西医临床初级

西医临床初级A1

考试时间：100分钟 总分：2264分

一 ． 单选题（共 2264题，每题 1分）

1．有机磷杀虫药中毒的原理是 ( )

A．胆碱酯酶失活 B．磷酰化胆碱酯酶减少 C．胆碱酯酶活性增强 D．交感神经兴奋 E．肝功能受损 2．抢救急性有机磷杀虫药中毒，应用阿托品治疗，错误的是 ( )

A．用量应根据中毒程度适当掌握 B．重度中毒必须早期给予足量 C．重度中毒时应静脉给药 D．达阿托品化后立即停药 E．与胆碱酯酶复活剂合用时，应减少剂量

3．抢救急性有机磷杀虫药中毒时，提示阿托品中毒的指标，不包括 ( )

A．瞳孔扩大 B．病情一度好转后又神志模糊 C．狂躁不安、抽搐、昏迷 D．尿潴留 E．心率变缓

4．理化因素所致疾病是指 ( )

A．人体血液理化因素变化所致的疾病 B．人体内环境理化因素变化所致的疾病 C．人体受药物理化因素影响所致的疾病 D．人体受环境理化因素影响所致的疾病 E．受化学性、物理性、生物性、心理性因素所致的疾病

5．大叶性肺炎肺实变时叩诊特点 ( )

A．清音 B．过清音 C．实音 D．鼓音 E．浊音 6．一般体温增高1℃，呼吸大约增加 ( ) A．4次/分 B．5次/分 C．6次/分 D．7次/分 E．8次/分

7．关于急性有机磷杀虫药中毒的“中间型综合征”，正确的说法是 ( )

A．中毒后24～96小时突然休克 B．中毒后24～96小时突然死

亡 C．中毒后24～96小时突然昏迷 D．中毒后24～96小时突然肺水肿 E．中毒后24～96小时突然瘫痪 8．抢救有机磷杀虫药中毒时，阿托品用量根据 ( )

A．有机磷的毒性高低 B．有机磷的中毒途径 C．有机磷中毒的剂量 D．有机磷中毒的程度和治疗反应 E．全血胆碱酯酶活力降低程度

9．下列哪项不属于功能性发热范畴 ( ) A．感染后低热 B．原发性低热 C．夏季低热 D．生理性低热 E．内分泌与代谢疾病引起的发热

10．指出非真性发绀的是 ( )

A．肺性发绀 B．心性发绀 C．周围性发绀 D．高铁血红蛋白达30g/L E．混合性发绀

11．对敌敌畏和敌百虫中毒治疗效果较好的胆碱酯酶复活剂

为 ( )

A．解磷定 B．氯磷定 C．双复磷 D．双解磷 E．以上都不是

12．抢救急性有机磷杀虫药中毒时，治疗无效的是 ( )

A．阿托品 B．解磷定 C．输液 D．透析疗法 E．换血 疗法

13．胆碱酯酶复活药的作用主要是 ( )

A．解除毒蕈样作用 B．解除烟碱样作用 C．解除中枢神经系统症

状 D．解除肺水肿 E．解除昏迷 14．抢救急性中度有机磷杀虫剂中毒首剂解磷定的剂量是 ( )

A．0.2～0.4g B．0.4～0.8g C．0.8～1.2g D．1.2～ 1.6g E．1.6g以上

15．突然发生呼吸困难下列哪项疾病应除外 ( ) A．支气管哮喘 B．癔病 C．大片肺梗死 D．胸膜

炎 E．气管内异物

16．有机磷杀虫药中毒后，红细胞乙酰胆碱酯酶完全恢复需 ( )

A．2周 B．4周 C．2个月 D．3个月 E．4个 月

17．敌百虫口服急性中毒时，洗胃液，忌用 ( ) A．清水 B．生理盐水 C．碳酸氢钠溶液 D．高锰酸钾溶

液 E．0.45%氯化钠

18．有机磷农药在体内氧化，一般毒力 ( ) A．减弱 B．丧失 C．不变 D．增强 E．以上都不

对

19．有机磷杀虫药大多在哪个脏器进行生物转化 ( )

A．肾 B．肝 C．肺 D．脾 E．肌肉 20．下列哪项不是引起咳嗽的原因 ( ) A．咽喉炎 B．食管静脉曲张破裂出血 C．二尖瓣狭窄致肺水

肿 D．支气管内膜结核 E．中枢性因素 21．正常血氧饱和度为 ( )

