人体结构学选修考试试题与答案

《名称解释》

1.【齿状线】部位肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线。

2.【上呼吸道】上呼吸道，就是呼吸通道的上部组织器官，包括鼻腔、咽部、喉部。上呼吸道的器官结构形如管道，主要作用是供人体呼吸时气体的出、入。由于其部位在上部（头颈部），因此称为上呼吸道。

3.【腹股沟管】腹股沟管位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。

4.【肾区】即肾肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。其深面为肾门和肾的内侧缘，患某些肾病时，此区可有叩击痛。

5.【视神经盘】视乳头位于黄斑区鼻侧约3mm处，直径约1．5mm，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递 。

6.【危险三角】危险三角指鼻根与左、右两侧口角之间的三角区称“危险三角”，因为该区域静脉无瓣膜，血液可以逆流，故面部感染可逆行蔓延至颅内，导致海绵窦血栓或颅内感染、败血症等，所以，对于发生在危险三角区的痤疮更不能用手挤压、挑治。

7.【椎管】椎管由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。

8.【心包腔】又称心包窦，分为浆膜性心包腔和纤维性心包腔。浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。腔内含有少许浆液，起着润滑作用。心包横窦是心包腔在升主动脉、肺动脉干的后方，与上腔静脉，左心房前壁之间的部分。心包斜窦是心包腔在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的部分。

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9.【 膀胱三角】膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。此区是膀胱结核和肿瘤的好发部位。 10.【蛛网膜下腔】在脊髓的蛛网膜和软脊膜之间有一宽大的间隙，名叫蛛网膜下腔，腰部最大，内含脑脊液，腰椎穿刺术一般在第3～4或第4～5腰椎间进行，此处不可能伤至脊髓，长的马尾神经根游动于脑脊液内，也不易刺伤。是腰穿的安全部位。

《简答题》

11.【精子的产生及排出途径】精子产生于睾丸里的精曲小管上皮，经附睾、输精管进入尿道排出。

12..【为何人头部太阳穴部位受外力打击易致人死亡，简述原因】从人体解刨来说，在太阳穴的位臵是额骨，蝶骨，顶骨结合的部位，在外面是颞动脉的分支，内侧是硬脑膜，硬脑膜分两层，中间也是动脉。所以一旦这里受损，硬脑膜受损，血液外流压迫脑组织，致人死亡。

13.【人进食后，胆汁排出途径】胆汁由肝脏产生，由肝分泌的胆汁经肝左右管、胆总管进入胆囊储存。进食后不久，由于食物和消化液的刺激，在神经体液的作用下，引起胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，使胆囊中储存的浓缩胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠。

14.【气管异物易坠入哪侧主支气管，并解释原因】右侧，因为左主支气管较细长，走向倾斜，右主支气管较粗短，走行较垂直，因此，气管异物易坠入右侧。

15.【膝关节的构成及特点】人体膝关节由股骨下段、胫骨上段、髌骨以及关节韧带、肌腱和关节囊等结构组成. 膝关节是人体中\无血管组织，其本身的营养及代谢的产物的处理，是通过关节外的血管进行的\。 膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔. 膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，由于膝关节负重大，运动多，最益受到损伤。

《思考题》

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案例1

患者男，46岁，搬重物时突感腰部剧痛，疼痛向左侧大腿和小腿放射，并有麻木及刺痛感。体格检查发现脊柱腰曲变小，躯干歪向右侧，腰椎活动受到限制，右侧下肢上举时疼痛明显。 临床诊断：

腰椎间盘突出。请思考以下问题： 1． 椎间盘位于何处？由哪几部分组成？ 2． 椎间盘的毗邻结构有哪些？ 3． 为何易形成椎间盘突出？ 答：

1．椎间盘为相邻椎体之间的纤维软骨结构，由髓核和纤维环构成，纤维环坚韧而富有弹性，可起到“弹性垫”的作用。随着年龄增大，纤维环老化，受重力压迫导致破裂，髓核脱出，称之为椎间盘脱出。

2．椎间盘的前方是前纵韧带，椎间盘后方是后纵韧带，分别阻止椎间盘向前、后脱位；腰椎间盘可以向各方突出，但由于前纵韧带坚强，前方及两侧纤维环均厚，在此突出的可能性不大。常见的突出部位及方向是向后外侧及后方突出。故椎间盘脱出多向后外方。

3．在脊柱负重情况下猛然屈转或慢性劳损时，有可能引起纤维环破裂，髓核易向后外脱出突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经，引起腰、腿痛。常发生在第4～5腰椎或第5腰椎与骶骨之间，占90%。 案例2

患者女， 10小时前出现脐周持续性钝痛，伴腹泻。此后，腹痛不断阵发性加剧，逐渐转移至右下腹，伴恶心、呕吐、发热，右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张度增高。 临床诊断：

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急性阑尾炎。请回答以下问题：

1．阑尾的位臵有哪些？阑尾根部的体表投影？ 2．阑尾易发生炎症的解剖学特点？ 答：

1．阑尾位于右下腹，但其方位变化较大，以回肠前、下位和盲肠后位较多见，其次是盆位。阑尾的体表投影位臵多位于麦氏点。

2．阑尾具有管腔细窄、开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，且阑尾系膜短小，阑尾成弧形，因而易出现炎性病变。

