急性右心衰

急性右心衰

急性右心衰

第七组 耿明月 付晏生 傅琪情 杜娟 傅琪情

一、 实验目的

（1）学习急性右心衰动物模型的复制方法。通过急骤过度增加动物右心室前/后负荷，导致家兔急性右心衰的发生。

（2）观察急性右心衰竭发生时机体血流动力学的异常变化情况，加深对心力衰竭发病机制和机体病理生理变化机制的理解。

二、 原理

心力衰竭的病因主要是原发性心肌舒缩功能障碍或心脏负荷过重。 本实验通过耳缘静脉缓慢推注预热的液状石蜡，导致家兔急性肺小血管栓塞，明显增加右心室后负荷，在此基础上，快速输入大量生理盐水，增加心脏的前负荷，使右心室因负荷过重而衰竭。

三、 方法

（1） 将家兔称重并固定，剪毛后注射普鲁卡因溶液做局部麻醉。 （2） 分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉，穿双线备用。 （3） 耳缘静脉注射肝素（1.5ml/kg）。

（4） 动脉插管及颈外静脉插管充满生理盐水排尽空气后，进行插管，记

录正常指标。

（5） 耳缘静脉缓慢（约10分钟）推注液状石蜡0.6-0.8ml，记录指标。 （6） 三通管推注生理盐水50ml，记录指标。 （7） 三通管再次推注生理盐水50ml，记录指标。 （8） 三通管再次推注生理盐水50ml，记录指标。

（9） 处死实验动物，解剖进行腹腔观察，有无腹水及其量，肝脏体积与

外观。 四、 结果 正常时：

1

急性右心衰

注入液体石蜡后：

注入50ml生理盐水后：

注入100ml生理盐水后：

2

急性右心衰

注入150ml生理盐水后：

正常

注入液体石蜡

注入生理盐水 50ml 100ml 150ml

HR

250 230 214 157 55

(次/min)

R

48 60 70 78 36

(次/min) CVP

6.3 6.3 8.2 9.5 10.2

(cmH2O) BP

88.04 77.97 85.94 73.44 71.04

（mmHg） 肝颈静脉

8.7 10.2 11.5 阴性 阴性

回流征

尸检结果：有极少量腹水出现，肝脏明显淤血肿大，位置向左偏移，肝边缘变钝圆。

五、 讨论及思考

（1）本实验中耳缘静脉注射液体石蜡的原理是什么？有哪些注意事项？ 原理：液体石蜡是一种大分子的物质，自耳缘静脉注射入体后会随体循环回到右心室，进而进入肺循环，并能堵塞肺小动脉，引起肺高压，增加右心室的后负荷，可以导致右心衰竭。

注意事项：液体石蜡注入的速度要缓慢，同时密切观察兔子血压、呼吸的情况，否则造成动物肺梗死过重而迅速死亡。

（2）急性右心衰时，动物主要发生了哪些血流动力学变化？其机制是什么？ 血流动力学变化：初始时，心肌收缩力增加，心率加快，右心房血液淤积不明显，血压代偿性升高，CVP上升不明显。随心力衰竭程度的增加，血压逐渐下降，心率减慢，CVP逐渐上升。

3

急性右心衰

机制：注入液体石蜡后，堵塞肺小动脉，增加右心室后负荷，初始右心室为克服阻力，出现代偿性心收缩力增加，心率加快，从而BP一过性增加，右心房血液淤积不明显，故CVP处于正常水平；当心脏不断克服阻力做功，心脏耗氧量不断增加，心脏逐渐失代偿，心收缩力下降，心率减慢，心输出量不断减少，右心房血液淤积，出现BP下降，CVP明显升高。当继续输入生理盐水，血容量明显增加，出现一过性心输出量增加，BP短暂升高，CVP继续升高；继续输液，右心失代偿程度不断加重，右心房血液淤积，右心房压力不断升高，静脉淤血，右心室射血减少，回流入左心房的血液减少，左心室射血减少，主动脉血流量进行性减少，故血压不断降低，CVP持续升高。

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