农村留守老人个案工作方案设计

关于泰安农村留守老人个案工作方案设计

一、基本资料

张某，女，75周岁，文盲。

二、背景资料

个人情况：张某独自居住，生活上基本能够自理。自从老伴去世后，张某情绪低落，几乎每天一个人呆在家里，感到非常孤独，儿女都在外地打工，一般过年才回来一次，儿女平时也很少打电话给她，儿女就是回家了，一般也只顾及到老人物质方面缺少什么，很少有精神方面的沟通。张某平时，很少出去走动，偶尔到隔壁一位老太太家转一下，时间也很短，聊天的机会很少。

家庭背景：刘某属于一般贫困家庭，老伴儿在五年前去世，三个女儿都在外地打工很少回家，也很少打电话联系，老人非常孤独。

三、主要问题

老人对儿女很有意见，经常骂他们不孝。儿女们对老人对他们的不理解也感到有点难过，张某与儿女的关系有点紧张。由于张某孤身一人在村里，好多村里人瞧不起她，经常有人在称呼上对她不尊敬，村里面对老人的关心也几乎没有，村干部从没到她家慰问过她，黄某几乎没什么娱乐活动参加，家里连电视也没有。老人感到生活很无趣，无助。老有所乐，对她来说，只是一种奢望。

四、问题分析

张某对精神生活有很强的需求，但现实是，她精神需求状况堪忧，精神生活质量偏低：

从情感需求来看，由于儿女外出打工，老年人亲情慰藉受到一定影响，同时，老年群体通过人际交往满足情感需求的方式教少，社交面较窄。从尊重需求来看，老人受到的不尊重现象时常发生，主要是对老人称呼的不尊敬。从娱乐文化需求来看，它直接影响老年人的精神生活质量，老年人对此的需求比较强烈，但此需求满足现状不是很理想，农村娱乐文化活动较少，且形式单一，所参加的娱乐活

动的性质被动性强，而教育性的，益智性的，健身性的活动几乎没有。

五、服务模式：现实治疗法

基本步骤：

（一）、与案主建立工作关系，了解其需求。

使案主感受到别人对他的关爱和接纳，同时协助案主表达他真心和合乎现实的需要。

（二）、询问及了解案主目前的行为。

工作员引导案主将注意力集中于自己当前的行为上，同时通过引导案主讨论现在的行为，使案主认识到她与女儿的关系可以得到有效控制。

（三）、行为评估。

协助案主评估其行为是否会对自己或他人有好处，行为本身能够满足他的需要等。

（四）、协助案主指定行动的计划，可以先制定一个短期及简

易可行的计划。

（五）、执行计划。

要协助案主对计划作出承诺；当案主没能依照承诺履行计划时，工作员不能接受案主的任何借口，而是鼓励案主勇敢地面对现实。工作员应该对案主的改变充满信心和耐心。

六、服务计划

（一）、总体目标：

帮助案主调节与子女的关系，帮助案主摆脱孤独，找到晚年的乐趣。

（二）、工作计划：

1、接触案主，通过案主感兴趣的话题，与案主建立初步关系。 2、进一步建立良好的专业关系，了解案主内心的需求。

3、询问及了解案主目前的情况，协助案主评估他的行为，制定恰当的工作计划。

4、推动案主采取行动执行计划，持续地鼓励案主，或者根据实际情况修改计划。

5、效果评估，肯定案主的努力，必要时可继续跟进。

七．介入过程

主要根据心理社会治疗理论模式中的“人在情境中”理论，认为案主的问题不是单个人的问题，必须把他放在现实的情境中，即她的家庭、生活环境等互动关系中去考察，运用直接治疗（案主与工作者之间的沟通）及间接治疗（也叫环境工作，工作者与案主关系人以及案主关系人与案主之间的沟通）技术，来达到工作目标。具体介入过程主要包括如下：

（一）、通过入户探访，搜集案主资料，详细了解案主的现状

由于社工平时就认识这位老人，看到年轻人能和自己谈心，感到开心，老人对我就比较信任，专业关系很快就建立起来。案主讲述了现在子女把他一个人丢在家里，然后案主开始骂她的子女，说到激动处还咬牙切齿。案主情绪偏激，社工在其讲述的过程中适时的给予回应和安慰。告诉案主，子女出去打工也是为了整个家庭的生活，希望老人能给予一定理解，告诉老人，子女并不是不孝顺，他们也有难处，并告诉老人，案主会帮助老人，改善与子女的关系，让老人感受到亲情的慰藉。

