住培学员神经内科出科试题

第一章绪论

一、选择题

[A:型题】

1.下列除哪项外都是神经病学的目标

A.发展神经科学

B.提高对疾病的认识水平

C.及时对疾病进行合理的诊断

D.尽可能地对症恰当治疗

E.提高治愈率，降低死亡率和致残率

2.神经病学的特性不包括

A.疾病的复杂性

B.症状的特异性

C.诊断的依赖性

D.疾病的严重性

E.疾病的难治性

3.神经系统疾病的诊断过程不应包括

A.详细询问病史

B.仔细的体格检查

C.相关的辅助检查

D.定位诊断和定性诊断

E.试验治疗

4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外

A.重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作

B.熟悉定位和定性诊断

C.了解辅助检查的方法和意义

D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救

E.掌握神经遗传病

5.医学生的学习方法，应除外

A.要充分利用现代科学手段

B.结合神经系统主要解剖生理和病理

C.以研读参考书为突破口采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能 E.联系症状学和临床实际

D.

一、选择题

1. D

2. B .3 E .4 E 5. C

第二章神经系统的解剖生理及病损的定位诊断

一、选择题

【A1型题】

1.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为 A

A.单瘫或不均等偏瘫

B.完全性均等性偏瘫

C.交叉性瘫

D.四肢瘫

E.截瘫

2.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 E

A.下肢感觉障碍

B.下肢瘫痪

C.面舌及上肢感觉障碍

D.面舌及上肢瘫痪

E.痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍

3.右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在 C

A.左侧额上回后部

B.左侧额中回后部

C.左侧额下回后部D左侧角回E.左侧顶上小叶

4.易出现“三偏”综合征的病损部位在

A.脊髓

B.脑干

C.小脑

D.丘脑

E.内囊

5.脑桥病变的最具特征性临床表现是 D

A.受损范围广泛

B.常有剧烈面痛

C.瞳孔常散大

D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧.

E.多有昏迷或抽搐

6.调节内脏活动和内分泌活动的皮质下，中枢是

A.上丘脑

B.延髓

C.下丘脑

D.丘脑

E.底丘脑

7.脑干病损时瘫痪的特点是

A.完全性均等性偏瘫

B.单瘫

C.截瘫

D.交叉性瘫痪

E.伴明显肌肉萎缩·

8. Weber syndrome的病损部位是

A.中央前回

B.皮质脊髓束

C.脑桥

D.延髓

E.中脑

9. Millard-Gubler syndrome的表现不包括 E

A.病灶侧眼球不能外展

B.病灶侧周围性面神经麻痹

C.对侧舌下神经瘫痪

D.对侧中枢性偏瘫

E.眼球侧视运动障碍.

10.交叉性感觉障碍的病变水平位于

A.中脑上丘

B.中脑下丘

C.脑桥

D.延髓

E.颈髓

11.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在

脑桥 E.中脑 D.丘脑.C内囊或基底节区 B.顶叶感觉皮质A.

12.内囊受损的感觉障碍特点是

A.对侧单肢感觉减退或缺失

B.对侧偏身感觉减退或缺失

C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛

D.对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度

E.交叉性感觉减退或缺失

13.某患者双上坡痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在

A.双侧C5-T8后根

B.右侧C5-T8前根

C.双侧臂丛

D. C5-T2脊髓前连合

E.双侧颈膨大后索

14.脊髓颈膨大横贯性损害引起

A.四肢中枢性瘫痪

B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪

C.截瘫

D.单瘫

E.偏瘫

15.胸髓横贯性损害引起

A.双下肢上运动神经元性瘫痪

B.双下肢下运动神经元性瘫痪

C.一侧下肢下运动神经元性瘫痪

D.四肢瘫

E.偏瘫

16.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是

A.单瘫

B.节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍

C.节段型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍

D.四肢远端肌肉瘫痪

E.截瘫

17.骶髓病变时，通常不应出现的情况是 E

A.尿便障碍

B.肛门反射消失

C.马鞍形感觉障碍

D.病理征阴性

E.下肢严重瘫痪

18.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现

A.截瘫

B.损伤平面以下各种感觉缺失

C.尿便障碍

D.腿反射亢进

E.病理征阴性

19.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪

A.四肢上运动神经元性瘫痪

B.双下肢上运动神经元性瘫痪

C双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪

D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪

E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪

20.眼动脉交叉瘫或Horne交叉瘫的受累血管常见于

A.大脑中动脉

B.颈内动脉

C.大脑前动脉

D.基底动脉

E.大脑后动脉

21.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧动眼神经

D.对侧动眼神经

E.视交叉

22.一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 D

A.对侧视神经

B.同侧视神经

C.对侧动眼神经

D.同侧动眼神经

E.同侧视神经及动眼神经

右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在23.

