眼科题库15

第一章：解剖生理:

A1

1. 视觉器官包括： ( A) 1.11

A. 眼球、眼附属器 B. 眼球泪器、眼外肌

C. 眼球、眼附属器、视路和视中枢 D. 眼球、角膜、晶状体 E. 眼球、血管、眼神经系统

2. 眼球向前方平视时测两眼球突出度正常人两眼间相差不超过：(A) A. 2mm B. 5mm C. 3mm D. 5mm E. 1mm

3. 眼球壁分为哪三层： (D) 1.22

A. 纤维膜、虹膜、葡萄膜 B. 纤维膜、角膜、视网膜 C. 纤维膜、巩膜、视网膜 D. 纤维膜、葡萄膜、视网膜 E. 纤维膜、虹膜、视网膜

4. 组织学上角膜分为五层，后弹力层为 ( C ) 1.11

A. 鳞状上皮细胞组成 B. 无细胞成分的透明膜 C. 较坚韧的透明均质膜 D. 胶原纤维素薄板 E. 六角形扁平细胞

5. 组织学上巩膜分为： ( D ) 1.12

A. 表层巩膜、板层巩膜和深层巩膜 B. 表层巩膜、巩膜血管丛和深层巩膜 C. 表层巩膜、深层巩膜和中层巩膜 D. 表层巩膜、深层巩膜和棕黑板层 E. 表层巩膜、结缔组织和胶原层

6. 视神经孔内除视神经经过外，还有下列哪项通过： ( D ) 1.22

A. 眶下静脉 B. 第III脑神经 C. 第IV、VI脑神经 D. 眼动脉和交感神经 E. 以上都不是

1.33

7. 角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生：( C ) 1.22

A. 角膜上皮层和基质层 B. 角膜上皮层和内皮层 C. 角膜上皮层和后弹力层 D. 前弹力层和后弹力层 E. 内皮层和后弹力层

8. 房水中下列哪项不包括 ( C ) 1.34

A. 乳酸、维生素C B. 葡萄糖

C. 氧气、二氧化碳 D. 钠、钾、氯 E. 尿酸、蛋白质

B1

A. 动眼神经 B. 滑车神经 C. 外展神经 D. 面神经 E. 三叉神经

1 支配眼轮匝肌的神经是 （D） 1.22 2 支配外直肌的神经是 ( C) 1.22 3 支配上斜肌的神经是 （B ） 1.33 4 支配眼内肌、提上睑肌的神经是 （A ） 1.33

C

A. 瞳孔括约肌 B. 瞳孔开大肌 C. 两者均有 D. 两者均无

1 受副交感神经支配司缩瞳作用 ( A ) 6.33 2 受交感神经支配司散瞳作用 ( B ) 6.33 3 受感觉神经支配 ( D) 6.33

Ｘ

１ 组织学上巩膜分为 ( A C E ) 1.22 A. 表层巩膜 B. 巩膜筛板 C. 巩膜实质层 D. 巩膜内血管丛 E. 棕黑板层

２ 视神经从视盘起至视交叉前共分为 ( A C D E ) 1.11 A. 眼内段 B. 眼后段 C. 眶内段 D. 管内段 E. 颅内段

３ 视盘使视神经的始端，其临床特点有 （A B C E） 1.33 A. 没有光感受器细胞 B. 无视觉功能 C. 有血管 D. 无神经元细胞 E. 在视野中表现为盲点

名词解释题 (5题)

１ 瞳孔光反射 1.22

答案：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射

２ 生理盲点 1.33

答案：视盘使视神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受器细胞，无视觉功能，在视野中表现为生理盲点。

３ 黄斑 1.22

答案：为视网膜后极部的中央无血管凹陷区，解剖上中心凹，临床上称黄斑，是视觉最敏锐的地方。

４．泪道 1.22

答案：是泪液流经的通道，包括：上、下泪小点，泪小管，泪囊，鼻泪管

５．玻璃体 1.22

答案：为透明的胶状体，充满玻璃腔中，占眼球容积的４／５，约4.5毫升

填空题： (8题)

1． 1.22 眼睑从外向向内分为五层,分别为: 皮肤层, 皮下层, 肌层, 睑板层, 结膜层

2． 1.33 泪膜是覆盖于 眼球前表面 的一层液体,有三层结构: 脂质层, 水液层,

粘蛋白层.

简答题: ( 5题)

1.

简述角膜组织学上的分层及各层特征. 1.22

答案：角膜组织学上分为五层：1）上皮细胞层：厚约35μm，由5-6层鳞状上皮细胞组成，易与内面的前弹力层分离；2）前弹力层：厚约12μm，由一层均质无细胞成分的透明膜；3）基质层：厚

约500μm，占90%，由胶原纤维素薄板组成；4）后弹力层：为较坚韧的透明均质膜，成人厚10-12μm，5）内皮细胞层：厚5μm，由一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面朝向后弹力层。 2.

简述房水循环途径 1.22

答案：睫状体产生房水后，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入Schlemn管，通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带，经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。 3.

简述视路的传导路径. 1.33

答案：视路是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导路径，通常指从视神经开始→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视中枢。 4.

简述晶状体的生理功能和作用. 1.22

答案：晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于19D的凸透镜。具有独特的屈光通透和折射功能，并可以滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。晶状体悬韧带附着在晶状体赤道部周围的前后囊上，通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能。 5.

简述正常前房角的结构. 1.11

答案：前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处，从前向后的结构包括：schwalbe线，小梁网和Schlemn管，巩膜突，睫状体带，虹膜根部。

论述题: (1题)

1．瞳孔光反射的路径 1.23

答案：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射称为光反射。光照侧的瞳孔缩小，称为直接光反射，对侧的瞳孔缩小称为间接光反射。传入路光反射纤维开始与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂，至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维经中脑到导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核。传出路为两侧E-W核发出的纤维，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维伴睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。

眼科检查部分

各型试题

一、 选择题 A型题

1．国际标准视力表远视力检查距离为： （4.11） A．50m B．5m C．3m D．2.5m E．6m 答案：B

2．在眼病诊断中，较有参考价值的是： （5.11） A．矫正视力 B．裸眼视力 C．针孔视力 D．远视力

E．近视力 答案：A

3．对视力低于0.3的屈光介质浑浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠： （4.11） A．.眼电图 B．图形视网膜电图 C．闪光视网膜电图 D．视觉诱发电位 E．多焦视网膜电图 答案：D

4．以下对于磁共振成像（MRI）不正确的描述有： A．通过射频探测病变 B．用于眼内病变的诊断 C．检测视神经病变 D．探测磁性异物 E． 灵敏度优于CT 答案：D

5．正常人行眼底荧光血管造影检查，臂—视网膜循环时间大约为：A．1—3秒 B．7—12秒 C．1分 D．5分 E．10分 答案：B

6．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择： A．超声生物显微镜 B．光学相干断层扫描 C．A超 D．B超

E．彩色多普勒成像 答案：A

7．黄斑部裂孔检查宜选择： A．超声生物显微镜 B．光学相干断层扫描 C．A超 D．B超

E．彩色多普勒成像 答案：B

8．目前测量较准确，不受巩膜硬度影响的眼压计是： A．.Goldmann眼压计 B．Schiotz眼压计 C．费卡眼压计

4.12） （5.11） （5.12） （5.11） （4.22） （

D．非接触眼压计 E．眼压描计 答案：A

9．对比敏感度反映的是： （4.22） A．高对比度时的分辨能力 B．不同物体远近关系

C．空间、明暗对比二维频率的形觉功能 D．二维物体形状、位置 E．视杆细胞的功能状态 答案：C

10．有关三面镜检查法的描述，错误的是： A．中央部分的凹面镜用于检查眼底的后极部 B．750镜检查后极部到赤道部之间的区域 C．.670镜用以检查周边部 D．590镜可看到锯齿缘 E．590镜不能用于检查前房角 答案：E

