第 10节 肠杆菌科

第 10章 肠杆菌科

一、选择题 【A型题】

1.鉴别肠杆菌科致病菌与非致病菌常选用：

A.葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇糖发酵试验 E.吲哚试验

2.能发酵乳糖的肠杆菌科细菌属是：

A.埃希菌 B.志贺菌 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.空肠弯曲菌 3.能产生外毒素的志贺菌是：

A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.宋内志贺菌 E.以上都不能 4.急性中毒性菌痢的主要临床表现是

A.全身中毒表现 B.腹泻腹痛 C.脓血便 D.恶心呕吐 E.相对缓脉 5.下列哪一项结果可辅助诊断泌尿道大肠杆菌感染？

A.每毫升尿含大肠杆菌≥100 B.每毫升尿含大肠杆菌≥1,000 C.每毫升尿含大肠杆菌

≥10,000 D.每毫升尿含大肠杆菌≥100,000 E.每毫升尿含大肠杆菌≥1,000,000

6.肥达试验是一种：

A.定量凝集试验 B.半定量凝集试验 C.定性凝集试验 D.沉淀试验 E.补体结合试验

7.肥达试验结果是：H 1:640，O 1:320, A 1:40, B 1:40，该受检者可能患有： A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.肖氏沙门菌副伤寒 D.胃肠炎 E.回忆反应 8.水、食品等卫生细菌学检查的指标菌是：

A.伤寒杆菌 B.副伤寒杆菌 C.大肠杆菌 D.痢疾杆菌 E.变形杆菌 9.志贺毒素具有毒素活性的部位是：

A.B 亚单位 B.A亚单位 C.D亚单位 D.E亚单位 E.C 亚单位 10.关于大肠杆菌的特性，下列哪一项是错误的：

A.为革兰阴性杆菌 B.多数菌株有周身鞭毛 C.有普通菌毛和性菌毛

D.鉴定主要依靠生化反应及血清学鉴定 E.为肠道内正常菌群，无致病作用 11.下列那种细菌不会引起食物中毒：

A.鼠伤寒杆菌 B.产肠毒素的金黄色葡萄球菌 C.副溶血性弧菌 D.痢疾杆菌 E.希氏沙门菌

12.我国卫生细菌学标准是每升饮水中大肠杆菌群数不得超过 A.3 个 B.5 个 C.30 个 D.300 个 E.50 个

13.我国卫生细菌学标准规定：瓶装汽水、果汁等饮料每 100ml 中大肠菌群不得超过：

A.3 个 B.5 个 C.30 个 D.50 个 E.300 个

14.肠道杆菌的微生物学检查中，下列哪项对菌种鉴定无意义？

A.生化反应 B.血清学鉴定 C.形态学检查 D.培养观察 E.细菌动力 15.下列症状中，哪一项不是伤寒病的表现？

A.持续性高热 B.相对缓脉 C.表情淡漠 D.皮肤出现玫瑰疹 E.口腔黏膜出现柯氏斑

16.对细菌性痢疾患者做微生物检查，下列哪项是错误的：

1

A.取脓血便直接涂片染色镜检 B.分离培养细菌作生化鉴定 C.取粪便作增菌培养

D.接种于选择培养基培养 E.最后进行血清学鉴定 17.弧菌主要分布于：

A.空气 B.土壤 C.水 D.人肠道 E.动物肠道 18.分离霍乱弧菌选择哪种培养基？

A.血清肉汤 B.肉浸液 C.硷性蛋白胨水 D.庖肉培养基 E.葡萄糖蛋白胨水 19.取米泔水样粪便做悬滴镜检，见到呈穿梭样运动的细菌是： A.肠侵袭性大肠杆菌 B.伤寒沙门菌 C.猪霍乱沙门菌 D.变形杆菌 E.霍乱弧菌

20.正常胃酸情况下，如以水作为载体，需多少霍乱弧菌才能引起感染？ A.<10 B.102 ~104 C.104 ~106 D.106 ~108 E.108 ~1010 21.霍乱弧菌的抗原是：

