康复治疗评定量表 - 图文

康复评定量表

项目 躯体外观情况 量表 人体形态评定 身体姿势评定 体格评定 身体围度（周径）的测量 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会） 自觉用力程度分级（RPE）P2 呼吸功能分级评定 呼吸困难分级 P3 Berg平衡量表 P3 MAS平衡功能评定 P6 Fugl-Meyer评定法 P7 肌张力 肌张力的神经科分级方法 P7 改良Ashworth (MAS) P8 Fugl-Meyer评定法 P8 Brunnstrom评定 P11 FIM评定 P12 简易上肢功能评定（STEF） 偏瘫手功能评定 P14 Carroll 上肢功能测试(UEFT) P14 Sollerman 的手ADL能力测试项目 周围神经损伤后感觉功能恢复标准 P15 脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位 视觉模拟评分（VAS） ASIA评定 p16 Glasgow昏迷量表 P18 简明精神状态检查（MMSE） P19 认知功能筛查量表（CASI） 数字距检查 Rey-Osterrieth 复杂图形记忆测验 韦氏记忆量表 心功能评定P2 心肺功能评定 肺功能评定 平衡功能评定 肌张力评定 痉挛 上肢及手功能评定 浅感觉 感觉功能评定 疼痛 脊髓 认知 注意 认知功能评定 记忆 知觉 Albert 线段划消测验视觉空间`Schenkenberg 二等分线段认知障碍 测验`高声朗读测验`绘图测验 失用症 意念性失用检查内容及误反应表现 抑郁量表 1

情绪-情感障碍评定

焦虑量表 P20 关节活动度评定 协调性的评定 肌力评定 日常生活活动（ADL） 言语功能评定 关节活动度评定（ROM）P21 上田氏协调平衡反应试验 徒手法肌力检查（MMT） P36 Barthel 指数评分标准 P22 功能独立性评定（FIM） P23 构音障碍的功能评定 P29

心肺功能评定:

1. 心功能评定

心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会） 临 床 情 况 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重 持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分) 4.0～6.0 最大代谢当量（METs） 6.5 Ⅰ 功能分级 Ⅱ 3.0～4.0 4.5 Ⅲ 2.0～3.0 3.0 Ⅳ A 治疗分级 B C D E 1.0～2.0 1.5 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子

自觉用力程度分级（RPE） PRE 6 7 8 主观运动感觉特征 （安静） 非常轻松 相应心率（次/分） 60 70 80 2

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 很轻松 轻松 稍费力（稍累） 费力（累） 很费力（累） 非常费力（非常累） 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200

2. 肺功能评定

呼吸困难分级

3

分级 零级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级 临床表现 活动如正常人，对日常生活无影响，无气短 一半劳动较正常人容易出现气短 较快行走或登楼，上坡时气短 慢走100米以内即有气短 讲话，穿衣等轻微活动时气短 安静时野出现气短，不能平卧

呼吸功能分级评定

平衡功能评定:

伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)

【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】 姓名/编号_____________ 1.坐到站。 指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。 指令：请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒 1 能坐10秒钟 0 无法在没有支撑下坐10秒钟 4. 站到坐。 指令：请坐下。 4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下 3 需用手控制坐下速度

4

2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下 1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好 0 需要协助才能坐下 5. 床-椅转移。 指令：准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶 手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。(床 椅子) 4 能在手的些微帮助下安全地转位 3 需用手帮忙始能安全地转位 2 需在言语的引导或监督下始能转位 1 需一人帮忙始能转位 0 需两人帮忙或指导始能转位 6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。 指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟 4 能安全地站好并持续 10 秒钟 3 能在监督下站好并持续 10 秒钟 2 能站好 3 秒钟 1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳 0 需要帮忙以避免跌倒 7. 双脚并拢并维持站姿不扶。 指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好 4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟 3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟 2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟 1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟 0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟 8. 站姿手前伸。 指令：抬起手臂至 90度，将手臂与手指伸直并尽量往前 伸。( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。) 4 能自信地往前伸展 25 公分以上 3 能安全地往前伸展 12 公分以上 2 能安全地往前伸展 5 公分以上 1 需在监督下始能往前伸展 0 伸展时失去平衡或需外力支持 9. 由站姿捡起地上的东西。 指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。 4 能安全轻易地捡起拖鞋 3 需在监督下才能捡起拖鞋 2 无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡 1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督 0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒 10. 站着转头向后看。 指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。然后 向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。