11．有关超声生物显微镜（UBM）的描述，错误的是： A．它是50Hz的高频率分辨率的B超 B．用于眼前段疾病的辅助诊断

C．其因穿通力高可用于眼后节疾病辅助诊断 D．它对闭角型青光眼、恶性青光眼的诊断有意义 E．有利于眼前段肿瘤诊断 答案：C

12．裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为： A．弥散光照明法 B．直接焦点照明法 C．角巩膜缘分光照明法 D．后部反光照明法 E．镜面反光照明法 答案：C

（4.23） （4.12） 4.11） （13．正常人在30岁前，角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米是： （4.11） A．6000-8000个 B．3000-4000个 C．.2600-2800个 D．2150-1500个 E．1500-2000个 答案：B

B型题 问题14—18 A．同侧上象限偏盲 B．同侧下象限偏盲 C．黄斑分裂 D．黄斑回避 E．颞侧偏盲

14．视交叉后视束病变 （答案：C） 15．脑皮质疾患 （答案：D） 16．视放射上方纤维素病变 （答案：B） 17．距状裂下唇病变 （答案：A） 18．视交叉病变 （答案：E） 问题19---23 A．象限盲 B．鼻侧阶梯

C．扇形缺损，尖端位于生理盲点 D．扇形缺损，尖端位于中心注视点 E．生理盲点扩大

19．早期青光眼 （答案：B） 20．视放射前部损伤 （答案：A） 21．视网膜中央动脉分支阻塞 （答案：C） 22．缺血性视盘病变 （答案：C） 23．视路疾患 （答案：D） 问题24—28 A．.眼电图 B．视网膜电图-a波 C．视网膜电图-b波 D．.图形视网膜电图 E．视觉诱发电位

24．视神经功能检查应选择 （答案：E） 25．双极细胞检查应选择 （答案：C） 26．光感受器检查应选择 （答案：B） 27．神经节细胞检查应选择 （答案：D） 28．视网膜色素上皮细胞检查应选择 （答案：A） 问题29—31

5.33） 5.34） 5.34） 5.34） 5.33） 5.12） 5.33） 5.22） 5.23） 5.33） （5.22） （5.23） （5.23） （5.22） （5.22） （ （ （ （ （ （ （ （ （ （ A．Tn B．T-1 C．T-3 D．T+1 E．T+3

29．指侧眼压正常记为 （答案：A） （4.12） 30．指侧眼压硬如石记为 （答案：E） （4.12） 31．指侧眼压软如唇记为 （答案：C） （4.12） 问题32—36 A．A超 B．B超

C．彩色多普勒成像 D．CT E．核磁共振

32．玻璃体、视网膜病变选择 33．眼轴长度测量选择 34．眶内肿瘤首选 35．眶血流动力学检查选择 36．眼内磁性异物检查禁用 C型题 问题37—40 A．弓形暗点 B．环形暗点 C．两者均有 D．两者均无

37．青光眼可出现 38．视网膜色素变性 39．缺血性视盘病变 40．球后视神经炎 X型题

41．Amsler方格主要用于检查： A．视野范围 B．中心暗点 C．旁中心暗点 D．测定黄斑功能 E．测定视网膜光敏感度

42．下列可出现向心性视野缩小的病有：A.视网膜色素变性 B.青光眼晚期 C.垂体病 D球后视神经炎 E癔症

（答案：B） （答案：A） （答案：D） （答案：C） （答案：E） （答案：C） （答案：B） （答案：D） （答案：B） BCD）

（答案：ABDE）

4.12） 4.12） 4.12） 4.12） 4.12） （5.12）（5.12）（5.12）（5.12）（4.12）5.23） （ （ （ （ （ （答案： （ 二、填空题

1．眼病的主要症状有以下3个方面：视力障碍，感觉异常和外观异常。 （5.23） 2．视力即视锐度,主要反映黄斑的视功能,可分为远,近视力,后者为阅读视力。 （4.12） 3．视野检查分为动态和静态视野检查。 （4.11） 4．自动视野检查的检查方法有三大类:(1)阈上值检查(2)阈值检查(3)快速阈值检查。（4.22）

5．病理性暗点包括向心性视野缩小，偏盲，扇形视野缺损，暗点。 （5.22） 6．内液分泌减少或其成分异常可引起干眼症,可采用Schirmer试验或检查泪膜破裂时间。 （4.12） 7．国人眼球突出度正常平均值为_12—14mm,两眼差不多超过2mm。 （4.11）

8．异常眼底荧光形态显示强荧光透见荧光、异常血管及其吻合、新生血管、视网膜渗漏、脉络膜渗漏。 （5.22）

9．异常眼底荧光形态显示弱荧光的有荧光遮蔽，血管充盈缺损。 （5.22） 三.名词解释

1． 视野 （1.13） 视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。相对于视力的中心视锐度而言，它反应了周边视力。 2．偏盲 （1.13） 以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲

3．黄斑回避 （1.23） 偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避，见于脑皮质疾患。

4．暗适应 （1.23） 当从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后渐能看清暗处的物体，眼的这种对光敏感度逐渐增加并达到最佳状态的过程称为暗适应。暗适应检查可对夜盲进行量化评价

5．立体视觉 （1.23） 立体视觉也称深度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力，立体视觉一般须以双眼单视为基础。

6．间接光反射 （1.11） 在暗室内用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应只需要受检眼瞳孔反射的传出途径参与。

7．集合反射 （1.12） 嘱被检者注视一远方目标，然后立即改为注视15cm处自己的示指，这时两眼瞳缩小。 8．透见荧光 （1.33） 见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少。特点：（1）在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失；（2）在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。 9．荧光遮蔽 （1.23） 正常情况下应显示荧光的部位，由于其上存在的混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。 10．黄斑分裂 （1.12） 同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。

四．简述题

1．视功能检查包括哪些方面？ （4.22） .视功能检查可分为主观检测（需受试者配合）及客观检测，前者即视觉心理物理学检查有视力、视野、暗适应、色觉立体觉、对比敏感度等；后者为视觉电生理检查包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位等。

2．简述双目间接眼底镜的临床应用 （4.13） 视网膜双目间接检眼镜主要用于：（1）各类原发性、继发性视网膜脱离；（2）各类眼底病所致的隆起不平，如肿瘤、炎症、渗出和寄生虫等；（3）屈光介质欠清或高度屈光不正，用直接检眼镜观察困难等。

3．分析自动视野检查结果应注意哪几点？ （4.23） 自动视野判读的要点：（1）视野中央部分正常变异常，周边部份正常变异大，所以中央200以内的间点多为病理性的，视野250-～300上、下方的间点常为眼睑遮盖所致，300-～600视野的正常变异大，临床诊断视野缺损时需谨慎；（2）孤立一点的阈值改变意义不大，相邻几个点的阈值改变才有诊断意义；（3）初次自动视野检查异常可能是受试者未掌握测试要领，应该复查视野，如视野暗点能重复出现，才能确诊缺损；（4）有的视野计有缺损的概率图，可辅助诊断。

4．简述VEP在眼科临床中的应用 （4.13） 临床应用：（1）判断视神经和视路疾患，常表现为P-100波潜伏期延长、振幅下降；（2）在继发于脱髓鞘疾患的视神经炎，P-100波振幅氏波多为正常而潜伏期延长；（3）鉴别伪盲，主观视力下降而VEP正常，提示非器质性损害；（4）检查测弱视渗疗效果；（5）判断婴儿和无语言能力儿童的视力；（6）对屈光间质混浊患者预测术后视功能等。图形VEP的检查结果比闪光VEP的结果更可靠，但视力低于0.3时，需采用闪光VEP检查。

