高剂量艾迪注射联合化疗治疗乳腺癌60例疗效观察

临沂医学专科学校学报2005,27(5):3412343Journal 　of 　Linyi 　Medical 　College

高剂量艾迪注射联合化疗治疗乳腺癌60例疗效观察

任志国,张　峰

(山东医专附属医院,山东临沂276004)

摘要:目的　观察高剂量艾迪注射液联合环磷酰胺(CTX )、氨甲喋呤(M TX )、52氟尿嘧啶(52

Fu )3种化疗药物(CMF 方案)治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的疗效。方法　随机将100例患者分成采用

高剂量艾迪注射液联合CMF 方案的治疗组60例和单用CMF 方案治疗的对照组40例

。结果　治

疗组临床症状及肿瘤面积均有较明显的改善和缩小,治疗效果明显优于对照组。两组主要毒副反

应为恶心、呕吐和外周白细胞总数减少,以1～2度多见,未见4度毒性反应。但治疗组白细胞减少

3度以上者较对照组少,两组比较有显著差异性(P <0.05)。两组1～3年生存率无显著差异(P

>0.05),但5年生存率差异显著(P <0.05)。结论　艾迪注射液具有清热解毒、消淤散结功能,不

但对肿瘤细胞有较强的抑制杀灭作用,而且能显著提高患者的免疫功能,延长生存期,降低化疗引

起的外周白细胞减少的程度。艾迪注射液为一种高效低毒的抗癌新药,值的临床推广使用。

关键词:乳腺癌;高剂量艾迪注射液;环磷酰胺;氨甲喋呤;52氟尿嘧啶

中图分类号:R737.9　　　文献标识码:A 文章编号:100125426(2005)0520341203

作者简介:任志国(19622),山东省海阳市人,1984年毕业于华

山冶金医学专科学校,主治医师,现从事外科学临床

工作,已发表论文5篇。

收稿日期:2005206228HIGH 2DOSE AIDI INJECTION AN D CHEMOTHERAPY IN TREATING

60CASES OF MAMMAR Y CANCER

R EN Zhi 2guo ,ZHA N G Feng

(S handong Medical College A f f iliated Hospital ,L i nyi ,Chi na 276004)

Abstract :Objective To explore the curative effects of the combined use of cytoxan (CTX ).Methotrexate (M TX )and 52fluorouracil (52FU )and aidi injection in treating mammary cancer at Stage Ⅱand Stage Ⅲ.Met hods 100cases were randomly divided into the treatment group of combined therapy (60cases )and the contrast group of simple use of chemotherapy (40cases ).Results Clinical symptoms got improved and the tumor area shrank more greatly in the treatment group than in the contrast group.Nausea ,vomiting and decrease in pe 2ripheral white cells occurred in both groups.Toxic response of Grade Ⅰa nd Grade Ⅱhappened frequently ,while no Grade Ⅳtoxic response occurred in both groups.Grade Ⅲtoxic response occurred less in thtreatment group than in the contrast group.No difference in the first 1～3years of survival in the two groups were found (P >0.05),but significant difference in the survival rates of 5years (P <0.05).Conclusion Aidi injection can effec 2tively trnprove immunologic functions ,prolong patients ’survival expectancy and produce good curative effects on mammary cancer.

K ey w ords :Mammary cancer ;High 2dose Aidi injection ;Cytoxan ;Methotrexate ;52Flurouracil

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据统

计,乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,而且发病率逐年增高,在欧美等西方国家其发病率已超过宫颈癌,占女性恶性肿瘤的第一位,是女性主要的致死原因。我国属于乳腺癌的低发区,但近年来,乳腺癌的发病率呈现迅速上升的趋势[1]