A．72%～75% B．96% C．86% D．106% E．116% 22．叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑 ( )

A．左心室扩大 B．右心室扩大 C．心界正常心脏横位 D．主 动脉扩张 E．肺动脉扩张

23．第二心音产生机制 ( )

A．舒张期二尖瓣关闭 B．舒张期主动脉瓣开放 C．舒张期主、肺动脉瓣关闭 D．收缩期二三尖瓣关闭 E．收缩期主、肺动脉瓣开 放

24．第一心音听诊特点 ( )

A．心底部，心音亢进，时间短促 B．心尖部，音调高，时间

长 C．心尖部，音调低钝，较响，历时长 D．心前区，音调高，时 间长 E．心底部，音调高，时间短

25．有短绌脉者应考虑 ( )

A．期外收缩 B．心房颤动 C．室上性心动过速 D．三度房室

传导阻滞 E．房颤伴三度房室传导阻滞

26．下列哪项不符合正常支气管呼吸音特点 ( ) A．该呼吸音强而高调 B．吸气相较呼气相为短 C．吸气为主动运

动 D．吸气时声门增宽 E．吸气相与呼气相几乎相等 27．下列哪项不是引起呼吸过速的原因 ( ) A．发热 B．贫血 C．甲亢 D．心衰 E．颅内压增

高

28．下列哪项是Kussmaul呼吸特点 ( ) A．呼吸消失 B．规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼

吸 C．不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少，以

致呼吸暂停相交替出现 D．呼吸深快 E．一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸

29．叩诊时心浊音界向左下扩大最常见于 ( ) A．大量心包积液 B．二尖瓣狭窄 C．高血压性心脏病 D．肺

源性心脏病 E．急性下壁心肌梗死

30．急性有机磷杀虫药治疗以后的后遗症 ( ) A．头晕 B．健忘 C．手足麻木 D．血压波动 E．一般

无后遗症

31．关于有机磷中毒正确的是 ( )

A．经肝脏氧化后毒性减弱 B．经肝脏水解后毒性增强 C．经肝脏

氧化后毒性增强 D．主要由呼吸道排出 E．在体内无蓄积 32．阿托品治疗有机磷中毒时，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标 ( )

A．口干、皮肤干燥 B．颜面潮红 C．心率加快 D．瞳孔较前 缩小 E．肺部啰音减少或消失

33．急性重度有机磷杀虫药中毒发生迟发性神经病的时间是 ( )

A．中毒症状消失后即刻 B．中毒症状消失后1～2周 C．中毒症状

消失后2～3周 D．中毒症状消失后1个月 E．中毒症状消失后两个月以上

34．对硫磷口服急性中毒时洗胃液，忌用 ( ) A．清水 B．生理盐水 C．碳酸氢钠溶液 D．高锰酸钾溶

液 E．0.45%氯化钠

35．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小，皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大 ( )

A．CO中毒 B．巴比妥类药物中毒 C．中暑 D．阿托品中 毒 E．有机磷农药中毒

36．抢救有机磷杀虫药中毒，错误的处置是 ( ) A．重度中毒必须用胆碱酯酶复活剂加阿托品 B．胆碱酯酶复活剂并用阿托品时，阿托品应减量 C．重度中毒时，应静脉给药 D．有酸中毒

时，将5%碳酸氢钠加入解磷定溶液中静点 E．阿托品用药应根据中毒程度适当调整

37．有机磷对硫磷农药中毒，洗胃应忌用 ( ) A．清水 B．生理盐水 C．1：5000高锰酸钾液 D．2%～

5%NaHCO3溶液 E．0.45%氯化钠

38．关于急性有机磷杀虫药中毒的“中间型综合征”不正确的说法 ( )

A．指中毒后24～96小时突然死亡 B．神经-肌肉接头处突触后功能障

碍 C．中枢神经系统灰质受抑制 D．死亡前可先有颈、上肢、呼吸肌麻痹 E．累及颅神经者、上睑下垂、眼外展障碍和面瘫 39．下列不参与水肿发生的是 ( )