5

4 3 2 1 0 能够往两侧向后看并且重心转移的很好 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少 只能转头至侧面但能维持平衡 转头时需要监督 需要扶持以防止失去平衡或跌倒 11. 转圈走360度。 指令：转一圈走360度。停下来。换另一个方 向再转一圈走360度。 4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度 3 在4秒内只能安全地往一侧转360度 2 能够安全地转360度但非常缓慢 1 转圈时需要密切地监督或口头提醒 0 转圈时需要协助 12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。 指令： 两脚交替放在阶梯或 凳子上，继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。 4 能够独自且安全地站立，并在20秒内完成八步 3 能够独自站立，但需超过20秒始能完成八步 2 可在监督下完成四步而不需要协助 1 在稍微协助下能够完成两步以上 0 需要协助以防止跌倒或无法尝试 13. 两脚前后站。 指令：( 向受试者示范 )将一只脚放在另一只脚的正 前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方，试着把一脚尽量往前踏，让你的前脚跟超过后脚脚趾。( 步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽，就记为3分。) 4 能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒 3 能够独自把一脚放在另一脚前面并维持30秒 2 能够独自踏出一小步走并维持30秒 1 踏步时需要帮忙但可维持15秒 0 往前踏或站立时失去平衡 14. 单脚站。 指令： 不要扶东西用单脚站，愈久愈好。 4 能够独自把腿抬起超过10秒以上 3 能够独自把腿抬起并维持5-10秒 2 能够独自把腿抬起，并维持3秒或3秒以上 1 能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立 0 无法尝试或需要协助以防止跌倒 总分 / 最高分数

/56

MAS平衡功能评定(改良Ashworth)

级别 评定标准 0级 无肌张力的增加

6

1级 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现

突然卡住然后呈现最小的阻力或释放

1+级 肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突

然卡住，然后均呈现最小的阻力

2级 肌张力较明显的增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显

的增加，但受累部分仍能较容易的被移动

3级 肌张力严重增高，被动活动困难

4级 僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动

Fugl-Meyer平衡量表

评定内容 评定标准 Ⅰ 无支撑坐位 0分 不能保持平衡

1分 能保持平衡，但时间短，少于5分钟； 2分 能保持平衡，超过5分钟

Ⅱ 健侧展翅反应 0分 被推动时，无肩外展及伸肘 1分 健肢有不完全反应 2分 反应正常 Ⅲ 患侧展翅反应 0分 被推动时，患肢无外展级伸肘 1分 患肢有不完全反应 2分 患肢有正常反应 Ⅳ 支撑下站立 0分 不能站立

1分 在他人的最大支撑下可站立 2分 由他人稍给支撑即能站立1分钟 Ⅴ 无支撑站立 0分 不能站立

1分 不能站立1分钟以上 2分 能平衡站立1分钟以上 Ⅵ 健肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1分 维持平衡4-9秒 2分 维持平衡多于9秒 Ⅶ 患肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1分 维持平衡4-9秒

2分 维持平衡多于9秒

肌张力评定:

1. 肌张力

肌张力的神经科分级方法

分级 表现 0级 肌张力降低 1级 肌张力正常

7

2级 肌张力稍高，但肢体活动未受限 3级 肌张力高，肢体活动受限

4级 肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能

2. 痉挛

改良Ashworth 分级法评定标准 0级 1级 无肌张力的增加 肌张力略微增加；受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。 1＋级 肌张力轻度增加；在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力。 2级 肌张力较明显的增加；通过关节活动的大部分时，肌张力较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3级 肌张力严重增加，被动活动困难。 4级 僵直，受累部分被动活动时呈现僵直状态，不能活动。