,

大约有1/10的女性在一生中的不同阶段受到乳腺

癌的困扰,其发展及危害不容忽视,全面系统地认识乳腺癌,加强对乳腺癌的防治工作显得十分重要。虽然早期乳腺癌手术成功率和治愈率不断提高,但对大多数中、晚期乳腺癌仍缺乏有力的治愈手段。我院2001年3月至2004年3月采用高剂量艾迪注射液联合环磷酰胺(CTX)、氨甲喋呤(M TX)、52氟尿嘧啶(52Fu)3种化疗药物(CMF方案)治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者60例,疗效满意,现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　100例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,均为我院2001年3月至2004年3月住院者。其中绝经前58例,绝经后42例。年龄20～68岁,平均39.5岁。所有患者均经临床检查、B超检查、穿刺细胞学和病理组织学检查等联合确诊,有明确的客观肿瘤学指标可供评价。化疗前经检查血常规、肝肾功能、心电图正常,体力状况按Kanofsky评分>60分,无化疗禁忌证。随机将100例患者分成采用高剂量艾迪注射液联合CTX、M TX、52Fu3种化疗药物(CMF 方案)的治疗组60例和单用CMF方案化疗的对照组40例。两组在病情、病程、年龄、手术术式、肿瘤分级等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。

1.2　治疗方法　治疗前所有患者均未曾进行过化疗,治疗组与化疗同步进行。术前方案为艾迪注射液80ml加入0.9%生理盐水或10%葡萄糖500ml 中静滴;CTX600mg/m2,第1、8天静脉注射;M TX 30mg/m2,第1天静脉注射;52Fu500mg/m2,第1、8天静脉注射,21d为1疗程。对照组单用CMF方案化疗,剂量与疗程同治疗组。所有病例经治疗1疗程时,详细记录临床症状,测量肿块大小,并进行外周血液分析,心、肝、肾功能复查。休息1周后再辅助原方案治疗2个疗程。

1.3　疗效判断　按世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效判定标准[1],分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)及进展(PD),用CR+PR计算有效率。

1.4　毒副作用　按WHO抗癌药物毒性反应标准[2]判定为0、1、2、3、4度。

2　结果

2.1　疗效　治疗组临床症状及肿瘤面积均有较明显的改善和缩小,其中CR2例,PR58例;对照组无CR者,PR35例。治疗组的疗效明显优于对照组,见表1。

表1　两组患者近期疗效及外周血白细胞减少程度比较(n)

组别n

近期疗效

CR PR NC(PD)有效率(%)

外周血白细胞减少程度

0度1度2度3度4度

治疗组60254493.31938300对照组40035587.58211100

2.2　毒副反应　两组主要毒副反应为恶心、呕吐和外周白细胞总数减少,以1～2度多见,未见4度毒性反应。但治疗组白细胞减少3度以上较对照组少,两组比较有显著差异性(P>0.05),见表1。

治疗组血象减低不如对照组明显,但个别患者出现发热、荨麻疹,一般相应处理即可,未出现药物性心、肝、肾功能损害。对照组血象降低较明显,常需辅以升白细胞类药物以避免中断治疗。

2.3　随访　以信访结合门诊复查形式随访,失访按死亡统计,随访率100%。按寿命表法统计,1年、3年、5年生存率治疗组分别为100%、84%和68.4%,对照组分别为100%、80%和52.8%。两组1～3年生存率无显著差异(P>0.05),但5年生存率差异显著(P<0.05)。两组局部复发与远处转移情况见表2,由表2可见,治疗组复发、转移率(2

3.3%)均较对照组(40.0%)低(P<0.05)。

表2　两组局部复发与远处转移情况(n,%)组别n局部复发复发伴远处转移远处转移治疗组603(5.0)5(8.3

)6(10.0)

对照组401(2.5)7(17.5)8(20.0)

3　讨论

英国癌症研究所对1975年以来全球27种癌症

患者的人数进行了统计和分析后,于近日公布的研

究数据表明,由于人口平均寿命增长和不良习惯等

因素的影响,全球乳腺癌和肺癌患者人数在过去30

年中翻了一番。尽管对乳腺癌的发生机制研究历史

久远,但其病因尚不能完全明了。已证实的某些发

病因素仍存在着不少争议。由于乳腺癌病人绝大多

数为女性,而且发病风险与月经史及生育史密切相

关,多数学者认为绝经前和绝经后雌激素是刺激发243　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　临沂医学专科学校学报　　　　　　　　　　　　　　　　　2005年27卷

生乳腺癌的明显因素[2]。但关于雌激素与乳腺癌的发病风险的关系,至今未能取得一致的看法[3]。临床资料统计,乳腺癌的发病年龄多在40～60岁,其中又以45～49岁(更年期)和60～64岁最多见。动物实验亦证实过量雌激素注射给小鼠,可诱发乳腺癌;切除高癌族幼鼠的卵巢可预防乳腺癌的发生,从而说明了雌激素在乳腺癌发病中的重要作用。