A．肺毛细血管楔压降低 B．钠水潴留 C．毛细血管滤过压升

高 D．毛细血管通透性增高 E．血浆胶体渗透压降低 40．观察颈静脉怒张的常规体位是 ( ) A．平卧去枕 B．坐位或半位45° C．侧卧 D．站

位 E．俯卧位

41．心包摩擦音听诊特点是 ( )

A．舒张期隆隆样 B．收缩期乐鸣样 C．连续性滚筒样 D．双

期粗糙高调搔抓样 E．收缩期吹风样伴震颤 42．何谓尿路刺激征 ( )

A．排尿后出现不适 B．排尿次数增加 C．排尿不通畅 D．排

尿困难有等待现象 E．排尿有尿急、尿频、尿痛

43．病人有尿频、腰痛，但无尿痛多见于 ( ) A．膀胱炎 B．肾小球肾炎 C．尿道炎 D．肾结

石 E．肾盂肾炎

44．正常成人24小时尿量约为 ( ) A．400～1000ml B．500～800ml C．1000～

3000ml D．1000～2000ml E．2500ml 45．有机磷中毒应用阿托品时，下述哪项是错误的 ( )

A．用量应根据病情适当应用 B．达到阿托品化后应减少阿托品的剂量或

停用 C．与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D．重度中毒时应静脉给药 E．当出现阿托品中毒时应立即间隔给药时间 46．中毒是指 ( )

A．病毒引起的疾病 B．放射性核素引起的机体损伤 C．化学物质引起的损伤 D．物理因素引起的病变 E．大量螺旋体在体内死亡引 起的损害

47．治疗敌敌畏中毒的胆碱酯酶复活剂是哪种疗效最好 ( )

A．解磷定 B．氯磷定 C．双复磷 D．大剂量阿托

品 E．乙酰胆碱

48．触觉语颤增强主要见于 ( ) A．肺泡内含气量增多 B．支气管阻塞 C．胸腔积液或气

胸 D．肺泡内炎症性浸润 E．胸膜增厚粘连

49．下列哪项不是引起干啰音的机制 ( ) A．呼吸道粘膜充血水肿 B．支气管管腔内有分泌物 C．管腔内有

新生物 D．肺泡壁粘合 E．管壁被管外肿大淋巴结压迫 50．肾源性水肿早期出现部位 ( )

A．下肢 B．浆膜腔 C．眼睑 D．周身 E．颈静脉怒

张

51．第一心音产生机制 ( )

A．主动脉瓣关闭 B．肺动脉瓣关闭 C．收缩期二三尖瓣开

放 D．收缩期二三尖瓣关闭 E．舒张期二三尖瓣开放 52．不属于心脏听诊内容的是 ( )

A．心率 B．心律 C．心音、额外心音 D．杂音 E．心

前区隆起

53．急性有机磷农药中毒最主要的死因是 ( ) A．中毒性休克 B．急性肾功能衰竭 C．呼吸衰竭 D．中毒性

心肌炎 E．脑水肿

54．有机磷杀虫药进入人体24小时后 ( ) A．仍未排泄 B．小部分排出体外 C．大部分排出体外 D．全

部排出体外 E．不定

55．关于有机磷杀虫药体内代谢，正确的是 ( ) A．经肝脏氧化后毒性减弱 B．经肝脏水解后毒性增强 C．经肝脏

氧化后毒性增强 D．主要经呼吸道排出 E．可在体内蓄积 56．目前认为有机磷杀虫药中毒后发生迟发性神经病的机制是 ( )

A．胆碱酯酶长期受抑制 B．乙酰胆碱积累到一定量 C．乙酰胆碱

逐渐减少 D．神经靶酯酶受抑制且老化 E．运动神经肌肉接头老化

57．不属于心脏杂音听诊特征的是 ( ) A．最响部位和传导方向 B．心动周期中的时期 C．性质、强

度 D．体位、呼吸和运动对杂音影响 E．颈静脉怒张、肝大、下肢 水肿

58．合并阿托品中毒的敌百虫中毒，针对有机磷中毒的解毒剂是 ( )

A．阿托品 B．双复磷 C．解磷定 D．氯磷定 E．以上 都不可用

59．乙酰胆碱酯酶，较少存在于 ( )

A．中枢神经系统灰质 B．白细胞 C．交感神经节 D．运动终

板 E．肝脏

60．乙酰胆碱酯酶与有机磷杀虫药结合的部位是 ( )

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