Fugl-Meyer评定法

简式Fugl-Meyer运动功能评定法 Ⅰ 上肢 坐位 1 有无反射活动 （1）肱二头肌 （2）肱三头肌 2 屈肌协同运动 （3）肩上提 （4）肩后缩 （5）肩外展≥90度 （6）肩外旋 （7）肘屈曲 （8）前臂旋后 3 伸肌协同运动

0分 不引起反射活动 不引起反射活动 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 1分 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 2分 能引起反射活动 能引起反射活动 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 8

（9）肩内收、内旋 （10）肘伸展 （11）前臂旋前 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 部分完成 部分完成 部分完成 手仅可向后越过髂前上棘 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 4 伴有协同运动 的活动 （12）手触腰椎 没有明显活动 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 能顺利进行 能顺利充分完成 开始时手臂立即（13）肩关节屈曲外展或肘关节屈90度，肘关节伸直 曲 （14）肩0度，肘不能屈肘或前臂屈90度，前臂旋不能旋前 前、旋后 5 脱离协同运动 的活动 肩、肘位正确，基顺利完成 本上能旋前、旋后 可部分完成此动（15）肩关节外展开始时肘就屈曲，作或在活动时肘90度，肘伸直，前前臂偏离方向，不关节屈曲或前臂臂旋前 能旋前 不能旋前 （16）肩关节前屈开始时肘关节屈肩屈曲中途、肘关举臂过头，肘伸曲或肩关节发生节屈曲、肩关节外直，前臂中立位 外展 展 （17）肩屈曲30前臂旋前旋后完肩、肘位置正确，度－90度，肘伸全不能进行或肩基本上能完成旋直，前臂旋前旋后 肘位不正确 前旋后 6 反射亢进 （18）检查肱二头一个反射明显亢至少2－3个反射肌、肱三头肌和指进或至少二个反明显亢进 屈肌三种反射 射活跃 7 腕稳定性 （19）肩0度，肘不能背屈腕关节可完成腕背屈，但屈90度时，腕背达15度 不能抗拒阻力 屈 不能在全关节范（20）肩0度，肘不能随意屈伸 围内主动活动腕屈90度，腕屈伸 关节 8 肘伸直，肩前 屈30度时 不能背屈腕关节可完成腕背屈，但（21）腕背屈 达15度 不能抗拒阻力 （22）腕屈伸 不能随意屈伸 不能在全关节范

顺利完成 顺利完成 顺利完成 活跃反射≤1个，且无反射亢进 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 能平滑地不停顿地进行 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 能平滑地不停顿9

（23）腕环形运动 不能进行 9 手指 （24）集团屈曲 （25）集团伸展 （26）钩状抓握 （27）侧捏 不能屈曲 不能伸展 不能保持要求位置 不能进行 围内主动活动腕关节 活动费力或不完全 能屈曲但不充分 能放松主动屈曲的手指 握力微弱 地进行 正常完成 能完全主动屈曲 能完全主动伸展 能够抵抗相当大的阻力 能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗可牢牢捏住纸 拉力 捏力微弱 握力微弱 握力微弱 能抵抗相当的阻力 能够抵抗相当大的阻力 能够抵抗相当大的阻力 （28）对捏（拇食指可挟住一根铅完全不能 笔） 不能保持要求位（29）圆柱状抓握 置 不能保持要求位（30）球形抓握 置 10 协调能力与 速度（手指指鼻试验连续5次） （31）震颤 明显震颤 明显的或不规则（32）辨距障碍 的辨距障碍 （33）速度 较健侧长6秒 Ⅱ 下肢 仰卧位 1 有无反射活动 （1）跟腱反射 无反射活动 （2）膝腱反射 无反射活动 2 屈肌协同运动 （3）髋关节屈曲 不能进行 （4）膝关节屈曲 不能进行 （5）踝关节背屈 不能进行 3 伸肌协同运动 （6）髋关节伸展 没有运动 （7）髋关节内收 没有运动 （8）膝关节伸展 没有运动 （9）踝关节跖屈 没有运动 坐位 4 伴有协同运动