5．简述眼部CT检查的适应症 （4.23） 眼科CT检查适应征：（1）可疑眼内肿瘤；（2）眼眶病变包括肿瘤、急慢性炎症及血管畸形等；（3）眼外伤眶骨骨折，眼内、眶内异物，无论金属和非金属高密度异物均可显示和定位；（4）不明原因的视力障碍、视野缺损等探查视神经和颅内占位病变等。

五．论述题

1．病理性视野有哪些？ （5.23）

在视野范围内，除生理盲点，出现其他任何暗点均为病性暗点。（1）向心性视野缩小：常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎、（周围型）、周边部视网膜脉络膜炎等。癔症性视野缩小，有颜色视野颠倒、螺旋状视野改变等现象。（2）偏盲：对视路疾病的定位诊极为重要。以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。①同侧偏盲：多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限同侧偏盲，见于额叶或距状裂下唇的病变；下象限同侧盲，则为视放线上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见视交叉后视束的病变。偏盲时注视噗不受影响者为黄斑回避，见于脑皮质疾患。②颞侧偏盲：为视交叉病变所引起，程度可不等，从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。（3）扇形视野缺损：①扇形尖端位于生理盲点：为中央动脉分支栓塞或缺血性视盘病变；②扇形尖端位于中心注视点：为视路疾患；③象限盲：为视放射的前部损伤。鼻侧阶梯：为青光眼的早期视野缺损。（4）暗点：①中心暗点：位于中心注视点，常见于黄斑部病变、球后视神经炎、中毒性或家庭性视神经萎缩等。②弓形暗点：多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼、有髓神经纤维、视盘先天性缺损、视盘玻璃疣、缺血性视神经病变等。③环形暗点：见于视网膜色素变性、青光眼等。④生理盲点扩大：见于视盘水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视视野等。

2．论述异常眼底荧光形态？ （5.23）

.异常眼底荧光形态主要有以下几种。（1）强荧光①透见荧光：见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素

上皮减少。特点：在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈；造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失。在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。②异常血管及期吻合：如血管纡曲扩张、微动脉瘤，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜前膜、先天性血管扩张、视盘水肿、视盘炎等。③新生血管：可发生在视网膜、视盘上或视网膜下（脉络膜），并可伸入玻璃体内。愈是新鲜新生血管，荧光渗漏越强。视网膜新生血管主要由视网膜缺血所致，最常见一糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等。④视网膜渗漏：是视网膜血管内皮和视膜色素上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙的结果。特点：出现在造影晚期。黄斑区渗漏常表现为囊样水肿。⑤脉络膜渗漏：分为池样充盈和组织染色。池样充盈又称为积存，荧光形态和亮度逐渐扩大并增强，维持时间达数小时之久。荧光素积聚在视网膜神经感觉层下（强荧光区边界不清）与视网膜色素上皮下（边界清）。组织染色指组织内、异常结构或物质的荧光积聚，以致形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，黄斑瘢痕着色。（2）弱荧光①荧光遮蔽：正常情下应显示荧光的部位，由于其上存在混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。②血管充盈缺损：由于血管阻、无荧光充盈所致的弱荧光，如无脉病、颈动脉狭窄或阻塞、眼动脉或视网膜中央动脉阻塞。视网膜静脉病变可致静脉充盈不良。毛细血管闭塞可形成大片无荧光的暗区，称为无灌注区，常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。

3．论述计算机图形分析在眼科临床中的应用 （5.34）

计算机图像处理、扫描共焦激光等技术的应用是现代眼科发展的重要标志，为眼科诊断及研究提 供了更精密的检查方法。（1）角膜地形图：对光光投射在角膜上规则的、十多层圆环进行计算机图像分析、三维重建，描绘角膜表面的地形图。可进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析，指导角膜屈光手术。（2）角膜共焦显微镜：利用共焦激光对活体角膜进先进水平同层面的扫描，可显示角膜的超微结构，辅助真菌、阿米巴角膜炎的诊断。（3）角膜内皮镜：可记录角膜内皮细胞排列状况及计数，有利于角膜内皮功能的评价。（4）扫描激光偏振仪：采用相互垂直的两束激光扫描视盘周围的视网膜神经纤维层（RNFL），平行于RNFL排列的光反射比垂直于RNFL的光反射，两者反射的时间差称为偏振延迟值，此值间接反应RNFL的厚度，用于辅助青光眼的早期诊断。（5）扫描激光地形图：利用共焦激光进行视盘32个层面的扫描，对视盘表面地形给予三维描绘，自动检测视盘、视杯、血沿有关参数，用于青光眼早期诊断及视神经随诊监测。（6）二涉光断层扫描仪：进行视网膜断层扫描，工作原理类似B超，不同的是干涉光断层扫描仪采用的是850nm波长的激光扫描，而B超采用的是声频扫描。主要用于黄斑水肿、裂孔测量及青光眼视网膜神经纤维层厚度的测量。（7）超声生物显微镜：是50MHz的高频高分辨率的B超，由于其穿透力差，仅用于眼前段的疾病诊断。对闭角型青光眼、睫状环阻滞型青光眼、眼前段肿瘤及外伤的诊断具有重要意义。

第四章 眼睑病

一、A1型选择题：

1.麦粒肿最常见的致病菌是：2.21 A. 链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 莫－阿双杆菌 D. 真菌 E. 绿脓杆菌 答案：B

2外麦粒肿早期治疗正确的是：6.11 A. 局部热敷 B. 局部冷敷 C. 切开排脓 D. 将脓液挤出

E. 滴抗生素眼液 答案：A

3.睑板腺囊肿的病因是：2.11 A. 细菌感染 B. 真菌感染

C. 睑板腺分泌功能过旺 D. 睑板腺出口阻塞 E. 睑板腺肉芽肿性炎症 答案：D

4.外麦粒肿手术时，其手术切口应6.21 A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直 答案：D

5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是6.21 A. 黄色瘤 B. 眼睑血管瘤 C. 基底细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 皮质腺癌 答案：C

6.倒睫毛最常见的原因是：2.22 A. 沙眼 B. 睑缘炎 C. 睑腺炎 D. 睑外伤 E. 睑烧伤 答案：A

7.眼睑闭合不全的最常见原因是：2.22 A. 甲状腺病性突眼 B. 瘢痕性睑外翻 C. 全身麻醉时 D. 面神经麻痹 E. 眼眶肿瘤 答案：D

8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：8.21

A. 多见于老年人 B. 多数患者的血脂升高

C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤 D. 多为双侧发病 E. 可不治疗 答案：B

9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：6.22 A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 答案：C

10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：6.11 A. 生理盐水湿敷 B. 滴糖皮质激素眼液 C. 涂糖皮质激素眼膏 D. 必要时口服泼尼松 E. 包扎患眼，避免接触过敏原 答案：E

11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：3.11 A. 视神经 B. 三叉神经 C. 动眼神经 D. 面神经 E. 滑车神经 答案：B

12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：3.21 A. 上睑下垂 B. 逆向内眦赘皮 C. 下睑外翻 D. 睑裂缩小 E. 鼻梁低平 答案：C

二、A2型选择题

13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：5.11 A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 B. 带状疱疹病毒性睑皮炎

C. 内麦粒肿 D. 睑板腺囊肿 E. 接触性皮炎 答案：B

14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：5.21 A. 鳞屑性睑缘炎 B. 溃疡性睑缘炎 C. 眦部睑缘炎 D.以上均可 E. 以上都不是 答案：C

15.患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为：5.21 A. 外麦粒肿 B. 内麦粒肿 C. 睑板腺囊肿 D. 以上均可 E. 以上都不是 答案：C

