ICU科室主业务流程图

医生科室提交手术通知单同时请求手术后进入ICU接受监护，一般开胸和头部这样的大手术要根据病情在监护室观察两天以上，一般其他的手术都在手术后第二天返回病房。

ICU科室排床

办公班护士转入病人办公班护士根据护士长确定好的本日继续留在ICU接受护理的病人情况，在电子病历系统和联众老系统中将返回病房的病人转出ICU,然后将确定的本日手术后到ICU接受护理的病人信息转入ICU,一般大手术接受监护要多于2天。同样的转入、转出操作要在联众和电子病历系统中操作两次。

ICU办公护士打印出当日的手术通知单，一般由护士长根据当天留床病人情况和当天申请进入ICU监护的手术病人病情的严重程度决定手术病人是否要到ICU接受监护，进行排床。一个病人能否进入ICU接受监护，并不是主管医生提出申请后就一定能进入，因为ICU床位有限，如果申请进入ICU的病人数量加上本日留床的病人数量超出 ICU科室的床位数，最终能否进入要ICU科室根据床位情况及病人病情由护士长或主任最终决定。ICU实际只有23张床，但申请进入ICU接受监护的病人数量多于23人，所以需要ICU护士长根据病人病情、年龄等综合做出判断，另也有麻醉科要求病人进入监护室接受护理的情况及临时加床情况 (病人病情较重，临时转入ICU监护)

办公班护士

办公班护士需要进入ICU的病人手术完成后，由复苏室转入ICU监护，麻醉师和主刀医生下麻醉嘱托和临床医嘱。办公班护士通过联众系统的“他科医嘱核对”功能，检测到主管医生下给某病人的医嘱后即选择其中的药品医嘱核对，然后到“他科医嘱执行”功能中的“药品医嘱”,执行刚刚核对过的药品医嘱。执行后，药房就会看到ICU科室病人有药品，然后办公班护士打电话到药房，催促药房送药，然后到电子病历中打印该病人的医嘱执行单，医嘱执行单中的内容是主管医生下给该病人的药品医嘱，已经由办公班护士核对并执行过，然后交给医疗组化药，医疗组化药后送到病人床前由负责该病人看护的护士负责换药，“重症护理记录单”的内容多半也来源于此。一般的情况下，一个手术病人的医嘱由三部分组成，主管医生下的药品医嘱和嘱托，麻醉医生下的嘱托以及ICU医生下的医嘱，在此环节，办公班护士主要执行的是主管医生下的药品医嘱和关于测过敏的嘱托。

办公班护士

办公班护士依据病人情况更新纸质的监护室住院费用清单，同时将相应费用录入到计费系统中，如在整个监护过程中，发生其他特殊费用，首先由当班护士记录到费用清单上，然后再录入到系统中。

准备

作为参考用的饮食本和监护室住院费用清单

床边护士接收病人床边护士接收到病人后，首先确认病人身份，评估病人状况，确认病人插管情况，遵医嘱测床边心电图，测快速血糖，同时有一人将病人情况记录在草稿纸上，以备护士之间交接及科室交接时描述病人情况，同时备用录入到电子病历的“重症护理记录单”和“护理评估单”时使用。核对复苏室到监护室的交接记录并签字。

床边护士录入文书床边护士根据记录的草稿纸建立病人的”重症护理记录单“和“护理评估单”记录

床边护士编辑护理文书床边护士在联众系统中将主管医生及麻醉医生下的嘱托核对并执行掉，同时将电子病历中办公护士已经核对并执行的药品医嘱签名签掉 (输入工号、时间后保存),同时将刚刚核对并执行的嘱托签名签掉。

床边护士核对药品医嘱床边护士核对治疗班根据打印出的医嘱执行单化掉的药品，核对药品及病人姓名，护士根据药品容量的大小会先将小瓶的药品先挂掉，大瓶的药品留到夜班处理，以防夜班护士一个人照顾不过来。

护士长及主任根据病人状况确认病人是否回病房。病人离开ICU,护士打印护理记录单和护理评估单，签字确认并放入病人的病历中，主管护士持病人病历及草稿纸到病区科室交接病人情况，办公护士将离开ICU的病人在联众系统及电子病历系统中转出ICU。然后将当日手术后到ICU监护的病人录入到联众和电子病历中，完成病人信息转入。病人转回病房

护工定时倒尿及各导管排出物护工定时倒尿及各导管排出物，并记录在草稿纸上，然后更新到重症护理记录单中。

床边护士基本护理床边护士针对自己负责的病人，随时对其进行基础护理，随时根据病人情况实时记录病人的体征变化情况以及医生的用药情况，并且记录到草稿纸上，正常每小时添加一条重症护理记录，4小时添加一条护理评估记录。

否

是否交班是

否

是否回病房是

床边护士编辑药品医嘱

交班流程在草稿纸上记录病人的体征状况及特殊情况，核对医嘱执行情况，检查护理文书书写

根据医嘱执行单，当班护士先将医嘱执行单中的药品一条一条的先录入到电子病历系统的重症护理记录单中(一般按照量的大小及时间先后顺序),一般重症护理记录单一小时记录一次，护理评估单4小时评估一次，但护士一般先将药品医嘱拆解后分时录入到重症护理记录单中，以防晚班护士照顾病人多忙碌不过来。

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