A.耐热O抗原与不耐热H抗原 B.不耐热O抗原与耐热H抗原 C.耐热O抗原与H抗原 D.不耐热O 抗原与 H 抗原

E.耐热 O抗原、H 抗原与 Vi 抗原

22.霍乱肠毒素作用于小肠黏膜上皮细胞，使细胞内腺苷环化酶活化，促进：A.cAMP 含量增加 B.ATP 含量增加 C.cAMP 含量减少 D.cGMP 含量增加 E.cGMP 含量减少 23. 霍乱弧菌进入肠道后，黏附于：

A.小肠黏膜 B.结肠黏膜 C.十二指肠黏膜 D.肠黏膜 E.回肠末端黏膜 24.霍乱弧菌可黏附定植于小肠黏膜上皮细胞，是因为具有： A.鞭毛 B.LTA C.菌毛 D.K抗原 E.Vi 抗原 25.霍乱肠毒素相应受体是：

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.D-甘露醇 D.GM1神经节苷脂 E.岩藻糖 26.霍乱弧菌有多少个血清群？

A.136 B.137 C.138 D.139 E.200多个

27.自 1817年以来已发生多少次世界性霍乱大流行？ A.5 B.6 C.7 D.8 E.9

28.第 7 次世界性霍乱大流行是由哪类霍乱弧菌所致？ A.古典型 B.E1 Tor 型 C.O139 群 D.O2 群 E.O1 群 29.世界上首次由 O1 群霍乱弧菌引起霍乱流行的年代： A.1817 年 B.1954 年 C.1961 年 D.1968 年 E.1992 年 30.霍乱肠毒素抗体的作用是： A.阻止霍乱肠毒素与其受体结合 B.阻止霍乱弧菌产生肠毒素

C.阻止霍乱弧菌黏附于小肠上皮细胞 D.免疫溶解霍乱弧菌 E.以上均不是

31.历次世界性霍乱大流行的患者主要是：

2

A.幼儿 B.儿童 C.青少年 D.成人 E.老年人

32.霍乱首例患者的确诊应快速、准确，并即及时做疫情报告是因该病： A.为烈性传染病 B.病死率高 C.无理想治疗方法 D.无有效预防措施 E.以上都不是

33.霍乱治愈后，一些患者可短期带菌，病菌主要存在于： A.小肠 B.结肠 C.十二指肠 D.肠道 E.胆囊 34.关于霍乱预后的叙述，下列哪项是正确的？

A.急性感染后常转为慢性 B.感染后常并发败血症 C.因无有效治疗，死亡率高 D.可因严重失水、电解质失调而死于休克 E.常因严重损害肠黏膜而导致肠穿孔 35.目前我国使用的霍乱疫苗是： A.霍乱类毒素 B.霍乱死菌苗 C.霍乱活菌苗

D.减毒重组活菌苗 E.霍乱-伤寒杂交菌苗

36.弧菌属的特征除哪项外都是对的？ A.菌体短小，弯曲成弧形或逗点状 B.呈革兰阴性染色

C.一端单鞭毛而运动活泼

D.营养要求高，不易人工培养 E.抵抗力不强，但耐硷

37.关于霍乱弧菌感染后产生的免疫力，下列哪项不发挥作用：

A.肠粘膜表面 SIgA B.抗肠毒素抗体 C.抗菌毛抗体 D.抗菌体抗体 E.抗H 抗体

38.关于副溶血弧菌弧菌的特征，哪项是错误的？ A.常呈弧形、长杆状或球杆状等多形性

B.在含高盐、人 O型血及D-甘露醇的平板上产 生“神奈川现象” C.嗜盐，营养要求不高 D.耐硷不耐酸

E.分布于自然界，以淡水中最多

39.关于幽门螺杆菌的特征，下列哪项是错误的？

A.菌体常呈弧形、S 型或海鸥状 B.菌体一端可有多根鞭毛，运动活泼

C.不含尿素酶，不能分解尿素释放氨 D.传染源主要是病人，经消化道途径传播 E.与胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌等疾病的发生密切相关 40.关于空肠弯曲菌生物学特性的描述，哪项是错误的？ A.菌体呈弧形、螺旋形、S 形或海鸥状 B.菌体一端或两端有单鞭毛，运动活泼