A.右侧三叉神经

B.左侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.左侧动眼神经

E.左面神经

24.一侧三叉神经脊束核的病损表现为 B

A.同侧面部痛温、触觉均障碍

B.同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍

C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜

25.右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

26.右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在

A.左侧内囊

B.右侧内囊

C.左侧脑桥

D.右侧脑桥

E.左侧大脑半球

27.伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于

A.右侧延髓

B.左侧延髓

C.双侧延髓

D.右侧中脑

E.右侧脑桥

28.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在

A.右动眼神经

B.右滑车神经

C.右视神经

D.右展神经

E.右三叉神经眼支

29.左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为

A. Horner综合征

B.动眼神经不全麻痹

C. Bell征

D.面神经麻痹E重症肌无力

30.右口角周围痛觉减退，病损部位在 D

A.三叉神经运动核

B.三叉神经感觉主核

C.三叉神经中脑核

D.三叉神经脊核上部

E.三叉神经脊核下部

31.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在

A.左动眼神经

B.左滑车神经

C.左三叉神经眼支

D.左展神经

E.左视神经

32.左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在

A.左动眼神经

B.左滑车神经

C.左三叉神经眼支

D.左展神经

E.左视神经

33.饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在

A.左侧皮质脑干束

B.右侧皮质脑干束

C.双侧皮质脑干束

D.右舌下神经

E.右舌咽迷走神经·

34.出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在

A.左侧视束

B.右侧视束

C.视交叉

D.左侧视辐射

E.右枕叶

35.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是

有无提唇，鼓腮，吹气障碍E.有无皱额闭眼障碍D.有无病理反射C.有无伸舌偏斜B.有无肢体瘫痪A.

36.左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是

A.右枕叶皮质

B.左侧内囊

C.右侧内囊

D.左侧脑桥

E.右侧脑桥

37.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断

A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神经麻痹

B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍

D.假性延髓麻痹时咽反射消失

E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动

38. Horner综合征由下列哪种病因引起

A.眼交感神经麻痹

B.眼交感神经兴奋

C.眼副交感神经麻痹

D.眼副交感神经兴奋

E.动眼神经麻痹

39. Horner综合征表现不正确的是

A.瞳孔缩小

B.眼睑膜充血及面部无汗

C.眼裂狭小

D.眼球内陷

E.瞳孔对光反应消失

40.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括

A吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉消失.

（到这）41.急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见

A.脊髓灰质炎

B.脊髓血管病

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.急性脊髓炎

E.周期性麻痹

42.关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确

A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器

B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成

C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域

D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维

E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉

43.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病变部位在

A.小脑蚓部

B.右侧小脑半球

C.左侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核

E.右侧脑桥前庭神经核

44. Chaddock征阳性提示

A.皮质脑干束损害

B.脊髓丘脑束损害

C.锥体束损害

D.薄束损害

E.楔束损害

45.下运动神经元性瘫痪的特点是

A.痉挛性瘫痪

B.肌张力增高

C.病理反射(+)

D.弛缓性瘫痪

E.腱反射亢进

46.锥体系统病损最确切的体征是

(+)征E. Babinski肌张力减低D.肌张力增高C.肌束震颤B.显著的肌萎缩A.