附相关案例：

案例1-腰椎间盘突出。患者男，46岁，搬重物时突感腰部剧痛，疼痛向左侧大腿和小腿放射，并有麻木及刺痛感。体格检查发现脊柱腰曲变小，躯干歪向右侧，腰椎活动受到限制，右侧下肢上举时疼痛明显。

1． 椎间盘位于何处？由哪几部分组成？ 2． 椎间盘的毗邻结构有哪些？ 3． 为何易形成椎间盘突出？

1．椎间盘为相邻椎体之间的纤维软骨结构，由髓核和纤维环构成，纤维环坚韧而富有弹性，可起到“弹性垫”的作用。随着年龄增大，纤维环老化，受重力压迫导致破裂，髓核脱出，称之为椎间盘脱出。

2．椎间盘的前方是前纵韧带，椎间盘后方是后纵韧带，分别阻止椎间盘向前、后脱位；腰椎间盘可以向各方突出，但由于前纵韧带坚强，前方及两侧纤维环均厚，在此突出的可能性不大。常见的突出部位及方向是向后外侧及后方突出。故椎间盘脱出多向后外方。

3．在脊柱负重情况下猛然屈转或慢性劳损时，有可能引起纤维环破裂，髓核易向后外脱出突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经，引起腰、腿痛。常发生在第4～5腰椎或第5腰椎与骶骨之间，占90%。

案例2-右膝关节半月板破裂。患者男，20岁，在足球比赛中，带球过人时，突然觉得右膝部剧痛，不能活动右膝，检查发现右膝关节周围轻度肿胀并有压痛，活动时可听到“咔哒”声，经行关节节镜检查，确定半月板破裂。

1． 半月板破裂后能否自行修复？

2． 导致半月板破裂的4个要素是什么？

1．半月板属于纤维软骨，无血液供应，其营养主要来源于滑液。只有与胫骨髁缘连接的边缘部分能从滑膜得到血液供应。因此半月板一旦破裂，就很难自行修

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复。

2．引起半月板破裂的外力因素有撕裂性外力和研磨性外力两种。

撕裂性外力发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作，当膝关节处于半屈曲位时，半月板向后方移位，此时做内外翻或向内外扭转时，半月板虽紧贴股骨髁部随之活动，而下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力最大，当旋转碾挫力超过了半月板所能承受的拉力，就会发生半月板的撕裂损伤。在膝关节半屈曲外展位，股骨髁骤然内旋牵拉，可致内侧半月板破裂；若膝关节为半屈曲内收位，股骨髁骤然外旋伸直，可致外侧半月板破裂。

研磨性外力多发生在外侧半月板，因外侧半月板负重较大 ( 或先天性盘状半月板 ) ，长期蹲、跪工作的人，由于半月板长期受关节面的研磨挤压，加快半月板的退变，发生外侧半月橱慢性撕裂性损伤，常见分层破裂。

案例3先天性斜颈。患者男，2个月，检查发现其颈部向右侧倾斜，面部向左侧倾斜，颈部僵硬，在颈部右前区有一质地较硬的肿块。 为什么会发生斜颈？胸锁乳突肌的范围和功能？

先天性斜颈的病因尚不明确，有各种推断。多数认为胎儿胎位不正或受到不正常的子宫壁压力，使头颈部姿态异常而阻碍一侧胸锁乳突肌的血液循环，致该肌缺血，导致纤维变性。也有认为系由于分娩时受伤，局部出血，血肿肌化挛缩而致。还有认为胸锁乳突肌的营养动脉栓塞、或静脉回流受阻，导致肌纤维发生退行性变，而形成斜颈。寰枢椎的旋转性固定或颈椎畸形也可引起斜颈。

案例4急性阑尾炎。患者，女，36岁，10小时前出现脐周持续性钝痛，伴腹泻。此后，腹痛不断阵发性加剧，逐渐转移至右下腹，伴恶心、呕吐、发热，右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张度增高。

1． 阑尾的位臵和阑尾根部的体表投影？ 2． 阑尾的方位？

3． 阑尾易发生炎症的解剖学特点？

1．阑尾位于右下腹，但其方位变化较大，以回肠前、下位和盲肠后位较多见，其次是盆位。阑尾的体表投影位臵多位于麦氏点。 2．阑尾具有管腔细窄、开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，且阑尾系膜短小，阑尾成弧形，因而易出现炎性病变。 案例5右输尿管结石。

患者女，39岁，1年前，左侧腰部突然陈发性剧痛，并向同侧下腹、会阴放射。疼痛发作剧烈时辗转反侧、大汗淋漓。1年内发作多次，用解痉止疼药物后疼痛缓解。检查左侧肾区压痛明显，有叩击痛，其余正常。

1． 结石易停留在输尿管的哪些位臵？ 2． 肾区位于何处？

1．输尿管全长有三处狭窄，分别位于肾盂与输尿管的移行处；小骨盆入口、跨越髂血管处和穿膀胱壁处。

2．肾区位于竖脊肌外侧缘与第12肋所构成的夹角处，为肾门在体表的投影位臵。

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