C.为专性需氧菌，必需在氧气充分的条件下才能生长 D.抵抗力弱，对冷热均较敏感

E.主要经污染的饮食、牛奶、水源等引起感染 【X 型题】1.志贺毒素的生物学活性有：

A.细胞毒性 B.神经毒性 C.肠毒素性 D.凝血性 E.溶血性 2.伤寒的并发症有：

A.肝炎 B.肠出血 C.肠穿孔 D.肾炎 E.肾盂肾炎

3

3.痢疾杆菌的致病物质是：

A.菌毛 B.内毒素 C.外毒素 D.鞭毛 E.侵袭性酶 4.预防肠热症的措施可采用： A.注意饮食、饮水清洁卫生 B.加强粪便管理

C.保护好水源、特别是生活用水 D.常服用广谱抗生素

E.使用伤寒、甲型副伤寒、肖氏副伤寒沙门菌三联菌苗 5.O1 群霍乱弧菌包括：

A.古典生物型 B.E1Tor 生物型 C.小川型 D.稻叶型 E.彦岛型 6.古典型与E1Tor 生物型霍乱弧菌有何共同特性？

A.分解葡萄糖等生化反应 B.对多粘菌素 B 敏感 C.被第Ⅳ群噬菌体裂解 D.具有耐热 O抗原 E.具有不耐热 H抗原

7.鉴别古典型与 E1Tor 生物型霍乱弧菌的方法有：

A.对多粘菌素敏感试验 B.噬菌体裂解试验 C.与 O1 群抗血清凝集试验 D.生化反应 E.肠毒素测定 8.霍乱弧菌的致病物质有？

A.LPS B.肠毒素 C.菌毛 D.鞭毛 E.多糖荚膜 9.O1 群与O139群霍乱弧菌致病性的相同点是：

A.致病物质 B.临床表现 C.流行病学 D.仅使人致病 E.患者以成人为主 10.历次霍乱全球性大流行的病人多为儿童，提示： A.儿童先天免疫机制不完善 B.儿童无特异性免疫力而易感 C.成人已因感染获得了免 疫力

D.成人已因反复感染产生了牢固免疫力 E.儿童接触该菌机会多

11.1992 年开始在印度、孟加拉国及泰国等地发生的霍乱流行是由新的血清群引起， 理由是：

A.流行株不被 O1群抗血清凝集

B.流行株与O1~ O138 群抗血清不凝集

C.流行株抗血清不凝集O1~ O138群霍乱弧菌 D.流行株抗血清与副溶血性弧菌亦不凝集 E.流行株多数特性与已知弧菌不同 12.难以消灭霍乱传染源的原因： A.病菌对外界因素抵抗力较强 B.病菌在水中能较长期存活 C.缺乏理想消毒剂 D.缺乏理想疫苗

E.病后有 1%~2%的患者长期带菌

13.关于霍乱弧菌微生物学检查，正确的叙述是： A.标本是粪便、 肛拭或呕吐物 B.直接镜检：悬滴法和格兰染色 C.先接种于肉汤增菌，再分离鉴定 D.免疫荧光球试验测抗原

4

E.PCR 等技术测毒素基因

14.快速诊断霍乱的微生物学检查方法：

A.直接镜检观察动力及形态染色性 B.分离培养鉴定 C.免疫荧光球试验 D.生化反应 E.PCR 测 ctx 基因 15.鉴定副溶血性弧菌的方法：

A.生化反应 B.形态染色及动力鉴定 C.神奈川试验 D.血清学试验 E.核酸杂交及 PCR 测毒素基因

16.分离培养副溶血性弧菌用嗜盐菌选择平板有何作用？

A.维持高渗 B.选择作用 C.营养作用 D.鉴定作用 E.维持酸硷度

17.关于 E1 Tor 型与古典型霍乱弧菌所致疾病的描述，下列哪些是对的？ A.传染源均为患者或带菌者

B.传播途径均为污染水源或食品经口摄入 C.易感者均为人类

D.所致疾病临床表现轻重不一 E.感染后产生的免疫力有强弱之分 二、填空题

1．最常见的病原性肠道杆菌有______________ 、_________________ 和________ 。

2．利用乳糖发酵试验可以初步鉴别肠杆菌科中的致病菌和非致病菌，发酵乳糖则为_________________

3．形态学检查对鉴别肠杆菌科细菌________________意义，因而其鉴定一般依赖于_____________ 和______________ 鉴定。

4． 大肠埃希菌的抗原主要有_____________ 、_____________和_____________ 三种。

5．大多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但某些血清型可以引起人类腹泻，根据其致病机制不同，主要分为_____________ 、________________ 、_______________ 、________________ 和________________ 五种 类型。 6．肠产毒型大肠埃希菌产生的肠毒素有_____________ 和_______________ 两种。