47.锥体束损害的反射改变是

A.深浅反射均亢进

B.深浅反射均减弱或消失

C.深反射亢进，浅反射减弱或消失

D.深反射亢进，浅反射正常

E.深反射减弱或消失，浅反射正常

48.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是

A.瘫痪程度分级及范围大小

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增高或减低

D.腿反射亢进或消失

E.有无病理反射

49.锥体系统是指

A.上运动神经元

B.下运动神经元

C.小脑皮质细胞

D.脊髓前角细胞

E.上、下运动神经元

50.上运动神经元性瘫痪肌张力改变的特点通常是

A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高

B.上肢伸肌张力高;下肢屈肌张力高

C.上下肢均为屈肌张力高

D.上下肢均为伸肌张力高

E.上下肢屈伸肌张力均高

51. Babinski征阳性的典型表现为

A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开

B.踇趾坏屈，其他各趾向外呈扇形展开

C.仅踇趾背屈

D.五趾均背屈

E.五趾均跖屈

52.下列哪项为锥体束损害的体征

A. Kernig征

B. Lasegue征

C. Romberg征

D. Brudzinski征

E. Babinski征

53.肌束震颤损害部位在

A.上运动神经元

B.下运动神经元

C.神经肌肉接头

D.肌肉

E.锥体外系统

54.下列哪项不是下运动神经元

A.脊髓前角细胞

B.前根

C.神经丛

D.周围神经系统

E.皮质脑干束

55.运动系统不包括

A.下运动神经元

B.丘脑

C.上运动神经元

D.锥体外系统

E.小脑系统

56.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在

A.前庭脊髓束.

B.红核脊髓束

C.脊髓小脑束

D.脊髓丘脑束

E.薄束与楔束

57.一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在

A.同侧脊神经节

B.同侧脊髓后根

C.同侧脊髓后角

D.同侧脊髓丘脑束

E.对侧脊髓丘脑束

58.肱二头肌反射中枢在

A. C3-C4

B. C4-C5

C. C5-C6

D. C7-C8

E. C8-T1．

59.膝腱反射中枢在

A. T12-L2

B. L1-L3

C. L2-L4

D. L3-L5

E. L5-S2

60.下列对感觉障碍判断哪项不正确

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍

B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍

C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍

D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉

E.皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍

61.下列哪项不符合对感觉障碍的判断

A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常

B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失

C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用

D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏

E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区

62.用针划过患者足部外跺处，出现踇趾背屈，此反射为

A. Babinski征

B. Oppenheim征

C. Gordon征

D. Chaddock征

E. Schaeffer征

【A型题】21.男患，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变

A.多发性硬化

B.垂体瘤

C.额叶底部肿瘤

D.结核性脑膜炎

E.脑萎缩

2.女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征(+)，双下肢音叉振动觉缺失，病变为

A.小脑

B.脊髓后索

C.脊髓侧索

D.脊髓后角

E.大脑额叶

3.男患，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腿反射亢进，病理反射 (十)，其病变部位可能是

A.胸髓

B.腰膨大

C.颈膨大

D.高颈髓

E.脊髓前角细胞

4.女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是

A.左侧中央前回下部

B.左侧中央前回上部

C.右侧中央前回上部

D.右侧中央前回下部

E.右侧中央后回

5.男患，70岁，右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为

右侧颈膨大E.左侧颈膨大D.双侧颈膨大C.右上胸髓B.左上胸髓A.

6.男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为

A.神经根

B.神经丛

C.末梢神经

D.脊髓

E.脑干

7.男患，35岁，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射(+)，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在

A.右侧颈膨大

B.左侧颈膨大

C.左C3-C4

D.右C2-C3

E.右侧延髓

8.男患，25岁，左上肢下运动神经元性瘫痪，左下肢上运动神经元性瘫痪，左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，其病变位于

A.左侧上颈髓(C2-C4)

B.左侧颈膨大

C.右侧颈膨大

D.右侧延髓

E.右侧上胸髓

9.女患，56岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢键反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位是

A.左大脑皮质

B.右大脑皮质

C.右侧丘脑

D.右颈膨大

E.左臂丛神经

10.患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(十)，该病变定位于

A.右侧T10节段

B.左侧T10节段

C.右侧T12节段

D.左侧T12节段

E.右侧L1节段

11.男患，60岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于

A.左侧中央前回

B.左侧中央后回

C.左侧额下回后部

D.左侧内囊

E.左侧枕叶距状裂

12.患者左眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于

A.左侧脑桥

B.右侧脑桥

C.左侧中脑

D.右侧中脑

E.左侧脑桥及中脑

13.男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是

A.左侧额叶B;右侧额叶C.左侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥

14.患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体:左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于