轻度震颤 轻度的或规则的辨距障碍 较健侧长2－5秒 部分进行 部分进行 部分进行 微弱运动 微弱运动 微弱运动 微弱运动 无震颤 无辨距障碍 两侧差别<2秒 有反射活动 有反射活动 充分进行 充分进行 充分进行 几乎与对侧相同 几乎与对侧相同 几乎与对侧相同 几乎与对侧相同 10

的活动 （10）膝关节屈曲 无主动运动 （11）踝关节背屈 不能主动背屈 站位 5 脱离协同运动 的活动 （12）膝关节屈曲 （13）踝关节背屈 仰卧 6 反射亢进 （14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射 7 协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次） （15）震颤 （16）辨距障碍 （17）速度

膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度 主动背屈不完全 髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲 能部分背屈 1个反射亢进或至少2个反射活跃 屈曲>90度 正常背屈 在髋关节伸展位时不能屈膝 不能主动活动 2－3个明显亢进 能自如运动 能充分背屈 活跃的反射≤1个且无反射亢进 明显震颤 明显不规则的辨距障碍 比健侧长6秒 轻度震颤 轻度规则的辨距障碍 比健侧长2－5秒 无震颤 无辨距障碍 比健侧长2秒

上肢及手功能评定:

Brunnstrom偏瘫运动功能

Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法

理论：

一期：迟缓性瘫痪

二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射

三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高 四期：随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。

五期：随意，分离运动明显，课做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。

六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。

评价： 分级

肩臂 手 下肢

11

1级 2级

弛缓，无随意运动 开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动

痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；

1.手能置于腰后部。 2.上肢前屈90°（肘伸展）

3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。

痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。

1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)。 2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）。 3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。

弛缓，无随意运动 无主动手指屈曲

弛缓，无随意运动

最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。 1.随意引起共同运动或其成份。

2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。

3级

能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。

4级

能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。

开始脱离共同运动的运动。 1.坐位，足跟触地，踝能背屈。 2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。

5级

1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。 2.能随意全指伸开，但范围大小不等。 从共同运动到分离运动：1.立位，髋伸展位能屈膝。 2.立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。

6级

1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。

协调运动大致正常。1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。 2.坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。

评分标准:

100分 独立

75~95分 轻度依赖

50~70分 中度依赖

25~45分 重度依赖

0~20分 完全依赖

功能独立性评定（FIM）量表

姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号 项 目

评估日期 进食 12

1

运动功能 自理能力 2 3 4 5 6 梳洗修饰 洗澡 穿裤子 穿上衣 上厕所 膀胱管理 直肠管理 括约肌控制 转移 行走 7 8 9 床、椅、轮椅间 10 入厕 11 盆浴或淋浴 12 步行/轮椅 13 上下楼梯 运动功能评分 认知功能 交流 社会认知 14 理解 15 表达 16 社会交往 17 解决问题 18 记忆 认知功能评分 FIM总分 评估人 功能水平和评分标准： 独立：活动中不需他人帮助

1. 完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅

助设备或用品，并在

合理的时间内完成

2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或

有安全方面的考虑

依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动

1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：

（1） 监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的

接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上

矫形器。

（2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付

出75%或以上的努力。

（3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%

的努力。

2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。

FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。

13

偏瘫手功能评定

1、在用剪子剪信封时能够固定

信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么样的剪子都可以 2、从钱包里拿出硬币

用患手悬空拿着钱包（不要将患手放于桌面），用健手拿出硬币，包括开、合上拉链 3、打伞

把伞支在，不要扛在肩上，要持续10s以上垂直支撑，不是坐位、立位即可 4、剪健侧指甲

用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀（10cm）进行 5、系健侧袖口的扣子

把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子，女患者也用男衬衣

Carroll上肢功能测试（UEFT)内容 目的 检查抓握功能 抓握 方法 抓起4块不同大小的正方体 规格 10*10*10 7.5*7.5*7.5 5*5*5 2.5*2.5*2.5 握 握住2个不同大小的圆柱体铁管 重量 576 243 72 9 直径4，长15 500 直径2.2，长10 125 61 100 6.3 6.6 侧涅 捏 用拇指与示指侧涅起石板条 捏起木球 分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起4个不同大小的玻璃球活钢珠 11*2.5*1 直径7.5 直径1.6 直径1.1 14