7．志贺菌属分为 A、B、C、D四群，它们分别称为__________________ 、_________________ 、 ___________________、______________ 。

8．痢疾志贺菌的致病因素有____________ 、_______________ 和_________ 。

9．细菌性痢疾主要通过_______________ 而传播。

10．沙门菌属中引起肠热症的病原体主要是_____________ 、______________ 和 __________________

11．肥达试验可协助临床对________________ 诊断。 12．细菌性痢疾免疫以___________ 为主，伤寒免疫以______________ 为主。 13．弧菌属与肠杆菌科的重要区别是________________ 试验阳性和位于菌体_________________ ，该菌属最重要的病原菌是_______________ 和______________- 。

14．O1 群霍乱弧菌特殊结构区别于 O139 群的是________________ ，其致病物质的区别是______________________ 和____________________ 。

5

为腺苷二磷酸核糖基转移酶，使腺苷环化酶活化，使细胞内 cAMP 水平增高，小肠上皮细胞主动分泌大量Na + 、K + 、HCO3 - 和水，导致严重腹泻呕吐，由于大量失水和电解质，造成低血容量性休克和酸中毒。

8.霍乱是烈性肠道传染病，及时诊断、特别是对首例患者的快速确诊，并及时作出疫情报告极为重要。病原学诊断即进行微生物学检查，目前主要包括直接镜检和分离培养。首先必须正确采集和运送标本，这直接影响到检出病原菌的成败，标本主要为患者粪便、肛拭子，如做流行病学调查可取水样。为避免粪便发酵产酸而使病原菌死亡， 所取标本应及时送检或放入 cary-Blair 保存液中送检。检查方法：（1）直接镜检：涂片、革兰染色和悬滴法检查，以观察病原菌形态、排列、染色性及运动特点。（2）分离培养：标本先接种于硷性蛋白胨水 37度

C 孵育 6~8h 以增菌，然后直接镜检并接种于 TCBS 等选择培养基以分离纯 种，再挑取可疑菌落做生化反应及与O1 群、O139群抗血清做凝集反应以鉴定。除此之外， 还可进行免疫荧光球试验和 PCR 检测 ctx 基因以快速诊断。

9.霍乱是烈性传染病，预防特别重要。如其他传染病一样，应该针对传染病流行的三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性采取措施。其传染源是患者和带菌者，应该严格隔离,彻底治疗，并作好消毒灭菌工作以控制传染源。本菌是通过污染水源或食品经消化道感染，

因此应改善社区环境，加强水源管理，防止污染。养成良好的卫生习惯，不喝生水和生吃某些海产品以切断传播途径。用疫苗保护易感人群。长期以来肌注霍乱弧菌死疫苗，虽可增强人群特异免疫力但保护率不高，仅为 3~6 个月，因此，目前正在研制按自然途径接种的多种口服疫苗。治疗的关键是及早补充液体和电解质，以防止因大量失水和电解质紊乱而导致的低血容量性休克和酸中毒。同时，合理使用抗生素以清除病菌和减少肠毒素的产生。

10.副溶血性弧菌主要引起食物中毒。系经烹饪不当的海产品或盐渍食品而传播，是我国大 陆靠海地区食物中毒最常见病原菌，引起食物中毒的确切机制尚未完全阐明。研究发现能在特定条件下，于我妻琼脂平板上经培养产生β溶血，即神奈川试验（KP）阳性菌株，为致病性菌株。现已从中分离出两种致病因子，即耐热直接溶血素（thermostable direct hemolysin,TDH）和耐热相关溶血素(thermostable related hemolysin,TRH)。除此之外，还认为

有黏附素和黏液素酶等致病物质。该病常年均可发生，潜伏期短（5~72h），平均24h。为自限性腹泻至中度霍乱样临床表现，有腹痛、腹泻、呕吐和低热；粪便多为水样，少数为血水样。恢复较快。病后免疫力不强，可重复感染。其次，该菌尚可引起浅表性创伤感染、败血症等。

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