A.左侧面神经茎乳孔病变

B.左侧面神经内耳病变

C.左侧面神经管部病变

D.左侧面神经膝状神经节病变

E.左侧桥小脑脚病变

【A3 /A4型题】

(1^-4题共用题干)

男患，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查:神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，级，肌张力增高，左侧病理征阳性。3伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力

1.该病病变部位应在

A.右侧大脑半球

B.右侧中脑

C.左侧延髓

D.左侧脑桥

E.右侧脑桥

2.此病可以称作哪种综合征

A. Wallenberg syndrome

B. Millard-Gubler syndrome

C. Weber syndrome

D. Foville syndrome

E. Bene dikt

syndrome

3.若该患者出现言语不清，最有可能的是

失语B. Wernicke失语C.命名性失语D.混合性失语E.构音障碍

4.该患者不可能出现的是

A.饮水呛咳

B.吞咽困难

C.咽反射消失

D.强哭强笑

E.咽反射存在

(5-7.题共用题干)

女患，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉人院。查体:神清，语利，脑神经检查未见异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。

5.若该患者左肱二头肌反射减弱，脸三头肌反射活跃，则病变定位于

A.左侧C5-C6

B.左侧C6-C7

C.左侧C7-C8

D.右侧C5-C6

E.右侧C6-C7

6.该患者不能出现的体征是

A.左侧深感觉障碍

B.左侧病理征阳性

C.尿便障碍

D.左下肢膝腿反射消失

E.左下肢膝键反射活跃

7.该病变为

A.脊髓横贯性损害

B.脊髓后索损害

C.脊髓前角损害

D. Brown-Sequard syndrome

E.脊髓前索损害

【B型题】.

(1-4题共用备选答案)

A.嗅觉中枢

B.视觉中枢

C.听觉中枢

D.皮质运动中枢

E.皮质感觉中枢

1.额叶中央前回是

2.顶叶中央后回是

3.枕叶内侧距状裂上下缘是

4.颞叶内侧面钩回是

(5一8题共用备选答案)

腰膨大 E.胸髓 D.脑干 C.内囊 B.大脑皮质A.

5.引起交叉瘫的病变部位在

6.引起单瘫的病变部位在

7.引起双下肢上运动神经元性瘫痪的病变部位在

8.引起双下肢下运动神经元性瘫痪的病变部位在

(9-10题共用备选答案)

A.颈髓4, 5

B.颈髓5, 6

C.颈髓6, 7

D.颈髓7, 8

E.颈髓8、胸髓1

9.肱三头肌反射中枢在

10:肱二头肌反射中枢在

(11-13题共用备选答案)

A.后角

B.后索

C.前角

D.脊髓丘脑束

E.后根

11.同侧节段性感觉分离的病变部位在

12.对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在

13.同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在

(14-16题共用备选答案)

A.一侧节段性分离性感觉障碍

B.双侧节段性分离性感觉障碍

C.交叉性感觉障碍

D.偏身感觉障碍

E.偏身感觉障碍伴疼痛

14.丘脑病变

15.内囊病变

16.脑干病变

(17^-20题共用备选答案)

A. Weber syndrome

B. Foster-Kennedy syndrome

C. Brown-Sequard syndrome

D. Horner syndrome

E. Parinand syndrome

17.患儿，6岁，头痛，呕吐半年。查体:两眼上视不能。

18.中年男性，头痛7年，左眼视力减退半年。查体:左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿。

19.中年男性，突发头痛，呕吐10小时。查体:右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左Babinski征阳性。

20.中年男性，右下肢麻木、无力2月余。查体:左下肢肌张力高，腱反射亢进，Chaddock征(+)，左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛温觉丧失。．

(21^-22题共用备选答案)

A. Kernig征(+)

B.分离性感觉障碍

C. Babinski征(+)

D.共济失调

E.屈颈试验阳性

岁以下正常婴儿可能出现的体征是

22. C1 - C4神经根刺激可能出现的体征是

(23^-24题共用备选答案)

A.中央前回

B.黑质一纹状体

C.颞叶

D.枕叶

E.小脑

23.帕金森病病损在

24.复杂部分性发作的病损在

(25^-26题共用备选答案)

A.丘脑腹外侧核

B.脊髓后角细胞

C.延髓薄束核与楔束核

D.脊髓前角细胞

E.后根神经节

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