三、A3型选择题

患者女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水泡，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。 16.最可能的诊断是：5.11 A. 眦部睑缘炎 B. 溃疡性睑缘炎 C. 接触性睑皮炎

D. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 E. 带状疱疹病毒性睑皮炎 答案：C

17. 局部合理的治疗是：6.11 A. 生理盐水冷湿敷 B. 涂3％无环鸟苷眼膏 C. 1％阿托品眼膏散瞳 D. 滴用0.25-0.5%硫酸锌眼液 E. 滴用抗生素眼液 答案：A

四、A4型选择题

患者男，46岁。发现右眼上睑皮下硬节半月余，自觉无明显不适。检查：右眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大小圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。

18.最可能的诊断是：5.21 A. 睑板腺囊肿 B. 内麦粒肿 C. 外麦粒肿 D. 眦部睑缘炎 E. 鳞屑性睑缘炎 答案：A

19.此病最好的治疗方法是：6.21 A. 热敷

B. 局部涂抗生素眼膏 C. 全身应用抗生素 D. 手术切除 E. 口服维生素B2 答案：D

20.如手术，最好取样做病理检查以除外 6.21 A. 皮样囊肿 B. 睑板腺腺癌 C. 恶性黑色素瘤 D. 鳞状上皮细胞癌 E. 基底细胞癌 答案：B

21.如手术，将如何选择睑板面切口6.11 A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直 答案：C

五、B1型题选择题

A. 硫酸锌滴眼液治疗后可能有效 B. 必要时可能需要病理检查 C. 可能导致败血症 D. 可能导致秃睫 E. 可能引起上睑下垂

22.溃疡性睑缘炎3.32 答案：D

23.眦部睑缘炎6.21 答案：A

24.板腺囊肿

答案：C

3. 泪囊鼻腔吻合术使泪液流入6.23 A. 下鼻道 B. 中鼻道 C. 上鼻道 D. 中鼻甲 E. 下鼻甲 答案：B

4. 以下哪种成分不分泌泪液2.33 A. 杯状细胞 B. 上皮细胞 C. Wolfring腺 D. Krause腺 E. 泪腺 答案：B

5. 先天性眼泪缺乏主要见于2.33 A. Behcet病 B. Best病 C. Coats病

D. Steven-Johnson综合征 E. Riley-Day综合征 答案：E

二、A2型选择题

6.患者女，55岁，诉右眼溢泪1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常。考虑以下那种情况5.11 A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 答案：C

三、A3型选择题

患者男，4月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，无吞咽动作，余未见异常。5.11 7. 应诊断为 A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎

E. 泪小管阻塞 答案：B

8.下面治疗方法中不正确的是6.21 A. 尽快手术治疗 B. 用手指挤压泪囊区 C. 点抗生素眼液

D. 半岁后可行泪道探通术 E. 应坚持压迫泪囊区数周 答案：A 四、A4型选择题

患者女，58岁，诉右眼溢泪、分泌物1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，中等量脓性分泌物反流，余未见异常。 9. 应考虑为5.11 A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄 D. 慢性泪囊炎 E. 泪小管阻塞 答案：B

10.应诊断为：5.21 A. 急性泪囊炎 B. 慢性泪囊炎 C. 泪小管炎 D. 泪总管炎 E. 泪小点合 答案：B

11. 此病好发于3.22 A. 中年男性 B. 青年男性 C. 中年女性 D. 青年女性 E. 青少年 答案：C

12.治疗首选6.21 A. 压迫泪囊 B. 反复冲洗泪道 C. 泪道激光探通 D. 热敷

E. 泪囊鼻腔吻合术 答案：E

五、B1型选择题 A. 多形性腺癌 B. 多形性腺瘤 C. 炎性假瘤 D. 囊样腺癌 E. 皮样瘤

13.最常见的泪腺肿瘤3.32 答案：C

14.最常见的泪腺恶性肿瘤3.22 答案：D

六、B2型选择题 A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 鼻泪管狭窄阻塞 D. 泪道通畅 E. 泪小管阻塞 F. 泪囊过大或过小

15. 冲洗泪道时，若冲洗液完全从原路反流，说明3.11 答案：E

16. 冲洗泪道时，若冲洗液自下泪小点注入，液体自上泪小点反流，说明3.11 答案：A

17. 经下泪小点注入冲洗液，若口咽部有液体的感觉，则说明3.11 答案：D

七、C型选择题 A. 溢泪 B. 流泪 C. 无泪 D. 以上均是 E. 以上均不是

18. 排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外1.22 答案：A

19. 泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外1.22 答案：B

八、X型选择题

20. 泪液分泌部中哪些为基础分泌腺2.32 A. 结膜杯状细胞 B. 副泪腺 C. Krause腺 D.泪腺 E. Wolfring 答案：ABCE

21. 慢性泪囊炎的发病与哪些因素有关2.21 A. 沙眼 B. 鼻炎 C. 下鼻甲肥大 D. 鼻中隔偏屈 E. 泪道外伤 答案：ABCDE

九、名称解释 22.溢泪1.22

答案：泪液排出系统受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外称为溢泪。

23.流泪1.22

答案：泪液分泌增多，泪液排出系统来不及将泪液排走而流出眼睑之外，称为流泪。

24.慢性泪囊炎1.11

答案：鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊内，导致泪囊继发的慢性感染炎症性疾病，称为慢性泪囊炎。

十、填空题

25.功能性溢泪的主要原因是 眼轮匝肌松弛，泪液泵 作用减弱或消失。2.21

26.急性泪囊炎的最常见致病菌是 链球菌，新生儿泪囊炎的最常见致病菌是 流行性感冒嗜血杆菌。2.22 27.在恶性泪腺肿瘤中，50％为 泪腺囊样腺癌，25％为 泪腺恶性混合瘤，其余25％为 泪腺腺癌。3.21

十一、简答题

28.简述慢性泪囊炎的病因2.11

答案：各种导致鼻泪管狭窄或阻塞的疾病，如：沙眼、泪道外伤、鼻炎、下鼻甲肥大等，都可导致泪液滞留于泪囊内，使泪囊继发细菌感染，从而发生慢性泪囊炎，其常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。

29.简述慢性泪囊炎的手术治疗方式 6.22

答案：疗效较好的主要有两种，即泪囊鼻腔吻合术和鼻腔泪囊造口术。对高龄患者，不能耐受以上两种手术时，可考虑泪囊摘除术，但这一方式仅去除了病灶，不解决溢泪症状。

十二、论述题

30.请论述新生儿泪囊炎的病因和治疗原则 2.22

答案：病因主要是由于鼻泪管下段发育不完全，没有完成“管道化”，或留有一粘膜皱襞部分或全部遮盖鼻

泪管开口，从而使液滞留于泪囊内，导致泪囊继发细菌感染，其常见的致病菌为流行性感冒嗜血杆菌。 治疗原则：一般应先常规泪道冲洗或局部使用抗生素滴眼液，代泪囊内无脓时，可考虑行泪囊内加压冲洗术，绝大多数患儿疗效很好。若保守治疗无效者，可考虑泪道探通术。

31.试述泪道冲洗术在泪道阻塞性疾病中的应用 3.32

答案：泪道冲洗术是泪道系统疾病重要的诊断和治疗措施。可根据泪道冲洗时泪液流向判断泪道是否阻塞及其阻塞部位。当泪道冲洗无阻力时泪液顺利进入鼻腔和口咽，表明泪道通畅；当冲洗液完全从原路返回，为泪小管阻塞；当冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点反流，为泪总管阻塞；冲洗有阻力，部分自泪小点反流，部分进入鼻腔，为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。此外，泪道冲洗术也可作为新生儿泪囊炎的一种重要治疗手段，加压冲洗时冲洗液的动力可以将新生儿鼻泪管下段的膜状物冲破，从而使泪道通畅。