直径0.6 直径0.4 1.0 0.34 放置 把一个缸垫圈套在钉子上 把熨斗放在架子上 外径3.5 内径1.5 2.84L 14.5 2730 273 旋前旋后 把壶里的水倒进一个杯子里 把杯子里的水倒进另一个杯子里(旋前) 旋前旋后 再把杯子里的水倒进前一个杯子里（旋后） 把手依次放在头顶、嘴上 写上自己的姓名

感觉功能恢复等级

恢 复 等 级 0级（S0） 1级（S1） 2级（S2） 3级（S3） 4级（S3+ ） 5级（S4） 评 定 标 准 感觉无恢复 支配区皮肤深感觉恢复 支配区浅感觉和触觉部分恢复 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失 感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复 完全恢复

15

（2）、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，

下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）。检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的 分级：

a------没有异常

b------由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须

停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求

c------患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4

次呼吸才能完成此要求

d------患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，

且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求

e------由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1

个词

（三）唇

1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置 分级：

a------没有异常

b------唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到 c------唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变 d------唇不对称或变形，显而易见

e------严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化

2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动 a------没有异常

b------轻微不对称，熟练的检查者能观察到 c------严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高

d------患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围 e------患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展

3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。 1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是

否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性 分级：

a------唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P” b------偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致

c------患者能保持唇闭合7~10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微

弱

d------唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到

发声

31

e------患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音

4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让

患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音

分级：

a------患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展 b------患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震

颤或改变

c------患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是

另一个动作严重变形

d------可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力 e------患者不能做任何运动

5、言语时：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状 分级：

a------唇运动在正常范围内

b------唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音 c------唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合

要求

d------患者有一些唇运动，但是听不到发音 e------没有观察到两唇的运动

（四）颌

1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置

分级：

a------颌自然地在正常的位置

b------颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合

c------颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位 d------大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动

e------颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位

2、言语时：当患者说话时观察颌的位置 分级：

a------无异常

b------疲劳时有最小限度的偏离

c------颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制 d------明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常 e------试图说话时颌没有明显的运动

（五）软腭

1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔 分级：

a------没有困难

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b------偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现 c------有一定的困难，患者注意到1星期内发生几次 d------患者注意到在每次进餐时至少有1次这样的困难 e------患者进食流质或事物时，接连发生困难

2、抬高：让患者发“啊—啊—啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的

停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动

分级：

a------软腭能充分保持对称的运动 b------轻微的不对称但是能运动

c------在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称 d------软腭仅有一些最小限度的运动 e------软腭没有扩张或抬高

3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患

者说“妹、配、”和“内、贝”检查者注意倾听音质的变化

分级：

a------共鸣正常，没有鼻漏音

b------轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音 c------中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音

d------中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音 e------言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音

（六）喉

1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度 分级：

a------患者能持续说“啊”15s b------患者能持续说“啊”10s

c------患者能持续说“啊”5~10s，但断续沙哑或发音中断

d------患者能清楚持续地说“啊”3~5s；或虽能发“啊”5~10s，但有明显的沙

哑

e------患者不能持续清楚地说“啊”达3s

2、音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价 分级：

a------无异常

b------好，但有一些困难，嘶哑或吃力

c------患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀 d------音调变化极少，显出高、低音间有差异 e------音调无变化

3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束

用一个高音。示范。

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分级：

a------患者能用有控制的方式来改变音量 b------中度困难，偶尔数数时声音相似 c------音量有变化，但是明显地不均匀 d------音量只有轻微的变化，很难控制 e------音量无变化，或全部过大或过小

4、言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜 分级

a------无异常

b------轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这

一轻微的改变

c------由于段落长声音变质，频繁 地调整发音，或音调有异常

d------发音连续出现变化，在持续清晰地发音和运用适宜的音量和音调方面都

有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上 e------声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑，连续不恰