（二）、联系案主子女，为满足老人情感需求奠定基础

社工通过电话联系与案主子女进行了沟通，社工把案主的想法、误解反馈给他的女儿。并且强调了案主由于长期一个人在家居住，而导致心理上的紧张和敏感，多少会对身边的人产生种种误会；之前老人与儿女关系不好，很大一部分原因在于没有建立起与他们的性格相适应的沟通模式。，社工强调案主其实是嘴硬心软，虽然骂子女，但其实心里也不好受。案主子女也表示其实他们也想帮助舍不得案主一个人孤独地居住，但他们说也没有什么好办法。社工分析案主女儿的这种心态，感到可以将不利条件转化为有利因素。社工鼓励几个子女平时可以轮流回家看看老人，回来后，不仅在物质方面满足老人，更重要的是要和老人谈谈家庭生活中的一些趣事，让老人重新感受到家的温馨。子女们在外面要经常打

电话给老人，让老人觉得自己不被遗忘，子女们听了社工的建议，都觉得不错，承诺以后会这样做的。

（三）、发掘案主资源，满足老人娱乐文化需要

张某以前在家主要发发呆，偶尔看看电视，娱乐文化方式较单一，通过与老人的交谈，发现张某年轻时候喜欢听戏，还会唱一点，通过与子女的协商，女儿专门回家为老人购买了一个影碟机，买了一些戏剧片子，回来教老人放，欣赏，老人感到很开心，看着，有时还哼几句。另外案主还向张某介绍了早晨起来散步对身体的重要性，老人也在电视上看过城市人经常这样锻炼，但农村没什么人这样做，根据这个情况，社工与周围其他几个老年朋友进行了沟通，她们愿意早上起来一起去散步，锻炼身体，前几次，都是社工带队的，后来，我鼓励让张某带队，其他老年朋友都称她为张队长，张某感到十分满足。

（四）、整合各种资源，满足老人受尊重需要

由于案主家庭只有老人一人在村里，子女都在外面，势单力薄，会受到欺负（辱骂），老人感受到自己不受尊重，案主走访了周围的几个邻居，问她们平时为什么不和张某玩，她们认为张某不主动，整天呆在家里，根据这个情况，社工邀请了周围几个邻居（老年人）一起前往张某家，张某看到有这么多邻居到她家来，还和她聊了天，邻居们都说愿意和张某交流，一起做老年人喜欢的事情。张某感到很惊讶，也很激动，平时几乎没人来的，她和社工说，第一次感受到了这么大的尊重。接下来，社工也带着张某到其他邻居家玩，聊聊天。老人感到从未有的幸福。

（五）、营造温暖的集体环境，鼓励其接触社会环境，为老人提供

支持和帮助

由于张某一年大部分时间都是一个人居住，亲情慰藉会受到一点影响，这就需要其他方面的补充，笔者与村委会的干部进行了一次沟通，建议村、组干部经常走访一些独居老年朋友，关心他们的生活问题，让老年朋友感受到他们没被社会忽视。村委会干部认为此意见很好，已经开始实施。

通过运用个案社会工作的介入，张某的情感需求、受尊重需求，娱乐文化需求，得到了一定的满足，老人的心态更加健康了，感受到了自己的作用。也理解

了儿女们在生活、工作上的艰辛，表示自己也要老有所乐，以后会多看看电视，听听广播，出去走走，和其他老人交流交流，让大家都能放心。

八、服务评估

个案比较成功，案主现在与子女的关系得到了改善，各方面的需求也相应的得到了满足，找到了生活的乐趣。

九、个案反思

制定一个明确、具体、符合案主意愿和能力的计划是个案工作中非常重要的一个环节。好的计划能为工作过程指明方向，同时，好计划也可以是一种治疗元素，在个案过程中，工作员通过与案主讨论和制定计划、执行计划、回顾计划等对案主的认知和行为进行干预。根据暑期社工个案介入的情况发现，个案社会工作在改善留守老年人需求状况方面大有可为，建议有条件的农村使用个案工作。

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