眼表疾病

A1型题

1.眼表是指:B（1.11）

A.角膜上皮 B. 上下睑缘间的整个粘膜上皮衬里 C.结膜上皮 D.泪膜 E.角膜和结膜 2.可考虑为泪膜不稳定的是:A（5.21）

A..BUT<10″ B. BUT<20″ C. BUT<30″ D. BUT<10分 E. BUT<1分 3.泪膜的厚度一般为:E（1.11）

A.1－5μm. B.40－50μm C. 50－70μm D. 31－80μm E. 7－10μm 4.Sj?gren综合征常伴有:E（3.22）

A.头痛. B.视物变形 C.虹视 D.眼前黑影飘动 E.口干和关节痛 5.可导致结膜干燥综合征的是A(2.22)

A.自身免疫性因素. B.慢性结膜炎 C.沙眼衣原体感染 D.维生素A缺乏 E.长期的屈光不正未经矫正 A2型题

6患者,女，50岁，主诉双眼干涩不适1年余，查：双眼结膜无明显充血，角膜上皮完整，荧光素染色（－），BUT<5″，Shirmer testⅠ<5mm。该患者最可能的诊断A（5.22）

A.干眼症 B.慢性结膜炎 C.急性结膜炎 D.过敏性结膜炎 E.角膜炎 A3型题

患者，60岁，女性诉双眼干涩不适5年，查：双眼结膜轻度充血，睑板腺开口扩张压迫眼睑可见希黄色物资溢出，角膜上皮完整，荧光素染色（－），BUT<5″，Shirmer testⅠ<5mm。 7.该患者最可能的诊断是A（5.22）

A.睑板腺功能异常 B.慢性结膜炎 C.急性结膜炎 D.过敏性结膜炎 E. 睑缘炎 8.该患者常伴有的疾病是E(3.22)

A. 睑缘炎 B.急性角膜炎 C.急性结膜炎 D.过敏性结膜炎 E. 脂溢性皮炎 B1型题 问题9－11

A泪腺和副泪腺 B结膜杯状细胞 C睑板腺

D结膜杯状细胞和睑板腺 E泪腺和Zeiss腺

9分泌泪液脂质层的是C(8.11) 10分泌泪液水样层的是A(8.11) 11分泌泪液粘蛋白层的是B(8.11)

问题12－13

A角膜缘干细胞 B结膜杯状细胞 C睑缘处粘膜杯状细胞

D结膜穹隆部和睑缘处粘膜上皮细胞 E角膜基质层细胞 F.基底膜细胞

12.角膜上皮细胞来源于A(1.11) 13.结膜上皮细胞来源于D(1.11) C型题 问题14－15

A.眼表上皮细胞下的基质成纤维细胞 B.眼表上皮细胞下细胞 C.两者均有 D.两者均无

14.可调控眼表上皮干细胞C(1.22) 15.可维持正常的眼表状态有关D(1.22) X型题

16.下述有关泪膜的正确论点为ADE(2.23)

A泪膜表层为脂质层

B.泪膜的粘液层是泪膜中容量最大的部分,由主泪腺和副泪腺分泌 C.泪膜的粘液层主要功能是减少蒸发,提供润滑作用 D.泪膜有营养角膜和抗微生物作用 E.泪膜有屈光作用 17.诊断干眼症的依据是ABCDE(4.32)

A干、痒、异物感等症状 B泪液的分泌量不足

C泪膜不稳定 D眼表细胞的损害 E泪液的渗透压增加 18.泪液中的免疫球蛋白包含有ACE(8.23)

A.、IgA B、 IgB C、 IgG D 、IgD E、 IgE 19.有关泪液功能描述真确的是ABCDE(1.22)

A抑菌作用 B湿润作用

C营养作用 D光学作用 E保护角膜及结膜上皮 20.1995美国干眼研究小组将干眼症分为DE(3.22)

A水样液缺乏性干眼症 B粘蛋白缺乏性干眼症 C脂质缺乏性干眼症 D泪液生成不足性干眼症 E泪液蒸发过强性干眼症 填空题

1. 泪膜从外向内分别由_____________、___________、_________构成。（1.21） 2. 广义的眼表疾病应包括____________和___________。（2.11） 名词解释

1.ocular surface（眼表）（1.11）

2.ocular surface disorders(眼表疾病) （1.11）

3.dry eye syndrome（干眼症）（1.11） 简答题

1. 简述泪膜的功能（8.21） 2. 简述干眼症的诊断依据（5.22）

3. 简述临床上所指的眼表重建所包括的内容（6.23） 问答题

1.试述眼表重建的手术原则（6.23）

2.试述泪膜的3个组成层次及其来源和作用（2.11）

答案

选择题

1－5 B.A.E.E.A 6－10 A.A.E.C.A 11－15 B.A.D.C.D 16 ADE 17 ABCDE 18ACE 19ABCDE 20DE 填空题

1.脂质层，水样层，粘蛋白层。

2.角结膜浅层疾病，可导致泪膜功能异常的疾病。 名词解释

1．ocular surface（眼表）：是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。在解剖学意义上，眼皮包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。

2、ocular surface disorders(眼表疾病)：眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，都将引起角结膜上皮或泪膜的病变，即发生眼表疾病。眼表应包括角膜上皮、结膜上皮和泪膜三部分。临床上广义的眼表疾病，应包括角结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，或称为“眼表泪液疾病”。 3．dry eye syndrome（干眼症）：是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症 的总称。 简述题

1． 其主要功能是：（1）润滑眼表，提供光滑的光学面；（2）湿润及保护角膜及结膜上皮；（3）

通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长；（4）为角膜提供必须的营养物质。

2． 其主要诊断依据是：（1）症状；（2）泪液分泌量不足和泪膜不稳定；（3）眼表面上皮细胞

损害；（4）泪液渗透压增加。

3、临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。包括；（1）提供上皮生长的、相对健康的

基质和基底膜。其重建可通过提供胶原纤维支架（结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植）来进行；（2）必须存在有活力的眼表上皮干细胞（自身残留或移植）。角膜缘移植则可提供角膜上皮干细胞。

论述题

1． 在进行眼表重建时，应遵循下列原则：（1）应尽可能保留健康的眼表上皮，特别是眼表干

细胞的来源部位；（2）彻底切除坏死的和炎症激烈的病变组织；（3）其前提条件是泪膜的大致正常，对于泪膜不稳定者，应首先寻找内因，进行治疗。总之，在眼表重建时，应将结膜、角膜和泪膜视为一个整体，充分考虑他们之间的相互影响。

2． 泪液膜自外至内共有三层：脂质层、水样层和粘蛋白。其中脂质层来源于睑板腺和Zeiss腺

分泌的脂质，其作用为组织泪液的蒸发；水样层为泪膜的主要成分，它来源于泪腺和副泪腺分泌的泪液，它有湿润、保护、营养和抑菌等作用，粘蛋白层主要由结膜杯状细胞分泌，其主要作用是降低了泪膜的表面张力。

第七章 结膜病

一、 A1型选择题 1.

结膜最常见的疾病是：3.11 A. 结膜炎 B. 翼状胬肉 C. 睑裂斑

D. 结膜皮样脂肪瘤 E. 结膜血管瘤 答案：A 2.

结膜炎最常见的症状是：3.11 A. 疼痛 B. 畏光 C. 异物感 D. 发痒 E. 流泪 答案：C 3.

结膜炎最基本的体征是：3.11 A. 结膜充血 B. 结膜水肿 C. 结膜脓性分泌物 D. 滤泡形成 E. 乳头增生 答案：A 4.

