监理［ ］日志 号 监理［ ］内签 号 监理［ ］监发 号 监理［ ］监收 号 监理［ ］纪要 号 监理［ ］联系 号 监理［ ］备忘 号 CB01 施工技术方案申报表

（承包［ ］技案 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 施工工法 □ 工程放样计划 □ 专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB02 施工进度计划申报表

（承包［ ］进度 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ 施工总进度计划 □ 施工年进度计划 □ 施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件：1.施工进度计划。 2.图表、说明书共 页。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机代各1份

CB03 施

工 图 用 计 划 报 告

（承包［ ］图计 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ （总）用图计划 □ 时段用图计划 □ 请贵方审核。 附件：1. 施工进度计划。 2. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB04

资金流计划申报表

（承包［ ］资金 号）

合同名称： 合同编号： 单位： 致：（监理机构） 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年 月 工程和材料预付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 合计 附件：计划使用金额计算说明。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB05 施 工 分 包 申 报 表

（承包［ ］分包 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 分包工程编码 占合同总金 分包金额分包工程名称 单位 数量 单价 额的百分比（万元） （%） 合计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 名 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06 现场组织机构及主要人员报审表

（承包［ ］机人 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量及分工。 3.人员清单及其资格或岗位证书。 4. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理 机构、发包人各1份。

CB07 材料/构配件进场报验单

（承包［ ］机人 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟 部位： 1. ；2. ；3. 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 材料 /序构配号 件名称 材料 /构配件来源、产地 材料/构配件规格 本批材用料/构配途 件数量 承包人试验 取样地试验日试样点、日期操作来源 期 人 试验结果 附件：1.出厂合格证。 2.检验报告。 3.质量保证书。 4. 承 包 人：（全称及盖单） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机 构：（全称及盖单） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监 理机构、发包人各1份。

CB08

施工设备进场报验单

（承包［ ］设备 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位： 1. 2. 3. 经自检，符合技术规范和合同工要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序设备名称 号 规格型号 数进场计完好量 日期 划 状况 拟用工程项目 设备生产备权属 能力 注 附件： 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人监理机构、人各1份。

CB09 工程预付款申报表

（承包［ ］工预付 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：1.已具备的条件。 2.计算依据及结果。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

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