当地运用音调和音量

（七）舌

1、静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助 分级：

a------无异常

b------偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜 c------舌明显偏向一边，或不随意运动明显 d------舌的一侧明显皱缩，或成束状

e------舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大

2、伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4s内做5次的速度示范。记下所用的秒

数

分级：

a------舌在正常范围内活动平稳、清晰 b------活动慢（在4~6s），其余正常

c------活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6~8s内完成 d------只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s e------患者不能做这一要求，舌不能伸出唇

3、上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下下颌，连续做5次。做时鼓

励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下测试的时间

分级：

a------无异常

b------活动好，但慢（8s内）

c------两个方向都能运动，或不完全

d------只能向一个方向运动或运动迟钝

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e------不能完成这一要求，舌不能抬高或下降

4、两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4s内，示范，记下所用的

秒数

分级：

a------无异常

b------运动好但慢，5~6s完成

c------能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6~8s内完成 d------只能向一侧运动，或超过10s完成 e------患者不能做任何运动，或超过10s完成

5、交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10次，记下秒数 分级：

a------无困难

b------有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5~7s c------发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成

d------舌仅在位置上有变化，只能识别出不同德声响，听不到清晰的词 e------舌没有位置的改变

6、言语时：记下舌在会话中的运动 分级：

a------无异常

b------舌运动稍微不准确，偶有发错的音

c------在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语有吃，个别辅音省略 d------运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，

辅音频繁遗漏

e------舌没有明显的运动

(八)言语

1、读字：将下面的字以每字一张地写在卡片上

民 热 爹 水 诺 名 休 贴 嘴 若 盆 神 都 围 女 棚 人 偷 肥 吕 法 字 骄 学 船 瓦 次 悄 绝 床 牛 钟 呼 晕 润 刘 冲 军 伦 哭 该 脖 南 桑 搬 开 模 兰 脏 攀

方法：打乱卡片并将有字的一面朝下放置，随意挑选12张个患者，逐张揭开卡

片，让患者读字，记下能听明白的字，12个卡片中的前面为练习卡，其余10个位测试卡，当患者读完所有的卡片时，将这些卡片对照所记下的字，把正确的字数加起，记下数量，用下列分级法评分

分级：

a------10个字均正确，言语容易理解

b------10个字均正确，但是治疗师必须特别仔细听并加以猜测才能理解 c------7~9个字正确 d------5个字正确

e------两个或更少的字正确、

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2、读句子：清楚地将下列句子写在卡片上

这是风车 这是篷车 这是大哥 这是大车 这是木盆 这是木棚 这是人民 这是人名 这是一半 这是一磅 这是木船 这是木床 这是绣球 这是牛油 这是阔倬 这是过错 这是淡季 这是氮气 这是公司 这是工资 这是工人 这是功臣 这是山植 这是山茶 这是资料 这是饲料 这是老牛 这是老刘 这是鸡肉 这是机构 这是旗子 这是席子 这是溪谷 这是西湖 这是文物 这是坟墓 这是生日 这是绳子 这是莲花 这是年画 这是零件 这件零钱 这是果子 这是果汁 这是诗词 这是誓词 这是伯伯 这是婆婆 这是街道 这是切刀

要求和评分分级：运用这些卡片，按照上述（i）中方法和同样的分级法评分

3、会话：鼓励患者会话，大约持续5min，询问有关工作、业余爱好、亲属等等 分级：

a------无异常

b------言语异常但可理解，患者偶尔会重复

c------言语严重障碍，其中能明白一半，经常重复 d------偶尔能听懂

e------完全听不懂患者的言语

4、速度：从患者会话时录得的录音带中，判断患者的言语速度，计算每分钟字

的数量，填在图表中适当的范围内，正常言语速度为每秒2~4个字，每分钟约100~200个字，每一级为每分钟12个字。

由于a为正常，e为最严重，故迅速看出异常的项目所在。

肌力评定

徒手法肌力检查（MMT） 5级 4级 3级 2级 1级 0级 能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动） 能抗重力，抗中等阻力运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动 在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动） 有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动 无可测知的肌收缩

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/80ax.html