细菌性结膜炎患者的结膜分泌物：3.11 A. 浆液性、粘液性和脓性 B. 浆液性或水样

C. 浆液性、粘液性和粘稠丝状 D. 浆液性、粘稠丝状和脓性 E. 水样、粘液性和脓性 答案：A 5.

病毒性结膜炎患者结膜的分泌物：3.11 A. 浆液性、粘液性和脓性 B. 浆液性或水样

C. 浆液性、粘液性和粘稠丝状 D. 浆液性、粘稠丝状和脓性 E. 粘液性 答案：B 6.

过敏性结膜炎患者结膜的分泌物：3.11

A. 浆液性、粘液性和脓性 B. 浆液性或水样

C. 浆液性、粘液性和粘稠丝状 D. 浆液性、粘稠丝状和脓性 E. 粘液性 答案：E 7.

有“脓漏眼”之称的是：3.21 A. 成人淋球菌性结膜炎 B. 新生儿淋球菌性结膜炎 C. 成人脑膜炎球菌性结膜炎 D. 新生儿脑膜炎球菌性结膜炎 E. 各种类型的急性结膜炎 答案：B 8.

成人淋球菌性结膜炎的潜伏期为：3.22 A. 数小时 B. 24小时内 C. 2-3天 D. 3-4天 E. 4-5天 答案：C 9.

俗称“红眼病”的是3.11 A. 急性卡他性结膜炎 B. 超急性结膜炎 C. 慢性结膜炎 D. 春季结膜炎 E. 过敏性结膜炎 答案：A

10. 泡性结膜炎是2.11 A. 变态反应性结膜炎 B. 传染性眼病 C. 只发于春季 D. 感染性眼病 E. 无自限性眼病 答案：A

11. 出现“奇痒”难忍症状的是3.11 A. 春季角结膜炎 B. 慢性结膜炎 C. 沙眼

D. 流行性角结膜炎

E. 流行性出血性结膜炎 答案：A

12. 有关结膜皮样脂肪瘤描述正确的是：3.22 A. 有完整的胞膜 B. 多位于颞上象限

C. 主要成分为大量的上皮和少许脂肪组织 D. 一种癌前病变 E. 后天获得的良性肿瘤 答案：A

二、A2型

13. 患者，男性，14岁。因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年4月份发作。检

查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为：5.11 A. 包涵体性结膜炎 B. 流行性角结膜炎 C. 枯草热性结膜炎 D. 春季结膜炎 E. 泡性角膜结膜炎 答案：D

14. 患者，男性，20岁。右眼红3天就诊。检查：右眼颞下方球结膜充血，相应部位的角膜缘处可见2

个实性疱疹，角膜透明，诊断为：5.11 A. 右眼急性结膜炎 B. 右眼慢性结膜炎 C. 可能为病毒性结膜炎 D. 泡性结膜炎 E. 滤泡性结膜炎 答案：D

15. 患者，男性，9岁。双眼异物感流泪1月。检查：双眼结膜充血，角膜透明，双下睑、穹隆结膜处见

到大小均匀、排列整齐半透明状滤泡，诊断为：5.21 A. 沙眼 B. 结膜滤泡症 C. 滤泡性结膜炎 D. 急性结膜炎 E. 慢性结膜炎 答案：C

三、A3型

新生儿男性，2天。出生2天后，患婴双眼出现眼红、畏光、流泪，病初大量浆液性分泌物很快转变为大量脓性分泌物。检查：双眼睑高度水肿，睑结膜面有假膜形成，结膜充血水肿，结膜囊大量脓液不断流出，角膜透明。

16. 最可能的诊断是什么 5.11

A. 急性结膜炎 B. 慢性结膜炎 C. 沙眼

D. 滤泡性结膜炎 E. 淋球菌性结膜炎 答案：E

17. 治疗应首选 5.21 A. 青霉素滴眼液局部治疗 B. 青霉素全身治疗 C. 利福平滴眼液局部治疗 D. 四环素全身治疗

E. 青霉素局部和全身治疗同时进行 答案：E

患者女性，67岁。双眼轻度异物感，视力轻度下降1年。检查：双眼鼻侧睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入约4-5mm，余角膜透明，未见其他异常。

18. 此患者最可能的诊断是 5.11 A. 沙眼 B. 睑裂斑 C. 翼状胬肉 D. 角膜白斑 E. 角膜皮样脂肪瘤 答案：C

19. 最佳的治疗方案是5.22 A. 门诊随访 B. 点抗生素眼液 C. 轮流遮盖双眼 D. 手术治疗 E. 点抗病毒眼液 答案：D 四、A4型

患者男性，34岁。接触大量结膜炎病人20小时后，突然出现双眼红痛、畏光、流泪、异物感、水性分泌物。检查：双眼睑水肿、结膜充血水肿、广泛片状结膜下出血、结膜滤泡形成，角膜点状染色，耳前淋巴结重大。

20. 此患者最可能的诊断是：5.21 A. 流行性出血性结膜炎 B. 细菌性结膜炎 C. 流行性角结膜炎 D. 真菌性结膜炎 E. 淋球菌性结膜炎 答案：A

21. 此病的潜伏期为：3.32 A. 5-7天 B. 2天内 C. 3-5天 D. 4-6天 E. 7-10天 答案：B

22. 此病为自限性传染病，一般病期持续：3.22 A. 7-10天 B. 15-20天 C. 1月 D. 1-2月 E. 3-6月 答案:A

23. 可能治疗方法中哪项是错误的6.32 A. 局部冷敷 B. 局部热敷 C. 抗病毒药物

D. 合并细菌感染时应用抗生素 E. 必要时可能使用激素

患者女性，45岁，感双眼轻度眼痒、异物感、较多粘性分泌物1月。检查：双眼睑结膜肥厚，乳头和滤泡增生并以上穹隆部和睑板上缘显著，睑结膜轻度瘢痕化，上方角膜有垂帘状血管翳睑。

24. 此患者最可能的诊断为：5.11 A. 慢性结膜炎 B. 滤泡性结膜炎 C. 沙眼

D. 病毒性结膜炎 E. 过敏性结膜炎 答案：C

25. 此病的病原菌为：2.11 A. 衣原体 B. 细菌 C. 病毒 D. 真菌 E. 寄生虫 答案：A

26. 如病变进展到晚期可能出现哪些常见并发症，除外：3.21 A. 睑内翻倒睫

B. 睑外翻 C. 上睑下垂 D. 慢性泪囊炎 E. 睑球粘连 答案：B

27. 如选用药物治疗，和局部用药的疗程至少为：6.21 A. 10-12周 B. 1-2个月 C. 3-6周 D. 7-8天 E. 1-2年 答案：A 五、B1型 A. 粘稠丝状 B. 水样

