隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段） 隐签-03

致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程 37 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-07 、B: 14-S7881S-T0318-07、C ：14-S7881S-T0318-07 、D：14-S7881S-T0318-07），降基面( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 无 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.10.19 、B：2013.10.19 、C：2013.10.19 、D：2013.10.19 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 AB 设计值 8485 实测值 8496 设计无 是 8485 8486.5 8485 8489.5 8485 8490 设计无 是 11998 11999 11998 11998 设计无 是 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 1000*1000 1002 *1001 135 132 240 241 表面平整 1′01″ 5 2 1000*1000 1003 *1003 135 134 240 240 表面平整 1′01″ 4 3 1000*1000 1003 *1001 135 132 240 239 表面平整 1′01″ 6 2 1000*1000 1005 *1003 135 135 240 240 表面平整 1′01″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 5 1 BC 2 3 CD DA 4 1 AC 3 0 BD 基础跟开、对角线尺寸 设计无 是 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段） 隐签-03

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本工程 39 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-07 、B: 14-S7881S-T0318-07、C ：14-S7881S-T0318-07 、D：14-S7881S-T0318-07），降基面( 1.3 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 无 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.10.23、B：2013.10.23 、C：2013.10.23 、D：2013.10.23 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 AB 设计值 6835 实测值 6838 设计无 是 6985 6991 6985 6987 设计无 是 6835 6839 设计无 是 9877 9879 9665 9669 设计无 是 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 1000*1000 1002*1003 135 132 240 241 表面平整 1′24″ 5 2 1000*1000 1003*1001 135 134 240 240 表面平整 1′24″ 4 3 1000*1000 1003*1001 135 132 240 239 表面平整 1′24″ 6 2 1000*1000 1004*1003 135 135 240 240 表面平整 1′24″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 4 0 BC 5 2 CD 3 1302 DA AC 3 0 BD 基础跟开、对角线尺寸 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段） 隐签-03

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本工程 56 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-07 、B: 14-S7881S-T0318-07、C ：14-S7881S-T0318-07 、D：14-S7881S-T0318-07），降基面( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.11.19、B：2013.11.19 、C：2013.11.19 、D：2013.11.19 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 1000*1000 1002*1007 135 135 240 241 表面平整 1′55″ 5 2 1000*1000 1004*1008 135 134 240 240 表面平整 1′55″ 4 3 1000*1000 1003*1006 135 132 240 239 表面平整 1′55″ 6 2 1000*1000 1005*1001 135 135 240 240 表面平整 1′55″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 4 0 AB BC 6850 6852 5 2 CD 6850 6853 设计无 是 3 2 DA 6850 6853 设计无 是 AC 8548 8550 3 0 BD 8548 8549 设计无 是 设计值 6850 实测值 6858 设计无 是 基础跟开、对角线尺寸 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段） 隐签-03

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本工程 38 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-31 、B: 14-S7881S-T0318-31、C ：14-S7881S-T0318--31 、D：14-S7881S-T0318--31），降基面( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 无 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.11.11、B：2013.11.11 、C：2013.11.11 、D：2013.11.11 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 1000*1000 1002*1005 160 160 320 322 表面平整 1′10″ 5 2 1000*1000 1008*1009 160 161 320 321 表面平整 1′10″ 4 3 1000*1000 1002*1004 160 161 320 320 表面平整 1′10″ 3 2 1000*1000 1004*1006 160 160 320 322 表面平整 1′10″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 3 1 AB BC 7230 7230 4 2 CD 7230 7229 设计无 是 1 5 DA 7230 7230 设计无 是 AC 10224 10225 3 1 BD 10224 10223 设计无 是 设计值 7230 实测值 7231 设计无 是 基础跟开、对角线尺寸 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段） 隐签-03

致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程 40 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-25 、B: 14-S7881S-T0318-25、C ：14-S7881S-T0318-25 、D：14-S7881S-T0318-25），降基面( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 无 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.11.7、B：2013.11.7 、C：2013.11.7 、D：2013.11.7 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 1000*1000 1002*1007 140 142 280 282 表面平整 1′20″ 5 2 1000*1000 1007*1009 140 140 280 281 表面平整 1′20″ 4 3 1000*1000 1006*1003 140 141 280 280 表面平整 1′20″ 3 2 1000*1000 1001*1003 140 142 280 282 表面平整 1′20″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 4 1 AB BC 9320 9320 2 0 CD 9320 7229 设计无 是 4 1 DA 9320 9320 设计无 是 AC 13178 13179 3 2 BD 13178 13180 设计无 是 设计值 9320 实测值 9321 设计无 是 基础跟开、对角线尺寸 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段） 隐签-03