艾迪注射液为我国贵州益伯制药股份有限公司研制,采用了既具有显著抗癌疗效的斑蝥为主要成分,又协同免疫调节和抗肿瘤作用的黄芪、刺五加、人参等,是一种新型广谱双相抗癌注射液。它能针对癌瘤发生、发展和转移中的多个重要“靶点”发挥作用,从而为提高患者生存质量,延长生存期起着积极有益的作用。该药具有清热解毒、消淤散结功能,对肿瘤细胞有较强的抑制杀灭作用,并呈良好量效关系。它既可影响癌细胞DNA 和RNA 生物合成,又诱导癌细胞凋亡、分化和影响癌基因表达以及抗癌侵袭和转移,又显著地提高了免疫功能和延长生

存期。本研究认为,艾迪注射液的确对化疗存在一定协同增效作用,有效抑制乳腺癌的转移复发。治疗组使用高剂量艾迪注射液加CMF 方案化学治疗Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌有效率为93.3%,5年生存率为68.4%,局部复发与远处转移为30.0%,与对照组比较差异显著。外周白细胞减少是细胞毒药物治疗恶性肿瘤的主要毒副作用,我们观察到含有高剂量艾迪注射液的治疗组毒副作用与对照组相比无明显增加,且能降低化疗引起的外周白细胞减少的程度(P <0.01),不失为一种高效低毒的抗癌新药,值的临床进一步探讨和推广使用。

参考文献

[1]　郑莹,李德禄,向泳梅,等.上海市区乳腺癌流行现状及趋势

[J ].外科理论与实践,2001,6(4):2192221.

[2]　孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M ].北京:人民卫生出版社,

1996.30234.

[3]　Miller AB ,Hoogstraten B ,Staquet M ,et al.Reporting results of

cancer treatment [J ].Cancer ,1981,47(1):2072214.

(编辑　闫家阁)

作者简介:黄传英(19542),女,山东省沂水人,1991年毕业于山

医护校,1995年毕业于临沂电大高护专业,主管护师,主要从事临床护理工作,已发表论文10篇。

收稿日期:2005207211

游离组织皮瓣修复小腿软组织缺损患者的围手术期监护

黄传英1,王玉平2

(1临沂市中心血站,山东临沂276002;2临沂市肿瘤医院)

中图分类号:R473.6　　　　　文献标识码:B 文章编号:100125426(2005)0520343202

关键词:软组织缺损;小腿;胸脐皮瓣;股前外侧

皮瓣;围手术期;监护

小腿软组织较少,损伤后常有骨和肌腱组织暴露,并多伴有感染,再生和修复均很困难。2001年5月～2004年12月我院采用胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损26例,取得满意效果。现将围手术期监护体会介绍如下。1　临床资料

本组26例,男15例,女11例;年龄15～55岁,平均35岁;受伤时间在1.5年以内。创面最小8cm ×12cm ,最大10cm ×18cm 。其中采用胸脐皮瓣修

复11例,股前外侧皮瓣修复15例。修复成功25

例,成功率96%,因皮瓣感染而失败1例。2　围手术期监护2.1　术前准备

2.1.1　心理护理　患者常因担心手术不成功以及

对相关知识不了解而产生焦虑恐惧心理,在具体护理过程中我们采取了以下护理措施:①主动与患者沟通,鼓励其诉说内心想法,了解焦虑的直接原因,及时提供相应的帮助。②主动向患者及家属说明术前常规准备的内容,简要介绍病情、手术方法、预后情况及有益于患者治疗的护理和医疗信息,让患者做到心中有数,避免患者因对疾病的不了解而产生不必要的恐惧。③说明不良情绪可影响机体的防御功能,于治病有害而无利;反之乐观的情绪、主动的配合会提高治疗效果。④如有已行同种手术的患者,可现身说法鼓励患者增强信心。由于术前耐心

细致的心理护理,本组手术均在患者的积极配合下

3

43　　5期　　　　　　　　　　　　　任志国,张峰:高剂量艾迪注射联合化疗治疗乳腺癌60例疗效观察　　　　　　　　　　　　　　

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