C. 大量脓性分泌物 D. 浆液性或粘液性 E. 睑结膜有真膜形成

28. 病毒性结膜炎3.11 答案：B

29. 白喉杆菌性结膜炎3.21 答案：E

A. 脑膜炎球菌 B. 莫－阿双杆菌 C. Koch-Weeks杆菌 D. D-K性沙眼衣原体

E. A、B、C和Ba型沙眼衣原体

30. 超急性结膜炎2.11 答案：A

31. 沙眼2.11 答案：E

六、B2型

A. 嗜中性粒细胞增多为主 B. 单核淋巴细胞增多为主

C. 等量的嗜中性粒细胞和淋巴细胞增多 D. 大量的嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

E. 嗜酸性粒细胞结节 F. 嗜碱性粒细胞增多为主

32. 病毒性结膜炎4.22 答案：B

33. 衣原体性结膜炎4.21 答案：C

34. 春季结膜炎4.21 答案：E

35. 过敏性结膜炎4.22 答案：D

36. 细菌性结膜炎4.11 答案：A

A. 传染性强、破坏性非常大的化脓性结膜炎 B. 起病较急，显著的结膜充血、粘液和粘脓性分泌物 C. 轻度的结膜充血和少量的粘性分泌物 D. 慢性传染性角结膜炎，可致盲

E. 奇痒难忍，季节性、反复发作的免疫性结膜炎 F. 结膜乳头增生明显，经常佩戴接触镜。

37. 超急性细菌性结膜炎3.11 答案：A

38. 急性卡他性结膜炎3.11 答案：B

39. 慢性结膜炎3.11 答案：C

40. 沙眼3.11 答案：D

41. 春季结膜炎3.11 答案：E 七、C型

A. 结膜充血 B. 结膜下出血 C. 两者都有 D. 两者都无

42. 流行性出血性结膜炎3.21 答案：C

43. 流行性角结膜炎3.22 答案：C

44. Koch-Weeks杆菌性结膜炎3.23 答案：C

45. 沙眼3.21 答案：A

46. 结膜血管瘤3.22 答案：D

A. 充血呈暗红色 B. 充血呈鲜红色 C. 两者都有 D. 两者都无 47. 睫状充血3.11 答案：A

48. 结膜充血3.11 答案：B 八、X型

49. 结膜充血的特点是：3.21 A. 鲜红色 B. 靠近穹隆部明显

C. 滴0.1％肾上腺素后结膜充血消失 D. 充血的血管可移动 E. 血管形态屈曲 答案：ABCDE

50. 睫状充血的特点是3.21 A. 暗红色 B. 靠近穹隆部显著

C. 滴0.1％肾上腺素后结膜充血不消失 D. 充血的血管可移动 E. 血管形态屈曲 答案：AC

51. 巨大乳头增生见于：3.32 A. 春季结膜炎 B. 过敏性结膜炎 C. 结膜对异物的反应 D. 超急性细菌性结膜炎 E. 病毒性结膜炎 答案：ABC

52结膜假膜可见于：3.22 A. 白喉杆菌性结膜炎 B. ?-溶血性链球菌性结膜炎 C. 婴幼儿腺病毒性流行性角结膜炎 D. 原发单纯疱疹病毒性结膜炎 E. 春季性结膜炎 答案：BCDE

53. 结膜真膜描述正确的是：3.32 A. 常见于白喉杆菌性结膜炎 B. ?-溶血性链球菌性结膜炎 C. 婴幼儿腺病毒性流行性角结膜炎 D. 原发单纯疱疹病毒性结膜炎 E. 强行剥离时易出血 答案：AE

54. 耳前淋巴结肿大常见于：3.32 A. 流行性出血性结膜炎 B. 沙眼急性发作时 C. 超急性细菌性结膜炎 D. 慢性结膜炎 E. 春季性结膜炎 答案：ABC

55.慢性结膜炎常见体征是3.21 A. 轻度的结膜充血 B. 少量的粘性分泌物 C. 发痒 D. 异物感 E. 眼疲劳 答案：AB

九、名词解释 56. 结膜乳头增生1.22

答案：结膜上皮的过度增生或多性核白细胞浸润，在结膜表面出现红色点状突起，称为结膜乳头增生。

57.沙眼1.11

答案：由A、B、C、Ba抗原型沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，称为沙眼。

58. 睑裂斑1.22

答案：一种黄白色、无定形样沉积的结膜变性损害，出现在睑裂区近角膜缘的球结膜上皮下，称之为睑裂斑。

59.翼状胬肉1.11

答案：睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状，称之为翼状胬肉。

60. 结膜结石1.32

答案：在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，常见于慢性结膜炎患者或老年人，由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成，称之为结膜结石。

61. “阿波罗11号结膜炎”1.32

答案：又称为流行性出血性结膜炎，是由70型肠道病毒、24型柯萨奇病毒感染导致的一种爆发流行的自限性结膜炎传染病。

62. “红眼病”1.21

答案：又称急性卡他型结膜炎，是一种由肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等细菌引起的结膜炎。传染性强，多发于春秋季节，可散发也可流行。

63. 超急性细菌性结膜炎1.21

答案：是指由萘瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起的一种严重结膜炎。潜伏期短，急性进展性病程，伴有大量脓性分泌物。

十、填空题

64. 沙眼的常见并发症包括睑 内翻倒睫 、 上睑下垂 、 睑球粘连 、 实质性结膜干燥症、角膜混浊 和 慢性泪囊炎。3.21

65. 春季结膜炎按病变部位可分为 睑结膜型 、 角膜缘型 、 混合型 。3.22

66. 结膜炎按病因分类为： 细菌性 、 衣原体性 、 病毒性 、 免疫相关性 结膜炎。3.31

67. 常见的结膜肿瘤有： 结膜色素痣 、 结膜皮样脂肪瘤 、 结膜血管瘤 、 结膜乳头状瘤 、结膜鳞状细胞癌 。3.33

十一、简答题：

68. 简述结膜充血和睫状充血的鉴别要点。5.21 答案：二者的鉴别如下： 部位 颜色

结膜充血 越靠近穹隆部越明显 鲜红色

睫状充血

越靠近角膜缘部越明显 暗红色或深红色

血管来源 血管形态 移动性 0.1％肾上腺素 常见病

结膜血管 屈曲 随结膜而移动 消失

结膜炎症性疾病

角膜缘深层血管网 毛刷状 不随结膜移动 不消失

角膜炎、青光眼等

69. 慢性结膜炎的病因分析。2.22

答案：慢性结膜炎的病因较复杂，可为急性细菌性结膜炎不愈而转为慢性，也可为其他毒力不强的菌类感染，一开始就呈慢性炎症过程，还可由非感染因素所致，因此，可分为以下两大类：1.）感染性因素：常见的致病菌为葡萄球菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌、变形杆菌和莫－阿双杆菌等。2.）非感染因素：常见的入粉尘或化学烟雾刺激、眼部长期应用刺激性药物、强光、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等等。

70. 简述沙眼的并发症。3.21

答案：沙眼的并发症主要有六个方面：内翻倒睫 、 上睑下垂 、 睑球粘连 、 实质性结膜干燥症、角膜混浊 和 慢性泪囊炎。

71. 沙眼应与哪些疾病相鉴别？5.22

答案：沙眼应与其他形式的滤泡性结膜炎相鉴别，主要由：慢性滤泡性结膜炎、春季性结膜炎、包涵体性结膜炎、巨乳头性结膜炎。

72. 春季结膜炎的诊断依据有哪些？5.21

答案：诊断依据：1.）男性青年好发，季节性、反复发作，奇痒。2.）上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石状，或角膜缘部灰红色胶样结节。3.）结膜分泌物中较多嗜酸性粒细胞和散在的嗜酸性粒细胞结节。

73.简述WHO关于沙眼的诊断标准。5.32

答案：诊断标准要符合以下标准中的2条：1.）上睑结膜5个以上滤泡。2.）典型的睑结膜瘢痕。3.）角膜缘滤泡或Herbert小凹。4.）广泛的角膜血管翳。

十二、论述题

74. 论述成人性淋球菌性结膜炎的临床表现3.32

答案：潜伏期为10小时－3天，双眼同时受累，症状猛烈，病情进展快。畏光、流泪、眼见高度红肿、发热、胀痛。结膜显著充血、水肿，球结膜水肿呈堤状围绕角膜，重者突出睑裂外。分泌物呈黄色脓性，量多，不断从睑裂流出，常有耳前淋巴结肿大和压痛。