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本工程 41 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-10 、B: 14-S7881S-T0318-10、C ：14-S7881S-T0318-10 、D：14-S7881S-T0318-10），降基面( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.10.23、B：2013.10.23 、C：2013.10.23 、D：2013.10.23 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 1000*1000 1002*1008 135 135 240 241 表面平整 1′45″ 5 2 1000*1000 1004*1003 135 134 240 240 表面平整 1′45″ 4 3 1000*1000 1001*1001 135 132 240 239 表面平整 1′45″ 3 2 1000*1000 1001*1002 135 135 240 240 表面平整 1′45″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 1 1 AB BC 9558 9562 1 2 CD 9558 9560 设计无 是 2 0 DA 9558 9562 设计无 是 AC 13515 13518 3 2 BD 13515 13516 设计无 是 设计值 9558 实测值 9559 设计无 是 基础跟开、对角线尺寸 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段） 隐签-03

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本工程 42 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-10 、B: 14-S7881S-T0318-10、C ：14-S7881S-T0318-10 、D：14-S7881S-T0318-10），降基面( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.10.25、B：2013.10.25 、C：2013.10.25 、D：2013.10.25 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 1000*1000 1003*1004 135 135 240 241 表面平整 1′30″ 5 2 1000*1000 1004*1002 135 134 240 240 表面平整 1′30″ 4 3 1000*1000 1002*1003 135 132 240 239 表面平整 1′30″ 3 2 1000*1000 1004*1002 135 135 240 240 表面平整 1′30″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 3 5 AB BC 10038 10042 2 3 CD 9878 9882 设计无 是 5 0 DA 9718 9723 设计无 是 AC 13968 13971 5 3 BD 13968 13975 设计无 是 设计值 9878 实测值 9881 设计无 是 基础跟开、对角线尺寸 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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本工程 44 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-34 、B: 14-S7881S-T0318-34、C ：14-S7881S-T0318-35 、D：14-S7881S-T0318-34），降基面( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.11.13、B：2013.11.13 、C：2013.11.13 、D：2013.11.13 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 1000*1000 1004*1002 130 131 280 280 表面平整 1′30″ 5 2 1000*1000 1005*1002 130 132 280 280 表面平整 1′30″ 4 3 1000*1000 1002*1006 130 134 280 280 表面平整 1′30″ 3 2 1000*1000 1001*1005 130 132 280 280 表面平整 1′30″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 1 1 AB BC 10760 10760 1 2 CD 10760 10761 设计无 是 2 0 DA 10760 10760 设计无 是 AC 13214 13215 3 2 BD 13214 13216 设计无 是 设计值 10760 实测值 10761 设计无 是 基础跟开、对角线尺寸 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段） 隐签-03

致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程 45 号基础, 基础图号(A: 14-S7881S-T0318-06 、B: 14-S7881S-T0318-04、C ：14-S7881S-T0318-04 、D：14-S7881S-T0318-06），降基面( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更： 项目部专职质检员： 施工队质检员： 填报日期：（A：2013.11.11、B：2013.11.11 、C：2013.11.11 、D：2013.11.11 ） 以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 1 2 标准 允许误差 宣读情况 安全工作票 浇制中 强度 砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水 塌落度（试配值）mm 搅拌、振捣方式 3 拆模 -0.8% + 10 - 5 ±2 表面平整 10′；8′ 顺线路：30；24 横线路：30；24 10mm； 8mm 5mm 螺栓式 ±1.6% ±1.3% 高塔±0.6% 4 5 防腐处理 回填土 是否同意回填土 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 800*800 802*808 100 100 200 201 表面平整 1′45″ 5 2 800*800 806*804 100 102 200 200 表面平整 1′45″ 4 3 800*800 803*805 100 102 200 201 表面平整 1′45″ 3 2 800*800 805*801 100 100 200 200 表面平整 1′45″ 4 1 30—50 机拌、机捣 设计配合 满足现场施工需要 人员配置 现场措施 检查结果（mm） A 已宣读 配备齐全 已具备 B 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 C 已宣读 配备齐全 已具备 监理检查内容 浇制前 立柱断面尺寸 地脚螺栓露出基面高度 mm 地脚螺栓相互间尺寸 误差mm 砼表面质量 整基基础扭转 整基基础中心位移mm 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移 基础顶面高差 4 3 AB BC 5955 5959 2 2 CD 5881 5885 设计无 是 3 3 DA 5807 5808 设计无 是 AC 8316 8318 4 0 BD 8316 8325 设计无 是 设计值 5881 实测值 5884 设计无 是 基础跟开、对角线尺寸 备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。 监理意见： 监理工程师： 年 月 日

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