75.论述成人淋球菌性结膜炎的治疗6.22

答案：局部治疗和全身用药并重。应在病原体诊断取材后立即执行。局部治疗用大量生理盐水或1：10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，用青霉素眼液滴眼，同时使用抗生素眼膏。全身大剂量肌注青霉素或其他敏感抗生素。

76. 论述流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎的鉴别诊断5.32

答案：流行性角结膜炎：潜伏期为5-7天，病原菌多为腺病毒8型，有时轻度发热，常有淋巴结肿大，有滤泡，角膜常有较大的点状上皮或上皮下浑浊，多在结膜炎近消退时出现，持续较久，病程2周以上。

流行性出血性结膜炎：潜伏期为18-28小时，病原菌为微小核酸病毒（肠道病毒），有时轻度发热，常有淋巴结肿大，球结膜点状或小片状出血，有时有滤泡，常有浅层点状上皮细胞脱落，早期即与结膜炎同时出现。病程持续数日到数周。

77. 试论述沙眼的致盲机制 2.32

答案：沙眼致盲的主要机制主要是各种原因导致的角膜血管化和角膜混浊，它包括以下几个方面：1.）沙眼的活动期，大量的角膜新生血管翳使得角膜变混浊，遮盖瞳孔区。2.）沙眼晚期睑内翻倒睫时，倒睫毛长期摩擦角膜，导致角膜混浊和角膜溃疡甚至角膜穿孔。3.）沙眼晚期的实质性结膜干燥症，导致角膜上皮的角化而变得混浊，此外，大量的新生血管长入角膜内，加重了角膜的混浊。

78. 试论述结膜炎的临床表现和诊断方法3.22

答案：临床表现包括症状和体征两个方面：1.）症状：眼部异物感、灼烧感、发痒、流泪；角膜受累可出现疼痛和畏光。2.）体征：结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、真膜或伪膜形成，病毒性结膜炎可有耳前淋巴结肿大和压痛。

诊断主要依靠临床检查金额实验室检查（细胞学检查和病原学检查）。 角膜病 A1型题

1.角膜组织中具有再生功能的是:D(1.11)

A..上皮细胞层 B.前弹力层 C.上皮细胞层和后弹力层 D.上皮细胞层和内皮细胞层 E.基质层 2.角膜代谢所需的营养主要来自:C(1.11)

A..空气 B.角膜缘血管网 C.房水 D.泪液 E.与之接触的睑结膜 3.角膜缘干细胞缺乏的特征是:A(2.21)

A..角膜上皮被结膜上皮侵占和替代 B.角膜基质层的混浊 C.角膜干燥 D.泪液减少 E.泪膜不稳定 4.绿脓杆菌性角膜溃疡的潜伏期:A（3.21）

A..12－24小时 B.24－48小时内 C.2-3天 D.3-5天 E.1周

5.下面哪一种感染性角膜炎即使在角膜未发生穿孔时,也可发生病原体性眼内感染:B（3.22）

A..细菌性角膜炎 B.真菌性角膜炎 C.单疱病毒性角膜炎 D.棘阿米巴性角膜炎 E.铜绿假单胞菌性角膜炎 6.细菌性角膜炎治疗的关键是:D（6.21）

A..全身大剂量的抗生素 B.散瞳 C.胶原酶抑制剂 D.高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼 E.治疗性角膜移植 7.角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致:A（2.11）

A..维生素A B.维生素B1 C.维生素B2 D.维生素B12 E.维生素C 8.圆锥角膜早期有效的诊断方法是:C（5.21）

A..裂隙灯检查 B.眼底检查 C.角膜地形图检查 D.角膜曲率检查 E.验光 9.激素类眼药水不能用于哪种角膜病:C（6.23）

A..角膜斑翳 B.角膜基质炎 C.细菌性角膜溃疡急性期 D.蚕蚀性角膜溃疡 E.泡性结角膜炎

10.角膜溃疡已愈合，炎荧光素染色（－），仍有复发的可能，是哪种角膜炎:C (3.33)

A..前房积脓性角膜溃疡 B.绿脓杆菌性角膜溃疡 C.真菌性角膜溃疡 D.单纯性角膜溃疡 E.以上均不是 11.关于盘状基质炎，下列哪项错误E（3.23）

A..患者刺激症状较轻 B.视力障碍严重 C.角膜中央基质呈盘状水肿 D.角膜上皮完整 E.治疗时禁用糖皮质激素 12.树枝状角膜炎特点，何者不正确:A（3.23）

A..畏光、流泪、视力下降 B.病灶以点状角膜炎起病，融合成树枝，常见于角膜周边部 C.睫状充血 D.弥漫型角膜感觉减退 E.可发展成地图状溃疡 13.暴露性角膜炎，其临床表现:E（3.22）

A..角膜、结膜上皮干燥、粗糙 B.结膜充血、肥厚 C.角膜上皮缺损 D.重者可形成角膜溃疡 E.以上均是 14.哪项不是Fuchs角膜内皮营养不良的表现E(3.33)

A..多见于绝经期妇女 B.为常染色体隐性遗传 C.角膜后弹力层出现油滴状角膜小滴 D.内皮细胞逐渐失代偿 E.可发生大泡性角膜病变 A2型题

15患者右眼戴接触镜后,红痛5天,检查:右眼矫正视力0.8,结膜混合充血,角膜上有直径2mm的灰白色浸润灶,荧光染色阳性,前房Tyndall阳性但无脓,最可能的诊断是B （5.22） A..绿脓杆菌性角膜溃疡 B匐行性角膜溃疡 C.真菌性角膜溃疡 D.病毒性角膜溃疡 E.蚕蚀性角膜溃疡

16 患者,女，40岁，主诉右眼被玉米叶划伤后疼痛3天，查：右眼睫状充血，角膜颞侧可见3*3mm大小病

灶，表明较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质水肿，前房可见1mm积脓。该患者最可能的诊断C（5.22） A..绿脓杆菌性角膜溃疡 B匐行性角膜溃疡 C.真菌性角膜溃疡 D.病毒性角膜溃疡 E.蚕蚀性角膜溃疡

17.患者，男性，20岁，右眼红3天，检查：右眼颞下方球结膜充血，相应部位的角膜缘处可见2个实性疱疹，角膜透明，诊断为C（5.22）

A.右眼急性结膜炎 B.右眼慢性结膜炎 C.右眼泡性结膜炎 D.右眼过敏性结膜炎 E.右眼病毒性结膜炎 A3型题

患者,男，25岁，主诉左眼被树枝划伤后疼痛2天，查：左眼睫状充血+++，角膜中央可见4mm直

径大小溃疡，溃疡表面干燥呈“牙膏状”，周边有明显免疫环，角膜基质水肿，前房可见1mm积脓。 18该患者最可能的诊断C（5.22）

A.绿脓杆菌性角膜溃疡 B棘阿米巴性角膜炎 C.真菌性角膜炎 D.病毒性角膜炎 E.蚕蚀性角膜炎 19.最有力的诊断依据是B（5.22）

A.植物外伤史 B.角膜刮片染色+培养找菌丝 C.OCT检查 D.视野检查 E.UBM检查 20.关于该病人的治疗哪项不对C（6.22）

A.局部应用氟康唑眼液点眼 B.全身应用抗真菌药

C.适量应用糖皮质激素 D.并发虹膜睫状体炎时用阿托品散痛 E.保守无效时，可行角膜移植术 A4型题

患者，男，42岁。主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天入院。查：视力左眼手动，左眼结膜中度混合充血结膜囊可见黄绿色浓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉（++）D(5.22) 21.该病最可能的诊断是D(4.22)

A. 真菌性角膜炎 B蚕蚀性角膜溃疡 C. 角膜基质炎 D. 绿脓杆菌性角膜溃疡 E. 棘阿米巴角膜炎

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/8496.html